종합전문병원은 분기에 평균 100품목을, 의원급은 평균 24품목을 바꿔 의료기관이 처방약품을 자주 바꾸는 것이 확인됐다. 한나라당 원희목 의원은 심사평가원으로부터 제출받은 자료를 분석하고 7일 보도자료를 통해 이 같이 밝혔다. 심평원이 올해 1분기 감기가 주상병인 처방에 대해 병원급별로 의료기관 종별로 처방약품 변경품목을 조사한 결과 종합전문병원은 직전 분기 대비 100품목을 변경했다. 또 종합병원급은 65품목, 병원급은 35품목, 의원급은 24품목을 변경해 대형병원이 의원급에 비해 5배 이상의 처방 변경률을 보였다. 이는 대형병원의 취급 약품수가 많기 때문으로 원 의원은 설명했다. 처방약품 변경 상위 5개 기관을 보면 서울 소재 S종합전문병원은 157품목을 변경해 평균 대비 1.6배의 처방약을 변경했고, N종합병원은 150품목(평균 대비 2.3배), 병원급 중 S병원은 145품목(평균 대비 4.1배), W의원은 147품목(평균 대비 6.0배)을 변경했다. 원 의원은 "처방약품 변경 최상위 의료기관은 병원종별과 상관없이 분기당 150품목 정도를 변경해 한달 평균 50품목을 변경한 꼴이다"고 지적했다. 이와 관련 복지부 전재희 장관은 "처방목록 변경이 진료를 위한 것이라면 합리적이지만, 음성적 거래를 위해 바뀌는 것은 안 된다"면서 "그런 개연성이 있는 의료기관은 실사를 하도록 하겠다"고 지난 6일 국정감사에서 답했다.

복지부에 검사를 파견받아 리베이트 근절을 위한 전담 팀을 구성해야 한다는 주장이 제기돼 전재희 장관이 적극 검토할 의사를 밝혔다. 민주당 최영희 의원(보건복지가족위)은 6일 국정감사 질의를 통해 식약청과 마찬가지로 복지부에 검사를 배치해야 한다고 제안했다. 최 의원은 "현재 리베이트가 점점 지능화되고 있어, 복지부 내에 수사전담 검사를 파견 받아 전담팀을 꾸리는 방안 등 현장에서 발생하는 음성적 거래에 대한 상시조직을 마련하는 방안에 대한 장관의 견해는 무엇인가"하고 물었다. 이에 대해 전 장관은 "현재 복지부에 청소년 위해 방지를 위해 검사가 파견돼 있고, 식약청에도 검사가 파견돼 있어 추가로 가능한지는 검찰청과 협의해봐야 한다"고 말했다. 현재 복지부에는 청소년보호중앙점검단에 김선화 검사가 단장으로 파견돼 있고, 식약청 위해사범중앙조사단에는 이상억 검사가 수사책임관으로 파견돼 근무하고 있다. 최 의원은 "식약청은 약사법에 따르기 때문에 의료인에 대한 조사를 못한다"면서 "(리베이트 조사에) 의료인이 빠지면 의미가 없다"고 강조했다. 이어 최 의원은 "정말 장관이 리베이트 근절에 대한 의지가 있다면 식약청 위해사범조사단을 복지부로 옮겨서 할 수도 있다"고 주장했다. 전재희 장관은 "다각도로 검토해보겠다"고 답변했다. 한편 최영희 의원은 현재 복지부가 감사를 진행하고 있는 한국의학원의 돈세탁 의혹을 제기했다. 최 의원은 "복지부 산하 재단법인인 한국의학원이 제약사의 로비창구 역할을 하고 있다는 민원이 지난 4월말 복지부에 제기됐다"며 "민원 내용은 제약사가 특정 의사들의 해외학회 참가여비 후원을 위해 학회개최 상당기간 전에 한국의학원에 기탁을 한다는 것이다"고 말했다. 이어 최 의원은 "기탁을 받은 한국의학원은 해외학회 참가자 공모와 심사위원회 심의라는 요식행위를 거처 참가자를 선정해 해외여비를 지원하는 검은 거래가 이뤄지고 있다는 것이다"고 덧붙였다. 최 의원은 또한 "이 과정에서 한국의학원은 자금세탁업으로 마련된 재원, 공식 오버헤드 5%와 기탁금 이자수익을 주요 재단수입원으로 하고 있다고 하는데 복지부 감사가 종료되면 그 결과를 보고해달라"고 말했다.

정부 차원의 차등수가제 개선 논의가 속도를 내고 있는 가운데 올 상반기 의원급 요양기관에서 발생한 최대 차등수가 차감액은 1억1810만원인 것으로 확인됐다. 4일 건강보험심사평가원이 국회에 제출한 국정감사 자료에 따르면 올 상반기 동안 전체 의원에서 차등수가제 적용으로 차감된 금액은 총 447억3791만원인 것으로 집계됐다. 이는 지난해 같은 기간 의원급 요양기관의 차등수가 차감액이 436억5303만원이었던 것과 비교하면 차감액이 10억8488만원 증가한 것이다. 이 가운데 A의원은 전체 진료비 4억8188만원의 24.5%인 1억1810만원의 차등수가 차감액이 발생해 전국에서 가장 높은 수준을 기록했으며 B의원 1억749만원, C의원 97911만원 등으로 이어졌다. 의원급 요양기관은 차등수가 차감액 자체는 전체 진료비의 1.1% 수준에 불과하지만 1곳당 차감액이 상대적으로 높게 나타나면서 차등수가에 대한 부정적 시각이 확산되고 있는 실정이다. 이와 함께 약국은 올 상반기 차등수가 차감액이 지난해 같은 기간 72억6036억원에 비해 8억1264만원 증가한 80억7300만원인 것으로 조사됐다. 전체 약국 가운데 최대 차등수가 차감액은 3336만원이었던 것으로 집계되는 등 차등수가 차감액 상위 10위권 약국들에서 1800만원 이상의 급여비가 차등수가제 적용으로 삭감된 것으로 나타났다.

한방 병의원에 원외조제시설을 둬 한의사의 조제를 허용한 행정 조치를 전면 재검토해야 한다는 주장이 제기됐다. 복지부가 의료법 시행규칙 개정을 통해 원외탕전실 제도를 도입한 것은 사실상 한방 병의원내 약국 개설을 허용한 것으로, 의약품 조제를 약국과 의료기관 조제실로 한정한 의약분업 취지에 어긋난다는 지적이다. 민주당 양승조 의원은 6일 보건복지부 국정감사에 앞서 배포한 보도자료를 통해 "원외탕전실 도입에 행정 절차적, 법적 문제가 있다"면서 이같이 지적했다. 양 의원은 먼저 원외탕전실 제도 도입을 위한 법령 개정 과정이 행정절차법을 위반한 것이라고 문제를 제기했다. "원외탕전실 두더라도 '조제' 기능 삭제 타당" 복지부가 의약품 조제 및 제조시설에 해당하는 원외탕전실 도입을 놓고 약사법상 조제권자인 약사회와 한약사회의 의견을 검토하지 않았을 뿐 아니라 한약사의 반대의견 수렴하지 않아 행정절차법 위반에 해당된다는 것. 한의사가 원외조제시설 관리를 허용한 의료법과 약사법상 충돌 문제도 도마 위에 올랐다. 양 의원은 먼저 "원외조제시설에 상주하는 한의사의 조제는 약사법 부칙에 의한 직접조제권으로 볼 수 없다"며 "다른 한의사의 처방전 수용도 불가하다는 점에서, 한의사는 원천적으로 원외조제시설의 관리자가 될 수 없다"고 주장했다. 양 의원은 따라서 "원외탕전실에 조제실을 두고 조제할 수 있도록 한 것은 한방병의원에 사실상 약국 개설을 허용한 것으로 의약품 조제를 약국과 의료기관 조제실에서만 허용한 약사법 제23조를 위반한 것"이라고 주장했다. 뿐만 아니라 원외탕전실에서 한약사를 고용해 다른 의료기관 처방전을 받아 조제하도록 한 것은 한약사가 아닌 자에게 약국 개설을 금지한 약사법 제20조를 위반한 것이라고 지적했다. "한약국 담합금지 적용은 불공정, 유권해석 철회해야" 이어 원외탕전실에서 환, 고, 정, 캡슐제 등을 조제할 수 있다는 복지부 유권해석은 의약품 제조행위에 관한 법령(약사법 제31조, 시행규칙 제18조)를 위반한 것이라고 주장했다. 양 의원은 따라서 "원외탕전실 도입의 내용적, 절차적 문제에 비춰 원천무효가 바람직하지만, 부득이 원외탕전실이 필요한 경우 매우 제한적으로 허용해야 할 것"이라고 덧붙였다. 이와관련 "설령 원외탕전실을 두더라도 조제 기능은 반드시 삭제해야 한다"면서 "한방 의약분업이 실시되지 않은 상태에서 한의사가 한약국에 처방전을 발행하는 행위를 담합으로 금지시킨 부당한 유권해석도 철회해야 한다"고 주문했다.

국정감사 자리에서 의약품 '리베이트'라는 용어 대신 '뇌물'이라는 용어를 쓰자는 의견이 제안됐다. 국회 보건복지가족위원회 변웅전 위원장은 복지부 이틀째 국정감사에서 전재희 장관에게 외래어 사용을 자제하자는 취지로 6일 이 같이 말했다. 변 위원장은 전 장관에게 "리베이트의 우리말 뜻이 무엇인지 아느냐"고 묻자, 전 장관은 "불법할인, 불법할증, 불법수뢰 등으로 통칭될 수 있을 것 같다"고 답했다. 변 위원장은 "리베이트라는 외래어를 왜 쓰는지 모르겠다"면서 "국어대사전에는 사례금이나 포상금의 형식으로 돌려주는 뇌물이라고 했다"고 지적했다. 이어 그는 "앞으로 주무부처인 복지부에서도 담당자들은 리베이트 대신 의사 선생님들에게 드리는 뇌물이라는 말로 썼으면 한다"며 "아나운서 출신의 정치인으로 부탁드리는데 앞으로는 뇌물이라는 용어를 꼭 써달라"고 당부했다.