1층 상가를 분양 받은 뒤 약국 프리미엄을 챙기려는 상가 투자자들이 늘고 있어 약국개업의 또 다른 변수가 되고 있다. 3일 약국가에 따르면 상가 전문 투자자들이 약국 자리를 고수익을 위한 도구로 활용하는 사례가 늘고 있다. 먼저 인천지역의 8층짜리 메디컬상가. 상가 투자자는 1층 상가를 10억 2000만원에 분양 받은 뒤 의원 입점이 완료되자 1층 상가를 약국 매물로 변경, 매도가를 18억원으로 책정했다. 상가 투자자는 10억원을 투자해 8억원의 차익을 남기겠다는 것. 경기 용인의 메디컬 상가도 편의점으로 운영되던 1층 상가가 당초 분양가는 8억원대였지만 상가주인은 약국입점 조건으로 매도가를 14억원에 책정, 약사들의 빈축을 사고 있다. 약국 개업을 준비 중인 K약사는 "자본력을 갖춘 상가 투자자들이 약국자리를 새로운 투자창출 도구로 활용하고 있다"며 "의원이 3~4개만 입점하면 매도가는 천정부지로 치솟는다"고 전했다. 이 약사는 "상가 투자자들은 이미 자리를 선점하고 있어 약사 입장에서 선 분양받기도 쉽지 않다"면서 "과도한 임대료, 권리금, 매매가를 약사가 부담해야 한는 상황"이라고 말했다. 약사들은 약국자리를 구할 때 바닥 시세는 의미가 없다고 입을 모았다. 여기에 약사들끼리 경쟁적으로 자리를 선점하려고 하다보니 건물주나 상가 주인이 책정한 금액보다 웃돈을 주는 일도 벌어지고 있다. 한편 최근 유행처럼 개설되고 있는 커피전문 체인점을 염두해 두고 구획 없이 상가가 설계돼 평수가 커졌다는 점도 매매가 상승의 주범인 것으로 알려졌다.

시장형 실거래가 시행과 맞물려 대형병원을 중심으로 의약품 초저가 낙찰이 이어질 조짐을 보이면서 대한약사회 내에서 1원 낙찰 품목에 대해서는 즉시 약가를 인하해야 한다는 목소리가 고개를 들고 있다. 2일 약사회는 병원을 상대로 한 초저가 의약품 공급이 원내조제와 원외처방의 본인부담금의 차이를 유도해 원내조제를 확산시킬 수 있다는 우려가 커지면서 이에 대한 대응책 마련에 분주한 모습이다. 특히 약사회 내에서는 고시된 약제의 상한금액에 대한 조정을 신청할 수 있는 약제 결정 및 조정기준 제3조를 근거로 1원 낙찰 품목에 대해서는 가중평균가 산정 이전에 신속히 약가를 인할 수 있는 기전을 마련해야 한다는 의견들이 제기되고 있다. 약제 결정 및 조정기준 제3조 1항 1호에는 고시된 약제의 상한금액이 현저히 불합리하다고 판단되는 경우에는 상한금액 조정을 신청할 수 있도록 하고 있다. 제약 및 도매의 1원 낙찰은 사실상 현재 고시된 상한금액이 별 다른 의미를 가지지 못한다는 것으로 볼 수 있다는 점에서 약사회 차원에서 약가인하 조정 신청을 해야 한다는 것이다. 실제로 1원 낙찰 품목에 대한 약가조정 신청은 최근 열린 약사회 정책위원회 및 시·도약사회 정책위원회 임원 연석회의에서도 성분명 처방 확대 요청과 함께 초저가 공급에 대한 대응방안 가운데 하나로 제시됐다. 시·도약사회 관계자는 "1원 낙찰은 자칫하면 의료전달 체계와 의약분업의 원칙을 훼손할 수 있다는 점에서 약사 사회에서도 민감하게 반응하고 있다"며 "초저가 낙찰이 재연되는 사태를 방지할 수 있는 보완책을 정부에 요구해야 한다"고 강조했다. 다만 복지부는 이미 시장형 실거래가 하에서 가중평균가 산정을 통한 약가인하 기전이 마련돼 있는 상황에서 초저가 낙찰에 대한 약가조정 신청을 받아들이기 현실적으로 어렵다는 입장이다. 더욱이 일부 대형병원급을 상대로 한 1원 낙찰이 해당 품목의 가격 대표성을 띄지 못한다는 점에서 현저히 상한금액이 불합리하다고 보기도 어렵다는 판단이다. 복지부 관계자는 "1원 낙찰은 일부 병원급에 국한된 것으로 약국에는 상한금액에 준해 공급이 이뤄진다면 (고시된 상한금액이) 불합리하다고 보기는 어렵다"며 "1원 낙찰은 해당 품목의 가격을 대표하는 것이 아니다"고 말했다. 이 관계자는 "별도의 약가 조정신청보다는 시장형 실거래가 하에서 약가를 인하할 수 있는 기전에 맡겨야 될 문제가 아니겠느냐"고 덧붙였다.

"이제 ' 1원 낙찰'은 일반화되는 분위기다. 제약-도매상들이 병원이 차려놓은 밥상에서 제 밥그릇 챙기기에 급급한 상황이다." 국내 상위제약사 모 영업이사는 시장형 실거래가제도와 관련해 이같이 말했다. "출혈경쟁에서 자유로운 업체는 단 한곳도 없다" 시장형실거래가제도 시행 한 달을 맞아 의약품 유통 시장이 혼란에 빠졌다. 적지 않은 병원들은 단독 오리지널 제품을 제네릭으로 교체하거나 경합에 붙이는 등 입찰방식에 변화를 주는 것으로 관측된다. 의약품 구입 가격이 낮아질수록 받게 되는 인센티브가 늘어나기 때문이다. 또 일부 병원은 다국적 제약사 영업담당자들을 모아놓고, 입찰 목록 유지를 거론하면서 저가낙찰을 종용하기도 했다는 이야기마저 나돌고 있다. 상황이 이렇다보니 공급자들의 자가발전 조짐도 나타나고 있다. '갑'의 입장에 있는 병원보다 '을'의 입장에 서 있는 제약사와 도매상들이 출혈 경쟁을 펼치고 있는 것이다. A상위 제약사 한 관계자는 "이제 요양기관의 입찰리스트를 받으면 도매상이든 제약사든 1원 낙찰이 가능한 품목을 따로 분류해 놓는 실정"이라고 털어놨다. 병원 랜딩 자체가 어려운데다 원내시장보다 훨씬 규모가 큰 원외 시장을 염두에 두지 않을 수 없기 때문이다. 과열 경쟁 양상은 중소 제약사로 갈수록 노골화 양상을 띄는 것으로 보인다. B도매업체 임원은 "제도 시행이전부터 상위사들이 덤핑을 주도하면, 출혈경쟁이 겉잡을 수없을 것이라고 우려했었다"면서 "마냥 손을 놓고만 있을 수 없는 중소 제약사들도 (1원이든 1전이든)백지 위임하면서 납품권을 반드시 따내라는 오더를 준다"고 주장했다. 그는 "이같은 상황은 원내와 원외 코드가 동일하기 때문에 일어나는 현상"이라면서 "제도가 2~3년 진행되면, 원가에도 못 미치는 납품가로 인해 국내 제약기업들은 헛장사만 하게 될 것"이라고 우려했다. ◆ 출혈경쟁, 다국적사 가세로 더욱 치열=출혈경쟁은 다국적사 가세로 점입가경이 될 전망이다. 부산대병원 등 지방 국공립병원 입찰에서 기준가 고수 원칙을 견지해왔던 다국적사들에게 전북대병원이 '입찰리스트 삭제'로 강력 대응했기 때문이다. 물론 구체적인 액션을 취하고 있지는 않지만, 시장방어를 위해 1원 등 저가투찰을 심각하게 고려하고 있는 다국적사들이 늘어나고 있다는 게 도매업계 전언이다. C다국적사 관계자는 "본사의 경우 항암제 위주의 제품 라인이어서 저가구매에 크게 영향을 받지 않는다"면서 "다만, 혈압약 등 일부 오리지널 품목은 특허만료로 제네릭이 많아 전북대병원의 사례가 타 병원으로 번지는 상황을 우려하고 있다"고 염려했다. 아울러 다국적제약사 입장에서는 제네릭 발매가 끝난 오리지널도 문제지만, 향후 특허만료를 앞둔 의약품들은 더 큰 고민거리다. D다국적제사 관계자는 "제도 시행 이전부터 입찰 전담반을 신설, 준비를 해왔다"며 "하지만 입찰리스트 삭제는 돌발 상황이었다"고 토로했다. 그는 이어 "병원측의 저가납품 요구는 해를 거듭할 수록 교묘해질 가능성이 높다"며 "특허만료 의약품이 집중포화를 맞고 있지만, 향후 특허만료를 앞두고 있는 의약품들이 더 큰 고민이다. 문제는 뚜렷한 해법을 찾지 못하고 있다는 것"이라고 덧붙였다. 특허 만료를 앞두고 있는 오리지널 품목들의 경우 제네릭 등재에 따른 약가인하를 시작으로 저가구매에 따른 약가인하까지 1~2년 새 큰 폭의 약가인하가 불가피하다는 이유에서다. ◆제약-도매, 앞에서는 1원낙찰 '합작'…뒤에서는 '옥신각신'= 덤핑 낙찰을 합작한 제약사와 도매상 간 갈등도 불거지고 있다. 갈등 요인은 덤핑낙찰로 인해 손해를 입게 된 도매상과 제약사 간 손실 보상 규모다. 그동안 실거래가상한제에서는 1원 낙찰을 하면 통상 일정 수량을 제약사들이 도매상들에게 지원했으나 약가 인하가 동반되는 시장형 실거래가제도에서는 지원 수량이 민감하게 작용하고 있다는 것이다. 의약품 지원 규모가 클수록 가중평균가가 올라 가고 그 만큼 약가인하율도 높아지기 때문이다. 실제 모 지방국립병원의 입찰이 끝난 이후 일부 도매상들은 병원 공급량의 5배 가량을 요구했으나 제약사들은 이에 반발한 것으로 알려졌다. ◆도매, 지역경계 허물기 본격화= 수도권 도매상들의 지방병원 입찰 시장 진출 등 도매업소들의 영업 경계도 파괴될 것으로 예상된다. '1990년대의 월경영업'이 되살아 날 공산이 커진 것이다. 병원주력 도매업체 사장은 "서울과 인천 소재 일부 도매업체들이 수도권 입찰시장 경쟁에서 밀리자 지방으로 눈을 돌리는 경향이 감지된다"면서 "과거 지방 도매업체들이 수도권 보건소에 의약품을 납품하기는 했지만, 수도권 도매들의 지방 입찰 참여는 이례적이며 눈여겨 볼 대목"이라고 말했다. 지방 국공립병원 입찰에 참여한 한 도매업체 관계자는 "부산대병원 입찰은 새 제도의 첫 무대였던 만큼, 시험 삼아 내려갔지만 경희의료원 입찰처럼 중소 도매들의 설 자리가 줄어들면 중소도매업체들 입장에서는 총판권이 있는 제품으로 지방 진출을 꿰할 수밖에 없는 상황"이라고 주장했다. 실제 이 도매업체는 전북대병원과 충북대병원 등 입찰에 참여해 일부 품목에 대한 납품권을 따낸 것으로 알려졌다. 제약-도매, "경희의료원 입찰 방식 만큼은 막자" 국공립병원 입찰 시장에서 '1원 낙찰' 합작품을 만들어낸 제약과 도매는 사립병원가운데 가장 먼저 이 제도 도입을 적용한 경희의료원 입찰 방식에 관심을 보이고 있다. 경희의료원 입찰에 관심을 기울이는 것은 다른 의료기관과 달리 제약사 경합이 아니라 도매상 간 경합을 통해 기존 단독 품목의 가격인하 효과를 이끌어 냈기 때문이다. 특히 경희의료원은 기존 8곳의 납품 도매상을 3곳으로 줄이면서 향후 도매상들에게 일정 부분 제품 선택권을 주는가하면 대표도매상이 제시한 할인율을 2, 3위 도매업체에게 그대로 적용했다. 이에 대해 제약 및 도매업체 관계자들은 경희의료원 입찰 방식이 향후 삼성병원과 아산병원으로 확산되는 것을 우려해 대책 마련에 분주한 모습이다 ◆ 법적검토·공급거부 등 강력 대응= 일단 제약 및 도매업체 관계자들은 경희의료원 입찰에서 대표 도매상 할인율을 2, 3위 업체에 그대로 적용시킨 것은 공정거래법 위반이라며 강력 반발하고 있다. 특히 서울도매협회 산하 병원분회는 공정거래법 위반 여부와 함께 병원 창고 임대에 대해 법적 검토를 진행하고 있다. 병원분회 고용규 회장은 "경희의료원측이 입찰을 준비하는 과정에서 법적 분쟁을 회피할 구멍을 만들어 놓은 것 같다"면서 "하지만 협회 고문 변호인 검증 작업을 통해 법적 문제를 제기할 방침"이라고 말했다. 고 회장은 이어 "창고 이용에 대한 부분도 문제를 제기할 생각"이라며 "물론 창고에 보관되는 의약품이 도매 소유인지 병원 소유인지에 따라 달라질 가능성이 있으나 KGSP 기준을 맞춰야 한다는 게 분회 입장"이라고 덧붙였다. 아울러 제약사들이 대표 도매업체인 두루약품에 대해 전방위 압박을 가하고 있는 것으로 관측되고 있다. 사전협의 없이 할인율을 결정했다는 것으로 약 10여개 제약사들이 공급 거부 입장을 보이는 것으로 알려졌다. 모 제약사 관계자는 "현재 두루약품은 병원 납품용 의약품을 구하기 위해 동분서주 할 수밖에 없는 상황"이라면서 "도도매를 통한 거래도 곧 한계에 다다를 것"이라고 주장했다. 도도매측에 두루약품과 거래 중단을 종용하고 있기 때문에 11월 공급분부터 문제가 발생해 결국 협력 도매업체에서 제외되는 상황까지 바라고 있다는 것이다. ◆제약협회-도매협회, 저가낙찰 예의주시= 제약협회와 도매협회 수뇌부도 시장형실거래가 제도 시행에 따른 폐단을 언급하며 공동대응 방침을 밝혔다. 1원 낙찰 등 덤핑 낙찰에 따른 구입가 이하 판매와 부당 염매 등에 대한 법적검토에 들어간 것이다. 이한우 회장은 "제약협회와 시장형실거래가제도와 관련 지속적인 업무 협조와 협의를 통해 제도 개선을 모색키로 했다"면서 "1원 낙찰 등 덤핑낙찰에 따른 구입가 이하 판매와 부당 염매 등에 대한 법적 검토를 거쳐 관계 기관에 개선을 요청할 방침"이라고 밝혔다. 서울도매협회 한상회 회장도 "국·공립병원 '1원 낙찰' 제약사가 밝혀지는 대로 공문을 발송할 계획"이라면서 "약국 납품가와 병원 납품가가 동일하지 않은 것은 불공정 행위이기 때문에 강력하게 대응할 방침"이라고 말했다. 특히 한 회장은 "국공립병원에 1원 낙찰 등 초저가 공급에 따라 원내와 원외 의약품 가격차가 발생, 소비자 피해가 불가피 하다"면서 "제도 시행 이후 도매를 통해 초저가로 병원에 납품하는 제약사에게 동일한 가격으로 다른 도매에도 공급해 줄 것을 요구한다"고 강조했다.

차기 병원약사회장을 선출하는 대의원 총회가 4일여 앞으로 다가왔다. 1일 송보완 후보자(기호1번)와 이혜숙 후보자(기호2번)는 병원약사회 게시판을 통해 대의원 및 2천여 병원약사의 직능향상을 강조하며 정견 및 핵심 공약사항을 밝혔다. 이들 두 후보는 ▲수가개선 작업과 ▲약사 인력난 해결 ▲약대 6년제 시행에 따른 병원 실무실습 시스템 정착 ▲원활한 소통을 통한 열린 회무 등을 공통 공약으로 내놓았다. 반면 송 후보자는 전문약사제도 활성화 및 처우개선과 병원약학 교육연구원의 정착, 무자격자 약사행위 근절 등을, 이 후보자는 의료기관 인증제 도입에 따른 표준 규정지침 마련을 차별화된 공약으로 제시했다. 송 후보자는 약사인력과 전문약사를 연계해 새로운 차등수가 모델을 개발함은 물론 현 수가가 개선될 수 있도록 정부와 지속적으로 협의하겠다고 강조했다. 또 전문약사제도의 정착을 위해 정책을 개발하고 제도권으로 진입할 수 있도록 내실을 다지겠다고 언급했다. 약대 6년제를 위해 교안작성, 교재개발은 물론 실무실습교육에 대한 보상이 이뤄지고 올해안에 병원약학 교육연구원의 설립인가를 받아 연구비 및 해외학회 활동을 지원하겠다고 말했다. 지방 중소 공익병원 약사인력난 해소를 위해 공중보건약사제의 도입을 추진하고 종합병원 및 중소병원 회무를 전담하는 부회장을 신설할 예정이다. 이 후보자는 약간당직 약사 해결방안으로 BK21 사업단 소속 대학원생을 활용하는 방안을 도입해 만성적인 약사 인력 수급난을 해결하겠다고 밝혔다. 공중보건약사제도 도입과 대한약사회 등과 협력관계를 유지해 유휴인력 활용하는 방안도 제안했다. 임상약제 업무와 특수복약지도 등 약사역할 인식 및 참여를 제도권화해 활성화 시키고 적절한 수가가 책정될 수 있도록 관련기관과 협의하겠다고 강조했다. 약대, 약사회와 표준화된 병원실습 교육 프로그램을 만들고 의료기관 인증 평가단에 적극 참여해 약제문항을 개발하는 등 병원약사회 차원에서 표준 규정 지침을 만들겠다고 말했다.

중랑구약사회(회장 이병준) 약학위원회(부회장 김용해 , 위원장 유선희)는 지난 23일 중랑구민회관 4층 소공연장에서 하반기 연수교육을 실시했다. 이날 연수교육에는 회원 140여명이 참석한 가운데 중랑구보건소 정신보건센터에서 정신질환 환자에 대한 센터연계 홍보요청과 중랑구의사회 곽현진 정책이사의 알레르기 호홉기질환 강의, 더블유스토어 약국체인 소개가 있었다. 또한 이황주 정책단장의 시장형실거래가제도와 퇴직금제도의 변화에 대한 설명이 이어졌다. 이날 연수교육에는 주민홍보 포스터 배포와 행운권 추첨으로 10명의 약사에게 상품권을 선물했다.

한국마이팜제약(회장 허준영)은 29일 음성소망병원(이사장 이강표)과 충북 음성에 국내 최대 규모의 실버타운을 조성하기로 MOU를 체결했다. 실버타운은 2011년 1월 착공해 2011년 말 분양한다는 계획이다. 허준영 한국마이팜제약 회장은 "약국-편의점 체인, 태반제제의 해외시장개척과 함께 실버타운 조성이 자사의 3대 미래성장동력"이라며 "음성소망병원과의 이번 MOU체결로, 4만평 실버타운 조성과 인근 50만평 부지에 순차적으로 나인홀 골프장과 게이트볼, 테니스장 등을 조성하겠다"고 밝혔다. 기존 실버타운은 일부 부유층만의 전유물로 생각되어왔지만, 이번에 한국마이팜제약과 음성소망병원이 함께 조성키로 한 실버타운은 이들 뿐만 아니라, 외롭고 가난한 소외된 무의탁 독거노인들을 위해 조성키로 했다.. 보증금 2000~3000만원 정도로 의료, 문화, 복지 시설과 평생 원룸을 제공해, 쾌적하고 안락한 여생을 보낼 수 있다는 게 마이팜제약의 설명이다. 특히 음성소망병원은 국내 최대 규모인 1300병상과 우수 의료진, 최첨단 시설을 갖춘 정신과, 알코올중독, 노인성치매 등을 치료하는 전문병원으로, 정신과, 내과, 재활의학과, 가정의학과와 1급 사회복지사 등 150여명의 직원이 근무하고 있다. 4만평에 달하는 병원 부지 내에는 5천점에 달하는 테마별 조각 공원과 수영장, 체육관, 사이코드라마 전용극장, 박물관, 음악요법실 등도 갖춰져 있다. 또, 산중호수와 수리산 및 임오산 등으로 둘러싸인 천혜의 자연경관을 비롯하여 음성생태공원과도 인접해 있다.