한국다이이찌산쿄 릭시아나정(에독사반토실산염수화물)과 한미약품 실도신캡슐(실로도신), LG생명과학 넥사브이정(에스오메프라졸마그네슘이수화물) 등이 배수처방·조제 대상에 포함돼 이달부터 요양기관에서 DUR 시스템으로 자동점검 받는다. 반면 SK케미칼 클래로정(클래리트로마이신)은 고함량 제품이 급여목록에서 삭제되면서 점검 대상에서도 빠졌다. 심사평가원은 이달 기준 저함량 배수처방·조제 심사 확정 대상인 경구제 1789개와 주사제 959개 등 총 2748개 품목 조합을 공개했다. 해당 약제들은 자동 전산심사 대상으로 DUR 시스템으로 요양기관에 정보 제공된다. 11일 경구제 추가 품목을 보면 한국다이이찌산쿄 릭시아나정15mg(에독사반토실산염수화물)과 30mg, 60mg 함량, 한미약품 실도신캡슐4mg(실로도신)과 8mg 함량, LG생명과학 넥사브이정20mg(에스오메프라졸마그네슘이수화물)과 40mg 함량이 각각 저·고함량 약제 신설로 점검 대상에 추가됐다. 유유제약 유리가트정40mg(페북소스타트)과 80mg, 한국콜마 페북트정40mg(페북소스타트)과 80mg, 씨티씨바이오 로바이드정5mg(로수바스타틴칼슘)과 10mg, 한국파마 쿠에티서방정50mg(쿠에티아핀푸마르산염)과 150mg도 새롭게 점검 목록에 포함됐다. 경동제약 에소프라졸정20mg(에스오메프라졸마그네슘이수화물)과 40mg 함량, 삼진제약 페소린정40mg(페북소스타트)과 80mg 함량, 조아제약 가바인캡슐100mg(가바펜틴)과 300mg 함량도 각각 저·고함량이 신설돼 점검망에 들었다. 테라젠이텍스 하이도네정5mg(도네페질염산염)과 10mg, 알보젠코리아 렉사젠정10mg(에스시탈로프람옥살산염)과 20mg 함량은 저함량 신설로 추가됐고, 알보젠코리아 에포틴프리필드주10000IU/mL(재조합인에리스로포이에틴) 3KI.U/0.3mL와 6KI.U/0.6mL 함량은 각각 고함량이 신설되면서 점검 대상이 됐다. 반면 SK케미칼 클래로정250mg(클래리트로마이신)과 500mg은 고함량 제품이 급여목록에서 삭제되고, 재고가 없어 점검 대상에서 빠졌다. 주사제의 경우 CJ헬스케어 씨제이레보플록사신주50ml와 100ml, 대웅제약 씨프러스주200mg(시프로플록사신)과 400mg, JW중외제약 중외아미카신황산염프리믹스주250mg과 500mg 함량이 각각 약제급여목록 정비로 저·고함량 코드가 추가됐다. 이 밖에 종근당 벨록사주5mg/mL(옥살리플라틴) 50mg/10mL 함량과 0.1g/20mL, JW중외제약 중외후리아민10%주 25g과 50g 함량은 각각 저·고함량 약제가 신설돼 배수처방·조제 DUR 점검 대상에 올랐다.

인플루엔자 의사환자가 급증하고 있다. 당국은 의심증상이 발생하면 즉시 진료를 받으라고 권고하고 있다. 질병관리본부(본부장 정기석)는 계절 인플루엔자 증가 추세가 지속됨에 따라 감염 예방을 위해 손씻기 예방수칙을 지키고, 증상이 발생하면 즉시 의사의 진료를 받으라고 재차 당부하고 나섰다. 또 인플루엔자 유행주의보가 발표(1.14.)된 이후 고위험군 환자에게는 항바이러스제 투여 시 요양 급여가 인정된다며, 의심증상이 있는 경우 가까운 의료기관에서 진료를 받도록 권고하기도 했다. 고위험군은 65세 이상 어르신, 만성질환자, 생후 6∼59개월 소아, 임신부, 50∼64세 연령, 면역저하자, 대사장애, 심장질환, 폐질환, 신장기능장애 등을 말한다. 의심증상으로는 38℃이상의 발열과 더불어 기침 또는 인후통이 발생한다. 질병관리본부는 또 인플루엔자 예방접종 미 접종자는 유행 시기 중이라도 예방접종이 필요하다고 밝혔다. 인플루엔자 의사환자(ILI) 수는 2016년 1월 2주 12.1명으로 유행주의보 수준(11.3)을 넘어선 이후, 2016년 제6주(1.31~2.6)에 41.3명(잠정, 외래환자 1000명당) 수준까지 확대됐다. 질병관리본부는 2월중 유행 정점에 이를 것으로 예상했다. 특히 2월 개학과 함께 학교에서 인플루엔자 유행 우려가 있어 학령기 아동과 청소년 연령층에서 각별한 주의가 필요하다고 했다.

전이성 췌장암으로 지난 1일 현재 젬시타빈을 투약받던 환자는 알부민-바운드 파클리탁셀( 아브락산주)을 추가로 급여 투약받을 수 있다. 건강보험심사평가원은 '아브락산주 췌장암 보험급여기준 적용'과 관련해 이 같이 질의에 답했다. 11일 응답내용을 보면, 아브락산주는 전이성 췌장선암 치료에 사용할 수 있도록 적응증이 추가돼 환자 전액본인부담으로 젬시타빈과 1차 병용요법제로 투약돼 왔다. 이후 심사평가원장은 이 병용요법에 급여를 인정하는 기준을 마련해 지난 1일부터 시행에 들어갔다. 대상은 투여단계 1차이면서 'ECOG PS 0 또는 1인' 전이성 췌장암이다. 급여 확대로 아브락산주 환자 본인부담금은 100%에서 5%로 경감됐다. 그렇다면 'ECOG PS 0 또는 1인' 전이상 췌장암환자가 공고개점 시점(2월1일)에 젬시타빈 1차 단독요법으로 치료받고 있었다면 어떻게 될까? 심사평가원은 췌장암이 더 진행되지 않은 경우에 한해 한시적으로 아브락산주를 추가 투여해도 급여를 인정한다고 질의에 답했다. 그러면서 급여비용 청구 때 명세서 특정내역 등에 이런 내용을 확인할 수 있는 검사결과 등을 기재해 주기 바란다고 당부했다. 검사결과는 전이성 등이 확인되는 영상검사 결과 등을 말한다.

건보공단이 올해 8개 지방 지사의 낡은 사옥을 새로 짓고, 추가로 8개 지사 신축을 위해 부지를 매입한다. 건보공단은 최근 임시이사회를 열고 이 같이 결정했다. 올해 낡은 사옥 신축은 상주와 청송, 여수, 영광·함평, 홍성, 안성, 시흥, 오산 총 8개 지역 지사다. 건보공단은 이를 위해 지난해 이 곳 부지매입을 완료하고 내년까지 2차에 걸쳐 새 건물을 짓기로 했다. 올해 여기에 투입될 예산은 건축비 96억6000만원, 만기보유증권 2000만원으로 총 96억8000만원이 통과됐다. 신축 예산은 올해 20%, 내년 80%씩 편성해 이월을 최소화시키기로 했다. 이 외에 추가 신축을 위해 부지 매입이 결정되 곳도 있다. 지역은 평창·영월, 울주, 목포, 고흥·보성, 진천, 금산, 남양주, 구리 총 8곳으로 2만4900㎡(7529평) 규모다. 건보공단은 부지 매입에 쓸 399억1000만원의 예산을 승인했다. 이 중 부지매입비는 379억4000만원, 설계비 1억7000만원, 만기보유증권 18억원이 각각 소요될 예정이다. 건보공단은 8개 지사 설계비용 총 17억3000만원에서 10%(1억7000만원)를 올해 우선 배정하기로 했다.

불안과 초조를 동반한 ' 강박장애(F42)' 질환으로 요양기관을 방문해 소요된 건강보험 진료비가 한 해 억원에 달했다. 특히 20대 환자들이 가장 많아 두드러지는 경향을 보인다. 건보공단이 2010년부터 2014년까지 최근 5년 간 강박장애 질환에 대한 건강보험 지급자료를 분석한 결과 연간 소요된 진료비는 2010년 109억여원에서 2014년 총 131억여원으로 늘었다. 진료비는 연평균 4.6%씩, 급여비는 4.7%씩 각각 증가했다. 이 중 입원 진료비는 2010년 16억원에서 2014년 18억원으로 연평균 3% 증가했고, 외래는 같은 기간 75억원에서 88억으로 연평균 4.2%, 약국(약품비 및 조제료 등)은 19억원에서 25억원으로 연평균 7.4% 늘었다. 건강보험 진료환자는 2010년 2만490명에서 2014년 2만3174명으로 연평균 3.1%씩 증가한 것으로 나타났다. 남성은 1만3395명으로 전체 진료환자 수의 57.8%(2014년 기준)을 차지했다. 여성 진료환자 수보다 약 1.4배 더 많았다. 그러나 연평균 증가율에서는 여성(3.4%)이 남성(2.9%)보다 0.5%P 높았다. 2014년을 기준으로 건강보험 적용인구 10만명당 강박장애 환자를 연령대별로 보면, 남성은 20대 106.2명, 30대 69.9명, 10대 61.2명 순이었다. 이 중 여성은 20대 64.1명, 30대 53.3명, 40대 41.1명 순으로 강박환자가 많았다. 또한 남녀 모두 20대가 가장 많았고, 남녀 간 격차는 10~20대에 1.5~1.7배로 가장 컸다. 건강보험일산병원 정신건강의학과 이선구 교수는 20대 환자가 많은 이유에 대해 "강박장애는 전형적으로 10대~20대에 많이 발병하며, 20대 환자가 많은 이유는 흔히 치료를 받지 않고 방치하다가 일상생활에 방해가 될 정도로 증상이 심해져서 병원을 찾은 것으로 보인다"고 설명했다. 진료형태별 특성을 살펴보면 입원진료를 이용하는 환자는 강박장애 환자의 2.2%(입원환자 수/전체 진료환자 수)인 510명에 불과하며, 주로 외래를 이용한 것으로 나타났다. 강박장애는 불안장애의 하나로, 원치 않는 생각이 반복적으로 나는 강박적 사고(obsession)와 이를 중화하기 위해 하는 강박적 행동(compulsion)을 특징으로 하는 정신질환이다. 강박적 행동에는 확인하기, 숫자세기, 손씻기, 대칭맞추기 등이 있는데, 이 같은 행동은 일시적인 편안함을 제공할 뿐 결과적으로 불안을 증가시킨다는 것이 전문가의 설명이다. 강박장애를 효과적으로 치료하는 방법은 약물치료와 인지 행동치료다. 강박장애 약물치료는 많은 임상 연구에서 효과가 입증이 됐는데, 현재 대표적인 약물은 선택적 세로토닌 재흡수 차단제 SSRI(serotonin-specific reuptake inhibitor)다. 예방을 위해서는 완벽하고 강압적 분위기보다는 편안하고 화합하는 분위기에서 지낼 수 있도록 하고 성과보다는 과정을 중시하고 지적하기 보다는 스스로 고쳐갈 수 있도록 지도하는 것이 필요하다. 한편 이번 분석에서 의료급여와 비급여, 한방은 대상에서 제외됐다. 수진기준에서 진료인원은 약국이 빠졌고, 급여비와 진료비에는 포함됐다. 지급분은 지난해 6월분까지 반영됐다.

소화계통 질환으로 진료를 받은 환자가 연간 1000만명이 넘는 것으로 나타났다. 진료비는 6000억원 이상 발생하고 있다. 건강보험심사평가원(원장 손명세)은 '식도, 위 및 십이지장의 질환(K20~K31)'의 최근 5년치(2011년~2015년) 심사결정자료(건강보험·의료급여)를 분석한 결과, 이 같이 나타났다고 7일 밝혔다. '식도, 위 및 십이지장의 질환'은 소화계통의 질환으로 흔히 알고 있는 위염, 역류성 식도염, 위궤양 등이 포함돼 있으며 속 쓰림, 소화불량 등이 가장 흔한 증상이다. 진료 추이를 살펴보면, 진료인원은 2011년 약 1008만명에서 2015년 약 1036만명으로 약 28만명 증가했다. 연평균 증가율은 0.7%다. 총 진료비는 같은 기간 약 6527억원에서 약 6725억원으로 198억원 늘었다. 연평균 증가율은 0.8% 수준이었다. 진료인원 3명 중 1명은 40~50대로 나타났다. 2015년 기준으로 전체 진료인원의 38.6%를 차지했다. 연령별 점유율은 전체 진료인원 중 50대 20.8%, 40대 17.9%, 60대 15.2%, 70세 이상 14.0%순이었다. 40대 이상이 약 68%를 차지했다. 세부 상병별 진료인원은 대부분 '위염 및 십이지장염', '위-식도 역류병'으로 전체 진료인원의 78.1%(2015년 기준)를 차지했다. 특히 '위-식도 역류병' 진료인원은 2015년 약 401만명으로 2011년에 비해 약 78만명(24.1%)이 증가한 것으로 나타났다. 증가한 '위-식도 역류병' 진료인원 중 대부분은 50대 이상(78.0%)이었고, 10세 미만은 감소한 것으로 분석됐다. 이와 관련 심사평가원은 '식도, 위 및 십이지장의 질환'은 흔한 질환으로 대수롭게 여기지 않고 넘어가는 경우가 많지만, 전문의의 진료와 생활습관 개선이 이뤄지지 않을 경우 만성적으로 재발할 가능성이 있다고 지적했다. 진단을 위한 가장 대표적인 검사는 위장내시경이며, 위장조영술, 식도 산도 검사 등이 이뤄지기도 한다고 소개했다. 심사평가원은 "설 연휴 일시적인 과식, 과음이 '위염', '역류성 식도염' 등의 질환으로 바로 이어지기는 힘들지만, 위궤양 등 기존 소화계통의 만성질환을 가지고 있는 경우 소화불량 등의 증상을 악화시킬 수 있으므로 더욱 주의가 필요하다"고 했다. 한편 이번 분석에는 비급여와 한방, 약국 실적은 제외됐다.