[단박인터뷰] 대한의사협회 주수호 회장17일 성분명 처방 시범사업 실시 첫날 의료계 대표자들은 국립의료원 앞에서 성분명 처방 시범사업 철회를 촉구하는 집단시위를 벌였다.이날 집단시위의 선봉에 선 대한의사협회 주수호 회장은 시위를 마친 후 데일리팜과의 인터뷰에서 향후 성분명 처방 저지를 위해 가급적 합리적인 방안을 강구하겠다고 밝히면서도 의료계의 전국적인 집단행동 여부가 전적으로 정부의 행동에 달려있다는 점을 강조했다.주 회장은 "우선적으로 성분명 처방의 문제점에 대한 대국민 홍보에 나서는 등 합리적이고 비폭력적인 방법으로 대응해 나갈 것"이라며 "단, 정부가 의료계의 문제제기를 받아들이지 않고 밀어부친다면 국민 비판에도 불구하고 집단행동에 나설 수 밖에 없다"고 선을 그었다.다음은 의료계의 성분명 처방에 대한 입장과 향후 저지 계획에 대한 주 회장과의 일문일답.◆결국 시범사업이 시작되고, 첫날 의료계 대표자들이 집단시위에 나섰다. 어떤 의미로 봐야하나?처음부터 우리의 목표가 시범사업 저지는 아니었다. 지난 8월 31일 오후 휴진과 비상총회 통해 성분명 처방 등 의료현안에 대한 우리의 강력한 의기를 보였다. 이는 필요하면 언제든 액션을 취하겠다는 경고를 보냈던 것이다.오늘은 그런 의미에서 또 하나의 분기점이 됐다고 본다. 오늘을 기점으로 대국민 홍보도 시작된다고 보면 된다.◆집단시위는 상징적 의미일텐데. 성분명 처방 저지를 위한 세부계획은 무엇인가?회원들이 성분명 처방의 문제점에 대해 공감하고 있기 때문에 이제부터는 대국민 홍보를 해야하는 시점이다. 첫번째로 시작하는 것은 전국 의료기관에서 포스터를 부착하는 것이다.이를 위해 포스터와 안내문구를 배포한 후 환자들을 대상으로 성분명 처방의 문제점에 대한 설명작업에 들어간다. 오늘(17일)부터 시작할 계획이었지만 추석이 겹쳐서 택배물량이 몰려 아직 전국으로 전달되지 못했다.◆홍보에 우선 주력하겠다는 말인가?앞으로 이번 시범사업처럼 이런식으로 정부의 악법들에 대한 스케줄이 진행되면 될수록 이를 저지하기 위한 수위가 조금씩 높아지게 될 것이다. 단, 그 수위가 집단행동만을 의미하는 것은 아니라는 것은 말할 수 있다.◆이번 시범사업 중 잘못됐다고 판단하는 부분은 어떤 것인가? 의료계는 선정품목들이 이미 제네릭 처방 활성화로 약제비 절감을 기대하기 어렵다는 지적도 하던데.의약품 선정은 지엽적인 문제다. 성분명 처방 자체에 문제가 있다. 그리고 졸속으로 시범사업을 진행하는 것 자체도 인정할 수 없다. 성분명 처방은 안정성이 입증되지 않은 만큼 국민에게 약효 또한 기대할 수 없다는 심각한 문제점이 있는데, 의료정책의 중심이 환자건강에 있는 것이 아니라 성분명 처방을 통해 약제비를 절감하겠다는 것 자체가 문제다.◆건강보험 재정 절감은 불가피한 부분이다. 안전성을 최우선적으로 고려해 선정한 만큼 약제비 절감 효과를 보면 되는 것 아닌가?약제비가 절감되지도 않을 뿐더러 어디에도 그러한 연구결과는 없다. 절감될 것으로 기대된다고는 하지만 실제 절감정도는 아무도 예측할 수 없는 상황이다.특히 환자에게 안정성이나 약효의 동일성이 불분명한 상태에서 무리한 정책을 그것도 정권말기에 졸속으로 밀어부치는 것은 정권의 정치적 의도가 있다고 봐야 한다. 약제비 절감을 위해서라면 차라리 선택분업이나 약국외 판매를 실시해야 한다.◆오히려 시범사업을 충실히 시행한 후 냉정하고 객관적인 평가가 이뤄진다면 성분명 처방에 대한 논란의 종지부 찍을 수 있다고도 보이는데.여태까지 정부의 시범사업은 본사업으로 가는 요식행위였지 시범사업으로 끝난 적이 없다. 그 뿐 아니라 의약분업을 포함한 여러 시범사업이 '실패'로 결과가 나왔지만 본사업이 진행됐다. 그래서 정부가 악의적인 의도를 갖고 있다고 판단하는 것이다.◆앞으로 정부 관계자와 만나 설득할 계획은 없나.현재도 언제든지 만나서 얘기해 보자는 입장이다. 지금도 실무자들은 계속 만나고 있고 성분명 처방의 문제점에 대해 얘기하고 있다. 하지만 받아들여지지 않고 있다.◆내달 6일 임총이 있다. 집단휴진에 대한 논의는 더이상 나오기 힘든가?대의원들이 판단할 문제지만, 전반적 공감대가 형성돼 있는 부분은 시범사업부터 저지하는 과정에서 그나마 큰 집단행동은 하지 않았다는 것이다.오늘도 시범사업에 돌입하는 날이지만 전국집회 갖지 않고 상징적으로 대표자들만 모였다. 이는 가급적 합리적이고 비폭력적인 방법으로 대응하겠다는 의미다.◆그렇다면 이제 집단휴진 카드는 논의선상에서 제외되는 것인가그럼에도 불구하고 정부가 성분명 처방을 강제하기 위한 절차의 속도를 높여 집단행동이 아니면 불가능하다는 판단이 서면 집단행동을 할 수 밖에 없다.우리가 원해서 하는 것이 아니라 정부가 우리를 집단행동으로 몰고 가는 것이다.합리적을 문제점을 부각시키기 위해 노력했는데도 불구하고 지금까지 정부가 의료계의 정당한 주장에 전혀 반론하지 않고 있다. 일단 대국민 홍보 등의 방법을 쓰겠지만 그럼에도 불구하고 정부가 계속 절차를 밟아 간다면 그때는 일시적으로 국민들로부터 잘못된 여론의 오도에 의해 비난받더라도 집단행동에 나설 수 밖에 없다.◆집단행동에 대한 판단 시점은 시범사업 평가 후가 되는 것인가그 시점은 언제인지 알 수 없다. 그 시점이 빨리 올 수도 있고 안 올 수도 있다. 그것은 오직 정부에 달려있다. 의료계의 정당한 주장을 합리적으로 수용한다고 하면 집단행동에 나서는 일은 없을 것이다.

이번 추석이 당번약국에 따른 일반약 슈퍼판매 논의의 분수령이 될 것으로 전망되는 가운데, 추석기간 중 서울 각 지역 당번약국 참여율이 30~40%를 웃돌고 있다.하지만, 추석 당일인 25일에는 대부분 지역 당번약국 참여율이 10%대를 기록해, 일반약 구입에 다소 어려움이 뒤따를 것으로 전망된다.이는 데일리팜이 대한약사회가 마련한 당번약국 홈페이지인 www.pharm114.or.kr에서 추석연휴가 본격 시작되는 9월 23일부터 26일까지의 당번약국 참여현황을 자체 조사한 결과이다.괄호 안은 전체 약국 수 대비 당번약국 참여 비율(17일 현재)대한약사회에 따르면, 17일 현재 서울지역 각 구약사회가 홈페이지를 통해 당번약국 등록을 모두 마무리한 상태이며, 이를 토대로 추석 연휴기간동안 당번약국이 운영된다.조사에 따르면, 대부분의 지역이 25일을 제외한 연휴기간동안 30~40%, 많게는 61%의 참여율을 보이고 있다.하지만, 추석 당일인 25일에는 최소 2%에서 최대 17%까지 참여율이 크게 떨어지고 있다.특히 중랑구의 경우, 23일을 제외한 24·25·26일 평균 참여율이 5%에도 미치지 못하고 있다. 25일에는 단 2곳만이 당번약국에 참여, 1%의 참여율을 기록하고 있다.서울지역 최대 분회를 자랑하는 강남구도 25일 6%, 26일 17%를 기록하는 등 참여율이 지지부진하다.이에 대해 강남구약사회 한 관계자는 "지역 특성상 층약국 등이 많아 일어난 현상"이라며 "특수 상권지역에서는 24시 약국이 문을 열기때문에 시민 불편은 크게 없을 것으로 본다"고 말했다.반면, 강동구와 도봉·강북구, 구로구, 금천구 등의 참여율이 타지역에 비해 높게 나타났다.강동구는 23일 43%, 24일 61%, 25일 14%, 26일 44%의 참여율을 기록해 타지역보다 약10% 이상의 차이를 보였다.당번약국의 자세한 위치까지 입력을 완료한 곳은 구로구약사회였다. 구로구는 홈페이지에 등록된 모든 약국의 '찾아오는 길'을 첨부했다.성동구약사회는 대체로 평균의 참여율을 보였지만, 당번약국 선정의 효율화를 꾀했다.성동구의 경우, 구를 총 12개 반회로 구분한 뒤 각 반마다 임원을 최소 1명씩 배치했다. 최소한 각 반에서 1곳 이상은 휴일에 당번약국이 운영된다는 뜻.이와 관련 김영식 회장은 "각 반의 임원들이 휴일동안 책임감을 갖고 당번약국을 운영할 것"이라며, "물론 희생이 뒤따르지만, 약사로서 사회적 책임을 다한다는 것이 우리의 기본 원칙"이라고 말했다.이처럼 대한약사회가 강도높게 추진한 당번약국 의무화에 따른 참여율이 40%미만을 기록한 가운데, 미참여 약국과 당번약국 미이행 약국에 대한 처벌 형평성 논란이 다시한번 재점화될 가능성이 조심스럽게 대두되고 있다.아울러, 이번 당번약국 시행을 통해 추석을 기점으로 일반약 슈퍼판매 논란 목소리를 잠재울 수 있을지에도 귀추가 주목된다.

서울 은평구약사회(회장 김동배)는 지난 14일 10시30분부터 11시15분까지 불광어린이 집에서 유아들을 대상으로 약물 안전교육을 실시했다.이번 은평구약의 유아 약물 안전교육에는 우경아 여약사위원장이 어린이들의 눈높이에 맞춘 약물 안전교육을 진행했다.교육은 크게 유아들에게 약의 이로운 점, 유해물질 구분, 쉽게 범할 수 있는 의약품 남용 등으로 구분해 이뤄졌다.

국립의료원 앞에서 동문약국을 운영하고 있는 김동근 약사(중구약사회장).국립의료원 앞 문전약국인 동문약국은 총 10건의 성분명처방을 접수, 조제한 것으로 나타났다.성분명처방 시범사업 첫날인 17일 동문약국에 따르면, 이날 하루 동안 총 10건의 성분명처방을 조제했으며, 전문약 성분인 라니티딘 2건과 일반약 성분인 아스피린 4건, 아세트아미노펜 2건, 알마게이트포 2건이었다.동문약국은 재진환자의 경우 기존 약을 살펴본 뒤 아스피린프로텍트정100mg(바이엘·84원)이나 한미아스피린장용정100mg(한미·67원) 가운데 환자가 희망하는 약제로 조제를 해줬다.특히 라니티딘150mg 성분으로는 기존에 처방되던 ‘잔탁정150mg’(GSK·504원)과 큐란정150mg(일동·307원) 등을 조제해줬다.동문약국은 이 품목에 대해 일주일치를 기준으로 약값을 비교해본 결과 잔탁과 큐란정의 경우 총 2,800원의 차이가 발생하고, 이 가운데 정률제에 따라 환자는 800원, 건강보험공단은 2,000원을 부담하게 된다고 설명했다.이와 관련 동문약국 김동근 약사는 성분명처방과 관련 약제비 절감효과에 대해 “정부의 발표내용을 보면 향후 15년에서 20년 후에는 건보재정이 바닥이 날 것이라고 한다”면서 “성분명처방이 약제비 절감에 어느 정도 효과가 있을 것으로 믿고 있다”고 전망했다.김 약사는 “오늘 성분명처방 시범사업에 대비해 상품명과 제약사, 보험약가 등이 기재된 리스트를 가지고 환자에게 일일이 설명하는 시간을 가졌다”면서 “다면, 성분명처방이 10건밖에 나오지 않은 것을 가지고 섣불리 결론을 도출하는 것은 오류에 빠질 위험이 크다”고 지적했다.그는 또 “성분명처방 시범사업 대상에 포함되는 품목들은 이미 국립의료원의 처방 리스트에 올라 있는 것”이라고 설명한 뒤 “이는 안전성이 이미 검증돼 있고, 처방이 골고루 나오고 있다는 것은 효과가 동일하다는 것을 의미한다”며 의협의 약화사고 위험성 지적을 우회적으로 비판했다.한편 이날 환자들 가운데 기존 약을 고수하는 경우도 많았으며, 그 이유는 고령환자에다 장기처방환자가 많다는 점 때문인 것으로 약국측은 관측했다.