생리대를 판매하고 있는 약국도 제품 관리에 각별한 주의가 필요할 것으로 보인다. 24일 식품의약품안전처(이하 식약처)는 '릴리안'을 생산 중인 깨끗한나라를 비롯해 유한킴벌리, 엘지유니참, 한국피앤지, 웰크론헬스케어 등 5곳의 국내 대형 생리대 제조업체에 대해 현장 조사에 착수한다고 밝혔다. 이번 논란은 릴리안 생리대를 사용한 여성들 사이에서 복통과 생리 기간 단축, 생리혈 감소 등의 부작용이 발생하면서 불거졌다. 사태가 확산되자 해당 제품의 생산 업체인 깨끗한나라 측은 릴리안 생리대의 생산·판매를 중단하는 한편 이미 판매된 제품에 대한 전액 환불 조치에 들어간다고 밝혔다. 이번 조처로 생리대를 판매해 왔던 약국들도 판매 중인 제품에 릴리안이 포함됐는지 확인하고, 관련 제품은 반품 조치를 취해야 한다. 실제 약국에 생리대를 유통해 왔던 일부 의약품 도매상은 판매 업체의 이번 조치가 진행된 이후 즉시 약국들에 반품 공지를 한 것으로 알려졌다. 지케이팜의 경우 거래 약국들에게 '깨끗한나라 생리대 전 제품 회수에 따른 반품' 사실을 안내하고, 처리를 돕겠다고 밝혔다. 업체는 약국들에 "관련 제품의 구매일자 상관없이 반품 신청이 가능하다"면서 "반품 신청 시 제조사 회수로 반품신청을 해주시면 회수 후에 반품 처리가 이뤄질 수 있도록 하겠다"고 안내했다. 업체는 또 "이미 뜯어 사용한 제품에 대해서도 구매한 금액으로 반품 처리를 할 예정"이라며 "이미 판매하거나 혹은 사용해 실물이 없는 경우는 환불이나 보상은 안되고 구매한지 1년 이상의 제품 반품 신청 시 사이트상에 반품 신청이 안될 경우 유선상으로 문의주시면 처리해 드리겠다"고 덧붙였다. 한편 깨끗한나라 측은 현재 공식 홈페이지에 이번 사태와 관련한 사과문과 제품의 개봉여부, 영수증, 구매시기 여부에 상관없이 환불조치를 하겠다고 밝힌 상태다.

메디컬 상가 독점 보장 약국의 분양가가 수십억대를 호가하고 있는 상황에서 일반 투자자들을 대상으로 약국 펀드까지 등장해 주목된다. 최근 온라인에는 자신들을 크라우드 펀딩 전문 회사라고 홍보한 한 업체가 병의원, 약국자리 등의 분양 연결은 물론 약국자리 펀드를 판매하고 있다. 이 업체가 직접 홈페이지에 소개한 업무 중 하나는 메디컬센터가 입점하는 상가건물 독점 약국이나 병의원 자리 등을 개인 투자자에 제공해 투자자와 상가 시행사 측을 연결하는 중계다. 업체는 자신들이 직접 선별해 중계한 상가의 경우 "메디컬상가로서의 가치가 보장된 곳인 만큼 약사나 병원장과 좋은 가격으로 매각을 진행 할 수 있게 돼 있다"고 홍보했다. 상가 병의원이 계약을 확정하는 메디컬존 구성 업무가 분양 사업 시작 후 보통 1년에서 1년반 단위로 진행이 되는 만큼 이후 안정적 이자 배당수익과 프리미엄 배당을 기대할 수 있다고도 소개했다. 더불어 독점약국 자리에 한해선 매칭 펀드도 운영하고 있다. 업체가 약국 매칭 펀드를 통해 모집된 금액을 약국 상가 매입에 투자하고, 투입된 투자원금과 수익을 약국 매각 후 돌려받는 형태다. 업체 측은 약국을 운영하는 약사 또는 약국 매입을 희망하는 투자자에 3년 후 약국 매입을 제안하고 매각을 통해 투자자금의 안정성을 확보하고 있다고 설명했다. 또 약국매칭 펀드의 경우 연 6%의 임대수입과 연 10%의 프리미엄 수익을 추가로 제공하고, 연 16%의 이익금에서 15.4%의 이자 소득세를 제외한 투자 배당금을 투자자 그룹에 제공한다고도 홍보하고 있다. 현재 이 업체 홈페이지 상에는 실시간으로 약국 펀드 투자 금액이 보고 되고 있고, 게재된 바에 따르면 현재 65억4000만원 상당의 투자금이 확보돼 있다. 이들은 자신들이 투자 중인 약국자리 상품을 소개하고 있는데, 미사신도시, 마곡지구, 동탄신도시 등 신규 상가 분양이 진행되고 있는 지역들이 대부분이다. 또 미사지구의 한 상가 약국자리의 경우 현재 투자금으로 총 10억원이 책정돼 있다. 업체는 이 상품의 경우 연 6%의 기본수익률과 연 20% 예상 프리미엄 수익률까지 총 26%의 수익률 거둘 수 있을 것이라고 예측했다. 업체 측은 "이 상가의 경우 현재 건강검진센터 입점을 위한 보증금 담보설정, 시행사로부터 수익권을 담보로 투자 안정성을 높였다"면서 "미상환 상황을 대비해 26억원에 달하는 보증금을 추가 비상재원으로 준비하고 있어 투자 안정성을 두배로 높였다"고 설명했다. 이런 상황을 두고 약사들은 처방전을 매개로 한 약국 자리 확보가 일반인들에게는 수익을 위한 투자로 인식되고 있다는 사실에 씁쓸하다는 반응이다. 서울의 한 약사는 "약국이 금을 캐는 광산도 아니고 이게 뭔지 모르겠다"면서 "결국은 이렇게투자자들이 투자한 돈과 수익금은 모두 그 자리를 매각하는 약사의 몫이라는 게 안타까울 따름"이라고 말했다.

동물병원의 인체용약 처방을 두고 크고 작은 논란이 지속되고 있다. 축주에게 인체용약 처방전 발행을 거부하는 동물병원 사례가 문제가 되는가 하면 동물병원이 약국을 거치지 않고 인체용약 구입을 시도해 동물약국들 반발을 사기도 했다. 그러나 법에서 명확히 규정하지 않아 일선 동물약국과 축주 불편은 지속되고 있다. 동물병원이 서식을 제대로 갖추지 않은 인체용약 처방전을 발행한 사례도 알려졌다. 최근 송파의 한 동물약국은 강아지를 키우는 축주가 가져온 처방전을 보고 의아했다. 축주와 동물 정보는 생략하고 인체용약인 점안액 제품명만 기재돼있었다. 동물용의약품은 수의사법 시행규칙에서 정한 처방전 형식이 별도로 마련돼있다. 여기에는 동물과 소유자 정보 뿐 아니라 동물병원 정보, 성분명과 해당 상품명 까지 상세하게 적도록 명시하고 있다. 그러나 이 약국이 받은 처방전에는 제품명만 적혀있을 뿐 제반 정보를 알 수 없었다. 약사는 "처방전 정보가 허술한데다 인체용약 전문약이니 이게 급여인지 비급여인지, 축주 앞으로 청구를 해야하는지 문의할 데가 없어 동물약을 전문으로 하는 약국으로 축주를 보냈는데, 그 약국에서도 '이런 처방전은 처음'이라며 축주를 돌려보냈다"며 "나도 반려견을 키우는 입장에서 축주가 약을 구하느라 불편을 겪는 걸 보니 마음이 씁쓸했다"고 설명했다. 현재 동물약 처방전 뿐 아니라 조제에 관련해 명확한 기준이 없어 불거지는 논란이 여전하다. 약사법과 수의사법 상 부딪히는 내용이 적지 않은데다 관할 기관은 보건소가 되기도, 지자체 농림축산 담당 부서가 되기도 한다. 대한동물약국협회 관계자는 "다만 정상적인 처방 서식이 아닌 경우 인체용 전문의약품 처방은 약국이 조제할 수 없다"며 "이 경우, 약국이 처방전을 수용하지 않는 것이 맞다"고 답했다. 이어 "동물약 개봉 판매 문제, 처방전 발행 문제 등 구체적인 상황에서 법으로 규정되지 않은 혼란들이 여전하다"며 "불편이 약국과 축주에게 전가되고 있다. 개선할 부분이 많다"고 설명했다.

논산시 보건소 주변 약국자리가 입찰시장에 나왔다. 입찰예정가격은 연간 임대료 기준 1527만원에 감정평가 금액은 2억6000만원대다. 24일 논산시에 따르면 입찰을 시작하는 약국자리는 146.4㎡ 규모로 1층 약국 74.4㎡, 2층부속창고:72㎡를 사용할 수 있고 인근에 논산시보건소가 위치해 있다. 해당약국은 보건소 문전약국이기 때문에 약사들이 우후죽순 경쟁입찰에 참여할 경우 낙찰가는 더 상승할 것으로 전망된다. 공개 입찰은 24일 마감되며 최종 개찰결과는 25일 오전 10시에 공개된다. 한편 보건소 주변 약국 공개입찰은 변수가 많다. 천안시청 청사내 1층 로비에 위치한 약국 임대 입찰결과 최저 2440만원(연간 임대료)에 입찰을 시작, 3510만원을 제시한 A약사가 최종 낙찰자로 선정된바 있다. 천안시청 내 약국 임대료는 계속해서 낮아졌다. 지난 2009년 입찰에서 최저입찰가는 2400만원이었지만 5240만원에 낙찰됐지만 3년새 약국 월 임대료가 436만원에서 292만원으로 144만원이나 하락했다.

하루 평균 140건 이상은 조제를 해야 조제건수 상위 20%에 진입하는 것으로 나타났다. 상위 10% 약국의 하루 평균 조제건수는 212건이었다. 건강보험심사평가원이 국회에 제출한 올해 상반기(1~5월) 약국 조제건수 10분위별 자료에 따르면 전체 조제건수 중 상위 20%인 4264개 약국이 차지하는 비중은 전체 청구건수의 43%에 달했다. 반면 최하위 10% 약국의 하루 평균 조제건수는 6.8건에 불과해 상위권 약국들과 격차가 컸다. 전체 약국의 하루 평균 조제건수는 81.8건이었고 약국 2곳 중 1곳은 차등수가 기준인 75건을 채우지 못하고 있는 것으로 나타났다. 올해 상반기 청구액에서도 상위 20% 약국이 전체 약국 청구액의 59.2%로 독식하고 있었다. 상위 10% 약국의 청구액 점유율은 44.1%에 달했다. 반면 하위 50~100%까지 약국 1만곳의 청구액 점유율은 15.1%에 그쳐 약국 양극화가 더 심화되고 있는 것으로 나타났다.

타미플루 특허가 만료됨에 따라 오늘부터 120여개 제네릭이 유통되면서 재고약 반품, 차액정산을 두고 의약품 유통업계, 약국들이 걱정에 빠진 모습이다. 23일 약국가에 따르면 미쳐 타미플루 재고를 반품하지 못한 약국의 경우 약가인하에 따른 손해를 보지 않을까 우려하고 있다. 그간 타미플루는 로슈의 독점 품목으로 국내에선 종근당이 국내 유통 및 판매를 담당해 왔다. 그러던 게 22일 조성물 특허 만료로 제네릭 판매가 가능해지면서 제약사 42곳에서 만든 타미플루 제네릭 123개 제품이 시장에 나오게 됐다. 한 업체에서 다양한 용량의 제품을 출하하는 점을 감안하면 오늘(23일)부터 약 40여 품목군의 타미플루 제네릭이 약국가에 유통되는 셈이다. 그간 특허만료 시점을 앞두고 일부 도매상들은 거래 약국을 대상으로 반품을 받아왔다. 특허만료 시점 하루 앞인 21일까지도 일부 도매상은 약국들에 반품을 서둘러달라는 공지를 한 것으로 알려졌다. 대다수 업체가 실물반품을 원칙으로 요구했다. 서울의 한 약사는 "거래 도매상의 반품 공지가 나오고 곧바로 반품 의뢰를 했다"며 "제네릭이 나오고 약가가 인하되면 손해볼 수 있다는 생각에 기존에 갖고 있던 재고약들을 우선 모두 반품한 상황"이라고 말했다. 일부 도매업체들은 반품이 아닌 차액정산 쪽으로 방향을 잡고 거래 약국들의 재고 파악에 돌입한 것으로 확인됐다. 약사들에 따르면 한 대형 의약품 도매상에 경우 영업사원들이 약국에 찾아와 일일이 재고 수량과 약의 로트번호 등을 확인하고 증거사진을 남기고 있다. 약국가에선 반품이 안된 약의 경우 차액정산 과정에서 손해를 보거나 재고약들이 악성 불용재고로 남을까 우려하는 모습이다. 특히 타미플루 조제가 많은 소아과나 내과, 이비인후과 인근 약국들은 더욱 재고관리에 신경을 쓸 수 밖에 없는 형편이 됐다. 약사들은 기존 타미플루를 독점 공급했던 로슈와, 국내에서 제품을 공급을 맡아왔던 종근당 측이 이와 관련해 별다른 입장을 밝히지 않는데 대해 답답한 심정을 표현하기도 했다. 경기도의 한 약사는 "제약사에서 직거래해왔던 것은 아닌 만큼 거래 도매상을 통해 반품이나 차액정산을 의뢰하고 있지만, 제약사에서도 이와 관련해 뚜렷한 입장이나 정책은 밝혀야 하는 것 아니냐"며 "거래 도매상마다 정산 방법 등이 다른 만큼 제대로 된 보상을 받을 수 있을지도 의문"이라고 토로했다. 한편 타미플루의 독점 판매사였던 로슈와 종근당 측은 데일리팜과의 통화에서 이번 특허만료에 따른 반품, 차액정산 정책과 관련해 서로에 입장을 미루는 듯한 모습을 보였다. 로슈 측은 관련 사안에 대해 종근당이 입장을 갖고 있다고 답하는 한편 종근당 측은 로슈에서 관련 사항을 담당하고 있다고 밝혔다. 한편 이번 특허 만료로 타미플루 가격은 이달부터 1년간 기존 약값의 70% 수준으로 인하될 예정이다.

인플루엔자 바이러스 감염증의 치료와 예방에 사용되는 항바이러스제 오셀타미비르 제제는 복약기간 중에 증상 호전으로 약을 더 이상 먹지 않는 환자들이 종종 있다. 또 초기 증상 발현 후 48시간 이내에 투약하는 게 최적의 치료이니만큼 약국에서 환자 복약지도에 각별히 인지시키는 것이 중요하다. 식품의약품안전처는 타미플루 등 오셀타미비르 성분 함유 의약품을 안전하게 사용할 수 있도록 '인플루엔자 바이러스 치료제(오셀타미비르) 안전사용 길라잡이' 리플릿을 만들어 전국 보건소, 관련 협회 등에 배포한다. 1차 의료기관과 약국에서 흔히 처방·조제되는 성분 약제이니만큼 복약지도와 내방 환자 관리에 활용하면 유용하다. ◆효능·효과·복용법 = '오셀타미비르'는 인플루엔자 바이러스 감염증의 치료와 예방에 사용되는 항바이러스제 의약품으로 출생 후 2주 이상 신생아, 소아, 성인의 '인플루엔자 A 및 B 바이러스' 감염증의 치료 등에 사용할 수 있다. 일반적으로 치료를 위해서는 1일 2회 5일 간, 예방을 위해서는 1일 1회 10일 간 복용하며 증상이 나아지더라도 임의로 중단하지 말고 처방받은 기간 동안 복용해야 한다는 점을 주지시켜야 한다. 인플루엔자 바이러스는 감염 후 72시간 내에 증식이 일어나므로 초기 증상이 나타난 후 48시간 내에 약을 복용해야 최적의 치료효과를 기대할 수 있다. 신기능 저하, 간질환, 당뇨 등의 만성질환이 있는 환자는 이 약 투여 시 용량을 조절하는 등 주의가 필요하므로 의사에게 기저질환 등을 미리 알리도록 안내하면 좋다. ◆투약 주의사항 = '오셀타미비르' 복용 시 일반적으로 구토, 오심, 설사, 어지러움, 소화불량 등의 이상반응이 나타날 수 있으며, 이상반응 증상이 심각하거나 새로운 이상반응이 발생하는 경우 복용 중단 여부에 대해 의사 또는 약사와 상담하도록 당부하도록 했다. 이 약과의 인과관계는 명확하지 않으나 이 약을 복용한 소아·청소년 환자에서 경련, 섬망 등의 신경정신계 이상반응이 보고됐으므로 보호자는 최소한 2일 동안은 환자가 혼자 있지 않도록 하고 이상반응 발생 여부에 대해 면밀히 관찰해야 한다. 섬망이란 의식장애와 운동성 흥분이 동반된 상태로, 환각이나 초조함, 떨림 등의 증상이 나타난다. ◆기타 정보= 식약처는 국내에서 허가받은 '오셀타미비르' 123개 품목 약제를 사용한 후 국내에서 보고된 이상사례를 분석·평가해 해당 제품의 사용상의 주의사항에 새롭게 보고된 이상반응인 '수면장애'를 추가하는 안전조치를 실시한 바 있다. 이번 조치는 1989년부터 지난해 6월까지 국내에서 보고된 해당 성분의 이상사례 정보를 한국의약품안전관리원이 분석한 실마리정보를 바탕으로 중앙약사심의위원회 자문을 거쳐 최종 결정됐다. 실마리정보(Signal)란 약물과 이상사례간의 새로운 잠재적 인과관계 또는 알려진 관계의 새로운 측면을 제시하는 정보로 하나 또는 그 이상의 보고원으로부터 얻어지는 정보 중에서 분석할 만한 가치가 있는 정보를 말한다. 식약처는 "이번 조치가 해당 의약품을 사용하는 의사, 약사, 환자에게 안전한 사용 방법과 이상사례 발생 등에 대한 정보를 사전에 알려 안전한 의약품 사용에 도움이 될 것"이라며 "앞으로도 이상사례 등을 지속적으로 점검해 필요한 안전조치를 실시하겠다"고 밝혔다. 또한 의약품 복용 후 이상사례 등이 발생하였을 경우 한국의약품안전관리원(1644-6223, 홈페이지 www.drugsafe.or.kr)에 전화, 우편, 팩스 등으로 신고해 줄 것을 당부했다. 한편 오셀타미비르 성분 제제 안전사용 리플릿은 식약처 홈페이지(www.mfds.go.kr) → 법령정보 → 홍보물 자료 → 일반 홍보물 또는 한국의약품안전관리원 홈페이지(www.drugsafe.or.kr)에서 확인할 수 있다.