vod CHA의과대학 통증센터에서 IMS 시술을 하다 2008년 서울 송파구에 개원한 에스신경외과 양승민 원장은 현재 자신의 의원에서 IMS 시술을 하지 못하고 있다.신의료기술평가제도가 2007년 4월 도입됐지만 아직까지 IMS에 대한 안전성·유효성 평가가 이뤄지지 않고 있기 때문이다.현재 국내에서 IMS 시술을 하고 있는 의료기관은 대한IMS학회 추산 6000여명.이들은 모두 신의료기술평가제도 도입 이전, IMS 비급여 시술 의료기관으로 접수를 마친 곳이다.◆IMS 시술 해오던 의사들의 주장은?=양 원장은 현재 IMS학회 학술이사를 맡으면서 국제공인 강사 자격증을 갖고 있다.국내에 IMS를 도입한 CHA의대 안강(IMS학회 이사장) 교수와 함께 IMS, FIMS, IMNS 등 다양한 통증완화 시술을 맡아했다.하지만 개원한 이후 비급여가 인정되는 FIMS만 진행하고 있다.IMS 시술을 할 수 있는 장비는 마련하고 있지만 심평원에서 신의료기술 신청을 받아주지 않아 합법적인 시술을 할수 없는 상황이기 때문이다.양 원장은 "13년전 도입 당시 허가가 된 것이라면 하루 빨리 신의료기술평가가 이뤄져야 한다"며 "태백 의사 사건과 IMS 시술은 엄연히 구분돼야 한다"고 말했다.IMS을 시술하는 치료실에는 영상장비가 준비돼 있다. (왼쪽 위 사진은 IMS와 IMNS에 쓰이는 특수 바늘)인터뷰 내내 IMS 시술 환자를 진료하느라 분주했던 IMS 학회 모 임원은 "한의계가 말도 안되는 주장을 펼치고 있다"며 상기된 표정으로 말했다.문진 이후 X-ray, 초음파, 체혈 등의 의학적 판단을 거쳐 병변부위에 특수 바늘을 찌르는 IMS는 의사의 진료 범주라는 것이다.특히 한의사는 경혈 등 혈자리를 손으로 짚어 침을 놓는 반면, 의사는 바늘을 병변 부위에 정확히 찌르기 위해 투시경, 초음파, 내시경 등을 실시간으로 보면서 치료한다는 점에서 침술행위가 아니라는게 그의 주장이다.그는 "침 모양의 특수바늘을 쓴다고 한의계가 IMS를 불법 의료행위로 몰고 가고 있다"며 "주사 바늘을 쓰지 않는 이유는 신경이 바늘에 찔려 터지는 것을 방지하기 위함"이라고 말했다.◆왜 신의료기술평가 이뤄지지 않나=의료계는 2002년부터 IMS를 급여로 인정받기 위해 신의료기술평가를 요청했다.하지만 2004년부터 강원도 태백의 엄모 원장이 침을 놓았다는 이유로 면허정지 처분을 받은 일명 IMS 사건이 대법원까지 이어지자, 복지부는 평가를 법원 판결 이후로 미뤄왔다.IMS학회 안강 이사장은 "신의료기술평가를 법원의 판결에 맡기는 것은 말도 안된다"며 "IMS가 의료행위인지 아닌지를 전문가가 아닌 법조인의 판단에 맡기는 것은 복지부의 책임전가"라고 강조했다.안 이사장은 "또한 한의계가 2007년 이전까지 진행된 태백 원장 사건을 토대로 IMS를 불법 의료행위로 간주하고 있다"며 "마취과분과학회인 IMS학회는 엄 원장의 시술행위를 IMS로 인정한다고 말하지 않았다"고 못박았다.따라서 IMS에 대한 신의료기술평가가 이뤄져야 한다는 주장이다.하지만 이 같은 주장에도 복지부는 신의료기술평가에 대한 결정을 내리지 못했다.복지부 의료자원과 관계자는 "대법원 판결이 나왔지만 사건이 끝났다고 볼 수 없다"며 "복지부 내에서도 다양한 과가 연관돼 있는데 아직 움직임을 보이는 과는 없다"고 언급했다. 용어설명 IMS: 국소마취하에 심부 조직에 도달하기 위해 플런저를 사용하되 1회용 낱개 소독 바늘로 말초신경, 신경 접합부, 연조직 등에 시술하며 전자기 자극 등을 줄 수 있다.IMNS: 수면 혹은 국소마취하에 플런저와 다양한 미세수술용 round needle을 사용하며 IMS로 반응이 없는 경우, 해당 척수신경가지 (dorsal&ventral rami branch) 부위에 시술하거나 신경주위나 연조직의 유착부위를 제거함FIMS: 수면마취와 투시영상하에 미세 수술용 round needle을 사용하며 상기 치료에 반응이 없고 병변이 있는 척수신경부위가 여러 곳인 경우 척수신경근 (nerve root) 주위에 유착제거와 자극을 가하는 시술

IMS(Intramuscular Stimulation) 대법원 판결을 놓고 의협과 한의협이 각기 다른 해석을 내리면서 치열한 공방전을 펼치고 있다.양 단체는 13일 대법원 판결 이후 두 차례에 걸쳐 반박 성명서를 주고 받은 가운데 한의협이 18일 '양의사의 침 시술은 모두 불법입니다'를 제하로 일간지 신문에 하단 광고를 냈다.◆한의협 "양의사 침 시술 불법"한의협 양의사 불법침시술소송 비상대책위원회는 광고를 통해 "양의사의 침을 이용한 IMS 시술은 불법의료행위"라는 점을 강조했다.한의협은 대법원 판결을 인용해 "침을 시술도구로 활용한 모든 의료행위는 한방의료행위임을 규정한 것"이라며 "그동안 의료계는 소송당사자인 양의사의 침 시술 행위를 IMS로 일관되게 주장했다"고 강조했다.소송당사자의 시술행위를 침술행위로 볼 수 있는지에 대한 고등법원의 심리가 미흡하다는 이유로 대법원은 원심으로 환송했지만, 한의협은 "그동안 의료계가 주장해온 점을 종합하면 양의사의 IMS 행위가 침술행위라는 것을 인정했다"는 것이다.따라서 이번 대법원 판결이 양의사의 IMS를 비롯한 모든 침 시술은 불법의료행위라게 한의협의 해석이다.이에 한의협은 판결을 근거로 양의사 불법 침 시술신고 센터를 설립, 향후 IMS를 비롯한 침 시술을 실시하는 양의사를 찾아내 고발조치하겠다는 의사를 밝혔다.◆의협 "대법원 판결은 한의협이 확대 해석"하지만 IMS 판결과 관련해 한의협과 다른 해석을 내린 의협은 IMS를 시술하고 있는 회원들에게 "걱정하지 말라"고 알리고 있는 상황이다.대법원의 판결이 IMS의 영역에 대한 것이 아니라 소송당사자인 의사의 특정 행위가 어느 영역에 해당하는지 재검토하라는 판결이라는 것이 의협의 판단이다.그동안 IMS 판결을 예의주시하던 의협 산하 의료일원화특별위원회(위원장 유용상) 또한 "한의협이 판결을 왜곡하고 있다"고 지적하고 있다.유용상 위원장은 "대법원의 판결은 소송당사자의 시술이 IMS 인지 침 인지 정확한 판단을 고등법원이 내려야 한다고 미룬 것"이라며 "한의협의 광고에 맞대응 할 이유는 없다"고 못박았다.유 위원장은 "우리도 소송당사자의 행위가 침 인지 IMS 인지 직접 보지 않은 이상 알 수 없는 것"이라며 "의료계 입장에서 IMS 라고 대응했지만 침에 유사한 행위였다면 할 말은 없을 것"이라고 덧붙였다.유 위원장은 "행위에 대한 판단은 고등법원에서 내릴 것"이라며 "법의 판결의 확정돼야 불법 유무를 논할 수 있을 것"이라고 강조했다.하지만 한의협이 공개적으로 IMS 행위를 하는 의사를 불법 의료행위로 고발한다고 알리면서 양·한방 갈등은 계속 될 것으로 보인다. IMS 사건이란? IMS(Intramuscular Stimulation)는 연부 조직의 통증에 대한 연구와 치료 분야에서 세계적 권위자인 챈 건 박사(Dr. Cham Gunn)에 의해 창안돼 20여년간 발전됐다. IMS는 침술의 발전된 형태로 설명될 수 있을지 모르지만 의료계에서는 과학적이고 체계적인 이론적 배경을 가지고 근육내 수축되고 짧아져 있는 병변에 돨하기 위해 바늘을 사용한다고 설명한다.이번 IMS 사건은 2004년 6월 28일 의사 양모 씨가 자신의 의원에서 7명의 내원 환자 몸에 침을 꽂는 시술행위를 하면서 발단이 됐다.태백시 보건소 소속 공무원들에게 적발될 당시 7명의 환자들은 진료실이 아닌 별도의 장소에서 침대에 눕거나 엎드린 상태로 얼굴, 머리, 목, 어깨, 등, 상복부, 하복부, 손등, 팔목, 무릎, 발목, 발등 등에 수십 개에 이르는 침을 꽂고 적외선 조사기를 쬐고 있었다.적발 이후 엄 씨는 면허된 범위 이외의 의료행위를 했다는 이유로 1개월 15일의 면허정지 처분을 받았고, 이에 불복한 엄 씨는 보건복지부 장관을 상대로 서울행정법원에 취소소송을 냈으나 패소했다.행정법원은 "원고는 이 사건 시술행위가 침과 전기자극을 이용해 시행하는 IMS 시술에 해당한다고 주장하나 IMS는 시행 전 X레이와 CT 촬영 등 병변을 찾는 정밀한 검사를 해야 하는데 이런 검사를 했음을 인정할 증거가 없어 원고의 행위는 IMS가 아닌 한의학의 전통 침술행위에 해당한다"고 판결했다.하지만 이어 진행된 항소심에서 서울고등법원은 "피고(보건복지부장관)는 IMS 시술 자체를 의사가 할 수 있는 의료행위로 인정하지 않아서가 아니라 원고의 시술행위가 침술행위에 해당한다고 보았기 때문에 처분을 했다고 주장하고 있다"며 "따라서 IMS 시술이 한방의료행위인 침술과 동일하다거나 그 초보적 단계에 불과하다고 할 수 없다"고 판시했다．전통적인 침술행위가 아닌 전기 또는 기계적 자극을 주는 방법을 이용해 환자를 치료하는 행위라면 의사의 면허범위 내의 의료행위라고 볼 수 있기 때문에 원고 측의 손을 들어줬다.

K사의 마케팅을 대행한 M사로부터 현금을 수령한 의사들의 명단이 확보된 것으로 알려졌다.울산경찰에 이어 M사로부터 돈을 받은 의사들에 대한 수사가 본격화 될 전망이다.식약청 위해사범중앙조사단은 최근 K사에 대한 리베이트 수사를 종결짓고 검찰에 송치했다.사건을 인계받은 검찰은 다름 아닌 서울중앙지검에 설치된 정부합동 리베이트 전담 수사반.이에 따라 리베이트 전담반도 사실상 수사에 착수했고, M사에 대한 압수수색을 통해 현금을 받은 의사들의 명단을 다량 확보했다는 후문이다. K사가 마케팅 대행 명목으로 M사에 제공한 금액은 10억대 초반 규모.PMS나 자문, 강연 등에 따른 정당한 대가가 포함돼 있을 수 있기 때문에 확보된 명단을 리베이트 수수자 리스트로 단정 지을 수는 없다.전담반도 이 점을 고려해 신중한 행보를 보이고 있다고 소식통은 전했다.이에 대해 제약계 한 관계자는 "의사들에 대한 광범위한 조사는 불가피해 보인다. 거래 제약사들도 불똥이 튈까 전전긍긍하고 있다"고 귀띔했다.한편 검찰 리베이트 전담반은 최근 수사대상 업체와 의료기관에 대한 압수수색 영장을 신청한 것으로 알려졌다.법원이 영장을 발부할 경우 다음주 중 수사에 본격 착수할 것이라는 게 소식통들의 관측이다.