[건보공단-심평원 2011년도 건강보험통계연보] 지난해 동네의원들의 월 평균 요양급여비 청구액이 가장 많은 지역은 충청남북도로, 3600만원대를 형성한 것으로 나타났다. 반면 서울은 2300만원대를 기록해 최고 지역인 충남과 격차가 1300만원대로 벌어졌다. 이는 건강보험공단과 건강보험심사평가원이 최근 공동발간한 '2011년도 건강보험통계연보'를 바탕으로 데일리팜이 시도별 의원급 의료기관 월 평균 급여 청구액을 산출한 결과다. 10일 산출 결과에 따르면 전국 16개 시도지역 의원급 전체 표시과목의 월 평균 급여청구액은 3220만8564원이었다. 지역별로는 충남이 3691만1950원으로 최고 청구액을 기록했으며 충북이 3623만7467원으로 뒤를 이었다. 강원과 전북 또한 3535만3224원과 3524만9073원을 청구했으며, 경남(3498만635원), 경북(3485만3222원), 전남(3430만715원) 등도 상위권을 형성했다. 반면 기관수가 압도적으로 많고 표시과목이 고르게 분포하고 있는 서울지역은 지난해 월 평균 2329만3893원을 청구해 최하위권에 머물렀다. 서울과 충남의 청구액 격차는 무려 1361만8057원이나 됐다. 광주와 대구도 2837만7168원과 2880만5495을 청구해 하위권에 속했고, 부산과 대전도 각각 2889만3522원, 2993만5388원을 청구해 전국 평균보다 낮았다.

[5년 간 3분기 전체 약품비 비중 추이 분석] 약가 일괄인하의 위력이 가속화되면서 3분기 들어 전체 요양급여비에서 약품비가 차지하는 비중이 눈에 띄게 감소했다. 올해 1분기와 비교해도 약 2.5%P 줄었다. 이 같은 사실은 건강보험심사평가원이 최근 공개한 '2012년도 3분기 진료비통계지표'를 바탕으로 데일리팜이 최근 5년 간 3분기(7~9월) 전체 요양급여비 중 약품비를 개별 산출해 비교한 결과 드러났다. 올해 3분기까지 심사를 마친 7~9월치 전체 건강보험 약품비는 약 3조1189억원이었다. 같은 분기 전체 요양급여비 중 약품비가 차지하는 비중은 26.15%였다. 약가 일괄인하 이전인 올해 1분기 28.64%와 비교해 2.49%p 줄어든 수치다. 약가 일괄인하가 시행된 이후 첫 분기인 4~6월 2분기에 비해서도 0.67%p 감소했다. 약가 일괄인하 효과가 본격적으로 드러나고 있음을 보여주는 대목이다. 최근 5년 간 3분기 동안의 변화 추이를 살펴보면 급락세는 더욱 확연히 드러난다. 2008년 3분기 29.09%였던 약품비 비중은 2009년 같은 분기 29.61%로 증가했다. 이어 2010년 29.21%, 2011년 28.89%로 주춤하다가 올해 3분기에는 26%대로 급감했다. 약가 일괄인하에 따른 약품비 비중 감소세는 내년 상반기까지 계속 이어질 전망이다.

[공단-심평원 2011년도 건강보험통계연보] 최근 5년 새 우리나라 전체 요양기관 수가 6000곳 넘게 증가하고, 방문한 외래 환자만 4500만여명에 이른 것으로 나타났다. 이 사이, 치과와 한의사를 포함한 의약사 수도 2만1602명 늘었는데, 특히 의사가 20% 이상 늘어 증가세가 두드러졌다. 건강보험공단과 건강보험심사평가원은 이 같은 내용의 '2011년도 건강보험통계연보'를 9일 공동발간 했다. 자료에 따르면 지난해 말 기준으로 등록된 요양기관 수는 총 8만2948개소로, 7만6803개소였던 2007년 이후 5년동안 6145곳이 늘어났다. 종별 증가율을 살펴보면 요양병원의 폭증이 단연 두드러졌다. 2007년 591개소였던 요양병원은 2011년 들어 무려 67.2% 늘어난 988곳이었으며 병원도 2007년 1048곳에서 2011년 1375곳으로 31.2% 늘어 두드러졌다. 치과병원도 2007년 153곳에서 2011년 199곳으로 30.1%늘었으며, 한방 병의원도 1만1001곳이었던 2007년 이후 5년 새 1만2585곳을 기록해 14.4% 증가했다. 이어 치과의원은 1만5058곳(12.9%)이었으며, 의원 2만7837곳(6.5%), 종합병원 275곳(5.4%), 상급종합병원은 44곳(2.3%)으로 집계됐다. 약국의 경우 2만1079곳으로 5년 새 1.7% 늘었다. 간호 인력을 제외한 치과·한·의·약사 인력은 2007년 13만4821에서 5년 간 16% 늘어난 15만6423명이었다. 이 중 의사 인력 증가가 가장 두드러졌는데, 7만355명이었던 2007년보다 20.2% 늘어난 8만4544명으로 집계돼 인력 중에서 가장 많이 증가했다. 한의사도 1만4109명이었던 2007년보다 19.3% 늘어난 1만6826명으로 나타났으며 치과의사도 2007년 1만9092명에서 12.1% 증가한 2만1410명으로 나타났다. 약사의 경우 3만1265명이었던 2007년보다 5년 새 7.6% 늘어난 3만3643명이었다. 지난해 약국을 제외한 국민 1인당 의료기관 평균 방문일수(입내원일수)는 꾸준히 늘어 18.8명으로 집계됐다. 2004년 14.9명과 비교하면 무려 4일 가까이 늘어난 수치다. 이 중 입원 2.2일, 외래 16.6일 방문했다. 실 진료 환자수는 입원 598만명, 외래 4551만명이었다. 지난해 전체 입원실 병상은 입원실 병상은 총 56만796개로, 2007년보다 26.7%에 이르는 11만8146개가 늘었다. 의료장비는 75만1767대로, 같은 기간 21%에 이르는 13만351대 증가했다. 단일상병기준으로 지난해 진료비가 가장 많이 발생한 질병은 단연 본태성 고혈압으로, 502만명에게 2조2조3045억원이 소요됐다. 두번째로는 만성 콩팥(신장)기능상실으로, 12만명이 1조1733억원을 썼으며 그 다음으로 인슐린-비의존 당뇨병 환자 186만명이 1조1512억원의 진료비를 썼다. 한편 지난해 65세이상 노인인구는 518만4000명으로 전체 대상자의 10.5%에 달했다. 이는 노인진료비 증가로 이어져 지난해만 15조3893억원이 소요됐다. 2004년과 비교하면 3배 증가된 수치다.

건강보험 재정이 3분기가 지나도록 흑자기조가 지속됐다. 건강보험공단(이사장 김종대)은 지난 7월부터 9월까지 3분기 건강보험 재정현황을 통해 이 같은 경향을 최근 공개했다. 자료에 따르면 3분기 건강보험 총수입은 10조4356억원으로, 이 중 보험료 수입은 8조9134억원이었다. 총지출은 9조9483억원으로, 이 중 보험급여비는 9조6692억원이었다. 총수입이 총지출을 4873억원을 상회하면서 1분기부터 3분기까지 흑자기조를 이어가고 있다. 이에 대해 공단은 이번 수치는 현금흐름을 기준으로 유동성을 파악하기 위한 자료라고 밝혔다.

[3년 간 3분기 약국 요양급여비용 현황] 약가 일괄인하 여파로 올해 3분기 누적 처방전당 약품비가 1만8000원대로 떨어졌다. 3년 이전 수준으로 줄어든 셈이다. 또 처방전당 투약일수가 소폭 증가했음에도 불구하고 건당 조제료는 감소했다. 건강보험심사평가원(원장 강윤구)이 최근 공개한 '2012년도 3분기 진료비통계지표'를 바탕으로 데일리팜이 최근 3년 간 3분기 항목별 약국 요양급여비용 실적을 비교, 분석한 결과 이 같은 경향이 포착됐다. 지난 3분기 약국의 급여비 청구건수는 3억6526만건, 요양급여비 총액은 8조8941억이었다. 청구건수는 전년 같은 기간보다 4% 이상 증가한 반면, 급여비 총액은 오히려 1% 가량 줄었다. 또 처방전당 급여비는 2만4350원으로 전년동기 2만5720원보다 5.32%(1370원) 감소했다. 약가 일괄인하로 인한 약값 추락이 3분기 내내 영향을 끼친 것으로 풀이된다. 항목별로 살펴보면 3분기 처방전당 약값은 1만8301원으로, 전년동기 1만9595원보다 7%(1293원) 떨어졌다. 건당 조제료도 전년 동기보다 3원 줄어든 6049원으로 나타났다. 반면 건당 처방일수는 2.29% 늘었다. 처방전당 처방일수가 증가했음에도 불구하고 건당 조제료가 줄어든 것은 의약품관리료 인하 여파가 남아 있는 탓이다.