-
91일이나 300일이나 '1만7500원'…비정상 조제수가[데일리팜=김지은 기자] 약사사회에서 지속적으로 장기 처방 문제를 지적하는 데는 약국 업무 부담과 비상식적인 수가 체계, 그 이상의 이유가 있다. 적게는 3개월 많게는 1년이 넘는 장기 처방은 복약 순응도를 떨어뜨릴 수 있을 뿐만 아니라 환자 안전 문제로 이어질 수 있단 점이 우려된다는 것이다. 이 같은 이유로 장기처방의 안전성 문제는 국회 국정감사에서도 수차례 제기됐다. 관계 기관도 장기 처방이 환자 안전을 위해할 수 있단 점에 대해선 일정 부분 입장을 같이 하는 모습이다. 더불어민주당 서영석 의원은 최근 진행된 심평원 국정감사에서 "90일 이상 장기처방이 환자 복약순응도를 떨어뜨리고 의약품 낭비도 키운다"며 "환자 사용기간 미준수 문제를 촉발하거나 약포지 내 의약품 간 반응·변질을 유발, 환자 건강을 위협한다"고 주장했다. 그 대안으로 서 의원은 장기처방 제재 규정 신설과 처방전 분할 사용 허용을 제시하기도 했다. 이에 대해 건강보험공단 김용익 이사장은 "장기처방은 상당히 위험하다. 환자 병증이 90일 이상, 1년 이상 변하지 않는다는 가정으로 처방하는 것인데 의약학적 문제가 있다"며 "약 자체도 오래 보관하면 변질이나 섞이는 문제가 있어 바람직하지 않다"고 답변했다. 적게는 3개월에서 많게는 1년을 넘기는 장기 일선 약국가를 넘어 환자에게 미치는 영향이 예상했던 것보다 심각하다는 게 다수 전문가들의 견해다. 1년 치 장기처방…약효·환자 건강 유지 담보될까 장기 처방은 이제 조제 약국의 ‘불편함’만으로 문제를 국한하기에는 그 위험성이 너무 커져버렸다. 90일 이상 처방이 늘고 있을뿐만 아니라 최근에는 180일에서 360일 이상 처방도 급증하는 추세기 때문이다. 장기 처방이 곧 복용 환자의 안전에 직·간접적 영향을 미칠 수 있는 문제가 됐기 때문이다. 전문가들은 무엇보다 시간이 흐를수록 의약품 약효·안전성 등 성능이 변질될 가능성이 커지는 게 가장 큰 문제라고 지적한다. 서울 정문약국 서광훈 약사는 “약물동력학적 관점으로 볼 때 습기를 흡수하는 고 인습성 약의 경우 개봉 후 한 달 이내 복용할 것이 권장된다”면서 “그런 면에서 볼때 90일이 넘어가는 장기 처방의 경우 의약품 변질 가능성을 배제할 수 없다”고 말했다. 서 약사는 또 "약국은 약을 최적의 조건에서 보관하는데 힘쓰는 반면 환자에게 약이 전달되면 어떤 상황에서 보관될 지 보장되지 않아 취약할 수 있다“며 "120일, 180일, 1년 치 처방은 약효 유지에 더 치명일 수 있다. 환자 치료를 위해 인습성이 높은 약제 장기 처방부터 규제돼야 한다"고 지적했다. 병원약사회 나양숙 질향상위원장도 “경구약을 산제 조제할 경우 유효기간을 ‘조제일로부터 30일간’으로 제시하고 있는 반면 산제 6개월 이상 처방이 많이 나오고 있다”며 “여기에 한, 두가지도 아니고 여러 가지 약을 산제해 혼합하는 형편이다. 이는 곧 환자 안전에 직간접적 영향을 미칠 수 있다”고 말했다. 장기적인 처방약 복용이 곧 환자의 질병 변화를 점검하는 기회를 막는 원인이 될 수 있다는 지적도 있다. 질병이나 질환 변화를 체크해 그에 따른 적절한 조치나 처방 약 변경이 필요한 경우도 있지만, 적게는 3개월에서 길게는 1년까지 유지되는 처방 약 복용이 이 같은 과정의 진행을 막을 수 있단 것이다. 서울시약사회 장은선 부회장은 “특히 만성질환자의 90일, 180일 이상 장기 처방이 많은데, 이렇게 되면 이들 환자에 대한 상태 변화 체크가 쉽지 않은 게 사실”이라며 “환자 상태에 따라 복용 약의 변경도 필요한데 이런 부분이 제대로 반영되지 않을 시 환자의 질병은 더 악화될 수 있다”고 말했다. 91일에 멈춰있는 수가…“합리적 보상 마련돼야” 처방 일수가 긴 조제가 많아질수록 약국에서 발생할 수 있는 크고 작은 문제들도 환자에게는 치명적인 영향을 미칠 수 있다. 90일 이상 장기 처방 조제에 따른 약국의 업무량이나 제반 비용이 늘어나는 것은 기본이고 그만큼 조제 실수나 오류가 발생할 수 있는 확률도 높아지기 때문이다. 더불어 매년 장기 처방 비율이 늘어나고 그 범위도 확대됨에 따라 91일 이상 처방조제에 대한 합리적 수가보상 방안을 마련해야한다는 목소리에도 힘이 실어지고 있다. 단순 약국의 보상을 확대해야한다는 개념이 아닌, 비현실적인 조제 수가를 현실적으로 개선하자는 것이 취지다. 이 같은 요구는 현행 약국의 조제료 수가 산정이 91일로 한정돼 있는데서 기인한다. 약국은 91일 이상 일수의 모든 처방전에 대해서는 동일한 조제료를 받고 있는 것인데, 일수가 증가된데 대한 약사의 늘어난 업무량, 제반 비용 등은 전혀 고려되지 않고 있는 셈이다. 약국가에서는 매년 91일 이상 처방 비율이 증가하고 있는데다 최근에는 상급종합병원을 넘어 1, 2차 의료기관까지 장기 처방을 늘리고 있는 만큼 비합리적인 동시에 비현실적인 수가보상 구간을 조정해야 한다고 주장하고 있다. 이 같은 상황을 반영, 대한약사회는 보험위원회를 중심으로 현재 추진 중인 3차 상대가치 개편 중 '91일 이상 행위재분류 필요성과 방안 마련'을 포함하고 있다. 이를 위해 약사회는 심평원 외부연구용역을 통해 '3차 상대가치 개편을 위한 업무량 상대가치 개발 연구'를 진행하기도 했다. 약국 조제료 수가가 조제일수 91일까지로 한정돼 있는 상황과 관련, 이 같은 기준은 장기처방 증가 추세에 따른 약국의 업무량 증가를 반영하지 못하는 만큼 91일 이상 조제구간에 대한 재분류가 필요하다는 주장에서다. 실제 연구 결과 약사회가 91일 이상 장기처방이 많은 약국 10곳을 대상으로 설문조사를 실시한 결과에 따르면 91∼120일의 조제 업무량은 3853점, 121∼150일 4211점, 151∼180일 9147점, 181일 이상 1만1747점의 결과를 보이기도 했다. 서광훈 약사는 “장기 처방은 물리적인 조제 시간과 더불어 부수적인 재료도 그만큼 많이 소모된다. 장기 처방 비율이 늘어나면서 그에 따른 손해는 해마다 극심해지고 있는 형편”이라며 “지금이라도 정부가 91일 이상 처방에 대한 적절한 수가 산정 방법을 고민하는 것을 넘어 실현해야 하는 상황이다. 더이상 장기 처방은 일부 대형 병원 문전약국만의 문제가 아니다”라고 강조했다. 대한약사회도 "의약분업 20주년이 도래한 현재 시점에서 약국 상대가치체계에 대한 근본적인 재검토를 통해 약사의 업무를 면밀히 분석해 적정한 보상방안이 이루어질 수 있도록 하는 노력이 필요하다"고 강조했다.2020-10-23 15:44:30김지은 -
은평구약, 마을공동체 지원센터에 황사마스크 전달[데일리팜=김지은 기자] 서울 은평구약사회(회장 우경아) 여약사위원회(부회장 박인순, 위원장 윤희경)는 22일 오후 구약사회관에서 은평구 마을공동체 지원센터에 황사마스크를 전달했다. 구약사회는 이날 마을공동체 지원센터로부터 관내 19개동 5권역 현황과 진행 예정 사업에 대한 설명을 들은 후 취약 대상자 밀착 방문 시 전달할 상비약 키트와 방역마스크를 지원했다. 이날 전달식에는 우경아 회장과 윤희경 여약사위원장, 이춘희 은평구 마을공동체 지원센터장, 전혜정 권역장과 한국언론사협회 윤치영 감사가 참석했다.2020-10-23 14:09:39김지은 -
약대생 실습 병원 2.2배 증가..."교육질은 보완해야"[데일리팜=김민건 기자] 약학대학 실무실습을 진행하는 병원은 2015년 59곳에서 2020년 134곳으로 2.2배 증가하는 등 양적으로 성장했지만 실습 참여 범위와 교육강사 확대 등 질적 개선이 필요하다는 제언이 나왔다. 김재연 한국병원약사회 교육부회장(서울아산병원 약제팀)은 2020 병원 약제부서 중간관리자 연수교육에서 온라인 발표를 맡아 이같이 주장했다. 김 부회장은 2018년부터 한국약학교육평가원 이사와 약학대학 평가위원을 맡고 있기도 하다. 김 부회장은 이날 발표에서 병원약학교육연구원 주관으로 병원 약제부서 실태조사 결과를 공개했다. 발표에 따르면 2015년 실무실습에 참여한 병원은 59곳(필수실무 37곳, 실무실습 47곳)이었지만 2020년에 134개 병원(필수 78곳, 심화 41곳)으로 늘었다. 실무·필수실습 교육을 모두 운영하는 병원이 늘면서 약학인력 육성에 직·간적으로 참여하는 병원약사 인력과, 분야 범위도 늘어난 셈이다. 그러나 2018년 병원약사회 주관 실무실습 운영책임자 워크숍 토론회에서는 현재 실무실습 교육이 병원 업무 상황과 차이가 있다는 문제점을 지적했다. 그중 눈에 띄는 교육프로그램의 문제점을 꼽자면 ▲환자 대면과 팀의료 참여 기회 부족 ▲조제 실습에 교육의 많은 시간 할애 ▲필수과정 교육 프로그램과 구성이 병원별로 상이해 수준 편차 발생 ▲임상업무 실습 참여 범위 설정 제한 ▲평가자마다 다른 실습 평가 점수 기준 등이 거론됐다. 교육을 담당하는 프리셉터 측면에서 현안으로는 프리세텁 자격이 '병약 프리셉터 기보교육'으로 제한된 부분, 이직율이 높아 근무경력 미달인 경우가 발생하는 경우 등을 보완해야 한다는 점이 꼽혔다. 워크숍에선 "실무실습은 하고 있지만 실질적으로 질적 측면에서 부족하다"는 이야기도 나왔다. 이에 김 부회장은 교육프로그램 개선안으로 ▲실습 교육 방식 다양화 ▲다학제 교육 활성화 ▲병원 현장 현실 기반 교육 ▲필수실습 내용 표준화와 평가 분포 표준화 필요성 등을 제시했다. 프리셉터 측면에서는 ▲평균점수와 평가점수 비율 가이드라인 등 개관적 기준 마련 ▲평가 점수에 면담 태도 등 반영을 제안했다. 한편 김 부회장은 실무실습 교육기관으로서 의료기관의 약학교육평가원 인증 기준을 충족하는지 묻는 설문 결과도 밝혔다. 응답 결과를 보면 현재 의료기관 업무 형태상 임상약동학 관련 업무를 교육하는 인적·물적 자원이 부족하며, 고위험약물 요법에서 팀의료에 약사 업무 능력을 교육하는 부분에서 보완 필요성이 제기됐다.2020-10-23 12:17:15김민건 -
"공공약사 양성 위해"…서울시, 약대생 실무실습 추진[데일리팜=김지은 기자] 서울시가 공공보건의료 분야에서 활약할 전문 약사 양성을 위한 약대생 실무실습 프로그램을 마련해 주목된다. 서울시는 23일 한국약학교육협의회와 협약을 맺고 내년부터 공공보건의료분야 약사 양성을 위한 ‘실무실습교육 프로그램’을 진행한다고 밝혔다. 시는 이번 프로그램과 관련 예비 약사인 약대생들이 서북병원 등 시립병원, 보건소, 보건환경연구원 등 서울시의 다양한 공공보건의료기관에서 실습하며 실무 경험을 쌓는 프로그램으로 소개하며, 공공기관을 순환하는 체계적이고 지속적인 약대생 실습교육은 전국 최초의 시도라고 설명했다. 이번 프로그램은 참여하는 약대생들이 4개 분야(공공보건의료& 8231;약무행정& 8231;공공연구& 8231;민간연계)를 경험해볼 수 있도록 총 9개 기관에서 진행될 예정이며, 상& 8231;하반기 각각 1회씩 5주 동안 운영된다. 실습 기관 9곳은 ▲공공보건의료 영역-서북병원(결핵, 호스피스), 은평병원(정신), 어린이병원(중증환아, 발달장애), 보라매병원(공공센터) ▲약무행정 영역-시청, 보건소 & 9652;공공연구 영역-보건환경연구원, 강북농수산물검사소 ▲민간연계 영역-세이프약국사업 수행 약국 등이다. 시는 코로나19로 공공보건의료의 중요성이 커지고 있는 가운데 관련 기관에서 실습 기회가 부족했던 약대생들이 실제 현장 경험을 쌓을 수 있도록 지원, 공직약사 인력의 유입을 이끈다는 것이 이번 프로그램의 취지라고 설명했다. 더불어 양방향 소통 과정을 통해 학생들이 보건행정 분야에 대한 새로운 아이디어를 얻는 것도 기대하고 있다고 전했다. 서울시는 “약대생들이 공직약사에 대한 관심도에 비해 취업률이 저조한 이유를 관련 정보 부족에 있다고 보고 있다”며 “이번 프로그램을 공공보건의료기관에 대한 약학대학생들의 이미지를 개선하고 약국이나 제약사 외에도 공공보건의료분야에 대한 인식을 확대하는 계기로 삼는다는 목표를 갖고 있다”고 밝혔다. 서울시는 내년에는 서울& 8231;경기 등 수도권 지역 약학대학을 중심으로 이번 실습 프로그램을 추진하고, 향후에는 전국 약대생 대상으로 사업을 확대해 나간다는 방침이다. 한편 서울시 이번 프로그램 진행과 관련 지난 20일 서울시 내 공공보건의료기관(시립병원, 보건환경연구원, 시청, 보건소), 한국약학교육협의회와 ‘서울시 공공보건의료기관 실무실습교육 업무협약’을 체결한 바 있다. 시는 코로나19 확산 예방을 위한 사회적 거리두기 실천 차원에서 협약식은 관계자 각자의 집무실에서 협약서에 서명한 후 전달하는 비대면 방식으로 진행됐다고 전했다. 박찬병 서울시 서북병원장은 “서울시와 약학교육협의회가 추진하는 이번 프로그램은 예비약사들에게 기존에 알려진 병원이나 약국, 제약회사 이외도 공공분야의 다양한 영역으로의 진출 통로가 있다는 것을 알려준다는데 큰 의미가 있다”며 “보건의료 환경 변화와 질병 양상 변화로 공공보건의료의 중요성이 날로 커지는 상황에서 약사들이 공공보건의료 분야로 적극 진출하는 계기가 되길 바란다”고 말했다.2020-10-23 11:58:31김지은 -
인체장기 모양 알약 디자인 호평…약사들 반응 '극과극'[데일리팜=정흥준 기자] 사람의 장기모양으로 디자인한 알약들을 상용화한다면 어떨까. 한국 대학생이 지난 5월 세계적 디자인어워드에서 수상한 아이디어가 뒤늦게 유튜브를 통해 알려지면서, 약사들의 반응도 나뉘고 있다. 협성대학교 산업디자인과 최종훈 학생은 노인들이 알약의 모양만 보고도 무슨 약인지 식별할 수 있도록 장기모양의 알약 디자인을 제안했다. 알약의 이름은 필(Pill)과 이모지(Emoji)의 합성어 피모지(Pimoji)다. 기존에 비슷하게 생긴 알약 모양으로 식별이 어려운 환자들을 위해 장기 모양으로 바꿔 인식성을 높이자는 취지다. 이에 약사들은 노인 환자의 복약순응도를 높일 수 있는 참신한 아이디어라는 의견이 많았다. 머크의 심혈관 치료제인 ‘콩코르정’이 이미 심장모양으로 생산돼 현장서 실효성을 인증하고 있다는 것. 또한 초등학생 등 저학년이 복용하는 약에도 적용한다면 효과가 있을 것이라는 의견도 있었다. 반면 분할조제와 부서짐 등을 이유로 아이디어에만 그칠뿐, 약국 현장에 적용하기엔 무리라는 지적도 있었다. 경기 A약사는 “참 좋은 아이디어라는 생각이다. 환자지향적이다. 기술적인 문제는 물론 있을 것이라고 본다”면서 “국민들의 불편을 해결하고자 하는 노력이 멋있다. 어찌보면 약사들이 고민했어야하는 일이었다”고 말했다. A약사는 “심장 디자인은 이미 적용하는 회사들이 있다. 노인들도 설명을 할때 금세 알 수 있다”면서 “초등학생용으로도 좋을 것 같다. 이런게 혁신이다”라고 했다. 다만 약국 현장에선 분할처방과 조제가 많이 이뤄지기 때문에 한계가 있을 거라고 보는 약사들도 있다. 광주 B약사는 “콩고르도 분할선이 있다. 모양을 통한 인식에는 도움이 될지 모르겠지만, 조제할 때까지를 고려해 디자인을 해야할 것”이라며 “특히 용량의 민감성이 높은 약들은 모양에만 치우치면 안된다”고 우려했다. 이어 B약사는 “또 부서짐이 쉬울 것이다. 가령 코끼리모양 등의 모양이라고 한다면 무조건 잘 부서진다고 보면 된다”고 말했다. 이와 관련 A약사는 "자동차 디자이너가 엔진이 어떤지까지 전부 알 수는 없다. 현장에서 해결할 몫도 있다"면서 "분할처방 조제가 잘못이다. 용량에 맞게 처방을 하도록 개선되는 것이 맞다"고 했다.2020-10-23 11:56:08정흥준 -
"원장님 카피약 처방"…대체조제 안내문 붙인 약사 사연[데일리팜=김지은 기자] 같은 상가 내 병원과 평소 갈등을 빚어왔던 한 약사가 병원 앞에 병원장을 비방하는 공고문을 부착한데 대해 법원이 벌금형을 선고했다. 의정부지방법원 고양지원은 최근 A약사에 대해 의사인 B씨의 명예를 훼손했다는 혐의로 벌금 50만원을 선고했다. 같은 건물 내 한 의원의 원장의 사회적 평가를 저해했다는 이유에서다. 발단은 약국의 대체조제였다. A약사는 B씨와 그간 갈등을 빚어오던 중 지난해 9월경 B씨가 운영 중인 의원 앞에 A약사가 한 공고문을 부착하면서 사건은 발생했다. A약사는 해당 의원에 방문한 환자들이 확인 가능한 위치에 공고문을 부착했는데, 그 안에는 ‘환자님 대체조제 알림! 우리 원장님이 처방하신 약, 메디카코리아 크래이신정 500mg 전국 품절인 카피약. 우리 약국에서 조제한 약 오리지널인 애보트제약 클래리시드 500mg'이란 문구가 기재돼 있었다. 이 같은 상황에 대해 병원장인 B씨는 A약사를 공연히 사실을 적시해 피해자의 명예를 훼손했다며 고발했다. 법원은 우선 A약사의 이 같은 행위와 관련해 본인이 의사인 B씨 대신 더욱 합리적으로 약을 조제하고 있다는 인상을 주는 공고문의 기재 내용과 그간 A약사와 B씨가 갈등을 겪은 상황 등을 종합적으로 고려해 판단했다고 밝혔다. 이어 B씨와 평소 갈등을 겪고 있던 A약사가 공고문을 부착함으로써 B씨가 일부러 ‘오리지널약’이 아닌 ‘카피약’을 처방할 뿐만 아니라 품절로 구하기 힘든 약을 처방하는 것처럼 표현하고 이를 부각한 것으로 보인다고도 설명했다. 법원은 “피고인의 판시 공고문 부착 행위는 의사로서 피해자의 사회적 평가를 저해했다고 봄이 상당하다”며 “공고문이 병원 안쪽을 향해 부착돼 있었다 해도 병원 내 환자들이 볼 수 있는 가능성이 있으므로 공연성이 부정된다고 볼 수 없다”고 판시했다. 이어 “해당 공고문의 내용과 성질, 표현 방법, 공표가 이뤄진 상대방의 범위 등을 고려하면 피고인의 공고문 부착 행위는 공공의 이익에 관한 때에 해당하는 것으로 볼 수도 없다”면서 “피해자의 명예가 훼손된 정도 등을 고려하면 피고인의 죄질이 좋지 않다. 이외 피고인에 유리한 정상 부분을 고려해 양형을 결정했다”고 밝혔다.2020-10-23 11:36:39김지은 -
불편한 사후통보+환자인식 부족이 대체조제 '발목'[데일리팜=강신국 기자] 약사들은 대체조제가 힘든 이유로 불편한 사후통보와 환자 인식 부족을 꼽았다. 아울러 약사 87%는 대체조제 불가 처방전을 받아본 경험이 있는 것으로 나타났다. 국회 보건복지위원회 서영석 의원(더불어민주당)이 약사 5730명으로 대상으로 진행한 온라인 설문조사 결과에 따르면 대체조제가 힘든 이유(복수응답)에 대해 약사 80.9%는 사후통보 불편, 대체조제에 대한 환자 인식부족은 76.4%로 조사됐다. 여기에 처방 의료기관과의 관계가 우려된다는 응답도 54.4%로 높게 나타났다. 결국 대체조제를 활성화하기 위해서는 사후통보를 불편하지 않게 하거나 대체조제에 대한 국민홍보 등이 필요한 것으로 보인다. 아울러 약사 87%가 대체조제 불가 처방전을 수령한 경험이 있었는데 임상적 사유 등 대체조제 불가 사유가 기재되지 않은 경우가 67.7%나 됐다. 대체조제시 팩스를 통해 사후통보 한다는 응답이 90.8%로 가장 많았고 이어 전화 43.4%였다. 심평원의 DUR을 통해 즉시 통보할 수 있는 시스템을 구축해 현행 사후통보 방식을 보완하는 것에 대해서는 약사 96.5%가 찬성했다. 또한 약사 88.4%는 대체조제를 위해 저가의 제네릭 의약품을 별도로 구비하고 있지 않다고 응답했다. 대체조제에 쓰는 의약품은 주변 병의원에서 처방해 보유하고 있는 제네릭의약품, 오리지널의약품, 환자 인지도가 높은 회사의 제네릭의약품 순이었다. 이에 서영석 의원은 "일선 약국에서 의도적으로대체조제를 늘려 의사의 처방권을 침해하고 또한 고의로 저가의 제네릭을 쓰려고 한다는 잘못된 편견과 오해를 바로 잡아야 한다"며 "대체조제가 불가하다고 의사가 판단하는 경우 정확한 사유를 기재해 처방전을 발급하도록 할 필요성이 있다"고 지적했다. 서 의원은 "사회 변화의 흐름에 맞게 사후통보 방식 역시 개선해 대체조제 의 효율성을 높일 필요가 있다"고 밝혔다.2020-10-23 00:35:40강신국 -
"한약사 문제 전체회원 투표하자"...약사회에 건의[데일리팜=정흥준 기자] 강원도에서 약국을 운영중인 성소민 약사가 한약사 문제 해결 방향성을 놓고 대한약사회에 회원투표를 진행하자고 제안했다. 한약사 문제로 내부 분란과 잡음을 되풀이하지 말고, 전체 회원 약사들의 의견을 모아 정책을 추진하자는 취지다. 22일 성 약사는 대한약사회 게시판을 통해 전 회원 대상 기명투표를 진행해 약사들의 뜻을 가늠해보자고 요구했다. 한약사 문제 해결을 위해 한약학과 폐지를 할 것인지, 그게 아니라면 한약사 불법행위를 먼저 척결해야 할 것인지를 회원들의 결정에 맡기자는 주장이다. 성 약사는 "회원 소통게시판에 글을 올려놓고 SNS에도 공유했다. 한약학과 폐지와 한약사 불법행위 척결 중 무엇을 먼저하는 것이 좋을지 회원들에게 물어보고 선택에 따르자는 것"이라고 설명했다. 또 성 약사는 "오히려 잡음만 일으키며 시간만 보내고 있다. 그 사이 상황은 좋지 않은 쪽으로 바뀌고 있다"면서 "과거 협회들에 협조공문을 보냈을 때만 해도 직무범위내 의약품을 취급해야 한다고 했던 복지부의 기조가 바뀌었다"고 지적했다. 성 약사는 "그럴 것이 아니라 회원들이 정해주면 약사회가 그대로 추진을 하자는 뜻"이라고 전했다. 이날 약사회 게시판에 올린 글에는 투표 제안을 공감한다는 댓글들이 달리며, 약사들이 각자의 의견을 남기고 있다. 또한 성 약사는 SNS를 통해서도 제안글을 공유하며 기명투표 진행을 요구하고 있다.2020-10-22 20:38:16정흥준 -
통합 6년제 교육과정 청사진은?…인턴십·4단계 실습[데일리팜=김민건 기자] 미래형 통합6년제 약학교육은 현 약사국시 과정을 공통 과목으로 두고 인턴십이나 논문 경진대회 같은 과제 중심의 비교과 과정을 편성한다. 여기에 한국형 임상실무역량 평가와 4단계 실무실습안을 도입한다. 22일 한국약학교육협의회 통합6년제 교육지원단은 2020 대한약학회 온라인 추계국제학술대회에서 '약학대학 통합6년제 실시에 따른 교육과정 설계' 심포지엄을 열고 새로운 교과 과정을 일부 공개했다. 약교협은 내년 1월 말까지 표준교육과정과 운영 체계를 확정할 시2월부터 각 약대에서 활용 가능할 것으로 예상하고 있다. 약사국시 100% 반영, 인턴십·논문경진대회 신설 정재훈 삼육대 교수(약교협 통6년제 교육지원단)는 심포지엄에서 "미래 약무 직능과 세부 역량 분석에 근거한 교육 목포를 설정했다. 15개 핵심 역량을 마련하고 이에 기초한 44개의 세부역량을 마련했다"고 발표했다. 발표에 따르면 현 약사국시 과목은 100% 반영한다. 크게 생명약학, 산업약학, 임상실무 약학, 보건·의약관계 법규 등 4개로 분류했다. 다시 이를 분류하면 창약·산업 약무 중심 교과목(의약품설계학, 바이오의약품제제학 등)과 임상 약료 중심 교과목(임상화학, 약물유전체학, 병원실무실습 등)으로 나뉜다. 여기에 인턴십과 논문경진대회 같은 과제 중심의 비교과 과정이 들어간다. 이 교과과정에 따라 1~2학년은 대학별 특성화 교육과 약사교양을 배우게 된다. 인문·사회, 자연과학 과목 중심으로 편성되며 화학, 생물학 등 의약품 창출과 관련 교육이 들어간다. 3학년부터는 인체 이해와 약물작용을, 4학년부터 의약품 제조·관리·사업화 연계한 과제 중심 연구생 훈련 프로그램을 통해 신약 개발 실무를 배운다. 5~6학년은 의약품 임상 활용이 중점이 된다. 병원, 약국, 공공기관 등 기초 현장실습을 거쳐 심화실습을 통해 실무 역량을 배양한다는 계획이다. 약교협은 핵심 역량으로 논리적 추론을, 그 아래 세부역량으로 비판적 사고와 문제 해결이라는 목표를 세웠다. 비판적 사고 교과목에는 ▲생명약학 ▲산업약사 ▲임상약학 ▲약학정보학 ▲병원약국·지역약국 실무실습 ▲신약개발 입문 ▲제약산업학 등 교과가 편성된다. 비교과 과목으로는 졸업·연구 논문 경진대회, 인텁십 드이다. 문제해결 과목은 ▲약물치료학 ▲병원약국·지역약국 실무실습, 기초약학 실험 교과목 ▲신약개발 입문 ▲연구심화실습 등이다. 비교과목에는 과제 중심 연구생 훈련 프로그램(Project Based Learning)이 들어간다. 정 교수는 "오는 11월 말까지 교과목·비교과목이 정해질 것으로 기대한다. 통6년제를 준비하는 37개 약대 교육과정을 설정과 평가인증 기준 설정 자료, 정부 약무 분야 정책 설정 기초 자료, 타학문 분야 공통 교육과정 설정 모델로 활용을 기대한다"고 말했다. 전문 실무역량 갖춘 약사배출, 실무실습 4단계 도입 전문 실무역량을 갖춘 약사 배출을 위해 표준 실험교육과정, 즉 실무실습도 4단계로 나눈다. 용철순 영남대 교수는 "4년제는 교과목 위주로 실물실습교육을 운영했지만 2+4년제에서 융합·통합적으로 운영했다. 이에 따라 새로운 실험교육과정은 교과목 위주 편성을 지양해야 한다"고 방향을 제시했다. 먼저 4단계 실험교육과정은 먼저 ▲가장 기본적이고 필수적인 지식과 실험기법 습득을 위한 일반화학과 일반생물학 실험 ▲약학전공분야 관련 실험 ▲공통인 약학연구 실무실습(연구실 인턴제) ▲학교별 특성에 맞춘 (졸업)논문연구제(심화실무실습 연계) 등으로 나뉘어 도입한다. 이를 통해 바이오·제약 산업, 연구직 진출을 원하는 학생에게 심화교육기회를 부여한다는 목표다. 특히 용 교수는 "실험교육과 교수 연구실이 하는 첨단연구 간격 극복을 위해 공통 실무실습이나 심화실습을 통해 보완할 예정"이라고 말했다. 새부적으로 기초 약학실험교육은 '약학 기초 소양실험(일반생물학, 일반화학 등)'을 배우고 '약학 전공 실험교육'에서 이론교육을 경험하며 신약개발과 연계된 실험을 하게 된다. 특히 특정 교과목이 아닌 통합 실험으로 이뤄지며 저분자와 바이오의약품 실험이 포함된다. 약학연구 실무실습에서는 실험교과 이수를 위한 실험실을 배정하고 졸업논문연구에 필요한 실험기법을 습득하고, 프로젝트 중심 연구를 하게 한다는 계획이다. 마지막으로 (졸업)논문연구제는 심화실무실습과 연계하도록 설정했다. 한국형 임상실무실습 평가 OSCE 도입 통6년제 교과 과정에는 약대 자체적으로 또는 외부 기관을 통해 약대생의 임상실무 수행능력을 평가하기 위한 한 방법으로 OSCE 시범사업을 시도했다. 해당 연구를 맡은 김현아 숙명여대 교수는 "임상실무현장에서 학생들이 임상 기술과 역량을 잘 발휘할 수 있는지를 평가하는 테스트"라고 설명했다. 현재 중간·기말고사는 난이도를 평가하는 시험이라면 OSCE는 실제적이고 리얼월드에서 발생 가능한 학생들의 행동을 보는 것이다. 현재 OSCE를 활용 중인 해외 사례를 보면 미국은 약대 정규 교과 과정 시험 목적으로, 캐나다는 약사면허시험에, 일본은 실무실습 전 학생들이 자격시험 형태로 치르고 있다. 영국은 학년이 오를 때마다 이 평가를 통과해야 다음 학년에 진급하도록 하고 있다. 평가는 학생들이 모의환자·의사와 상호작용하는 모습과 주어진 문제를 스스로 해결하는 과정을 본다. 특정 사례를 주고 학생이 환자를 대하는 기술과 소통 능력을 보는 방식(인터랙티브)과, 특정 상황을 주고 그 문제를 학생 혼자 해결하는 방식(논인터랙티브)이 있다. 한국형 OSCE는 선행 연구를 참고해 복약상담, 처방검토업무, 의약품정보제공서비스 ,일반약 상담, 임상약제서비스 등 5개 영역을 선정했다. 이는 지난 9월 계명대 약대에서의 임상실무 수행능력 평가시험 시범사업으로 구현됐다. 총 5개 세션으로 나눴는데 ▲세션1(복약상담 ▲세션2(처방검토업무) ▲세션3(의약품정보제공서비스) ▲세션4 일반약상담 ▲세션5(임상약제서비스)까지 진행했다. 이중 세션2만 논인터랙티브 단계였다. 단계별 시간은 총 10분으로 준비 2분, 평가 7분, 다음 세션 이동 1분을 배정했다. 한 학생당 총 50분이 소요됐다. 시범사업을 통해 학생들은 사전에 평가 내용이 공지되지 않아 준비에 어려움을 겪은 반면 미래 약사 직무수행에 필요하다고 평가했다. 이에 김 교수는 "학생의 실무수행 능력을 종합적, 객관적 평가하는 방식으로 실습 내실화와 질 향상이 가능하다. 앞으로 약대 기초약물실습 교육 평가에 주요하게 활용할 수 있다"고 말했다. 그러나 김 교수는 먼저 "약학교육을 통해 학생들이 달성해야 하는 역량과 성과를 먼저 정해야 하며 평가항목 조정, 소용 비용, 공간과 시간 문제, 평가자 교육가 인력 확충, 임상약학 교수 업무 가중 등을 해결해야 한다"고 말했다. 한편 AI 관련 교과목도 편성한다. 학생들이 응용통계, 선형대수, 프로그래밍 언어, 컴퓨터 사고, 통계학, 데이터분석 등 기초부터 컴퓨터 코딩, 머신러닝 분석법까지 신약개발에 적용할 수 있는 능력을 배양하는 실습과목도 편성한다.2020-10-22 20:20:03김민건 -
마스크 수출 전면 허용...약국 재고해소로 이어질까[데일리팜=정흥준 기자] 오늘(22일)부터 정부의 마스크 수출량 제한이 사라지면서, 약국에 쌓여있는 재고 해소에도 영향을 미칠 것으로 보인다. 국내 공급되는 마스크 수량이 수요를 크게 상회하고 있고, 온라인을 통한 유통이 활성화되면서 일부 약국은 수천장의 마스크를 재고로 보유한 곳도 있다. 이는 수백만원 상당의 재고인데다 일부는 반품도 불가해 약국으로선 ‘악성재고’를 떠안고 있는 실정이다. 이에 약사들은 수출량 확대로 국내 온오프라인 공급량이 적어지면 약국의 판매량도 늘어나지 않겠냐며 기대하고 있다. 경기 신도시에서 약국을 운영중인 A약사는 "언제 그랬냐는 듯 이젠 판매량이 없다. 특히 신도시는 젊은 엄마들이 많아서 인터넷이나 홈쇼핑을 통해 구매를 한다"면서 "약 300만원 어치를 가지고 있는데 100만원 상당의 마스크는 시기를 놓쳐 반품을 하지 못했다. (팔리지 않으면)손실로 안고가야 한다"고 말했다. 서울 송파 B약사도 "우리 약국도 3000장 이상 가지고 있다. 코로나가 어느정도 안정세로 접어들면서 마스크가 더 이상 팔리지 않고 있다"고 했다. KOTRA가 이달 발표한 ‘코로나 방역물품 글로벌 시장과 수출방안’에 따르면, 해외 국가들의 마스크 착용 의무화 및 권고 시행 등으로 마스크 수출량은 증가할 것으로 전망했다. 한국의 마스크 수출(1월부터 8월 기준)은 중국 38.9%, 미국 19.1%, 일본 12% 등의 국가가 높은 비중을 차지한다. KOTRA는 이외에 주요 국가들에서도 확진자가 계속 늘어남에 따라 마스크 등 방역물품의 수입은 늘어날 것으로 예상했다. 또 한국 생산 마스크에 대한 선호도도 수출량 증가를 뒷받침 할 것으로 판단했다. 경기 C약사는 "워낙 국내 유통물량이 많기 때문에 수출 비중이 늘어난다고 당장 약국이 영향을 체감하진 못 할 것”이라며 “하지만 서서히 국내 수급이 적정해지면 지금보단 약국을 찾는 사람들이 늘어나지 않을까 싶다"고 했다. 한편, 이번 수출 제한 해제 관련 중대본 김강립 총괄대변인은 "앞으로도 국내 마스크산업이 경쟁력을 갖출 수 있도록 적극 지원하는 한편, 국내 마스크 수급에도 차질이 없도록 세심히 살피고 관리하겠다"고 밝혔다.2020-10-22 17:11:54정흥준
오늘의 TOP 10
- 1약국 진열·판매금지…살생물 승인제 앞두고 업체들 부랴부랴
- 2비보존제약 38호 신약 어나프라주, 국내 안착이 미국행 열쇠
- 3온라인몰·거점도매 확산…의약품 유통 재편에 약국 우려
- 4베믈리아→타프리아로 제품명 바뀌는데…"기존 재고 어떡하나"
- 5주식병합에 65억 조달…경남제약, 상장유지·재무개선 안간힘
- 6약준모 "한지아 의원, 선동 멈추고 책임있는 설명 내놔라"
- 7지자체 폐의약품 수거 사업 참여 약국, 재정 지원법 시동
- 8샤페론, 누겔 추가 분석 착수…후속 임상 전략 구체화
- 9소비자단체 "국민이 살 수 있는 건 11개 품목, 확대하라"
- 10약사회·의약품정책연구소, 전산봉투 활용 자살예방 캠페인 전개
