쥴릭파마코리아에 물류 아웃소싱 계약을 맺고 있는 한 다국적제약사가 이를 재검토하고 있는 것으로 알려져 귀추가 주목되고 있다. 8일 관련업계에 따르면 이 회사는 최근 쥴릭파마에 물류를 맡겼을 때와 국내 도매와 거점체제로 전환했을 때의 장단점에 대한 비교분석에 들어갔다는 것. 이 회사는 특히 이에 대한 시장분석을 전문 컨설팅업체에 용역의뢰 했으며, 이 컨설팅업체는 최근 이에 대한 리서치에 들어간 것으로 알려졌다. 익명을 요구한 한 관계자는 "쥴릭파마가 한국시장에 진출할 때 장담한 것이 물류 선진화였으나 물류는 타업체(CJ GLS)에 맡긴 상태이고, 이에 따른 사후관리가 부족하다는 점이 지적된 것으로 알고 있다"고 밝혔다. 일례로 늦은 배송과 왕왕 발생하는 품절, 서비스 마인드 부재, 도도매보다는 쥴릭의 직거래 약국에 우선 배송 등을 들었다. 특히 판매자료에 대한 기대치가 떨어질 뿐만 아니라 파업의 영향을 우려하고 있으며, 여기에 한국시장에서 안티세력만 키운 것도 재검토 작업에 들어가게 된 계기가 됐다고 설명했다. 또한 쥴릭파마가 협력도매상(Sub-Distributor)에 대한 관리부재로 의약품이 입찰시장으로 흘러 들어와 가격안정화에 문제가 되어 왔으며, 이에 따라 이 회사 내부에는 쥴릭으로 가는 서비스비용을 도매마진으로 제공하는 것이 더 효과적이라는 의견이 제시된 것으로 알려졌다. 이같은 쥴릭파마 아웃소싱 재검토에 대해 이 회사 홍보실에서는 "이런 사실이 없다"는 공식입장이다. 그러나 이 회사의 다른 채널로 확인한 결과, "최고경영층이 도매거점화를 전제로 재검토에 들어간 것인지는 알 수 없으나 스터디(study)를 하고 있는 것만은 사실"이라고 밝혔다.

건보공단과 의약단체가 수가계약 시한 6일을 앞두고 9일 갖는 2차 실무협상도 별다른 의견조율 없이 무산될 가능성이 커졌다.재정운영위에서 건보공단이 내년도 수가 협상안에 대한 공감을 이끌어내지 못했기 때문. 그러나 의약단체들의 경우 단일협상안에 대해 의견을 모은 것으로 알려져 유력한 수치인 7% 인상안이 제시될 가능성도 내비치고 있다. 건강보험공단 재정운영위원회는 앞서 8일 오후 본회의를 열고 올해 건보재정 수정전망과 내년도 재정추계 등에 대해 공단 재정관리실장으로부터 보고를 받았다. 이어 건강보험연구센터 김진수 부장은 내년도 수가계약과 관련해 공동연구 용역의 개요와 추진경과를 설명했으며, 김진현 교수는 지난 4일 재정운영소위에서 논의된 결과를 안건으로 상정했다. 재정운영위원들은 김진수 부장의 경과보고와 관련, 공동수가 연구결과의 문제점에 대해 다각적으로 문제를 제기했으며, 표본의 대표성과 연구과정·결과에 대한 신뢰성에 문제가 있다는 데 대해 입장을 같이 한 것으로 알려졌다. 그러나 재정운영소위에서 공동연구 결과를 거부하고 별도의 수가안을 마련키로 제안한 것과 관련해서는 격론이 벌여진 것으로 전해졌다. 공동연구 결과를 중심으로 잘못된 부분을 지적하면서 전술적으로 수가안을 이끌어내야 한다는 축과 연구결과를 폐기하고 새로운 안을 마련해야 한다는 축이 맞선 것. 재정운영위는 논란 끝에 공동연구 결과에 대한 보완주장과 별도의 수가안 마련을 병행, 11일 오후에 회의를 다시 갖고 최종 정리키로 의견을 모았다. 결국 공단은 재정운영위 내에서 공론화된 입장과 원칙을 제시할 수 없는 상태에서 9일과 10일 연이어 수가협상에 나설 수밖에 없게 된 셈. 따라서 9일 오전에 있을 2차 실무협상은 공동연구에 대한 공단 측의 문제제기나 의약단체의 수가협상에 있어서의 원칙 확인 등 양자간의 입장을 재확인하는 선에서 마무리될 것으로 점쳐지고 있다. 한편 의약단체는 최근 요양급여비용협의회 모임을 갖고 단체협상, 공동연구 결과를 바탕으로 한 협상진행, 환산지수안과는 별도의 단일 인상안 등 큰 틀에서의 수가협상 원칙을 합의한 것으로 알려졌다. 단일 인상안과 관련해서는 18개 대표적 환산지수 중 상위 3개 중위수(65.9원, 65.6원, 62.0원)를 협상카드로 제시한다는 의견도 거론되고 있으나, 7% 내외에서 단일안이 제시될 것이라는 전망이 우세하다.

"나이 쉰(50)이 넘어 마라톤을 시작한다는게 쉽지 않았으나 한번 도전해보겠다는 생각에 새벽 5시에 일어나 무작성 뛰다보니 42.195km에 도달하게 되더군요." 서울소재 두배약품 민이홍 회장(64)이 마라톤은 시작한 것은 11년전인 94년으로 거슬러 올라간다. 청담동으로 이사한 이후 강변의 경치가 좋아 산책을 나가면서 누군가에게 조깅이 건강에 좋다는 얘기를 듣고 시작하게 됐다는 것이다. 그는 그렇게 빠져들어 하루에 13~15Km씩 연습하면서 5, 10, 20, 30 km 등 단축마라톤에 도전했고, 6년만인 2000년에 조선일보가 주최하는 춘천마라톤을 시작으로, 2001년에 중앙일보 마라톤, 2003년에는 동아일보 마라톤 등에 출전하여 완주하는 노익장을 과시했다. 민 회장의 최고기록은 4시간9분. 그는 그러나 당초 목표했던 4시간 벽을 깨지는 못했다. "처음에는 나이들어 이게 뭐하는 짓인가 하는 생각도 문득문득 들기도 했지만, '나를 이기지 못하고 어떻게 사업을 하겠는가' 라는 각오를 하게됐고, 언젠가부터는 뛰는 즐거움에 빠져들게 되더군요. 아마도 마라톤은 해본 사람만이 그 맛을 알 수 있을 것입니다." "저는 동 트기전 강변을 뛰면서 리처드 바크의 소설 '갈매기의 꿈'에 나오는 갈매기 조나단 리빙스턴을 종종 생각합니다. 먹이만을 찾아 여기저기 기웃거리는 일반 갈매기와는 다른 세계를 추구하는 '날고 싶다'는 꿈을 가진 갈매기. 그런 갈매기가 되고 싶다는 생각이 들더군요" 그러나 그렇게 뛰기를 좋아했던 그는 어느날인가 기원에 갔다가 정신을 잃고 말았다. 의사의 진단은 과로였고, 아침조깅을 중단하라는 권고를 받아야 했다. 그래서 지금은 운동량을 반으로 줄여 일주일에 1~2번씩 5~8Km 정도만을 뛰고 있다. 아직도 4시간 레이스에 도전해 보고 싶은 욕심 때문이란다. 민이홍 회장은 67년에 지금은 없어진 용원약품 영업사원으로 입사하면서 도매업에 뛰어들었고, 72년 남북약품을 창업했으나 80년에 남에게 사기를 당하면서 한번의 큰 고비를 맞기도 했다. 그후 지금의 두배약품을 96년에 창업하면서 지난해 445억원의 매출과 올해 550억 매출을 기대하고 있다. 여기에 연건평 640평 규모의 4층 건물을 구입해 오는 12일 이전을 앞두고 있다. 그는 "지금부터 시작이라는 각오로 63명의 직원과 함께 제2의 창업을 하겠다"고 다짐했다. 더 높이, 더 자유롭게, 더 아름답게 날기 위해 노력하는 조나단 리빙스턴의 꿈을 이루길 기대해 본다.

적정성 평가를 통해 급여비의 10% 내외에서 진료비를 가감 지급하는 제도시행이 여전히 의료계의 공감을 얻지 못하고 있는 것으로 나타났다.건강보험심사평가원은 8일 ‘요양급여 적정성 평가결과 활용을 위한 심포지엄’을 의료계와 정부, 건보공단, 시민단체 패널을 초청해 실시했다. 이날 심포지엄에는 500여명의 청중이 참석, 여의도 전경련회관 국제회의장을 가득 메울 정도로 관심이 높았다. 그러나 의료계는 심평원이 제안한 제도 시행방안에 대해 의료계의 자율적 참여를 전제해야 한다고 강조하면서, 제도 시행과 적정성 평가가 의료의 질 향상 보다는 오히려 진료 왜곡을 가져 올 수 있다고 비판했다. 반면, 시민단체 측에서는 소비자들의 선택의 폭을 넓힐 수 있는 기회를 제공한다는 측면에서 제도시행을 긍정적으로 평가한 반면, 여전히 제한된 정보로 인해 평가결과가 일반국민들에게 적절하게 활용되지 못하고 있는 부분은 시급히 개선돼야 한다고 주장했다. 의협 박효길 부회장은 “적정성 평가 제도 자체가 (다른 나라에서도) 검증이 불분명하다”면서 “가감지급제를 도입해 척박한 현실에서 무리하게 시행하려 하지 말고 국내 의료현실을 먼저 고려해야 한다”고 지적했다. 그는 특히 “환자와 병원 간에 발생할 수 있는 신뢰의 문제 등 다각적인 측면을 감안해 제도 도입이 모색돼야 한다”면서 “미국에서도 가감지급은 보험회사만 살찌우는 제도라는 의견이 지배적이다”고 강조했다. 박 부회장은 따라서 미국 AMA가 제시한 △자발적 참여보장 △환자·의사와의 관계증진 △정확한 자료·공정한 보고 △공정하고 형평성에 맞는 인센티브 제공 △양질의 의료보장 등 5대 원칙이 보장돼야 한다고 주장했다. 병협 홍정룡 보험이사도 “최저의 비용으로 최고의 진료를 요구하는 현재의 건강보험 수가수준에서 막대한 비용투입을 요구하는 평가기준 적용이 타당한가는 매우 심각하게 논의돼야 한다”고 지적했다. 홍 이사는 이어 “평가결과에 따른 의료 집중화 현상, 의료시스템의 왜곡 등에 대한 신중한 검토가 필요하고 요양급여 적정성 평가로 인해 진료의 왜곡을 가져올 수 있는 만큼 의료의 질을 좌우하는 의료전문가의 역할이 강화돼야 한다”고 강조했다. 건보공단 이평수 상무는 국내 의료상황에 대한 인식, 평가의 정착문제, 객관적인 자료수집 체계, 평가의 전문성과 지속성, 평가자와 피평가자의 인식 공유 등 전체적인 상황을 좀더 보완한 뒤 가감지급제도를 논의해도 늦지 않다는 의견을 내놓았다. 그는 “(현재 상황에서는) 시범사업보다는 시험평가를 먼저 해보고 의료계와 시민사회의 의견을 조율한 뒤 추가적인 방법을 개발해 시범사업에 착수하는 것이 현실적인 접근 방식”이라고 강조했다. 반면 건강세상네트워크 조경애 대표는 “적정성 평가를 통해 의료서비스의 질을 향상시키는 것은 매우 중요하고 반드시 필요한 것”이라며, 가감지급 제도 도입에 공감을 표했다. 하지만 “적정성 평가결과가 실제로 소비자들의 의료 선택권으로 이어지는 데는 한계가 있었으며, 이는 평가결과 공개되지 못한 것이 주된 이유”라고 지적했다. 그는 따라서 “적정성 평가와 가감지급제 도입이 실제 소비자들에게 어떻게 다가갈 수 있고 의료이용 형태에 영향을 미치는 지에 대해서도 디테일하게 접근할 필요가 있다”고 주장했다. 한국의료QA학회 이신호 이사도 “가감지급 제도 도입이라는 원칙에는 찬성한다”면서 “그러나 이를 위해 좀더 세밀한 검토가 필요하다”고 지적했다. 이 이사는 특히 “특정질환에 대한 평가는 물론이고 보건산업진흥원이 벌이고 있는 의료기관평가 등을 결부시켜 의료계의 수용성을 좀더 높여야 한다”고 강조했다.