약가가 인하된 지 6개월이 지났지만 지금도 차액정산을 두고 갈등을 겪는 약국이 있다. 서울의 A약국은 바이엘 항암제 '스티바가 정' 약가인하를 두고 몇달 째 골머리를 앓고 있다. 스티바가는 지난해 6월1일 기점으로 급여에 등재되며 1통 28정 기준 245만7447원이던 약가가 117만6560원으로, 약 128만원 인하됐다. A약국은 스티바가를 매입한 도매를 통해 1일 오후 재고 신청을 했고, 도매는 이를 받아 2일 바이엘에 자료를 넘겼다. 그러나 바이엘은 '재고 신청은 1일까지였다'며 정산을 거부했다. A약국 관계자는 "약국은 31일 오후까지도 어떤 처방이 나올 지 몰라 재고를 가지고 있을 수 밖에 없다. 1일 재고량을 파악해 오후 신청했는데 바이엘은 '하루 늦었다. 신청은 어제까지만 유효하다'며 정산을 거부하고 있다"고 설명했다. 이에 대해 바이엘은 6월 초 도매에 공문을 발송해 7월 1일까지 정산 재고 신청을 받았다고 답하다 증거 자료를 제시하라 하자 말을 바꿔 5월 말부터 6월 1일까지, 약 이틀 간 약국 신청을 받았다고 밝혔다. 바이엘 측은 "5월 19일 도매에 약가인하를 알리는 공문을 발송해 약국에 전달토록 했고, 5월 말부터 6월 1일까지 재고를 증빙하는 사진과 증빙자료 신청을 받았다. 이후 7월1일까지 관련 서류를 파악해 9월 내 정산을 완료했다"고 말했다. 이에 대해 약국과 도매는 정산 신청 기간을 2~3일만 둔 것은 지나치게 짧을뿐 아니라, 정산 기간을 놓친 약국들이 고스란히 약가인하 피해를 입고 있다고 주장했다. 한 도매업체 관계자는 "바이엘 뿐 아니라 다국적사들은 신청 기간을 지나치게 짧게 두고 있고, 그마저도 팩스를 보내 공지하고 있다"며 "중요한 내용인데도 허술하게 공지하는 것"이라고 지적했다. 또 다른 업체 관계자는 "약국과 제약 중간에서 자료를 넘겨주는 도매들 입장에서는 제약사 방침때문에 일어나는 약국 갈등을 떠안고 있다"며 "정부 방침에 따라 인하되는 약가를 제약사가 아닌 약국이나 도매가 떠안을 가능성이 있는 것"이라고 강조했다. 이에 대해 바이엘은 "이번 건은 고가인 탓에 약국의 이중 청구를 막기 위해 정산 절차를 별도로 정했다"며 "이번 경우가 일반적이라 할 수는 없다"고 답했다. A약국 관계자는 "바이엘은 이전에도 병원 코드가 삭제돼 반품해야 하는 의약품을 '구매한 도매를 통해 반품하라'고 했는데, 구매 도매가 폐업한 상황에서도 반품을 안받으려 해 갈등을 겪은 적 있다"며 "제약사가 당연히 해주어야 할 반품과 정산을 가능한 미루려 하는 것"이라고 꼬집었다. 이어 "특히 바이엘은 다른 제약사와 비교해도 규정이 지나치게 엄격한 데 비해 정산액은 4~5개월 후에나 처리되는 모순된 회사"라고 말했다. 도매업체 관계자는 "약가인하에 따른 정산 갈등이 점차 심해지고 있다"며 "각 도매업체마다 떠안은 재고와 손실 규모가 상당하다"고 강조했다.

광주 지역 약국가가 몸살을 앓고 있다. 사전 지도감시 정보 유출 의혹으로 경찰이 내사에 착수한 가운데 이번엔 약국과 도매상 사이의 리베이트 사건까지 불거졌다. 7일 전남일보는 광주 전남대병원 인근에서 소규모 약국을 운영 중인 한 약사가 도매업체로부터 리베이트를 받았다는 사실을 스스로 폭로했다고 보도했다. 이 신문에 따르면 약사는 지난 5년간 매월 300~400만원 가량의 약품 리베이트를 받았다. 약품 매출액 대비 1.75%에 해당하는 금액으로, 도매상 직원이 약국에 직접 찾아와 매달 전달했다는 것이다. 그렇게 약 5년 8개월 간 이 약사는 업체로부터 136억원 약품 매출대비 2억원의 리베이트를 받았다고 했다. 이 약사는 여기에 그치지 않고 자신은 소규모 약국이라 리베이트 금액이나 매출액 대비 비율이 낮았고, 지역의 대형 약국은 그보다 더 많을 것이라고 예측하기도 했다. 약사는 자신이 지난 5년간 특정 업체로부터 받아온 리베이트 금액과 내용 등을 수첩에 따로 기록하고, 이를 신문사에 증거 자료로 제출한 것으로 알려졌다. 이 같은 사실이 보도되고 광주 지역 약사회와 약국가는 혼란에 빠졌다. 같은 날 보건소의 정기 지도감시 정보 사전 유출 의혹으로 지역 경찰이 내사에 착수했기 때문이다. 지역 약사회와 약국가는 촉각을 곤두세우고 있는 모습이다. 이번 사안들이 지역 내 다른 약국으로까지 확산될까 우려하는 것이다. 광주시약사회 관계자는 "특정 약사가 지속적으로 불법적인 부분을 스스로 폭로하고 고발하고 있는 것으로 아는데, 그 목적이 다른 약국들에 피해를 주려는 것은 아닌지 의심이 든다"며 "혹시 이런 부분이 지역 회원 약사들, 나아가 전체 약사사회에 좋지 않은 영향을 미칠까 우려된다"고 말했다.

한국병원약사회가 2010년 전문약사제도를 도입한 이래 7년 동안 '법제화'를 추진했지만, 가속도가 붙은 건 서울시약사회와 전혜숙 국회의원이 나서면서부터다. 대한약사회도 올해 초 사업계획으로 한국형 전문약사 제도 도입을 추가하면서 전문약사 법제화에 팔을 걷어붙였다. 하지만 서울시약사회와 대한약사회의 한국형 전문약사의 경우 임상약사를 의미하는 한국병원약사회의 전문약사와 차이점을 보이고 있어 기존 전문약사와 통합의 개념으로 가려면 조율이 필요할 것으로 보인다. 서울시약사회가 전문약사에 관심을 가진 이유는 한국병원약사회가 전문약사제도를 시행하고 있지만, 환자들이 병원에서 퇴원한 후 지역약국에서 전문적인 약료서비스를 제공받는데 어려움이 있다고 판단했기 때문이다. 특히 서울시약사회는 노인약료 전문약사제도를 꿈꾸고 있는데, 한국병원약사회는 소아약료만 있을 뿐 노인약료 부분에 대한 자격증은 따로 마련하지 않은 상태다. 김종환 서울시약사회장은 "노인약료 전문약사제도가 정착된다면 노인들의 복합적인 만성질환을 예방하고 관리하며 의료기관과 연계 역할을 담보할 수 있다"며 "의료비절감과 건강보험 안정화 기여 등 일석이조 효과를 얻을 수 있다"고 내다봤다. 지역약국에서 노인약료에 대한 전문화된 서비스를 제공할 수 있는 역량을 갖추게 된다면 단과 전문의 중심의 노인진료와 약료 서비스 아래서 이뤄지는 불필요한 중복진료와 중복투약에 대한 필터링을 정확하게 할 수 있다는 것이다. 미국, 캐나다, 호주, 일본, 스웨덴 등 8개 국가에서 1700여명의 노인 전문약사가 활동하고 있으며, 미국의 경우 노인전문약사위원회(CCGP)가 1997년부터 노인전문약사를 관리하고 있다. 방준석 숙명여대 임상약학대학원 교수 또한 "국내약사들도 노인에게 질높은 임상서비스 제공을 위해 노인전문약사의 필요성을 깊게 인식해야 한다"면서 "노인전문약사들은 요양기관, 병원, 지역약국에 종사하며 역량을 발휘하고 있다"고 노인전문약사의 필요성을 강조했다. 서울시약사회는 지난해 11월 20일 '노인약료 전문약사 제도도입을 위한 정책토론회'를 열고, 토론회를 주최한 전혜숙 더불어민주당 의원과 전문약사제도 법제화를 위한 법안 발의 준비에 착수했다. 대한약사회도 나섰다. 한국병원약사회가 총 9개 분야의 전문약사 자격증을 발급하고 있고, 서울시약사회는 노인약료 전문약사제도 도입을 준비하고 있다. 그런 가운데 대한약사회가 '한국형 전문약사'를 들고 나오면서 한국병원약사회와 서울시약사회보다 '한 발 늦었다'는 이야기도 나온다. 서울시약사회는 금명간 기자회견을 열고 전문약사제도 법제화와 관련한 입장을 밝히겠다는 입장이다. 대한약사회의 한국형 전문약사는 지난 1월 7일 열린 제1회 정책위원회에서 사업이 결정됐다. 한국형 전문약사는 만성질환약료, 소아약료, 노인약료 등으로 분야를 세분화 했는데, 이는 이미 자격시험을 치르고 있는 한국병원약사회와 법안을 준비하고 있는 서울시약사회의 방안과 별반 차이가 없다. 이와 관련해 일부 지역약사회에서는 대한약사회가 서울시약사회와 전문약사제도 법제화를 두고 경쟁을 하려는 것 아니냐는 우려의 목소리를 내고 있다. 전문약사 법제화, 결국 3개 단체 합의점 찾아야 한국병원약사회가 지난 7년동안 차근히 준비해 온 전문약사 법제화가 대한약사회, 서울시약사회, 그리고 전혜숙 의원을 만나 급추진 되는 상황이다. 하지만 전문약사 법제화는 병원 안의 임상약사와 지역 개국약사 사이의 전문성, 수가 및 교육 등의 타협점을 찾아야 더욱 가속화 될 수 있을 것으로 전망된다. 병원약사회가 전문약사제도 법제화를 주장할 당시, 정부는 개국약사를 제외한 병원 임상약사만 전문약사 타이틀을 줄 수 없다고 반대했다. 현행 약사법에 의료법처럼 임상이론과 실습 및 시험을 거쳐 전문약사 자격을 인정하는 내용의 근거조항을 신설하는 방안은 병원약사와 개국약사 간 형평성 논란이 제기될 수 있다는게 이유였다. 7년 후 달라진 점은 병원약사 뿐 아니라 개국약사의 전문성이 이슈화 됐다는 점이다. 의약분업 이후, 4차 산업혁명 그리고 고령화 사회로 전문약사의 필요성이 인식된 만큼, 전문약사를 준비하는 3개 약사회 단체가 의견을 조정할 필요성이 높아졌다.

*임상시험 연구비로 A병원 소속 의사 B씨에게 000만원 지원 *OO병원에 C제품 견본품 00개 제공. 수령자는 과장 D씨. *E제품 시판후조사 00건에 F의사에게 사례비 00만원 지급. *G약국에 대금결제 조건에 따라 '~%' 비용할인. 제약사 내부장부나 영업사원 수첩에 기록된 내역이 아니다. 내년부터 의료인이나 약국에 '경제적 이익 등'을 제공한 의약품공급자가 작성해서 보관해야 하는 지출보고서에 포함될 가능성이 높은 내용들이다. 지난해 12월 공포된 개정 약사법(인재근 의원 발의)은 의약품공급자에게 매 회계연도 종료 후 3개월 이내에 약사·한약사·의료인·의료기관 개설자 또는 의료기관 종사자에게 제공한 '경제적 이익 등' 내역에 관한 지출보고서를 작성하고, 해당 지출보고서와 관련 장부 및 근거 자료를 5년간 보관하도록 의무를 신설했다. 이 규정은 올해 6월3일부터 시행되는데, 관련 경과조치에 따라 지출보고서 첫 작성시점은 내년(시행일이 속하는 회계연도의 다음 회계연도)부터다. 이와 관련 복지부는 의무규정 시행을 앞두고 지난달 지출보고서 작성양식(안)을 마련해 각계 의견수렴에 들어갔다. 5일 관련규정과 관련 양식(안)을 보면, 현행 법령상 '허용되는 경제적 이익 등의 범위'는 견본품 제공, 학술대회 지원, 임상시험 지원, 제품설명회, 대금결제 조건에 따른 비용할인, 시판후조사, 기타 등 7개 항목이다. '경제적 이익 등 지출보고서' 양식(안)도 이에 맞춰 견본품 제공, 임사시험 지원, 시판후조사, 제품설명회, 학술대회 지원, 대금결제 조건에 따른 비용할인 등 기타를 제외한 6개로 구분했다. '기타'는 금융회사가 신용카드 또는 직불카드 사용을 유도하기 위해 지급하는 의약품 결제금액의 1% 이하 적립점수를 의미한다. 지출보고서 작성의무는 의약품공급자에게 적용되기 때문에 금융회사가 주체인 '기타'는 제외한 것이다. 또 제품설명회의 경우 복수기관대상, 개별 요양기관 방문 두 가지로 구분됐다. 따라서 지출보고서 작성 항목은 6개 항목이만 세부항을 포함하면 7개인 셈이다. 지출보고서 양식(안)을 구체적으로 보면, 먼저 '견본품' 항목은 요양기관 정보, 의약품 정보, 제공일, 요양기관 확인 등으로 나눠 기입한다. 요양기관 정보에는 기관명, 요양기관 기호, 주소, 연락처를 촘촘히 기재해야 한다. 또 요양기관에서 견본품을 제공받은 수령자의 인적사항(직급, 이름, 서명)도 기입대상에 포함됐다. '임상시험(비임상시험)' 항목은 식약처 승인, 의료인 정보, 지원내역으로 구성됐다. 이중 의료인 정보에는 임상시험 수행 의료인 이름, 소속, 면허번호, 서명 등을 포함하며, 지원내역에는 연구비와 계약일을 기재한다. '시판후조사' 항목은 의약품 정보, 의료인 정보, 지원내역으로 이뤄졌다. 의료인 정보는 임상시험 항목과 동일하다. 지원내역은 건당 단가와 건수는 기본으로 기재하고, 필요한 경우 사례보고서 추가사유와 사례비 초과지급사유 등도 작성하도록 했다. 사례보고서 추가사유는 연구목적(1), 해외허가 또는 해외등록(2), 기타(3)로 구분해 코드를 기입하면 된다. 사례비 초과지급사유 분류코드는 희귀질환(1), 장기적 추적조사(2), 기타(3) 등으로 분류됐다. '제품설명회' 항목은 복수기관 대상, 개별 요양기관 방문 등 두 개 유형으로 나눠 각각 제품명, 의료인정보, 지원금액, 장소, 일시 등을 작성하도록 했다. 이중 지원금액의 경우 상황상 기재내역이 다르다. 복수기관대상에는 교통비, 기념품, 숙박, 식음료 등이 기재되지만, 개별 요양기관 방문에는 식음표, 판촉물(종류/단가)이 기입 대상이다. '학술대회' 항목은 학술대회 개요, 의료인 정보, 지원내역 등으로 구성됐다. 학술대회 개요는 주최자, 대회명, 주제, 장소, 일시 등이 기재대상이다. 지원내역은 지원자격(발표자/좌장/토론자)과 지원금액(교통비/식비/숙박비/등록비)으로 구분됐다. '대금결제 조건에 따른 비용할인' 항목에는 요양기관 정보와 계약정보를 작성한다. 할인율은 계약정보에 기입한다. 복지부 관계자는 "법령에 근거 작성할 필요가 있다고 판단한 내역을 양식화해 의견을 수렴하고 있다. 아직은 초안 단계인 만큼 각계 의견을 충분히 들어 양식을 확정할 계획"이라고 말했다. 앞서 복지부 윤병철 약무정책과장은 데일리팜과 인터뷰에서 지출보고서 의무작성은 내년부터 적용되지만 되도록 신속히 보고서 양식 등을 마련해 의약품공급자들이 미리 준비하도록 할 계획이라고 말했었다. 한편 복지부장관은 필요하다고 인정하는 경우 지출보고서와 관련 장부, 근거 자료 등을 제출하도록 해당 의약품공급자에게 요구할 수 있다. 이 경우 의약품공급자는 정당한 사유가 없으면 이에 따라야 한다.

막 약사국시를 치른 졸업예정자부터 4학년 5학년 약대 재학생까지, 약국과 약사가 궁금한 학생들이 모였다. 휴베이스 선배 약사들이 이들에게 강조한 건 소통과 진심이었다. 휴베이스(대표 홍성광)가 4일 대한약사회관에서 진행한 새내기 약사들을 위한 세미나 '초짜 약사 탈출기'에는 200여명의 신청자가 참석했다. 고기현, 김민영, 정재훈, 이수엽 약사가 강사로 나서 현장의 다양한 이야기를 풀었다. ◆"'면허 땄으니 이제 됐다'고 생각하면 큰 오산" 고기현 이니스트바이오제약 마케팅 이사는 약사가 활동할 수 있는 다양한 커리어를 소개하며 '이제 됐다'고 안심하지 말라고 조언했다. 고 약사는 "일하는 곳은 다를지 몰라도 모든 약사들의 공통점은 '전문성'"이라며 "약사직능 하나만 가지고는 부족한 시대다. 약국을 하며 약사로 일해도 뭔가 다른 하나의 영역을 하나 더 장착해야 한다"고 강조했다. 그는 자신의 사례를 들며 '면허를 따는 순간 커리어가 완성됐다'는 생각은 접으라고 말했다. 그가 제약사에서 처음 일할 때, 주변에서 약사라는 이유로 갖는 선입견이 있다는 걸 인지한 후 고 이사는 '저들에게 다가가야겠다'는 생각으로 '나는 고기현 사원'이라는 태도를 가졌다. 고기현 약사는 "어디에서 일하든 약 10년 간 어두운 터널에 들어간다. 제약사, 병원약사, 근무약사 모두 처음 10년을 못 견디고 포기하는 경우를 많이 봤다"며 "이 때를 견뎌야 한다. 35~45세에 준비하기에 따라 앞으로 50년의 인생이 달라진다"고 말했다. 또 "'무엇'을, '어떻게' 할까보다 '왜' 해야 하는가를 먼저 생각하고 해답을 얻으면 그 10년을 견딜 수 있다"고 덧붙였다. ◆"약사 역할·중요성, 약사가 찾아 알려야 한다" 휴베이스 연구소장이며 근무약사로 일하고 있는 김민영 약사도 병원약사와 제약사, 근무약사 등 다양한 경력을 가진 선배. 그는 약사직능의 위축되고 부정적으로 인식되는 요즘, 약사들이 나서서 약사 역할의 중요성을 찾아내고 홍보해야 한다고 강조했다. 김 약사는 "제약사와 병원약사를 거치는 동안 돈보다 약사로서 어떻게 살지 가치관을 정립할 수 있었고, 시민들과 가까이에서 건강을 돌보는 약국에서 일해야겠다고 다짐했다"며 "그 와중에 약사 이미지가 실추되는 데 안타까움을 느꼈다"고 설명했다. 그는 연구소장을 맡아 연구소의 목표를 '소비자 중심 약국, 약사의 존재 가치를 찾는 연구'로 세우고 맡은 대표적인 연구과제인 ▲약사 처방감사 ▲폐의약품 연구를 소개했다. 두 연구 모두 휴베이스, 연구소 이름으로 논문 대상을 받는 등 성과를 올렸다. 김 약사는 "단지 처방대로 조제하고 복약지도하는 데 그치지 않고 처방에 적극적으로 개입해 잘못된 점을 바로잡는 것 역시 약사의 중요한 역할"이라며 "하지만 처방 오류를 쉬쉬하고 의사 눈치를 보는 분위기에서 국민들이 이 역할을 제대로 알지 못한다"고 지적했다. 이어 "폐의약품 연구에서, 3개월 간의 폐의약품 수거와 연구 기간을 통해 엄청난 약이 버려지고 있다는 점, 약사가 개입할 소지가 커지면 폐의약품도 줄일 수 있다는 것을 연구 결과를 통해 알 수 있었다"고 강조했다. 김 약사는 "연구소는 앞으로 일반의약품 가이드라인 구축, 조제환자 대상 환자 알러지 체크 방법, 커뮤니케이터로서의 약사 역할 구축 등을 연구할 것"이라며 "불만만 제기해서 미래는 바뀌지 않는다. 이 상황에서 우리가 할 수 있는 것을 찾아보자"고 덧붙였다. ◆"약물·인체·커뮤니케이션, 공부하고 또 공부하라" 약사이자 방송인으로 활동하는 정재훈 약사는 후배들에게 '아직 부족하다. 더 많이 공부하고 연구해야 한다'고 말했다. 정 약사는 "6년제 약사들 사이에 '우리는 훨씬 더 많이 알고 있다'는 분위기가 팽배하다. 하지만 약국에서 환자를 만나보지 않으면 모르는 것들이 너무 많다"고 필요성을 강조했다. 그는 "캐나다 약사들은 새로운 기술 장비에 대한 두려움이 없다. 캐나다는 약사가 무형의 서비스를 제공하고 정부가 수가를 주면서 직능 확장이 이뤄지고 있기 때문"이라며 "우리나라 약사 최대 약점은 환자에게 어떤 유형의 약, 건기식, 제품을 주지 않으면 페이를 받을 수 없다는 것"이라고 지적했다. 이어 "미래 인재는 다른 사람과 공감하고 미묘한 인간관계를 잘 다루며, 자신과 다른 사람의 즐거움을 잘 유도해 내고, 목적과 의미를 발견해 이를 추구하는 능력이 있는 사람이라는 말처럼, 약사도 변해야 한다"며 "복약'지도'가 아니라 복약'상담'으로 환자와 대등한 위치에서 소통하고 공감해야 한다"고 말했다. 또 "'약에 대한 이야기는 우리만 해야 한다'는 생각을 버려라. 의사와 환자 모두가 약에 대한 이야기를 할 수 있다. 틀린 걸 잡아주면 된다"며 "전문가가 '지도'하는 시대가 아니라 다가가고 공감하는 시대로 변했다"고 강조했다. 그는 환자에게 '그게 아니구, 이러이렇다'며 자기 권위를 세우기보다 환자에게 공감을 해주는 약사가 환자에게 인정받는 시대가 됐다고 주장했다. ◆"내 몸값은 내가 높여야...비싼 근무약사가 돼라" 6개 약국의 근무약사 경험을 거쳐 개국에 성공한 미래안약국 이수엽 약사는 성공적인 개국, 약국 경영을 위한 실질적인 노하우를 공개했다. 그는 지난해 약국을 인수해 10개월 만에 객수와 단가가 높은 클린약국으로 탈바꿈시켰다. 그 과정에서 약사로서 자부심과 만족감도 얻었다. 이 약사는 근무약사로 일하는, 일할 후배들에게 "고객에게, 약국장에게, 나에게 좋은 약사가 되면 자연히 몸값이 높아진다"며 "그러기 위해선 열심히 공부하고 성실하게 일하며 자신만의 행복을 약사직능에서 찾아야 한다"고 조언했다. 공부하는 팁도 공개했다. 성분보다 제품 위주로 공부하되, 반드시 스스로 정리하고 기록을 남기는 습관이 좋다. 공부한 제품을 환자에게 설명하고 판매한 후에는 먼저 연락해 '차도가 있느냐. 증상이 나아졌느냐' 반드시 확인해야 한다. 이 약사는 "알고 있는 지식을 전달해야 환자에게 약이 된다. 타이레놀 하나를 팔아도 '누가, 왜' 먹을 건지를 묻는 순간 약사로서 역할이 정립된다"며 "상황에 따른 대본을 작성해 꼭 환자와 상담해보다"고 소개했다. 또 근무약사로 일 할 때에는 성실한 태도, 먼저 일을 찾아 하는 습관, 개국을 대비해 약국 내 많은 업무를 배워 직접 해보는 것도 좋은 팁이다. 이 약사는 "근무약국을 고를 때에는 약국장의 마인드를 볼 수 있는 인테리어, 청결도, 불법 행위 여부, 근무약사 당 조제 건수, 직원들과 분위기를 보라"며 "무엇보다 스스로가 만족하기 위해 함께 공부하고 활동하고 성장해갈 수 있는 자신에 맞는 약사 커뮤니티를 찾으라"고 강조했다.

신규 약국 입지가 줄어들면서 개국을 원하는 새내기 약사들의 우려도 높아지고 있다. 약국 자리를 구하기 힘들다는 점, 개국 비용이 만만치 않다는 점이 맞물려 최근 '내가 맡아놓은 자리가 있는데 개국하겠느냐'는 선배 제안을 수용하는 새내기 약사도 늘어나고 있다. 4일 약국가에 따르면 후배 개국에 여유 자본을 보태 월 이익금을 받거나, 아예 개국 조건을 갖춰놓고 개설 약사를 찾는 기성세대 약사들도 있다. 근무 약사들은 '선배가 투자하겠다'는 제안을 심심치 않게 받고 있다고 말한다. 경기도의 한 근무약사는 "주변 또래 약사들 중 제안을 받은 사례들도 많고 나 역시 같은 제안을 받았다"며 "제안을 받아 선배 투자로 약국을 연 동기도 실제 있다"고 말했다. 정부와 법조계는 한 약사가 복수의 약국을 개국하는 것은 물론, 투자를 하거나 경영을 맡는 것 역시 면대 소지가 크다고 보고 있다. 그럼에도 자본 여유가 있는 기성 약사들은 후배 약사에게 '투자'해 개국을 도와주고, 자본이 부족한 새내기 약사들은 선배 투자 제안이 솔깃하다. 한 근무약사는 "선배가 봐둔 입지라면 실패 확률도 적고, 브로커에게 소개받는 것 보다 안전하지 않겠느냐"며 "시간이 걸려서라도 내가 자본을 마련해 개국할 지, 선배 도움을 받을 지 고민하게 된다"고 말했다. 이처럼 젊은 약사들을 고민하게 하는 것은 점차 줄어드는 약국 입지 탓도 있다. '좋은 자리가 남지 않았다', '수도권 개국은 거의 불가능해졌다'는 의견들이 새내기 약사들을 더 조급하게 만들기 때문이다. 최근 수도권에 개국한 한 20대 약사는 "후배 약사를 이용해 자기 이득을 더 올리려는 선배 약사들이 좋아보이지 않는다"며 "'투자'라는 말로 문어발 식 약국을 거느리는 것도 면대 아니겠느냐"고 지적했다.

한 약사의 잇따른 '내부 고발'로 인해 지역 약국가가 들썩이고 있다. 4일 광주 지역 약국가에 따르면 최근 일부 약사의 고발이 지속되면서 지난해부터 크고 작은 사건으로 지역 약사들이 여론의 뭇매를 맞고 있다. 이 지역에선 지난해 특정 약사의 불법 행태와 가루약 조제 거부 문제 등이 지역명과 함께 게재돼 인근 지역 약사들까지 싸잡아 비난을 받았다. 최근에는 정기적으로 진행되는 보건소 정기점검 정보에 대한 대화를 나눈 지역 약사들 간 SNS 내용이 공개돼 경찰 수사 대상에 까지 오르게 됐다. 지역 약사들은 일련의 과정에 특정 약국이 개입돼 있을 것으로 보고있다. 약사들에 따르면 지난해 경영 문제를 두고 갈등을 겪었던 약국 중 한곳이 폐업하면서 관련자들의 언론 제보와 민원, 고발을 이어가고 있다는 것이다. 관련한 문제들이 약사의 내부 고발이 아니고선 외부에 알려지기 쉽지 않은 문제이기 때문이다. 무엇보다 이런 상황이 난감한 것은 지역 약사회다. 지역에서 약사사회에 대한 부정적인 인식과 여론이 확산되면서 약사회도 대응 방안을 두고 고민에 빠졌다. 약사회는 관련 지자체와 지역 언론 등을 만나 관련 내용을 해명하고 문제를 바로잡으려 노력 중이지만 쉽지 않은 형편이다. 광주시약사회 관계자는 "지난 1년간 광주 지역에서만 4건의 큰 약국 관련 사건이 언론의 대상이 되고 관련 약사들이 지자체 감시나 경찰 조사 대상이 됐다"며 "결론적으로 모든 건에서 관련자의 혐의가 인정된 것은 없었지만, 우리 지역 약사사회에는 상처가 남았다"고 토로했다. 이 관계자는 "그 건들 모두 특정 약사가 제보하고 특정 지역 언론에서 기사화가 돼 확산된 것으로 보고 있다"며 "잘못된 부분은 물론 시정이 필요하지만 불필요한 내부 문제까지 드러내 전체 약사들에 대한 신뢰를 떨어뜨리는 것은 문제가 있다. 보건소 등도 난감해 하고 있다"고 했다.

약국 제출용 처방전에 환자 주민번호 뒷자리가 기재돼 있지 않아 약국이 곤란을 겪고 있다. 대구시약사회는 회원 약사들이 처방전 주민번호 뒷자리 미기재로 인해 조제를 할 때 어려움을 겪고 있다는 의견이 나오자 실태파악에 착수한다고 4일 밝혔다. 개인정보보호법이 시행되자 일부 병의원이 개인정보보호 시스템을 과도하게 적용하면서 주빈번호 뒤자리를 별표시로 처리하거나 '2222222'와 같은 방식으로 기재를 한다는 것이다. 처방전에 주민번호 뒷자리가 기재돼 있지 않으면 초진환자의 청구, 처방전 스캐너 작동불능 등 불편한 점이 이만저만 아니다. 특히 환자에게 다시 주민번호 뒷자리를 물어봐야 하는 것도 문제다. 이같은 약국의 불편 사항은 대구시약사회 2월 정기 상임이사·분회장 연석회의에서도 제기됐다. 이한길 회장은 "비급여 진료가 많은 성형외과부터 일반 진료과목에서도 주민번호 뒷자리가 없는 처방전이 발행되고 있어 환자나 보호자에게 다시 물어봐야 하는 번거로움이 있다"고 지적했다. 이 회장은 "일단 회원약국들의 애로사항이 접수된 만큼 실태파악부터 진행을 할 것"이라며 "실태파악 이후 지역의사회, 보건당국 등에 정확한 주민번호 기재를 요청할 계획"이라고 말했다. 한편 복지부는 주민번호 부실 처방전 문제 여부를 질의한 민원에 대해 우선 의료법상 문제가 있다는 유권해석을 내놓은 바 있다. 복지부 보건의료정책과는 답변에서 "의료법 시행규칙 제12조에 따라 의사나 치과의사가 환자에게 처방전을 발급하는 경우 환자의 성명 및 주민등로번호 등을 기재하도록 규정하고 있다"면서 "처방전에는 환자 주민등록번호를 정확히 기재해야 한다"고 밝혔다. 복지부는 "주민등록번호 일부를 기재하지 않는 경우 약국에서 건강보험 요양급여 청구 등의 업무에서 환자의 동명이인 등에 따른 혼란이 초래될 수 있다"고 덧붙였다. 다만 복지부는 "환자 요구 등에 따른 환자보관용 처방전에 한정해 주민등록번호 일부를 기재하지 않더라도 신분확인 등에 불편이 없다면 주민번호 일부를 기재하지 않는 것이 부적절하다고 보기는 어렵다"고 언급했다.

한국병원약사회 전문약사 자격증은 심혈관계질환약료(2012), 내분비질환약료(2013), 장기이식약료(2016)가 있고요. 대한당뇨병학회 주관 당뇨병 교육자 자격 인정증(2007)을 갖고 있어요. 지난해 미국 BPS 중 Critical Care Pharmacotherapy (BCCCP)에 합격어요. 2012년부터 BPS 자격증을 취득했었는데, 자세히 보면 BCPS(Board Certified Pharmacotherapy Specialist,2012), BCACP (Board Certified Ambulatory Care Pharmacy,2014), BCCCP (Board Certified Critical Care Pharmacy,2016)가 있죠. 한국병원약사회 전문약사 자격증은 심혈관계질환약료(2013), 중환자약료(2015)를 갖고 있어요. 병원약사회 전문약사는 2003년도부터 2011년도 까지 담당했던 업무 때문에 관심을 갖게 됐어요. 당시 ACS(Anticoagulation Service, 항응고약물 상담서비스)와 당뇨교실에서 약물복약과 관련하여 집단교육을 담당했죠. 자연스럽게 업무 때문에 심혈관질환 및 내분비 질환에 관심을 갖게 됐고, 전문약사 자격증 시험을 보게 됐죠. 장기이식약료 시험 또한 2009년부터 장기이식 환자를 대상으로 이식 후 평생 복용해야 하는면역억제제 및 합병증 예방약을 교육하게 됐고, 그렇게 공부를 하다가 전문약사 자격증에 도전하게 됐어요. 모두 업무과 관계 있었죠. 공부 시간이 얼마나 걸렸느냐, 이 부분은 정확히 말씀 드리기 힘들어요. 업무와 병행된 공부였기 때문이죠. 다만, 현재 병원약사회 전문약사시험 자격을 갖추기 위해서는 공통과목 200시간, 전문과목 160시간 총 360시간의 교육이수시간이 필요하답니다. 일반적으로 3~4년 이상은 필요하다고 생각돼요. 저는 조금 다른데요. 임상보건대학교에서 임상약학을 전공하면서 조금 더 임상약학 분야에 관심을 가지게 됐어요. 그러면서 BPS 교재를 구입해서 공부하기 시작했고, TDM 자문업무를 맡은 이후 공부의 필요성을 더 느끼게 되면서 BCPS를 준비했죠. 시작이 어렵지, 그 이후부터는 매년 BPS와 병원약사회 전문약사 시험을 응시했어요. 실제 업무를 하면서 관련된 분야에 대해 틈틈이 공부했고 매년 3~4개월 전부터는 집중적으로 시험 준비를 했죠. 담당업무를 하면서 자연스럽게 전문약사 시험에 관심을 갖게 됐는데, 꾸준히 공부하게 된 계기는 과거에 공부했던 내용이 점점 잊혀지면서 부터에요. 점점 기억에서 멀어지는게 아까워서 공부를 이어간거죠. 어느 분야나 마찬가지이겠지만 특히 병원쪽 분야는 최신 약물치료등 새로운 내용이 끊임없이 나오기 때문에 꾸준히 보수교육이 필요해요. 팀의료 참여시에도 제가 그동안 담당했던 여러 상담업무 및 의약정보일 등이 많은 도움이 됐죠. TDM 업무를 하면서 특히 대상 약물과 관련 있는 감염이나 심혈관 질환에 관심을 갖게 되면서 심혈관 질환약료에 응시하게 됐어요. 임상자문실에서 근무하다보니 외래 환자 대상 약료서비스의 중요성에 대해 생각하게 되었고 이전에 준비했던 BCPS에 비해 조금 더 외래 환자에 초점이 맞춰진 BCACP 분야에 관심을 갖게 됐죠. 2014년도부터는 중환자 담당 약사로 다학제 회진에 참여하고 처방 검토 및 약물요법 중재 등의 업무를 하면서 자연스럽게 중환자 약료를 공부하게 되었고 중환자약료 전문약사와 BCCCP에 응시하게 되었습니다. 물론 세부 분야나 응시 조건, 시험 문항수 등 자세한 부분에서는 차이가 있지만 약사의 전문성을 평가하는 시험이라는 데에는 공통점이 있는 것 같습니다. 처음에는 임상약학을 공부하고 싶어서 시작했기 때문에 임상약학을 전반적으로 다루는 BCPS 시험을 준비하게 되었어요. 맨 처음 전문약사에 관심을 갖게 되었을 무렵에는 국내에 관련 시험이 없었기 때문이기도 했구요. 이후에는 업무와 관련이 있고 관심있던 분야가 신설되면서 BCACP, BCCCP에 응시하게 되었어요. 분위기가 잘 형성되어 있는것 같습니다. 선배약사가 전문약사를 취득하므로 후배 약사들도 자연스럽게 준비하고 받아 들이게 된 부분이 가장 큰 부분인것 같습니다. 또한 경력에 따라 연차별로 직무교육을 하고 있는데 커리큘럼 자체가 아무래도 전문약사시험과 관련한 교육내용이 더 활성화되고 그런 부분이 역할을 하는 것 같아요. 서경희 약사:여러 가지 업무를 하면서 특히 팀의료에 참여하다 보면 약물에 대한 전문지식이 필요할 때가 많이 있습니다. 조안나 약사:처방검토와 조제 업무 뿐만 아니라TDM,TPN자문이나 특수복약지도,병동약사,다학제 팀의료 참여 등 다양한 임상 약제 업무가 시행되고 있습니다. 이러한 업무들을 수행하는 데 있어서 끊임없이 공부하고 또 전문성을 키워나가는 것이 중요하고 필요하다고 생각합니다. 전문약사 자격은 전문성의 종착지가 아니라 시작점이라고 생각합니다. 제가 감히 귀감이 된다고 생각하지 않는 대신, 시작 지점에서 꾸준히 앞으로 나아가기만을 스스로 바랍니다. 전문약사 법제화 부분은, 저희가 공부한 모든 전문지식이 환자를 위해 쓰일 수 있길 원해요. 그러기 위해선 법제화가 필요하겠죠? 전문약사시험에 합격했다고 해서 갑자기 상황이 바뀌는 것은 아니지만 무엇보다도 약사로서 성장할 수 있는 기회가 될거라고 생각하고 또 부족한 부분은 깨닫고 채워가기 위해 노력할 수 있게 되는 것 같습니다. 약사의 전문성에 대한 제도적 보장이 되었으면 좋겠고 전문약사 법제화를 계기로 다양한 임상약제 업무의 발전으로 이어졌으면 좋겠습니다.