[오프닝멘트] 시청자 여러분 안녕하십니까? '의약품 부작용과 복약지도 리포트'입니다.오늘은 지난 시간에 이어 판피린, 훼스탈 등 편의점 판매 안전상비약 부작용에 대해 알아보도록 하겠습니다.군포시약사회 엄준철 약학이사 전화 연결되어 있습니다. 엄준철 약사님 안녕하십니까?[엄준철 약사] 네, 안녕하십니까?[기자] 편의점에서 파는 감기약 판피린티 주의사항과 부작용은 어떤 것이 있습니까?[엄 약사] 판피린티는 아세트아미노펜 300mg, 카페인 무수물 30mg, 클로르페니라민 2mg이 함유된 몸살, 콧물, 코막힘, 재채기 등에 쓰는 약입니다. 부작용은 각 성분별로 나타날 수 있습니다.아세트아미노펜의 주의사항은 앞 시간에 말씀드렸습니다. 판피린티에도 있고요. 다른 약과 중복될 위험이 있고 간 손상 주의하시고 음주 후 드시면 안 됩니다.무수카페인은 커피보다 강력합니다. 커피는 천천히 마시기 때문에 흡수속도와 총 흡수량이 상대적으로 작지만 무수카페인은 즉시 빠른 속도로 흡수되어 즉각적으로 약효가 나타납니다.카페인 부작용에 노출될 가능성이 누구에게나 있습니다.카페인의 주의사항과 부작용은 데일리팜 부작용리포트에서 자세하게 말씀드린 적이 있으니 생략하기로 하겠습니다. 간단하게 불면, 심장 두근거림, 소변증가, 임산부 위험 등입니다.카페인과 약물상호작용은 간단하게 CYP1A2 유도제들이 카페인의 효과를 없애버리고 CYP1A2 억제제들이 카페인의 부작용을 증가 시킵니다. 교감신경성 약물들은 혈압을 더욱 높여서 안 좋습니다.클로르페니라민은 항히스타민제로서 콧물, 코막힘, 재채기 등에 쓰입니다. 주로 콧물이 흐르는 것을 멈춰주게 하는 효과구요. 항히스타민성 부작용으로 복용자의 10% 이상의 사람에게 졸림이 나타납니다.또한 항콜린 부작용이 나타나는데, 전립선 비대증, 녹내장, COPD(만성폐쇄성폐질환), 천식 증상이 있는 사람에게 안 좋은 이유가 됩니다.항콜린 부작용이란 쉽게 건조증상이 나타나는 건데요. 입이 마르고, 소변이 잘 안나오고, 변비가 생기기도 합니다.여러 약물들이 항콜린 부작용이 있고 각각 약물마다 약간의 차이가 있는데, 페니라민은 전립선 비대증이 있어서 소변을 보는데 불편한 증상이 있는 남자 분들에게 소변을 더 보기 힘들게 만듭니다.또한 항콜린이라는게 기관지를 수축시켜서 천식이나 기관지 질환을 가지고 있는 사람에게 증상을 악화 시킬 수가 있습니다.그러니깐 기침이 있는 사람에게 판피린티가 증상을 악화 시킬 수가 있는데, 이런 경우 단순 감기인지 천식 쪽인지 의사의 판단이 필요하고 구체적 약물 선택 및 변경의 필요가 있습니다.만성적으로 기관지가 좁아져 있는 사람은 감기약 하나 먹을 때도 주의 하셔야 합니다.항콜린은 동공을 확장시켜 산동을 유발합니다.눈의 홍체와 수정체 사이의 틈을 수축시켜서 안방수 유출을 차단합니다(pupillary block).협우각(폐쇄각) 녹내장 환자의 경우 안압이 상승하여 위험할 수 있습니다.그러므로 녹내장 증상이 있는 사람은 함부로 먹어서는 안 됩니다.[기자] 판피린티는 불면을 유발하는 카페인과 졸음을 유발하는 클로르페니라민이 둘 다 들어가 있네요?[엄 약사] 1 - 1 = 0이 아닐 수 있습니다.불면과 졸음이 합쳐지면 둘 다 나타날 수도 있습니다. 밤에 급하게 편의점에서 판피린티를 구입하고 먹었다고 가정하면 밤에 카페인 드시는 겁니다.무수카페인이 순간적으로 흡수되어 밤에 잠이 안 올 수도 있습니다.콧물약 페니라민이 약간 졸릴 수 있기 때문에 잠이 오는 거 아닌가 하실 수도 있지만 부작용이라는 게 모두에게 나타나는 게 아닙니다.어떤 사람은 부작용이 있고 어떤 사람은 전혀 없습니다.불면 부작용만 생기고 졸림은 안 나타나고 그냥 멍 하긴 한데 잠이 안 온다고 가정할 수 있습니다.감기약에 카페인이 들어간 이유는 몸살약인 아세트아미노펜의 해열진통 효과를 강화시키기 위해서입니다.카페인이 아세트아미노펜의 진통작용을 도와줍니다. 그러나 밤늦게 먹을 때는 카페인이 없는 감기약이 좋습니다.[기자] 판콜에이 주의사항과 부작용 설명 부탁드립니다.[엄 약사] 판콜에이는 판피린티에 페닐레프린 10mg, 구아이페네신 80mg, 펜톡시베린 15mg이 추가된 약입니다.감기 몸살, 콧물에 코막힘을 더 추가하고 가래, 기침도 보강 한 약입니다. 감기약이라는 건 필요한 증상만 추려서 가장 적절하게 최소한의 약물로 투여해야 부작용 우려가 적습니다.성분이 늘어나면 그만큼 부작용도 증가 합니다. 판콜에이는 판피린티 부작용에 플러스알파가 더해집니다.페닐에프린은 베타효능제 효과 없이 직접적으로 알파만 자극하는 약입니다. 복용하면 전신적인 동맥 혈관 수축이 일어나고 콧속의 혈관이 수축하여 비충혈 즉, 코막힘에 쓰는 약입니다.부작용으로 천식, 기관지환자가 증상이 악화되는 경우도 있고 배뇨곤란 증상이 있는 사람은 소변이 더욱 안 나올 수도 있습니다.혈관수축으로 심혈관질환이 있는 사람에게 부정적인 영향이 있을 수 있고 당뇨환자는 말초순환에 부정적이 영향이 올 수 있습니다. 당뇨합병증 예방에는 말초순환이 중요합니다.알파효능제가 녹내장 치료제이지만 알파효능제인 페닐에프린이 녹내장 환자에게 위험할 수 있습니다.이게 왜 그런가 하면 개방각 녹내장에는 알파효능제가 안방수 생성억제와 유출 증가로 안압을 낮춰주지만 폐쇄각 녹내장에는 동공확장으로 홍채와 수정체사이가 줄어들어 안압이 올라갈 수 있습니다. 코막힘약 하나를 먹어도 녹내장 환자는 전문가의 조언이 필요합니다.페닐에프린 약물 상호작용은 MAOI, TCA 계열 약과 고혈압을 증가시키므로 최소 14일 이상 복용 간격을 확보해야 합니다. 그 밖에 부작용으로는 불안, 어지러움, 흥분, 두통, 불면, 초조 증상이 복용자의 10% 미만에서 발생할 수 있습니다.구아이페네신은 기관지 점액 점도를 낮춰주고 부드럽게 배출을 용이하게 만들어주는 가래약입니다.기관지 이상 자극으로 인한 기침에도 효과가 있습니다. 주의사항은 거의 없는 편인데 만2세 미만은 의사진료 후에 먹어야하고 부작용은 오심, 구토, 졸림, 변비 가능성입니다.펜톡시베린은 중추신경계에서 기침 중추를 억제합니다.항콜린 부작용이 약간 있고 천식환자나 녹내장환자에게 주의를 요합니다.부작용은 복통이나 구강건조, 오심, 구토인데 별로 없는 편이고 상호작용은 신경안정제 등과 졸음이 증가하고 MAOI를 복용중인 사람에게는 심각한 부작용이 발생하니 14일 이상 간격을 주어야 합니다.[기자] 훼스탈, 베아제 주의사항과 부작용은 어떤 것들이 있나요?[엄 약사] 훼스탈, 베아제는 판크레아틴, 비오디아스타제, 리파제, 셀룰라제, 우루소데옥시콜린산, 시메치콘 등 소화효소제, 이담제, 가스제거가 들어가 있습니다.소화효소제는 쉽게 말해서 소화를 대신 시켜주는 약입니다.원래는 췌장에서 소화액이 제대로 분비가 안 되는 경우 복용하는 약인데요, 일시적으로 소화기능에 문제가 생겼을 때는 단기적으로 먹으라고 나온 약입니다.습관적으로 장기적으로 먹으면 외부의 소화효소에 의존하게 되어 정상적인 소화액 분비 기능이 감소할 수 있습니다.소화제를 먹으면 기존보다 소화가 잘 됩니다. 원래 소화능력 플러스 외부공급 소화효소가 들어오기 때문입니다.자주 먹다가 안 먹게 되면 당연히 소화가 덜 되는 느낌이 들기 시작합니다. 그래서 소화제에 의존하게 될 수 있습니다.의사의 진단이 수반되어 필요하다고 처방이 나오지 않는 한 자주 먹으면 안 됩니다.돼지의 췌장에서 추출하기 때문에 간혹 알레르기가 나타나는 경우가 있으니 주의하셔야 하고 알레르기 반응은 피부 발진이나 얼굴 목구멍이 붓거나 숨쉬기가 힘들어 질 수 있습니다.소화제는 위에서 분해되지 않도록 장용정으로 만들어졌기 때문에 쪼개거나 깨물어 먹으면 안 되고 만약 가루로 갈았는데 폐로 흡입되면 폐에 치명적인 부작용을 일으킬 수 있습니다.칼슘, 마그네슘이 포함된 제산제를 같이 먹으면 소화제의 효과가 떨어지고 당뇨약 중에서 글루코바이나 보글리코스 같은 약을 복용 중이신 분은 소화제가 당뇨약의 약효를 감소시켜 혈당이 올라갈 수 있습니다.베아제, 훼스탈에 포함된 우루소데옥시콜산은 임신기간 중 담즙분비가 정지된 특이한 케이스로 산부인과 처방이 아닌 한 임신기간이나 모유수유 중 먹지 말아야 합니다.이 성분은 이담작용을 하여 기름기 음식을 소화시키는데 도움을 주는 약입니다. 담도가 폐쇄된 사람이나 담석증이지만 석회화되어 있거나 위염, 위궤양이 있는 사람은 증상이 악화될 수 있습니다.우루소데옥시콜산이 위장 잠막자극작용이 있어서 위염환자에게 증상을 악화시킬 수가 있는데, 단순히 배가 더부룩하고 소화가 안 되는 증상이 위염, 위궤양 때문일 수도 있습니다.따라서 병원 진료 없이 편하게 편의점에서 소화제를 사서 먹는 행동이 오히려 위장질환을 더 악화시킬 수 있습니다.시메치콘은 가스제거제입니다. 가스(트림, 방귀)와 점액성 거품의 표면장력을 낮추어 잘 흩어지게 하고 체내로 흡수하기 용이하게 하며 위장관 배출을 빠르게 만듭니다.부작용은 거의 없는 편이고 간혹 알레르기가 있는 사람이 있습니다. 갑상선약 씬지로이드의 흡수를 방해하니 최소 4시간이상 떨어뜨려 복용해야 합니다.[기자] 제일쿨파프, 신신파스아렉스는 어떻게 진통작용을 나타냅니까?[엄 약사] 제일쿨파프, 신신파스아렉스는 counterirritant(반대자극제) 입니다. counterirritant는 소염진통제와는 다르게 ‘통증 억제’가 아닌 ‘신경 자극’을 통하여 진피의 감각 수용체를 자극하여 근육, 관절의 통증을 감소시키는 약물을 뜻합니다.크게 4가지로 분류되는데 1.냉각신경 자극제 2.온각신경 자극제 3.피부발적제 4.국소 혈관확장제입니다.멘톨은 냉각신경인 TRPM8 수용체를 자극합니다. 피부에서 온도를 느끼는 신경세포는 온도별로 다르게 구성이 되어 있습니다.TRPM8은 대략 10~20도 온도를 감지하고 TRPV3~4 20~40도를, TRPV1은 40도대를 TRPV2는 50~60도대를 감지합니다.여기서 한 가지 알아두셔야 할 점이 냉파스는 차가운 감각을 느끼게 하는 파스이지 실제로 얼음찜질 효과가 아니라는 점입니다.얼음찜질은 급성염좌에 혈관을 수축시키고 염증이 확산되는 것을 막아주는 역할이고요. 제일쿨파프 성분인 멘톨, 캄파는 시원한 감각만 주고 실제로 피부온도가 내겨가는 것은 아닙니다.대신에 멘톨은 κ-opioid receptors를 자극하여 통증을 완화해 줍니다. 캄파는 TRPV3, TRPV1, TRPA1를 동시다발적으로 자극하여 시원한 느낌과 따뜻한 느낌이 혼합되어 나타나고 진통, 항생 효과를 나타냅니다.그런데 멘톨과 캄파 둘 다 피부혈관 확장작용이 있어 이것이 때로는 피부발진 등과 같은 부작용의 원인이 됩니다.캡사이신(노닐산바닐아미드)(신신파스아렉스 성분)은 뜨거운 감각을 느끼는 TRPV1 신경을 자극합니다. 캡사이신이 진통효과를 나타내는 이유는 통증부위의 피부 표면에서 통증감각 신경전달을 활성화시켜 신경 염증을 만드는 substance P를 방출하게 만듭니다.이것이 결과적으로 통증을 담당하는 C-fibers가 일시적으로 탈감작(desensitizing)되게 만듭니다.쉽게 말해서 뜨겁지도 않은데 가짜 온열감각을 전달하기 위해서 통증을 전달해야하는 신경이 작동을 못하게 됩니다.부작용으로는 접촉부위에 피부자극이 나타나 화학적 화상이나 빨개짐, 가려움 등이 나타나곤 합니다. 살리실산메틸은 소염진통제와 구조적으론 유사하지만 작용은 다른데 직접적인 진통효과를 보이기도 하고 피부발적제로 역할을 하여 붙인 부위에 혈관을 확장시켜 피부의 온도를 올리기도 합니다.살리실산메틸은 과하게 사용하면 체내에 흡수되어 살리실산으로 변하여 부작용이 발생합니다.천식 증상이 있던 사람은 조심해야하고 와파린 같은 혈전용해제를 복용중이 사람은 파스에 의해서도 출혈이 증가할 수 있습니다.니코틴산벤질은 혈액순환 촉진 역할을 하고 박하유(민트오일)는 용도가 광범위한데 파스에서는 주로 가려움증을 없애는 항소양작용을 합니다.[기자] 제일쿨파프, 신신파스아렉스의 주의사항 및 부작용 설명 부탁드립니다.[엄 약사] 파스는 피부자극제 이기 때문에 정상적이 피부에만 붙이시고 눈, 코, 입, 성기주변에 들어가면 안 되니 파스를 붙이고 난 뒤 손도 씻어주셔야 합니다.파스위에 붕대를 감거나 반창고 등으로 꽉 감싸는 행위는 약물이 과도하게 몸 전체로 흡수되는 것을 촉진시킵니다. 피부에 상처가 있거나 긁혔거나 햇빛에 그을린 곳에도 붙이면 안 됩니다.사우나나 뜨거운 목욕, 격렬한 운동 후에 바로 파스를 붙이셔도 안 되고 아주 덥고 습한 날에 붙이셔도 안 됩니다.피부가 선선해질 때까지 기다리셨다가 붙여야 합니다. 붙인 후에도 과도한 일광욕을 피하시고 더운 환경에 노출되면 안 됩니다.어린이에게 부작용이 더 잘 나타나니 2세미만은 금기이고 12세 이하는 의,약사와 꼭 상의하시고 7일 이상 연속으로 붙이시면 안 됩니다.7일 이상 붙여야 할 필요성이 느껴지시면 반드시 병원에서 진찰을 받으셔야 합니다.흔한 부작용은 피부가 얼얼해짐, 피부가 건조해짐, 피부 자극입니다.파스의 과도한 접착력으로 인하여 피부 표피가 박탈되는 경우도 있고 파스성분의 혈관 확장작용으로 인해 홍반(피부가 빨개짐)이 생기고 화학적 자극으로 인한 화상이 생기기도 합니다.피부 부작용이 좀 오래간다고 생각이 드시면 더 이상 해당 파스를 붙이지 마시고 병원에 방문하시어 피부자극 증상을 치료해주는 약을 처방받으셔야 합니다.[기자] 네, 엄준철 약사님 오늘 말씀 감사합니다.[엄 약사] 네, 감사합니다.[클로징멘트] 네, '의약품 부작용과 복약지도 리포트' 오늘은 여기까지입니다. 다음 시간에는 더 알차고 다양한 소식 준비해서 찾아뵙겠습니다. 시청해 주신 여러분 고맙습니다.

[오프닝멘트] 시청자 여러분 안녕하십니까? '의약품 부작용과 복약지도 리포트'입니다.이번 시간은 안전상비약 부작용에 대해 알아보는 시간으로 준비했습니다.군포시약사회 엄준철 약학이사 전화 연결되어 있습니다. 엄준철 약사님 안녕하십니까?[엄준철 약사] 네, 안녕하십니까?[기자] 편의점에서 판매되는 안전상비약은 어떠한 부작용과 주의사항이 있습니까?[엄 약사] 네, 안전상비약이라는 이름과 달리 의약품이기 때문에 당연히 부작용과 주의사항이 있습니다.해열제를 하나 구입하실 때도 먹지 말아야 할 사람이 있고요, 먹어도 되지만 주의해야 할 경우가 있습니다.간, 신장, 임신 여부, 소아 연령, 작용시간, 복용간격, 복용법, 약물 대사, 상호작용, 기타 경고문이나 흔한 부작용 들을 검토해야 합니다. 흔하지 않지만 한번 발생하면 치명적인 부작용도 있습니다.이번시간에는 해열진통제인 타이레놀과 어린이부루펜에 대해 말씀드리겠습니다.[기자] 타이레놀, 어린이부루펜시럽은 어떠한 주의사항이 있을까요?[엄 약사] 현재 편의점에서 판매되는 해열, 진통제는 어린이용타이레놀정80mg, 타이레놀정160mg, 타이레놀정500mg, 어린이타이레놀현탁액, 어린이부루펜시럽이 있습니다. 크게 어른용 진통제와 어린이용 해열제인데요.타이레놀은 간 손상을 특히 주의해야하고 매우 드물지만 치명적인 피부알레르기 반응이 나타날 수 있고 몇 가지 약물과 상호작용이 있습니다.부루펜은 위장문제, 신장문제, 출혈 위험 등이 핵심 문제이고 치명적인 피부알레르기가 타이레놀처럼 나타날 수도 있으며 약물상호작용은 좀 더 많습니다.[기자] 타이레놀 간 손상에 대해 자세한 설명 부탁드립니다.[엄 약사] 타이레놀 간 손상은 그냥 약이니깐 간에 무리가 있겠지 하는 수준이 아닙니다. 아주 특별히 주의해야 하고 대국민 약물교육 홍보가 필요한 사안입니다.규정용량을 초과해서 먹거나 다른 계통의 진통제 처방약이나 감기약 등을 혼합해서 먹거나 최근에 술을 먹은 사람이 타이레놀을 먹으면 가장 안전한 진통제였던 타이레놀이 심각한 독극물로 역할을 하여 간세포가 급격하게 파괴되어 급성간손상이 나타나고 심하면 죽을 수도 있습니다.[기자] 가장 안전한 진통제 타이레놀이 갑자기 독극물로 바뀌는 이유가 무엇입니까?[엄 약사] 네, 간에서 대사되는 원리를 알면 그 이유를 쉽게 알 수 있습니다.타이레놀은 아세트아미노펜이 그 성분입니다. 어린이타이레놀현탁액, 어른용 타이레놀 다 마찬가지구요. 먹으면 해열진통제로 작용을 하고 간에서 대사되어 분해되면서 소변으로 배설 됩니다.이 대사과정을 잘 보셔야 하는데요. 정상 용량에서는 간손상이 발생하지 않습니다.그러나 일정 용량을 넘어설 때 갑자기 독극물로 돌변하는데요. 간에 들어간 아세트아미노펜은 크게 3가지 방식으로 대사가 됩니다.첫 번째가 글루크로나이드 포합인데요, 간에 들어온 약물의 60%가 이 방식으로 대사됩니다.간 대사효소인 글루크로나이드가 아세트아미노펜에 결합하여 소변으로 배설되게 해줍니다. 참고로 이 방식은 간에 해롭지 않습니다.두 번째 방식은 황산염(sulfate)이 결합하여 소변으로 배설시키는데 30%가 이렇게 배설되고 이 역시 간에 손상을 주지 않습니다.세 번째 방식이 문제인데요. 글루타치온 포합입니다.아세트아미노펜의 5~10%는 간에서 CYP450 2E1 효소에 의해 산화되어 NAPQI(N-acetyl p-benzoquinone imine)로 변형되는데, NAPQI가 간 독성물질입니다.그러나 간에서는 실시간으로 NAPQI를 글루타치온(GSH)에 결합시켜 소변으로 배설시킵니다.이게 정상용량에서는 문제가 되지 않고 간에 저장되어있는 글루타치온의 20%만 소비해도 무리 없이 대사를 할 수가 있습니다.그런데 만약 아세트아미노펜이 과량으로 들어오게 되면 글루타치온이 급격하게 소모되어 NAPQI를 대사시킬 수가 없어지고 NAPQI가 간에 과량으로 남아돌게 됩니다.이런 상태에서는 NAPQI가 간세포를 심각하게 파괴하기 시작합니다.약이란 게 적정용량에서는 약이지만 일정용량을 초과하면 독으로 돌변한다는 내용을 아주 잘 보여주는 좋은 예라고 할 수 있습니다.[기자] 올바른 복용법에서는 간독성이 없고 과량에서 간 손상이 나타난다는 말씀이군요?[엄 약사] 네, 정상용량에서는 간독성이 없고 용량이 초과될 때 간 손상이 나타납니다.간 손상이 나타날 수 있는 경우는 복용간격이 짧을 때, 아세트아미노펜이 함유된 다른 약을 모르고 같이 먹을 때, 한 번에 일부러 여러 알을 먹을 때, 술을 먹고 먹을 때입니다.타이레놀을 성인이 진통제로 먹고 효과가 부족하다고 느껴서 4~6시간이 지나지 않았는데도 또 먹으면, 간에서 아직 대사를 못 시켰는데 또 들어오니깐 과부하가 걸려 간 손상이 나타날 수 있습니다.소아도 마찬가지입니다. 해열제 타이레놀을 먹이고 열이 안 떨어지니깐 또 먹이면 간에 무리가 갑니다.아세트아미노펜이 들어간 다른 약들이 엄청 많습니다.감기약으로 병원에서 처방 받아 지은 약들에 들어가는 경우가 다반사이고 일반의약품들에도 많습니다.게보린, 펜잘, 사리돈, 기타 두통약들이나 판피린, 판콜, 기타 일반의약품 감기약에 아세트아미노펜이 들어가 있습니다.복통약, 생리통약, 근육통약 등에도 있습니다.타이레놀과 다른 약이라고 생각을 하여 모르고 중복적으로 과량으로 섭취할 위험이 매우 높다고 할 수 있습니다.일부러 과량으로 섭취하는 경우도 있는데 더 먹으면 약발이 잘 들을 거라고 생각하여 정해진 용량을 초과하여 먹을 수 있습니다.외국에서는 자살 목적으로 이용되기도 하는데 타이레놀을 아주 과량(10g)으로 복용하여 자살을 시도하는 사례가 실제로 있습니다.간이 심각하게 파괴되어 사망이 가능합니다. 긴급하게 응급실에서 치료를 받아도 입원비 포함하여 치료비가 엄청 나오고 간 이식수술이 필요할 수도 있습니다.술을 먹으면 간에 무리가 가기 때문에 타이레놀을 먹으면 독성이 증가합니다.오늘 술을 먹은 사람뿐만 아니라 오늘 술을 먹지 않았다고 하더라도 평소에 매일 술을 3잔(순수 알코올 30g = 4.9%맥주 285ml 3잔) 이상 먹던 사람은 타이레놀을 먹지 말아야 합니다.[기자] 약물상호작용 관점에서 아세트아미노펜이 함유된 다른 약과 중복적으로 먹지 말아야 하는 거군요?[엄 약사] 네, 타이레놀 성분은 아세트아미노펜이고 다른 약에 아세트아미노펜이 들어가 있는지 잘 보셔야 합니다.일반인들은 약을 보아도 알기가 어려운 경우가 많으니 약사에게 물어보시면 정확하게 알 수 있습니다.기타 약물상호작용으로는 항암제 부설판이 글루타치온 포합으로 배설되기 때문에 아세트아미노펜과 경쟁적으로 글루타치온을 소모시켜서 독성이 증가하기 때문에 부설판을 복용한지 최소 72시간 내에는 타이레놀을 복용해선 안 됩니다.결핵약 이소니아지드, 간질약 페니토인, 에이즈약 지도부딘도 아세트아미노펜의 간독성을 증가 시킵니다.아세트아미노펜이 혈전용해제인 와파린의 대사를 방해하고 혈액응고를 방해하기 때문에 출혈이 나타날 수 있어 주의해야 합니다.[기자] 올바르게 복용하는 것이 참 중요하군요?[엄 약사] 의약품은 사용법을 잘 모르면 독이 될 수 있습니다.편리하게 편의점에서 구입하는 것 보다 좀 번거롭더라도 약국에서 적극적으로 물어보며 구입하는 것이 좋습니다.타이레놀은 소아의 경우 해열목적으로 의사의 처방전에 의하지 않는 한 3일 이상 먹으면 안 되고 진통목적으로 5일 이상 먹으면 안 됩니다.3일 동안 해열제를 먹어야 할 정도로 타이레놀이 필요하다면 반드시 의사의 진찰이 선행되어야 합니다. 보호자의 임의 판단으로 먹이시면 안 됩니다.참고로 만2세 미만의 소아는 단 한번을 먹어도 의, 약사의 지시에 따라야 합니다. 발열의 이유가 무엇인지 소아과 진료가 필요 합니다.어른들은 해열(몸살)목적으로 3일 이상 드시면 안 되고 진통목적으로 10일 이상 드시면 안 됩니다.열이 3일 이상 지속된다거나 통증이 10일 이상 간다면 병원에 가서 진료를 받으시고 의사의 처방을 받으셔야 합니다.편의점에서 파는 약이지만 필요할 때 아무 때나 사서 먹으면 더 큰 질병을 은폐시키기도 하고 약물 부작용을 나타내기도 합니다.타이레놀이 임산부에 안전하다고는 하지만 최근에 임산부에게 자페아 출산을 증가시킨다는 연구결과가 나오고 있습니다.임산부는 무조건 먹지 말라는 이야기가 아니고 병원에서 상의를 하고 위험 대비 효과를 어느 정도 저울질해서 본인의 판단이 아닌 전문가의 판단으로 드시면 되겠습니다.[기자] 용법대로 올바르게 복용해도 부작용이 나타날 수 있지요?[엄 약사] 설명서대로 정확하게 먹고 의, 약사의 지시를 잘 들어도 부작용이 있을 수 있습니다.보통은 거의 부작용이 없지만 매우 드물게 두드러기, 소양성(가려움) 발진이 나타나기도 하고 로또 당첨확률과 비슷할 정도로 거의 안 나타나는 부작용인 스티븐존슨 증후군(SJS)과 독성 표피 괴사용해(TEN)가 발생하기도 합니다.참고로 SJS, TEN은 죽을 수도 있는 부작용입니다.용법대로 올바르게 복용해도 죽을 수가 있는 건데 누가 이 부작용이 생길지 의, 약사도 전혀 알 수 없습니다. 타이레놀과 부루펜시럽 둘 다 마찬가지입니다.다만 체질적인 알레르기 거부 반응이기 때문에 기존에 이상이 없던 사람은 계속 이상이 없습니다.한번이라도 타이레놀이나 부루펜을 먹어 본적이 있는 사람은 이러한 과민면역반응이 안 나타날 것이다. 라고 생각하시면 됩니다.다만 이 약을 생전 처음 복용하는 사람의 경우엔 편의점에서 구입하지 마시고 병원 처방으로 드시고 혹시나 피부에 이상한 증상이 나타나면 즉시 병원에 재 방문하셔야 합니다. 실제로 발생한 사망사례가 좀 있습니다.[기자] 밤에 급하게 해열제로 타이레놀현탁액과 부루펜시럽을 사서 소아에게 먹일 때 주의할 점이 있을까요?[엄 약사] 네 주의점이 아주 많습니다.일단 만2세 미만의 소아는 반드시 소아과의사의 지시에 따라야 합니다. 열이 나니깐 해열제를 사서 먹여야겠다. 라는 생각은 위험할 수 있습니다.소아과가 문을 여는 다음날 아침까지 기다릴 수가 없겠다. 라고 생각이 드시면 응급실로 가시는 것이 좋습니다. 다만 소아과의사의 진료를 이미 받은 후인데 의사가 열이 날 경우 해열제를 별도로 먹어도 좋다고 한 경우엔 구입하여 먹이셔도 됩니다.그리고 타이레놀과 부루펜의 선택 여부인데, 어느 것을 먹여야 하는지 기존 조제약을 잘 보셔야 합니다.약국에서 조제 받은 약에 해열제가 이미 들어가 있는 경우 이것이 타이레놀 계통의 약을 포함하고 있는지 부루펜 계통의 약을 포함하고 있는지 아셔야 합니다. 중복적으로 과량으로 먹이면 안 되기 때문입니다.팁을 드리자면 보통 소아과에서 부루펜 계통의 시럽을 더 많이 씁니다.타이레놀은 가루약으로 나가는 경우가 많고요. 타이레놀이 물약으로 가끔 나가기도 하는데 조제 받은 약국에 물어보셔야 정확합니다.열이 많이 난다고 해열제를 너무 많이 먹이면 반대로 저체온증으로 떨어지는 경우도 있기 때문에 주의 하셔야하고 타이레놀 현탁액을 조제 받았는데 상비약으로 사둔 타이레놀현탁액을 중복적으로 먹이면 간손상이 있을 수 있습니다.부루펜 시럽도 마찬가지로 저체온, 신장, 위장 손상이 나타납니다.저체온증은 참고로 열이 약간 있었던 아이에게 나타나기 보다는 고열의 아이에게 과도한 해열제 사용으로 나타나는 경우가 많습니다. 그러므로 고열일 때 전문가의 정확한 용법 용량 조언이 더욱 요구됩니다.[기자] 어린이 부루펜시럽 부작용은 어떻습니까?[엄 약사] 부루펜시럽은 앞에서 말한 타이레놀의 부작용 및 주의사항과 거의 동일합니다. 다만 차이가 있다면 간손상의 위험이 훨씬 적고요.대신 신장, 위장 부작용이 더 크고 부루펜이 2C19 기질약물 이기 때문에 타이레놀보다 약물상호작용이 많습니다.여기서 한 가지 의문이 들 수 있는 것이 타이레놀(아세트아미노펜) 어른용 알약은 편의점에서 판매가 되는데 부루펜(이부프로펜) 알약은 왜 없는가? 입니다. 그 답은 이부프로펜 알약이 부작용이 더 크기 때문입니다. 타이레놀정은 DUR 임부금기, 병용금기 해당사항이 없지만 이부프로펜정은 임부금기 2등급이고 FDA기준 임신 초중기 C등급, 말기 D 등급입니다.임신 말기에 자궁이완을 시켜 출산을 방해하는 작용이 있기 때문에 특히 임신 29주부터 절대 금기입니다. 병용금기 리스트에도 올라와있고 상호작용이 다양합니다.[기자] 이부프로펜 알약은 약물상호작용이 더 많군요?[엄 약사] 아스피린, SSRIs(우울증약)의 위장관 부작용을 증가시키고 위장 출혈 위험이 높아집니다.고혈압약인 ACEI, ARB, 베타차단제, 이뇨제와 신장에서 프로스타글란딘의 합성을 감소시켜 이뇨효과를 떨어뜨리고 혈압을 약간 올릴 수 있습니다.메커니즘은 밝혀지지 않았지만 이브프로펜이 사이클로스포린, 타크로리무스, 리튬의 독성을 올립니다. 케토롤락(주사제로 쓰이는 진통제), 펜톡시필린(당뇨약과 같이 처방되는 혈액순환약)의 위장관 부작용을 증가시키고 출혈 위험이 커집니다.이부프로펜과 메토트렉세이트(류마티스 관절염약)가 신장에서 배설과정에서 경쟁적으로 충돌을 일으키고 메토트렉세이트의 독성을 증가시킵니다.당뇨약중 설포닐유레아(아마릴)의 대사를 방해하여 저혈당 위험을 높입니다. 와파린(혈전용해제)과 경쟁적으로 대사되어 출혈위험이 커집니다.[기자] 이부프로펜의 신장, 위장 부작용에 대해 좀 더 설명 부탁드립니다.[엄 약사] 이부프로펜은 신장의 근위세뇨관에서 투과율을 감소시킵니다.원위세뇨관에서는 나트륨과 물의 수송변화를 일으키고요. 결과적으로 체액을 저류시켜 부종 부작용이 나타나거나 혈압약과 상호작용을 일으키는 원인이 됩니다.위장점막에서는 점막의 COX1을 억제하여 위장보호작용을 약화시키고 위장 출혈을 일으키기도 합니다. 참고로 노인일수록 위장부작용이 증가합니다.혈소판의 COX1도 억제하는데 혈소판 응집 작용을 방해하여 출혈을 증가 시킵니다. 반대로 COX2억제로 혈전생성 증가를 일으켜 심근경색이나 뇌졸증 위험을 증가시키기도 합니다.천식환자에게 증상을 악화시키는 부작용이 나타나는 경우도 있습니다.[기자] 타이레놀은 간독성, 부루펜은 더 다양한 부작용이 있군요?[엄 약사] 네, 부작용 측면에서 구분을 하자면 위장출혈, 위장부작용이 있는 사람, 신장 문제가 있는 사람, 저용량 아스피린 복용자, 혈압약 복용자, 당뇨약 복용자는 이부프로펜 보다 타이레놀이 더 안전합니다.그러나 간 손상우려는 타이레놀이 더 큽니다. 술을 먹었을 때는 타이레놀을 선택하면 안 되고 과량으로 용량 중복 및 간 독성 우려가 더 큰 약물이 아세트아미노펜이니 의, 약사에게 물어보시고 구입하시는 것이 좋습니다.[기자] 네, 엄준철 약사님 오늘 말씀 감사합니다.[엄 약사] 네, 감사합니다.[클로징멘트] 네, '의약품 부작용과 복약지도 리포트' 오늘은 여기까지입니다. 다음 시간에는 더 알차고 다양한 소식 준비해서 찾아뵙겠습니다. 시청해 주신 여러분 고맙습니다.

의약계 모습을 36.5초에 압축 합니다.따뜻한 체온 36.5도에 맞춘 사람 냄새 나는 영상 스케치를 통해 일상의 시간을 카메라 앵글에 담았습니다.이번 주 [36.5도]는 '제19회 동아제약 대학생 국토대장정' 풀스토리 입니다.동아제약(대표이사 이원희)은 지난 21일 서울 상암동 월드컵경기장 평화광장에서 국토대장정 완주식을 개최했습니다.20박 21일 간 이뤄진 대장정의 거리는 597.6km입니다.이날 완주식에는 행사위원장인 동아쏘시오그룹 강신호 회장, 동아제약 이원희 사장 등 임직원과 자문위원 김남조 시인, 김난도 교수, 참가대원 부모님들이 참석해 대원들의 완주를 축하했습니다.행사위원장인 강신호 회장은 축사에서 "국토대장정은 경쟁이 아닌 상생을 공부하는 곳으로, 남보다 빨리 가서 이기는 것이 아니라 힘들어하는 동료의 손을 잡고 배낭을 대신 매주며 함께 가는 것이 국토대장정"이라며 "이곳에서 배운 ‘함께’의 가치를 잊지 않고 사회에 나가서도 남을 도울 수 있는 여러분이 되기를 바란다"고 당부했습니다.'언제까지나, 함께, 건강하게'라는 슬로건으로 진행된 이번 행사에 참가한 대원들은 지난 7월 1일 부산 수영만 요트경기장에서 출발해 울산, 대구, 상주, 대전, 세종, 천안 등을 거쳐 종착지인 서울 상암월드컵경기장 평화광장까지 도보로 입성했습니다.국토대장정의 원조인 ‘동아제약 대학생 국토대장정’은 작년 18회까지 총 2569명이 참가했습니다.참가 대원들이 걸은 누적 코스 길이는 총 1만282km이며, 1만 282km는 서울과 부산(약400km)을 12회 이상 왕복할 수 있는 거리입니다.박카스와 함께하는 동아제약 대학생 국토대장정은 동아제약의 대표적인 사회공헌프로그램으로 젊은이들이 풍요롭고 안정된 일상생활에서 벗어나 고난과 역경을 스스로 극복하는 체험의 장이자 도전과 열정을 상징하는 문화코드로 자리매김하고 있습니다.

[오프닝멘트] 시청자 여러분 안녕하십니까? '의약품 부작용과 복약지도 리포트'입니다.이번 시간은 속눈썹증모제 불법유통과 부작용에 대해 알아보는 시간으로 준비했습니다.군포시약사회 엄준철 약학이사 전화 연결되어 있습니다. 엄준철 약사님 안녕하십니까?[엄준철 약사] 네, 안녕하십니까?[기자] 속눈썹증모제가 무엇인가요?[엄 약사] 네, 속눈썹증모제는 속눈썹 영양제라고도 불리고 속눈썹 발모제라고도 불립니다.속눈썹의 길이와 양, 색깔이 여성의 외모에 지대한 영향을 주기 때문에 속눈썹증모제는 미적관점에서 보톡스 만큼이나 획기적인 의약품이라고 볼 수 있습니다.하루한번 자기 전에 속눈썹에 바르면 약 8주 후부터 눈에 띄는 효과를 보이기 시작하고 16주부터 최대 효과가 나타납니다.속눈썹이 길게 자라고 두꺼워지며 색깔도 진해집니다.인조속눈썹을 붙이지 않고 마스카라를 하지 않아도 자연적인 속눈썹 자체가 아름다워집니다.[기자] 약물 이름이 무엇입니까?[엄 약사] 엘러간 회사에서 나온 라티쎄(latisse)입니다.루미간 점안액도 같은 약이고요. 케어프로스트 점안액도 같은 약입니다.라티쎄와 루미간, 케어프로스트의 차이는 속눈썹에 바를 수 있도록 전용 어플리케이터가 포장 안에 포함되었느냐? 유무일 뿐 약의 유효성분은 비마토프로스트 0.03%로 동일하고 미국 FDA에서 속눈썹증모제 용도로 정식 허가를 받았습니다.그런데 문제는 이게 한국에 공급이 되지 않고 있습니다.생산중단 형태로 품절상태입니다. 외국에서는 워낙 인기가 많고 고가에 판매가 되고 있는데, 입소문을 들은 한국 소비자들이 외국에서 약을 구입해 와서 다시 판매하는 불법유통이 성행하고 있습니다.부작용이나 주의사항도 제대로 모른 체 해외직구를 통한 인터넷 판매나 인터넷 중고시장 판매가 대표적인 문제입니다.[기자] 해외직구나 인터넷 중고시장 판매가 이루어지고 있다고요?[엄 약사] 이 약은 일단 전문의약품입니다. 의사의 처방이 있어야하고 처방전에 의해 약국에서 구입을 해야 합니다.상당한 부작용과 주의사항 그리고 바르는 방법상에 특별히 알아 두어야할 점이 있습니다.남성들에게 불법적이고 비정상적인 (가짜)비아그라 유통만큼 여성에게 외모를 향상시키는 약물은 불법적으로 유통되는 경향이 있습니다.인터넷 등의 정보로 속눈썹증모제 라티쎄 등을 구하려는 수요는 많은데 병원, 약국에서 구할 수가 없으니 불법유통에 눈을 돌립니다.인터넷에 루미간이나 비마토프로스트를 검색해 보시면 이 약물을 온라인 판매한다는 글이나 블로그를 심심치 않게 발견할 수 있습니다.불법이라는 점을 아셔야 하고 뭐가 문제인지 속눈썹 증모제로서 루미간 점안액의 허가 역사나 부작용, 주의사항 등을 설명 드리겠습니다.[기자] 루미간 점안액은 어떻게 속눈썹증모제로 미국FDA승인을 받았습니까?[엄 약사] 루미간 점안액(비마토프로스트)은 원래 2001년에 녹내장 치료제로 승인된 약입니다. 안압을 낮추어주는 약인데, 이 약을 사용하는 과정에서 속눈썹이 길어지는 부작용이 나타납니다. 속눈썹이 길어지니깐 더 예뻐지는 거죠.이점에 착안하여 연구 끝에 2008년 12월 26일 FDA로부터 속눈썹증모제로 정식 허가를 받았습니다. 공인된 유일무이한 속눈썹증모제입니다.이런 식으로 부작용을 이용해서 개발된 약이 많은데요. 비아그라와 보톡스도 비슷하다고 볼 수 있습니다.비아그라는 원래 혈압약으로 개발을 하였는데 부작용으로 발기가 나타나서 발기부전치료제로 FDA 정식 허가를 받은 약입니다.보톡스는 18세기 후반에 소세지에서 발견된 균이 근육마비로 사망을 일으키는 점에 착안하여 이것을 의학적으로 약으로 만들었습니다.근육을 마비시키니깐 안면경련이나 사시 등에 의약품으로 허가를 받았습니다. 그러다가 미용목적으로 주름살 제거용으로 허가를 또 받은 거죠.[기자] 이 약이 어떤 원리로 속눈썹 발모 효과가 있는 걸까요?[엄 약사] 루미간 점안액이나 라티쎄의 성분은 비마토프로스트 0.03%입니다.합성 프로스타글란딘 유도체 성분으로 PG F2알파 에탄올아미드 계열로 분류됩니다. 쉽게 프로스타마이드 F2알파 라고 부릅니다.원래 눈에서 안방수 유출을 증가시켜 녹내장의 안압을 낮추는 약으로 개발 되었습니다만, 모낭에서도 프로스타글란딘이 중요한 역할을 합니다.PG D2가 고농도로 존재하면 탈모 스위치가 켜집니다. 반면 PG F2알파는 발모를 촉진 합니다.모근의 끝에 위치한 모유두(Dermal Papilla)에 PG수용체가 많은데 모공의 발달과 성장에 관여를 하고 모공 안에 있는 털의 비율과 성장기간에 영향을 줍니다.[기자] 루미간 점안액의 사용 방법은 어떻게 됩니까?[엄 약사] 녹내장 치료제로 사용하는 게 아니라 속눈썹 증모 목적으로 사용할 때는 제일 중요한 것이 눈에 들어가면 안 됩니다.하루 한번 눈동자에 닿지 않게 눈꺼풀 위에만 바릅니다.속눈썹이 나오는 뿌리 바로 위쪽에 발라주시면 됩니다.라티쎄 같은 경우는 막대기처럼 생긴 어플리케이터가 포장 안에 동봉 되어 있는데 안약을 어플리케이터에 한 방울 떨어뜨리고 눈꺼플 위에만 붓으로 색칠하듯이 발라줍니다.눈에 들어가면 안 되는 이유는 부작용을 최소화하기 위해서입니다. 부작용이 매우 많습니다.그리고 만약 안약이 뺨이나 얼굴에 흘러내리면 흘러내린 부위에 발모가 촉진되어 털이 잘 자랄 수 있습니다.또한 약을 바르기 전에 콘택트렌즈를 빼고 눈 화장을 지우고 얼굴을 깨끗이 씻어야 합니다.[기자] 부작용에는 무엇이 있나요?[엄 약사] 가장 흔한 부작용은 결막성 충혈입니다. 눈에 들어가면 25~45%의 사람들에게 눈이 빨갛게 충혈 되고 눈 가려움증이 나타나기도 합니다.그러나 일시적인 충혈 문제보다 더 중요한 부작용이 따로 있습니다. 눈동자에 들어갔을 때 10% 확률 미만으로 발생하는 색소침착입니다.멜라닌 양이 증가하여 홍채와 눈꺼풀, 속눈썹의 색깔이 갈색으로 진해지는데 눈꺼풀은 일시적으로 진해지지만 홍채의 색소침착은 영구적일 수 있습니다.루미간 점안액이 16세 이하 금기인 이유가 색소침착 때문인데 홍채 갈색 색소침착은 동공주위에서부터 동심원으로 서서히 퍼져나갑니다.따라서 소비자들은 색깔 변화를 유심히 관찰해야 하고 이 색소침착이 양쪽 눈에 짝짝이로 진행될 수 있다는 점을 유의하셔야 합니다.[기자] 기타 유의사항에는 무엇이 있습니까?[엄 약사] 속눈썹 증모효과는 영구적이 아닙니다.약을 바르는 기간에만 발모를 촉진하고 속눈썹이 길어지며 풍부해 지는데 최초 사용 약 8주째부터 눈에 띄는 효과를 보이기 시작합니다.계속 하루 한 번씩 바르다가 중단하면 약 몇 주에서 몇 개월 후에 효과가 사라지고 원래대로 돌아옵니다.만약 약을 바른 후에 콘택트렌즈를 다시 끼고 싶다면 15분 후에 낄 수 있습니다.약을 바르다가 실수로 눈 안에 들어갔을 경우, 물 등으로 눈을 세척하지 말아야 합니다.포장지 안에 있는 전용 어플리케이터로 바르는 게 원칙이고 설명서상에는 다른 멸균 면봉 등을 사용하지 말라고 되어있습니다.1회 바르면 즉시 버리고 다른 눈에 재사용하면 안 됩니다.[기자] 0.03% 말고 루미간 점안액 0.01%는 어떻습니까?[엄 약사] 0.01% 점안액도 속눈썹 증모효과가 있습니다.그러나 미국 FDA에서는 0.03%만 정식 허가를 내주었고요.0.01%는 허가가 나와 있지 않습니다. 0.01%는 녹내장치료로만 허가가 나와 있습니다.프로스타미드 계열인 비마토프로스트 성분이 발모제로서 최적의 효과를 발휘 하려면 농도도 중요하다는 게 중론입니다. 다만 농도에 관계없이 발모효과 자체는 있습니다.[기자] 다른 녹내장 치료제인 잘라탄 점안액은 어떻습니까?[엄 약사] 잘라탄 점안액(라타노프로스트)도 비슷한 약물이기 때문에 속눈썹 증모효과가 있습니다.그러나 비마토프로스트에 비해 효과가 약하기 때문에 FDA에서 잘라탄 점안액은 증모제로 허가를 주지 않았습니다.참고로 PG F2알파 계열인 디노프로스트 주사제는 자궁수축을 일으켜 분만촉진제로 사용하는 약물입니다.구조적으로 유사한 화합물이지만 용도는 전혀 다르게 쓰고 있습니다.[기자] 비마토프로스트가 증모효과가 있다면 탈모증에도 쓸 수 있습니까?[엄 약사] 네 맞습니다. 그래서 비마토프로스트를 탈모증에 쓰기 위해서 연구가 본격적으로 이루어지고 있습니다.기존 탈모치료제와 다른 혁신적인 탈모제가 출시되기를 기대하고 있습니다.또한 ‘세티피프란트‘라는 남성형 탈모증 예방 신약도 개발이 되고 있습니다.[기자] 네, 엄준철 약사님 오늘 말씀 감사합니다.[엄 약사] 네, 감사합니다.[클로징멘트] 네, '의약품 부작용과 복약지도 리포트' 오늘은 여기까지입니다. 다음 시간에는 더 알차고 다양한 소식 준비해서 찾아뵙겠습니다. 시청해 주신 여러분 고맙습니다.

의약계 모습을 36.5초에 압축 합니다.따뜻한 체온 36.5도에 맞춘 사람 냄새 나는 영상 스케치를 통해 일상의 시간을 카메라 앵글에 담았습니다.이번 주 [36.5도]는 지난 19일 경기약사학술대회에 출품된 약대생 UCC입니다.오늘 만나 볼 UCC는 금상을 받은 서울대 약대 '인공지능 약사 첫 시범운영'과 각각 동상을 받은 이대·연대 약대생들의 작품입니다.'인공지능 약사 첫 시범운영'은 미래에 있을지 모를 인공지능 약사에 대한 장단점을 뉴스형식으로 만든 영상입니다.서울대 약대생들이 만든 UCC 형식의 가상뉴스에서 알아본 인공지능 약사의 장단점은 다음과 같습니다.「*장점: 경제성, 24시간 이용 가능, 약사의 업무 분담 *단점: 돌발상황 대처 능력 미비, 쌍방향 커뮤니케이션 부재, 약화사고 책임소재 불분명」120여명의 약대생들이 참여해 만든 이대 UCC는 캠퍼스에서 일어나는 일들을 스피드하고 코믹하게 편집했습니다.연대 약대 UCC도 60여명의 약대생들이 함께 출연해 학과생활과 각종 모임 등을 자작곡 랩 뮤직비디오 형식으로 만들었습니다.

[오프닝멘트] 시청자 여러분 안녕하십니까? '의약품 부작용과 복약지도 리포트'입니다.오늘은 건강기능식품 부작용에 대해 알아보는 시간으로 준비했습니다.군포시약사회 엄준철 약학이사 전화 연결돼 있습니다.엄준철 약사님 안녕하십니까?[엄준철 약사] 네, 안녕하십니까?[기자] 스피루리나 주의사항과 부작용은 무엇이 있나요?[엄 약사] 스피루리나는 해조류 성분으로 단백질, 비타민, 미네랄이 풍부한데 특히 B12가 간보다 3~4배나 높고 베타카로텐은 당근의 5배, 시금치의 40배나 높습니다.또한 감마리놀렌산과 phycocyanin(항산화제)도 있습니다.주의사항은 고부갑상선 증후군 환자나 해산물, 해조류에 알레르기가 있는 사람에게 맞지 않고요 복용 후 고열이 날 경우에는 즉시 중단해야 합니다.복용법은 물에 먹어야하는데 주스, 탄산음료, 커피, 차와 드시면 안 되고 영양소인 효소가 파괴되기 때문에 복용 후 30분간 술, 탄산음료, 커피 등도 먹어선 안 됩니다.부작용은 스피루리나 단백질 분해과정에서 열이 발생될 수 있고 어지러움이 생기면 복용량을 줄여야하고 오래 지속되면 복용자체를 중단해야 합니다.목마름과 변비를 유발하기도 하는데 0.5리터 물을 복용해야 흡수가 용이해 집니다. 위장 불쾌감이 나타나기도 하니 위장병 환자는 안 맞는 경우가 많습니다.피부가려움 등의 알레르기 반응이 나타나는지도 주의해야 합니다.[기자] 오메가3 주의사항과 부작용은 무엇이 있나요?[엄 약사] 오메가3는 혈압감소, 중성지방 감소, 동맥에서 혈전 생성 감소, 비정상적 심장박동 감소, 뇌졸중 감소 등의 유익한 작용이 많습니다.그러나 출혈위험이 증가하기 때문에 쿠마딘, 와파린 같은 항혈소판제나 혈전용해제를 복용하는 사람은 주의를 해야 합니다.오메가3 복용 시 코피나 혈변이 있는지 관찰을 잘 해줘야 합니다.가장 흔하게 나타나는 부작용이 위장관 부작용인데 소화불량과 생선 비린내가 대표적입니다. 트림이 증가되는 현상이 나타나고 트림 시에 비린내가 잘 납니다.구역감도 있고 설사나 기름변, 속쓰림, 복부팽만감이 나타나기도 합니다.위장 부작용을 줄이기 위해 식사직후나 취침 전에 복용하면 조금 낫고 오메가3를 냉장고에 넣고 먹으면 복용 후 비린 맛이 감소하기도 합니다. 물은 미지근한 물이 좋습니다.혈압을 떨어뜨리는 성질 때문에 고혈압 환자에게는 좋으나 저혈압 증상이 있는 사람에겐 더욱 혈압이 낮아질 수 있으니 주의가 필요합니다.간혹 알레르기가 있는 사람도 있어 피부발진, 간기능 이상, 정신과적 이상이 나타날 수도 있습니다. 참고로 AHA(미국심장협회) 최대용량은 3000mg이므로 너무 과다하게 먹어선 안 됩니다.[기자] 밀크티슬(실리마린) 주의사항과 부작용은 무엇이 있나요?[엄 약사] 밀크티슬(실리마린)은 간세포보호작용이 있고 손상된 간의 섬유화를 억제해주는 간보조 식물 추출물입니다.일반적인 부작용은 거의 없는 편이나 주의사항으로 유즙분비 증가가 나타날 수 있고 식물의 지상 부위가 여성호르몬 유사작용이 있습니다.유방암, 자궁암, 난소암 위험이 있는 여성에게 상황을 악화 시킬 수 있고요 자궁내막증 위험이 있는 여성은 특히 조심해야 합니다.당뇨환자도 주의해야 하는데 저혈당 유발경향이 약간 있으니 혈당 체크를 주의해서 해야 합니다.실리마린이 간에서 CYP2C9 억제제로 작용하니 특히 와파린 복용자는 출혈 위험이 커집니다.참고로 CYP2C9에 의해 대사되기 때문에 CYP2C9 억제제와 상호작용이 있는 약물로는 알프라졸람(자낙스,안정제), 카르베딜롤(딜라트렌,혈압심장약), 세레콕시브(관절약), 플루옥세틴(우울증약), 글리메피리드(아마릴,당뇨약), 로자르탄(코자,혈압약), 프로포폴(내시경 수면마취제), 와파린 등이 있습니다.[기자] 알로에 주의사항과 부작용은 무엇이 있나요?[엄 약사] 알로에는 피부에 바르기도 하고 입으로 먹기도 합니다.피부에 바르는 건 보통 안전한 편에 속하고 화상, 자극 등에 진정효과를 얻기 위해 쓰입니다.먹는 건 변비나 다이어트 용도로 주로 쓰이고 알로에는 성분상 겔과 라텍스로 이루어지는데 겔이 부작용이 적고 라텍스가 부작용이 좀 더 많습니다.주요 부작용은 위장 불편, 설사, 신장 문제, 혈뇨, 저칼륨혈증입니다.임산부는 유산 위험이 있기 때문에 복용해선 안 되고 12세 이하도 위경련, 복통, 설사 위험이 더 크기 때문에 복용하지 않는 편이 좋습니다.당뇨환자에게 저혈당 위험이 커지므로 주의해야 하고 과민성 대장환자, 크론병, 대장염 환자는 증상을 악화시킬 수 있으니 알로에 라텍스 성분을 특히 금지해야 합니다.신장기능이 감소된 사람도 복용하지 말아야하고 수술 전 2주부터 복용을 중단해야 합니다.약물상호작용으로 강심제인 디곡신을 복용중인 사람은 자극성 설사약으로 작용하는 알로에가 혈중 칼륨 농도를 떨어뜨리니 디곡신과 같이 복용하면 저칼륨혈증이 나타나 위험해 질 수도 있습니다.알로에 주의 사항을 정리하자면 알로에는 혈당이 떨어져 저혈당 증상을 조심해야하고 출혈 위험이 커지며 설사가 나타날 수 있고 혈중 칼륨농도가 떨어질 수 있습니다.[기자] 네, 엄준철 약사님 오늘 말씀 감사합니다.[엄 약사] 네, 감사합니다.[클로징멘트] '의약품 부작용과 복약지도 리포트'. 오늘은 여기까지입니다. 다음 시간에는 더 알차고 다양한 소식 준비해서 찾아뵙겠습니다. 시청해 주신 여러분 고맙습니다.

[오프닝멘트] 시청자 여러분 안녕하십니까? '의약품 부작용과 복약지도 리포트'입니다.이번 시간은 식품보조제 부작용에 따른 복약지도 유의점에 대해 알아보는 시간으로 준비했습니다.군포시 엄준철 약학이사 전화 연결돼 있습니다. 엄준철 약사님 안녕하십니까?[엄준철 약사] 네, 안녕하십니까?[기자] 식품보조제의 부작용은 주로 무엇입니까?[엄 약사] 식품보조제는 건강기능식품을 포함하는 광범위한 개념인데, 부작용이 없다고 알려져 약국 외 특히 인터넷 등에서 많이 판매 되고 있습니다.그러나 과량으로 장기간 복용 시 해로울 수 있고요. 다른 약물이나 식품보충제, 음식과도 상호작용이 있습니다.미국의 FDA, NIH, HPRC(인간행동자원 연구센터 Human performance resource center), 미 육군, 해군 등에서 헬스보충제, 다이어트보조제, 성적흥분제들을 특히 경고하고 있는데요. 식품이기 때문에 문제가 없을 것으로 알고 있어서 아주 많은 사람들이 복용하고 있고 때로는 이 식품들에 흥분제나 마약류들이 포함되어 있는 경우도 있습니다.[기자] 흥분제나 마약류들이 포함되어 있는 경우도 있다고요?[엄 약사] 네 그렇습니다. 2012년 4월 FDA에서 본격적으로 경고하고 나섰고 이러한 식품보조제들을 발견즉시 허가 취소하고 있긴 하지만 여전히 인터넷에서 많이 팔리고 있습니다.우리나라도 해외 직구 등을 통해서 누구나 쉽게 구할 수 있어 문제가 됩니다.누가 일부러 집어넣은 게 아니고 자연적 식물 등 추출물에 포함된 물질입니다.대표적인 제품은 DMAA(1,3-dimethylamyamine)인데 제라늄(꽃) 추출물에 들어 있습니다.천연 허브오일이라고도 판매되고 있고요. 미국에서 운동능력 향상 보조제나 다이어트 보조제로 주로 이용됩니다.피부에 바르면 피부를 좋게 만들어주기 때문에 우리나라에서도 쉽게 인터넷으로 구입 가능한데 DMAA는 흥분제 속하는 암페타민 유사체로서 운동능력 향상이나 체중감량에 효과가 있지만 혈압상승, 협심증 같은 심혈관 문제, 호흡이 짧아짐 부작용이 있습니다.FDA에서 강력하게 금지하는 물질이지만 유통되고 있는 비슷한 천연 자연산 제품들이 수십 가지가 더 있는데요. MHA(메틸헥센아민), DMP(디메틸펜틸아민), 4-메틸헥산-2-아민 등이 그런 물질입니다. 합성 물질이 아닌 천연식품 보조제로 광고 하고 있고 해외 직구 식품보조제 제품에 들어가 있습니다.우리가 흔히 오해하는 것이 천연식품이라고 하면 약이 아니고 부작용이 없을 거라고 생각 하는데요. 천연식품도 약물로서 기능을 하고 부작용이나 위해성이 있다는 점을 알아 두셔야 합니다.[기자] 헬스보충제는 무엇이 있고 부작용은 무엇입니까?[엄 약사] 헬스보충제(운동능력 향상 보조제)는 크게 1. 단백질(아미노산)보충제 2. 크레아틴 3. 대사촉진제(Thermogenic) 4.남성호르몬제(Androstenedione) 5. 크롬(Chromium picolinate)이 대표적 물질입니다.1. 단백질 보충제는 보통 유청(WHEY)단백질로 만들어지고 아미노산 보충제는 분자사슬 아미노산으로 조합되어 있습니다.헬스클럽에서 단연 1등으로 가장 다 빈도로 섭취하는 보충제입니다.단백질이라서 약물 부작용이 없을 거라고 오해를 하시는데, 많이 섭취하면 간과 신장에 부담이 갑니다.하루에 1.3~1.8g/kg이 적정 용량이고요. 1.8g/kg을 넘게 섭취하면 근육, 운동능력 향상에 도움이 되지 않고 부작용만 증가 합니다.통풍이라는 질병이 뭐냐면, 소위 황제병이라고 하는데 왕이 고기를 너무 많이 먹어서 걸리는 병입니다. 단백질 보충제는 통풍 발병율을 증가 시키고요. 개인의 필요량을 넘어서는 단백질은 탈수를 유발하고 칼슘저장을 감소시킵니다.섭취한 단백질은 어쨌든 간에서 대사를 받아야 하기 때문에 간이 과부하가 걸려서 간기능 저하가 나타나고 신장도 부담을 느껴서 신장기능 저하가 발생합니다.2. 크레아틴은 헬스크럽 등에서 2번째로 많이 사용되는 보충제입니다.어떠한 역할을 하냐면 크레아틴이 인산염과 결합하여 크레아틴인산으로 대기하고 있다가 근육에서 에너지원인 ATP가 고갈되면 ADP에 크레아틴인산이 인산을 보충해주어 ATP로 만들어 줍니다.그러니깐 근육에 에너지원을 보충시켜주어 근력을 향상시켜주는 보충제라고 볼 수 있는데요. 부작용은 여기서 크레아틴이 남아돌 때 발생합니다.딱 필요한 만큼 보충해주면 좋은데 필요 이상의 크레아틴은 전해질 불균형, 신장손상, 일시적 transaminase 상승, 운동 후 근섬유 압력증가로 근육 경련 등이 나타납니다. 특히 과도하게 운동을 하면서 살을 빼려고 하는 경우에 부작용이 증가합니다.3. Thermogenic은 에페드린, 슈도에페드린,PPA(페놀프로판올아민), 마황 등이 함유된 물질을 말합니다.해외 직구 등을 통해 식품형태로 이러한 성분들을 구할 수 있습니다. 약사의 상담이 개입되지 않은 인터넷 해외 직구가 위험할 수 있는 이유입니다.이러한 물질들은 기초대사량을 늘리고 체중 감소에 효과가 있습니다.에페드린과 카페인을 혼합하여 섭취하면 산소 소비율이 높아지고 지방 산화를 촉진하며 휴식 시에도 에너지 소비가 증가합니다. 체중감소 목적으로도 이용됩니다.부작용은 급성심근경색 증가, 부정맥, 심근염, 고혈압, 뇌졸중, 고체온, 근육용해증 증가입니다.우리나라에서 PPA 함유 감기약이 출혈성 뇌졸증 발병위험으로 판매금지 조치가 내려진 바 있습니다.운동능력 향상 보조제, 다이어트 보조제 식품들이 이러한 성분과 유사한 물질을 함유하는 것이고 비슷한 부작용 위험이 있다고 생각하시면 됩니다.그 중에 에페드린은 특히 부작용이 심하고 비슷한 물질을 의학적 용도로 사용할 때는 용량조절에 세심한 주의가 필요합니다.4. 남성호르몬제나 단백동화스테로이드제는 운동이나 헬스 목적으로 4번째로 많이 남용되는 물질인데 부작용이 너무 명백하기 때문에 설명을 드릴 필요가 없습니다만, 죽상동맥경화, 지속발기증, 여성형유방, 성장판 이상, 전립선 비대, 여성에게 테스토스테론 생성 증가, 남성에게 에스트로겐 생성 증가 문제가 있습니다.5. 크롬도 헬스 목적으로 이용됩니다. 크롬이 인슐린 감수성을 높이는데 인슐린은 원래 단백동화작용을 촉진시킵니다.아미노산을 단백질로 만들어 근육량을 증가 시키고 근육에서 포도당 이용을 촉진 합니다.크롬은 50~200mcg이 안전한데 과량으로 장기간 복용하면 일시적 신장기능 감소, 일시적 간기능 감소, 철 결핍성 빈혈이 촉진 됩니다.[기자] 천연 다이어트 식품보조제는 어떤 종류가 있고 부작용은 무엇입니까?[엄 약사] 네, 천연 식품들을 말씀 드리겠습니다.천연이라서 인터넷 해외직구로 누구나 구입 가능합니다. 크게 1.식욕억제제, 2.대사촉진제, 3.지방분해 촉진제, 4.포만감 증진제로 나뉩니다. 천연이라 해도 약물에 가까워 부작용이 있습니다.1. 식욕억제제는 후디아Hoodia(다육식물), 라즈베리 케톤이 있고 식욕억제 효과가 있습니다. 부작용은 두통, 어지러움, 구역, 구토 증가입니다.2. 대사촉진제로 광귤Bitter orange(synephrine)은 에너지소비 촉진 플러스 지방분해, 식욕억제가 약간 있는데 부작용은 흉통, 불안, 혈압상승, 심장박동 증가입니다.카페인은 발열촉진, 지방분해 작용이 있고 부작용은 신경질적, 심장 두근거림, 몸이 떨림 등입니다. 녹차는 에너지 소비증가, 지방분해, 지방생성 억제인데 부작용은 변비, 복부불편, 혈압상승이 있습니다.마황(한약)은 중추신경계를 자극하고 몸의 온도를 높이며 식욕도 억제합니다.부작용은 불안, 기분변화, 오심, 구토, 고혈압, 심장 두근거림, 뇌출혈, 간질, 심장마비 등입니다. 피루빈산(pyruvate)은 에너지 소비를 증가시키고 지방분해 효과도 약간 있습니다. 부작용은 설사, 방귀, 복부팽창, HDL감소입니다.3. 지방분해 촉진제로 가르시니아 캄보지아는 지방생성억제, 식욕억제 효과가 있으나 부작용으로 두통, 구역, 상기도 감염 증가, 위장불편이 있습니다.공액리놀렌산은 지방분해인데 부작용으로 복통, 변비, 설사, 붉은변, 소화불량이 있습니다.칼슘도 지방분해와 지방흡수 감소 기능이 있는데 과량(2,000mg)이상 시 변비, 신장결석 증가, 아연과 철분 흡수를 감소시킵니다. 키토산은 장에서 지방과 흡착하여 지방흡수를 낮추는데 복부팽만, 변비, 소화불량, 구역, 속 쓰림이 있습니다.크롬은 근육량 증가, 지방감소, 식욕억제가 있는데 두통, 묽은변, 변비, 허약, 구토, 두드러기가 나타나는 경우도 있습니다.4. 포만감 증진제로 글루코만난, 구아검이 있는데 배부른 다이어트로 위내 배출시간 지연 기능이 있고 묽은변, 복부팽만, 복부불편, 변비나 설사를 유발합니다.5. 기타 흰 강낭콩 추출분말(white kidney bean)은 탄수화물 차단제로 탄수화물 흡수를 억제합니다.부작용으로는 두통, 묽은변, 복부팽만 변비가 있습니다. 요힘빈은 대사촉진기능이 있으나 남성호르몬성 작용으로 여성 성적 흥분제로 남용되는 식물추출물입니다. 부작용으로는 두통, 불안, 동요(횡설수설), 고혈압, 심장 두근거림이 있습니다.[기자] 성적흥분제는 무엇이 있고 부작용은 무엇입니까?[엄 약사] 일단 성적흥분제에 대한 기초 이론을 먼저 말씀 드리겠습니다. 사용 목적은 1.성욕증가 2. 발기 기능 향상 3. 오르가즘이나 쾌감 증가 4.성기확대입니다.성욕은 기본적으로 테스토스테론에 영향을 받습니다. 남성뿐 아니라 여성도 마찬가지입니다.테스토스테론은 전문의약품이지만 그 유사체나 전구체가 천연식품으로 존재하고 팔리고 있습니다.성욕은 또한 도파민, 아세틸콜린, nitric oxide에 영향을 받습니다. 뇌에서 도파민은 남녀 모두에게 성욕을 촉진하고 세로토닌은 성욕을 억제합니다.아세틸콜린은 부교감신경 전달물질로서 성욕을 촉진 합니다.nitric oxide는 성기의 혈관을 확장시켜 발기 등을 도와줍니다. 비아그라 같은 약이 이런 약인데 천연식품도 유사한 기능을 목적으로 쓰입니다.대표적 식품보조 성적흥분제로 인삼과 은행잎(혈액순환 촉진으로 발기력 향상)도 포함되고요. 마카maca(페루 인삼으로 불림)가 정액 품질개선, 생리전증후군 개선, 전린선 비대 개선이 FDA로는 인정받지 못했지만 문헌상 대세적으로 인정받고 소위 정력제로 팔리고 있습니다.부작용은 중추신경계에서 기분변화나 불면이 나타날 수 있고 갑상선질환이 있는 사람의 경우 혈중 요오드 수치 과량으로 문제가 될 수 있습니다.브라질 야생초인 muira puama는 음경확대, 최음제로서 팔리고 있습니다.이것은 acetylcholinesterase를 억제하여 아세틸콜린을 증가시키는 기전을 가지고 있는데 부작용은 위장장해를 증가시키고 뇌에서는 흥분성 작용이 있어서 불안이나 불면증상을 나타낼 수 있습니다.tribulus(남가새)는 테스토스테론 촉진 기능이 있습니다. 성욕 증진제인데 부작용은 남성호르몬제와 유사하게 전립선 비대를 유발하고 탈모로 대머리를 촉진합니다.horny goat weed(삼지구엽초, 음양곽)은 최음제, 스테미너 증진제로 해외 직구로도 판매됩니다. 혈액순환제처럼 출혈 위험이 증가하고 저혈압을 유발하기도 합니다. 에스트로겐 비슷한 작용도 하여 유방암, 자궁경부암 우려가 증가합니다. 장기복용 시 어지러움, 구토, 구강건조, 목마름, 코피 우려이고 한 번에 과량복용 시 근육경련, 호흡곤란이 있을 수 있습니다. 일부제품은 부정맥 사례도 발생 했습니다.tongkat ali(통갓알리)는 말레이시아 인삼이라고 불리는데 우리나라에서 식품원료로 사용 금지된 물질입니다. eurycomalacton, eurycomanol, eurycomanon 성분을 포함하고 성욕을 증가 시킵니다.테토스테론의 합성쪽에는 관여를 안 하지만 sex-hormone-binding-globulin(SHBG)에 결합되어 있는 테스토스테론을 분리시켜 혈중에 떠돌아다니는 테스토스테론의 양을 늘려주게 만들어 성욕을 증가시키는 원리입니다.부작용은 체온과 대사율을 올리고 불면증을 유발하며 과도한 남성호르몬의 부작용과 유사한 부작용을 나타냅니다.[기자] 네, 엄준철 약사님 오늘 말씀 감사합니다.[엄 약사] 네, 감사합니다.[클로징멘트] 네, '의약품 부작용과 복약지도 리포트' 오늘은 여기까지입니다. 다음 시간에는 더 알차고 다양한 소식 준비해서 찾아뵙겠습니다. 시청해 주신 여러분 고맙습니다.

의약계 모습을 36.5초에 압축 합니다.따뜻한 체온 36.5도에 맞춘 사람 냄새 나는 영상 스케치를 통해 일상의 시간을 카메라 앵글에 담았습니다.이번 주 [36.5도]는 최근 소셜미디어에서 반향을 얻고 있는 일동제약 '가정의 달 특집 영상'입니다.일동제약(대표 이정치)이 가정의 달을 맞아 제작한 영상이 SNS에서 큰 화제를 모으며 잔잔한 감동을 전하고 있습니다.'나, 아버지'라는 제목으로 제작된 영상에서는, 한 아이의 아버지인 30대 직장인이 늦은 업무를 마치고 돌아와, 자신을 어려워하는 아이를 보며 상념에 젖습니다.이어 과거 아로나민골드 캔포장에 들어있는 어린 시절 자신의 사진과 녹음테잎 등을 보면서 비로소 아버지의 사랑을 깨닫는다는 내용을 담고 있습니다.일동제약 페이스북(https://www.facebook.com/ildongstory) 확인결과, 해당 영상은 게시 1주일만에 조회수 110만회를 돌파했으며, '좋아요'수도 1만 4000여건에 이릅니다.영상을 접한 이용자들은 "아버지를 떠올리며 눈물을 흘렸다" "알고 보니 광고였지만 노골적이지 않아 좋았다" "의약품 광고는 다소 딱딱하고 보수적이라고 생각됐는데 참신하다"며 호응을 보내고 있습니다.일동제약 홍보광고팀 담당자는 "가정의 달을 맞아 제품에 대한 직접적인 정보 전달보다는 제품이 갖고 있는 속성을 활용하여 감성적으로 접근하고자 했다"며 "온라인이나 SNS를 통한 광고물은 TV광고와 달리 시간적 제약이 없어 보다 자유로운 표현이 가능하고, 적은 예산으로도 큰 효과를 얻을 수 있다"고 말했습니다.이어 "앞으로도 재미와 감동을 줄 수 있는 콘텐츠를 지속적으로 제작해 나갈 것"이라고 밝혔습니다.