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"원격의료 전국확산, 동네의원 시범사업 변경해야"국회 보건복지위원회 소속 새정치민주연합 김성주 의원(전주덕진)은 10일 보건복지부 국정감사에서 현재 시범사업을 진행 중인 원격의료는 의료취약지 공공의료 확충을 위한 근본대안이 될 수 없다고 주장했다. 그러면서 대도시와 중소도시 위주의 동네의원 시범사업 문제와 해소되지 않은 기술적 안전성 문제, 부실한 1차 시범사업 평가 문제 등을 비판했다. 김 의원은 먼저 지난 인사청문회 때 정진엽 장관의 발언을 되짚었다. 당시 정 장관은 '원격의료가 근본적으로 공공의료의 발전을 위해서 아주 좋은 수단'이라는 밝혔었다. 이에 대해 김 의원은 도서벽지 등 취약지역 주민에게 절실히 필요한 것은 PC/스마트폰 원격의료가 아니라, ▲아플 때 언제든 의사를 만날 수 있는 공공병원을 충분히 확충하는 것 ▲보건소(지소), 보건진료소 등 공공보건기관간의 취약지 환자관리 시스템을 구축하는 것 ▲위급한 응급환자, 중증외상 환자가 발생했을 때 신속히 이송할 수 있는 시설과 인력을 확충하는 것 ▲방문진료 및 방문간호를 확대하는 하는 것 등이라고 반론을 제기했다. 정 장관은 '대도시에 원격의료를 할 필요는 없다'고 발언하기도 했다. 김 의원은 그러나 지난 1차 시범사업에 참여한 의원급의료기관 13개소 중 12개소가 대/중소도시에 위치해 있었고, 현재 2차 시범사업에는 17개소 중 의료취약지 2개소를 제외하더라도 13개소 역시 대/중소도시 소재 의원이라고 지적했다. 김 의원은 "1~2차 시범사업에 걸친 대/중소도시 위주의 동네의원 시범사업 모델을 보면 복지부가 추진하는 원격의료는 의료취약지 주민을 대상으로 한 대면진료 보완책이기보다는 만성질환 등 질병에 대한 전국적 관리수단으로 원격의료를 확대하려는 것"이라고 비판했다. 한편 김 의원은 최근 의사협회에서 발표한 '원격의료체계 기술적 안전성 평가 연구결과'에서 도출된 각종 개인의료정보의 유출과 변경가능 문제 등 안전성 문제를 제시하며, "진단의 정확성도 떨어지고, 오진의 가능성도 항시 열려있는 불안전한 원격의료를 강행하는 건 국민건강을 책임지는 복지부의 역할이 아니다"라고 강조했다. 지난 5월 복지부가 발표한 원격의료 1차 시범사업 평가결과에 대해서도 지적했다. 1차 시범사업 평가연구를 복지부 산하 기관인 보건산업진흥원, 보건의료연구원에 맡겨 객관성과 신뢰성을 잃었고, 기존 고혈압·당뇨환자 지원사업과 비교분석이 없었다고 문제 제기했다. 또 참여환자들의 주관적인 생각을 묻는 수준의 설문항목 구성 문제나 비용-효과 분석은 물론 오진 위험성 등 환자안전과 관련한 가장 중요한 연구도 전혀 없었던 점 등도 문제점으로 지적했다. 김 의원은 "안전성, 유효성, 비용효과성 등 시범사업의 기본도 못 갖춘 부실한 시범사업 평가결과를 뒤늦게 내놓고도 2차 확대시범 사업을 시행하고 있는 것은 원격의료 시범사업이 결국 의료법 개정을 목표로 한 요식행위임을 복지부 스스로 인정해버린 것"이라고 비판했다. 김 의원은 끝으로 "공공의료의 확충과 개편이라는 본질을 도외시 하고, 접근성, 편의성만을 내세우는 원격의료 도입 추진은 결국 국민 의료비 부담과 건강권 침해를 야기하고, 재벌 IT·통신회사들의 돈벌이에 영합하는 것"이라고 주장했다. 그러면서 "보건당국은 취약지 공공병원을 더 짓고 일차의료 접근성 확보를 위해 방문진료, 방문간호를 확대하는 등 취약지 주민들에게 필요한 공공의료 확충 방안 구체화를 우선적으로 추진해야 한다"고 강조했다.2015-09-10 14:49:14최은택 -
정진엽 "中 성형관광 치우친 환자유치, 문제있다"정진엽 보건복지부 장관이 현재 중국 성형관광객 의존도가 심각한 우리나라 해외 환자 유치 방향에 문제점이 있다고 밝혔다. 정 장관은 오늘(10일) 낮 세종 청사에서 열린 보건복지부 국정감사에서 새정치민주연합 남인순 의원의 질의에 국내 해외 환자 유치 형태에 개선 여지가 있음을 밝혔다. 정 장관은 "우리나라 해외 환자 유치 경향은 한쪽(중국인 성형관광)으로 치우쳐 있다고 생각한다"며 "우리나라의 높은 의료수준을 이용해 국가 다변화를 꾀하고 어려운 질병 위주로 방향을 잡아야 한다고 생각한다"고 밝혔다.2015-09-10 14:45:38김정주
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"병원 EMR 도입률 높으면 뭐하나…표준화 시급"우리나라 의료기관의 보건의료정보 표준화가 미흡하고 보안이 허술해 정보 활성화가 어렵고 해킹이 쉬워 환자 정보가 무방비로 노출돼 있다는 지적이 국정감사 현장에서 제기됐다. 국회 보건복지위원회 소속 새누리당 신경림 의원은 오늘(10일) 낮 세종 청사에서 열린 보건복지부 국정감사를 통해 이 같은 문제점을 지적했다. 신 의원에 따르면 우리나라 병원급 EMR 시스템이 92.1%인 데 반해, 의료기관 끼리 접근 허용이 제대로 되지 않아 자료 송수신이 미흡하다. 이는 의료정보 핵심 인프라인 보건의료정보 표준화가 미흡하기 때문인 것으로 데이터·기술·업무 표준이 수반돼야 한다. 특히 보안 문제도 도마 위에 올랐다. 중소형 병원급 의료기관이나 개인병원 등은 보안이 제대로 되지 않아 사실상 뚫려 있다고 해도 과언이 아니라는 것이다. 신 의원은 "의료정보 표준화 구축과 업무 표준화를 정립하되, 반드시 보안을 강화해야 하며, 중소형 또는 개인병원의 정보보안 대책을 보다 철저히 준비해야 한다"고 강조했다. 이에 대해 정진엽 장관은 "과거 분당서울대병원장 시절 복지부 예산으로 40여개 병원과 소통할 수 있는 단계까지 간 바 있지만, 예산이 없어져 더 이상의 진전을 보지 못했다"며 "중소병원급의 취약함을 알고 있기 때문에 관심있게 보고 조치할 것"이라고 밝혔다.2015-09-10 14:24:24김정주
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산업부가 원격의료 주도?…의료정보 기반 사업추진산업통상자원부가 추진 중인 'PHR 기반 개인맞춤형 건강관리 시스템 구축사업'에 원격의료와 의료영리화 사업이 포함됐다는 주장이 제기됐다. PHR(Personal Health Record)은 개인건강기록의 약자로 다양한 의료기관에서 생성되는 개인의 진료기록과 일상생활 속에서 생성되는 건강과 관련된 기록(Life-Log)의 집합을 의미한다. 10일 국회 산업통상자원위원회 오영식 의원(새정치민주연합, 강북갑)이 산업부로부터 제출받은 국정감사자료에 따르면 PHR 기반 개인맞춤형 건강관리 시스템 구축사업은 2015년 6월 1일부터 2018년 5월 31일까지 36개월 동안 국고지원금 90억원, 민간부담금을 포함해 총 122억원이 투입된다. 개인건강기록을 통합관리 할 수 있는 확장형 플랫폼을 구축하고, 건강보험공단의 표본 코호트DB를 활용해 공공기반의 건강 예측시스템을 개발하는 사업이다. 또 건강관리 서비스의 비즈니스 모델 개발과 시범사업을 통한 사업화 검증도 함께 수행한다. 오 의원은 총 9개의 시범사업 중 다수에서 개인의 의료정보를 기반으로 사업화를 추진하고 있으며 이는 현행 의료법을 위반할 소지가 높은 것으로 파악됐다고 지적했다. 특히 의원주도형 자기건강관리사업은 의사-환자간 원격의료를 주요 사업내용으로 하고 있고, 주거기반 라이프케어사업은 환자를 병원에 알선하는 행위가 사업내용에 포함돼 있어서 직접적인 원격의료와 의료영리화를 추진하기 위한 기반조성이 아니냐는 우려를 낳고 있다고 오 의원은 주장했다. 현행 의료법은 의료인 간의원격의료만 허용한다. 환자를 의료기관이나 의료인에게 소개·알선·유인하는 행위는 금지하고 있다. 민주정책연구원 우석훈 부원장은 "해외에서도 원격의료는 극지방, 알래스카 등 의료진의 접근이 불가능한 일부지역에서만 한정적으로 사용되며, 미국은 불합리한 건보체계로 인한 살인적인 의료비로 인해 직장에서 사내복지를 제공하는 취지로 가벼운 질환에 대해서만 원격의료, 건강관리서비스를 시행하고 있다"고 말했다. 그러면서 "우리나라에서 원격의료·건강관리서비스를 전면시 행하려는 것은 일부 영리기업과 대형병원의 수익창출을 위한 목적"이라고 주장했다. 한편 직접적인 원격의료, 의료영리화 사업을 산업부가 수행하는 데 대해서도 의심에 눈초리가 일고 있다. 보건복지부가 수행하면 그동안 원격의료와 의료영리화를 반대해 온 야당, 의료계, 시민사회의 거센 비난을 받을 것을 우려해 산업부가 '우회적으로 시행한 것이 아닌가'하는 지적이다. 산업부가 올해 1월 29일 배포한 보도자료에서 PHR 기반 맞춤형 건강관리 서비스를 개발한다면서 "의료법 개정 및 의료기관 연계체계 마련 등 법·제도적 기반 확충 여건에 따라 유동적으로 추진하겠다"고 밝혔으면서, 실제로는 1차년도 시범사업에 원격진료와 의료영리화 사업이 포함돼 있는 점은 이런 의심을 뒷받침하기에 충분하다고 오 의원은 지적했다. 정진엽 보건복지부 장관은 지난달 인사청문회에서 원격의료는 도서·산간·벽오지 등 이동이 어려운 지역에 한정해 시행해야 하고, 대도시에서는 원격의료가 필요 없다는 의견을 제시했었다. 하지만 이 사업은 대도시에 위치한 소위 빅5라 불리는 대형병원 대부분이 주축이 돼 추진하고 있어서 박근혜 정부가 여전히 전면적인 원격의료와 의료영리화를 통해 개인의 의료정보를 장사에 활용해 일부 영리기업과 대형병원의 수익창출을 위한 정책을 포기하지 않았다는 것을 단적으로 보여준다고 오 의원은 주장했다. 그는 "이 사업이 박근혜 정부가 국민의 건강과 의료정보를 담보로 일부 기업과 대형병원의 배를 불려주는 원격의료, 의료영리화를 본격화 하려는 시도의 신호탄이 아닌 지 의심된다"며 "의료법 위반 소지가 다분하고, 국민적 공감을 얻지 못하고 있는 원격의료와 의료영리화 사업에 대해서는 전면적인 재검토가 이뤄져야 한다"고 주문했다.2015-09-10 14:14:58최은택 -
"다태아 출산 원인, 과도한 배아이식 제한해야"합병증 치료기간이 증가하고 조산율이 높은 다태아 출산 원인인 과도한 배아이식을 제한해야 한다는 주장이 제기됐다. 국회 보건복지위원회 소속 새누리당 김명연 의원은 보건복지부 국정감사에서 정부지원으로 난임시술을 받는 부부 3쌍 중 2쌍이 3개 이상의 배아이식을 시술했다고 10일 밝혔다. 실제 김 의원이 국가생명윤리정책연구원으로부터 제출받은 자료에 따르면, 지난 2007년부터 5년간 시행한 배아이식 시술 중 62%가 3개 이상이었다. 심지어 최대 6개 이상을 이식한 사례도 발견됐다. 김 의원은 과도한 배아이식은 다태아 출산 원인으로 난임부부 시술비 지원을 받는 부부 3쌍 중 1쌍 꼴로 다태아를 출산한 것으로 조사됐다r고 했다. 다태아 출산은 산모 합병증 치료기간을 늘리고 조산율을 높인다. 또 미숙아 출산할 확률이 단태아에 비해 15배가 높다는 게 국회 입법조사처의 분석이다. 김 의원은 현재 우리나라에도 체외수정시술 의학적 기준 가이드라인이 마련돼 있지만 과도한 배아이식에 대한 감독은 포함돼 있지 않다고 지적했다. 반면 스웨덴의 경우 이식배아 수를 1개, 프랑스는 2개로 제한하고 있다. 독일은 38세 이하는 2개 이하로 제한하고 어길 경우 3년 이하의 징역형에 처한다. 김 의원은 "출산장려정책에 건강한 아이와 건강한 산모에 대한 정책방향이 포함돼야 한다"면서 "자율성 보장 측면에서 문제가 된다면 최소한 국가로부터 지원받는 여성에 한해서라도 배아이식 수를 제한해야 한다"고 제안했다.2015-09-10 12:29:50최은택
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"복지부, 내년도 국고예산 깎여도 수수방관 나몰라라"내년도 보건복지부 예산이 '아랫돌 빼서 윗돌을 괸' 격으로 편성된 데 대해 당국이 손을 놓고 있어 도마 위에 올랐다. 기재부가 건강증진기금 확대분 만큼 깎아 확정 편성했는데, 복지부가 '남의 일' 보듯 수수방관하고 있다는 지적이다. 국회 보건복지위원회 소속 새정치민주연합 김용익 의원은 오늘(10일) 오전부터 세종 청사에서 열리고 있는 복지부 국정감사에서 이 같은 문제점을 지적하고, 제대로 사태 파악을 못하고 있는 정진엽 장관을 질타했다. 김 의원에 따르면 현재 건강보험 국고지원 일반 회계분은 약 14% 수준이다. 정상적으로 추계하면 내년도는 3400억원 증액해야 한다. 여기서 건강증진기금이 3729억원 증가했는데, 최근 기획재정부가 그만큼 총액을 깎아 확정 편성했다. 김 의원은 "이 확정 편성은 한마디로 건강증진기금에서 빼먹은 것이라고 해도 과언이 아닌 꼴"이라며 "복지부는 대체 뭐했길래 예산을 이런 식으로 확정했냐"고 몰아세웠다. 이에 대해 정 장관은 제대로 된 답변을 내지 못해 업무파악 미흡으로 또 다시 질타받았다. 그는 "기재부가 세수 상황 때문에 국고지원금을 부정확하게 편성한 것 같다. (국고지원은) 내년까지 한시적으로 적용하는 것으로서, 확실히 법적으로 연기해서 예산을 제대로 받겠다"고 답하며 진땀을 흘렸다.2015-09-10 12:28:48김정주 -
"의정협의체 재가동…열린 마음으로 의견 수렴할 것"정진엽 보건복지부 장관이 원격의료 논란 등으로 중단된 복지부와 의사협회 간 의정협의체를 재가동하겠다고 밝히고 나섰다. 정 장관은 10일 복지부 국정감사에서 새누리당 문정림 의원의 질의에 대해 이 같이 답했다. 정 장관은 "항상 말했듯이 열린 마음으로 (의약) 단체 의견을 충분히 수렴하겠다"고 말했다. 정 장관은 또 "병원감염을 줄이기 위해서는 전달체계가 중요하다"면서 "재임기간 중 의료전달체계 틀을 확실히 만들 수 있도록 최선을 다하겠다"고 답했다.2015-09-10 12:13:36최은택 -
정 장관 "의료전달체계 틀 확실하게 만들 것"정진엽 보건복지부장관은 "재임기간 동안 의료전달체계 틀을 확실하게 만들도록 최선을 다하겠다"고 말했다. 정 장관은 10일 복지부 국정감사에서 의료전달체계 확립 필요성을 강조한 새누리당 문정림 의원의 질의에 이 같이 답했다.2015-09-10 12:05:08최은택
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"약국 카드수수료 조제료 잠식…우대율 일괄 적용해야"약국 카드수수료가 급증해 조제행위료를 잠식하는 상황이 심화되고 있어, 전체 약국에 1.5% 수준으로 우대수수료율을 일괄 적용해야 한다는 제언이 국회에서 나왔다. 조제료 역전현상 등 약국가에서 겪고 있는 고충이 곧 약국의 공공기능에 악영향을 미칠 수 있다는 우려 때문이다. 국회 보건복지위원회 소속 새누리당 김제식 의원은 10일 복지부 국정감사 보도자료를 통해 의약품 실거래가상환제에 따라 처방약에 마진이 없고, 조제약값 비중은 62% 수준이라며, 이 같은 문제점을 지적했다. 2013년 기준 약국 조제약값 비중은 74.3%, 조제료 비중은 25.7%에 불과한 실정이다. 여기다 환자 신용카드 결제 비율은 2010년 2월 5000억원 수준에서 2012년 10월 1조원대로 2년8개월만에 2배 이상 급증했다. 또 약국에서 건강보험 적용 조제약값에 대해 연 186만원의 수수료를 부당하게 지급하고 있고, 이를 전국 약국 2만890곳으로 산정 시 연 386억원의 수수료를 부당하게 지급하고 있다는 것이 김 의원의 지적이다. 김 의원은 "약값 비중이 높은 장기처방이나 고가약 처방, 비보험 처방의 경우 카드수수료가 약국 조제수가를 잠식하고 있고, 이는 약국 경영악화와 직결되는 상황"이라고 밝혔다. 그는 따라서 "공공 기능을 수행하는 약국에 매출액과 무관하게 수수료를 1.5% 수준으로 일괄 적용하는 방안이 필요하다"고 강조했다.2015-09-10 11:34:04김정주
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"슈퍼박테리아 3.6배 급증...법정감염병 관리 필요"슈퍼박테리아 국내 보고 건수가 최근 4년간 3.6배나 증가한 것으로 나타났다. 국회는 사망률이 높은 악성 슈퍼박테리아는 법정감염병으로 관리해야 한다고 지적했다. 10일 국회 보건복지위원회 소속 새누리당 김재원 의원이 교육부로부터 제출받은 국립대학병원 내 감염 발생현황에 따르면, 국립대학병원 내 감염건수는 2013년 122건, 2014년 124건으로 최근 2년간 총 246건이 보고됐다. 병원별로는 충북대병원이 44건으로 가장 많았고, 경북대병원 38건, 부산대병원(본원) 30건, 경상대병원 29건, 강원대병원 28건 순으로 뒤를 이었다. 전년 대비 증가율은 충남대병원과 충북대병원이 각각 57.1%, 31.6% 등으로 상대적으로 더 높게 나타났다. 서울대학병원의 경우 중환자실 중심정맥관 관련 혈류 감염은 감소하고 있지만 인공호흡기 관련 폐렴은 2014년 2.09%에서 2015년 7월 3%로 증가했고, 유치도뇨관 관련 요로감염은 같은 기간 3.39%에서 3.87%로 늘었다. 김 의원은 중환자실은 환자의 중증도가 높고 질병에 대한 방어기전이 저하돼 있는 반면 감염을 유발할 수 있는 삽입기구 이용이나 침습적 시술이 빈번해 일반병동에 비해 의료감염 위험이 높기 때문에 병원 내 감염은 증가 추세라고 지적했다. 한편 질병관리본부의 병원 내 슈퍼박테리아(다재내성균) 감염 신고 현황을 보면, 2011년 2만2928건에서 2013년 8만955건, 2014년 8만3330건으로 최근 4년간 감염건수가 3.6배나 급증한 것으로 나타났다. 첫 번째 메르스 환자도 병원에서 슈퍼박테리아에 추가로 감염된 바 있다. 김 의원은 일부 전문가들은 항생제 사용량이 OECD 국가 중 최고 수준인 우리나라가 슈퍼박테리아의 근거지가 될 위험이 있다고 지적하고 있다고 소개했다. 특히 내성 확산이 빠르고 50%의 높은 사망율을 나타내는 카바페넴내성 장내세균속균(CRE)과 반코마이신내성 황색포도알균(VRSA/VISA)의 경우 최근 3년간 6387건이 발생했지만 아직까지 치료제가 없는 실정이다. 일본의 경우 카바페넴내성 장내세균속균(CRE)과 반코마이신내성 황색포도알균(VRSA/VISA)을 법정감시대상으로 규정해 전 의료기관이 의무적으로 신고하도록 하고 있고, 미국도 의무신고로 질병관리본부에서 전체자료를 분석해 환류하고 있다. 프랑스와 독일 등 유럽도 전 의료기관이 의무적으로 신고하도록 하고 조기경보대응체계를 가동 중인 반면, 우리나라는 아직까지 표본으로 선정된 일부 의료기관만 관리하고 있는 실정이다. 김 의원은 "슈퍼박테리아는 공기를 통해서도 전파되지만 의료기기나 많은 환자를 돌보는 의사들 스스로가 매개체가 돼 옮겨지기 때문에 병원 내 감염을 감소시키기 위한 대책 마련이 시급하다"고 지적했다. 이어 "항생제 내성 변화 추이와 신종 항제 내성균 출현을 신속하게 감시할 수 있는 모니터링 체계를 구축하고, 특히 사망률이 높은 악성 슈퍼박테리아에 대해서는 법정 감염병으로 관리해 전수조사를 해야 한다"고 지적했다.2015-09-10 11:09:28최은택
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