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"보건의료 투자활성화 성과 암울…성과연동 필요"정부가 적극적으로 추진 중인 보건의료분야 투자활성화 사업 성과가 밝지 않다는 전망이 나왔다. 또 의료보장성 강화의 간접적 과제인 진료비 지불제도의 경우 인센티브를 전제한 성과연동지불제 개편으로 통합 모형을 마련해야 한다는 제언도 있었다. 보건사회연구원은 최근 수시보고서인 '보건복지 국정과제 추진현황과 정책과제(연구책임자 신영석 선임연구위원)'를 내고 보건·분야·재정 분야의 주요 국정과제 추진현황을 점검했다. 29일 보고서에 따르면 연구진은 박근혜 정부의 보건복지 분야 국정과제를 크게 보건·사회·저출산-고령화로 구분했다. 이 가운데 보건의료 분야는 또 다시 투자활성화대책과 의료보장성 강화, 보건의료서비스 체계 구축 등으로 나눠 분석했다. 보건의료 분야에서 정부가 주력하는 부문은 부가가치 상승이다. 이는 투자활성화와 해외진출, 원격의료 등이 수단이 된다. 그러나 연구진은 정부가 요구하는 수준의 성과를 올리기에 밝지 않다는 전망을 내놨다. 일단 의료계나 시민사회단체 등이 극렬히 반대해 국민 의견수렴에 상당한 시일이 소요된다는 이유가 가장 컸다. 또 해외 환자 유치의 경우를 환자 다변화와 유치시장 질서를 마련하고, 외국인 환자 보호체계 마련 등 제반여건이 탄탄하게 갖춰져야 하기 때문에 선제적으로 법적 근거와 국내 규제 완화가 요구된다고 지적했다. 그러면서 의사 상담과 교통, 숙박 등을 지원해주는 코디네이터 등 전문인력 양성도 일정 수준의 시간이 요구된다는 점에서 성과는 단박에 가시화될 수 없다고 진단했다. 연구진은 "현 정권에서 가시적 성과를 낼 수 없다고 하더라도 법과 제도적 기반을 마련하는 데 의의를 둬야 하는 중장기적 과제라 할 수 있다"고 밝혔다. 의료보장성 강화 부분은 이미 가시적 성과를 이뤘다는 평가다. 현 정부가 집권 초기부터 적극적으로 투자해 온 분야로, 4대 중증질환 보장성강화를 비롯해 3대 비급여, 어르신 임플란트 급여화, 독거노인 돌봄강화 등이 대표적이다. 문제는 소요 규모가 커지는 건강보험 재정이다. 보건의료분야 국정과제에 직접 명시는 되지 않았지만 급증하는 진료비 증가를 완화시키고 의료의 질적 수준을 제고한다는 측면에서 뗄 수 없는 연관성이 있다는 것이다. 때문에 연구진은 진료비 지불제도 개편이 함께 진행될 필요가 있다고 진단하고 성과연동지불제를 제안했다. 성과연동지불제는 질과 연계한 인센티브로 지급체계를 바꾸는 것인 데, 7개 질병군 포괄수가제( DRG)와 신포괄수가제에 이어 병원 입원분야 지불제도 개편을 고려해야 한다는 게 연구진의 판단이다. 이와 관련 정부 산하 보건의료미래기획단은 중장기적으로 병원 입원분야 지불제도 개편을 추진해 장기적으로 통합 모형을 마련하기로 했다. 연구진은 "통합 모형을 마련할 때 성과연동지불제도를 고려하되, 그 전제로 인센티브와 질을 고려하는 국가 차원의 지원이 요구된다"고 제언했다. 덧붙여 연구진은 보건의료서비스 체계를 단기적으로 구축하고 성과를 측정하기는 어렵다는 진단과 함께 의료와 요양을 연계하는 체계 구축은 정부 노력으로 가시적 성과를 충분히 낼 수 있다는 전망을 내놨다.2015-01-30 06:14:53김정주 -
"건보료 개편안도 엉터리, 처음부터 재논의하라"복지부 문형표 장관이 28일 부과체계 연내 개편을 돌연 백지화하겠다고 선언한 데 이어 청와대가 "충분한 시간을 두고 검토해 추진하는 것"이라고 수습하자 시민사회단체가 거듭 비판의 목소리를 내고 있다. 정부가 예정대로 발표하려고 했던 개혁안 자체도 엉터리여서 부과형평성 논란 뭇매를 또 다시 맞을 가능성이 크다는 점 때문이다. 무상의료운동본부는 29일 오후 논평을 내고 "복지부가 마지막까지 검토한 개선안은 개혁안과 거리가 멀었다"며 "백지화를 선언하면서 언론에 공개한 개선안은 사실상 누더기 개악안이라고 봐도 무방한 것"이라고 비판했다. 먼저 무상의료운동본부는 정부가 '송파 세모녀'를 거론하며 저소득 지역가입자의 보험료를 내린다는 주장은 과장이 크다고 주장했다. 개선안에 따르면 지역가입자의 경우 기본보험료로 1만6000원 가량을 내도록 하고 있다. 현재 지역가입자 중 1만5000원 이하를 내는 세대는 12.1%에 달한다. 기본보험료는 기존 제도보다도 역진적인 서민 증세안이 될 수밖에 없다. 무엇보다 '송파 세모녀' 같은 저소득 지역가입자 중 재산점수로 인한 과도한 보험료를 내는 문제는 재산점수의 하한선을 올리면 되는 부분이라는 것이다. 또한 재산부과를 배제, 고액자산가들에 대한 부과를 면제할 게 아니라 30억원대 자산까지만 점수를 부과하는 상한선을 폐지하는 것이 더욱 필요하다는 것이 이 단체의 설명이다. 특히 재산점수 부과를 면제하면서도 양도, 상속, 증여에 건보료를 부과하지 않도록 한 것은 명확한 자산가들에 대한 특혜라는 주장이다. 무상의료본부는 종합소득에 대한 부과 개선안도 사실상 기만이라고 날을 세웠다. 정부는 현행 금융, 임대, 연금 소득 중 4000만원 이상 대상자를 2000만원으로 낮추는 것으로 종합소득 대상자 부양가족 편입을 막을 계획이었다. 그러나 현재 저금리로 부동산이 아니면 기업에 투자하는 상황에서 금융소득을 낮춘 효과는 매우 적다. 임대소득의 경우도 고작 4% 정도만 파악되고, 건보료를 부과할 시 세입자에게 비용이 전가될 공산이 크다는 것이다. 결국 연금소득의 기준을 현행 4000만원에서 2000만원으로 축소하는 것만 실효성이 있는데, 이는 월 167만 원 이상을 수령하는 대부분의 사학연금, 공무원연금 대상자가 부양가족에서 제외되는 효과가 생긴다. 무상의료본부는 "이는 공적연금 수령자와 여타 노동자 사이를 갈라치기 하려는 시도의 다름 아니다"며 "부과체계 형평성 개선을 빌미로 연금을 개악하려는 시도다. 피부양자 제도 개선은 연금소득 등의 부과가 아니라, 고액 재산가들을 피부양자에서 제외시키는 것에서 시작해야 한다"고 목소리를 높였다. 정부의 부과체계 개편안에는 계속 축소된 정부의 건보료 부담과 기업 건강보험 부담 형평에 대한 언급이 전혀 없다는 점 또한 문제점으로 지적됐다. 국고지원 비율은 계속해서 줄어드는데 기업은 막대한 이익을 얻고 비정규직이 양산되고 있는 상황에서 공적부조에 해당되는 의료급여 환자를 국민의 2%대로 축소시켜, 건보재정 악화-생계형 건보 체납자 150만명 양산 문제는 언급조차 없다는 비판도 이어졌다. 무상의료본부는 "사실상 제대로 된 부과체계 개편안이라면 정부지원금 확대와 기업분담비율 상향조정, 공적부조의 확대를 전제로 해야한다"고 강조했다. 무상의료본부는 "박근혜정부는 고소득자 저항으로 이를 실현하지 못한 것처럼 백지화 포장을 하려고 한다. 이는 완전한 기만"이라며 "이는 고액소득자와 자산가들의 눈치를 살피면서, 정부와 기업 부담을 최소화하려는 꼼수에서 비롯한다"며 전면적인부과체계 개편 논의를 처음부터 다시 시작하라고 촉구했다.2015-01-29 18:51:37김정주
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건보공단 '2014년도 기록관리 우수기관' 선정건강보험공단(이사장 성상철)은 지난 27일 국가기록원이 주관한 '2014년도 기록 관리 우수기관' 시상식에서 국무총리 표창을 수상했다고 밝혔다. 이번 시상은 지난해 국가기록원이 정부산하 39개 공공기관에 대한 평가를 실시한 결과로, 이 가운데 공단은 최고등급인 가등급 평가를 받아 수상하게 됐다. 공단은 2009년도부터 국가기록원의 직접관리를 받는 기관으로 선정된 후 기록물 관리에 대한 중요성을 인식하고 기록관리 전문요원을 채용하여 체계적으로 기록물관리를 시작했다. 또한 공단은 연간 약 45만권의 방대한 양의 문서를 생산하는 기관으로 생산문서에 대해 국가기록물이라는 인식아래 본부와 지역본부, 지사가 표준화를 추진했다. 성상철 이사장은 "우리 공단은 2015년 말 원주로 사옥 이전함에 따라 신사옥에서는 체계적인 기록물 관리를 위해 기록관을 증설해 표준화와 효율화를 높여 질적인 수준향상을 위해 노력하겠다"고 말했다.2015-01-29 17:58:25김정주
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청와대 "건보료 부과체계 개편 백지화 아니다"민경욱 청와대 대변인은 올해에는 건강보험료 부과체계를 개편하지 않겠다고 발표한 문형표 복지부장관의 말 관련, 백지화 의미는 아니다고 밝혔다. 민 대변인은 29일 오전 브리핑에서 "충분히 시간을 두고 검토해서 추진하기 위한 것으로 안다"며, 이 같이 말했다. 그는 청와대 압력설에 대해서는 "사회적 공감대를 확보하기 위해 좀 더 깊은 논의가 필요하다고 복지부가 내부적으로 검토해 판단한 것"이라고 해명했다.2015-01-29 13:47:46최은택
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"1% 부자위해 건보료 개편 포기…문형표 즉각 사퇴""상위 1% 부자를 위해 부과체계 개편을 포기한 문형표 복지부장관은 즉각 사퇴하라." 건보공단 노동조합(통합노조)이 28일 부과체계 연내 개편 백지화를 선언한 문 장관을 규탄하는 성명을 오늘(29일_ 냈다. 당초 복지부는 오늘 1년반여 준비해 온 부과체계 개편안을 발표하기로 했었다. 부과체계개선기획단이 지난해 9월까지 매듭지은 안은 그간 월급 외에 금융소득, 사업소득 등이 2000만원 이상 26만명의 직장가입자와 무임승차했던 19만명의 고소득 피보험자 등 45만명에 대해 보험료를 부과하고, 지역가입 770만 세대 중 602만 서민세대의 보험료를 부담수준에 맞게 낮추는 것이었다. 즉 '송파 세모녀'와 같은 세대는 월 일만원 정도의 보험료만 내면 되고, 여기에 해당되지 않는 절대 다수인 1450만 직장가입자는 보험료가 동일하며, 2040만 피부양자도 종전과 같이 보험료가 없다. 노조는 "문 장관은 백지화라는 도발로 국민들의 가슴에 비수를 꽂았다"며 "현정권이 국정과제로 삼은 '건보료 부과체계 개선'을 위해 각계 전문가 16명의 개선 기획단이 공단의 모든 데이터와 국세청의 자료까지 총망라해 준비한 개선안 발표를 불과 하루 앞두고 저지른 국민에 대한 정면도전"이라고 규정했다. 현행 건보료 부과체계는 부자들에게 걷지 않는 보험료를 서민들에게 쥐어짜 재정을 충당하는 구조라는 것이 노조의 설명이다. 실제로 이자소득 4000만원으로 현재 한국은행 금리 기준 1년 간 현금으로 19억원을 통장에 보유한 가입자는 한 푼의 보험료도 내지 않고, 소득없이 40만원 지하 월세를 살던 '송파 세 모녀'는 5만140원을 내야하는 구조인 것이다. 심지어 임대소득과 연금, 금융소득까지 연 1억2000만원의 수입이 있어도 수십 채의 집을 갖고 있어도 보험료가 0원인 가입자도 있다. 노조는 "건강보험 혜택에 제한을 받을 수 있는 6개월 이상 체납세대 160만 중 70%가 반지하 전월세에 사는 월 보험료 5만원 이하로, 지난해에는 보험료 관련 민원이 4000만건을 넘었다"며 "고소득 부자는 무임승차를 보장해 주고, 서민의 고혈을 빠는 부과체계에서 복지부는 사회연대성과 소득재분배라는 사회보험의 취지와 원리를 철저히 외면해 왔다"고 비판했다. 또한 복지부가 기획단 최종안이 도출됐음에도 기만적으로 지연술책을 쓰고 있다는 지적도 제기했다. 개선안 발표를 작년 9월에서 12월로, 올해 1월 14에서 29일로 미루더니 급기야는 바로 어제 백지화를 발표해 돌변하는 폭거를 자행했다는 것이다. 노조는 "5000만 가입자의 대리인으로서 1%의 고소득 부자를 위해 99% 국민의 여망을 짓밟은 만행을 저지른 문형표의 즉각적인 사퇴를 요구한다"며 "일신의 보존을 위해 연말정산 분노정국을 악용하고 국민건강보험을 또 다시 후퇴시킨 문형표는 국민들에게 사죄하고 스스로 속히 떠나라"고 목소리를 높였다. 이번 정부 발표를 두고 노조는 '근조'로 표현하며 기획단이 마련한 부과체계 개선안을 즉각 시행할 것을 촉구했다. 노조는 "더 이상 서민수탈적인 보험료 징수로 하수인이 되길 거부할 것"이라며 "우리는 관련 단체와 연대해 '서민 수탈적인 불공정한 보험료 납부거부 운동' 등 모든 방법과 수단을 동원해 부자를 위한 건강보험이 아닌, 절대 대다수 국민을 위한 건강보험을 위해 투쟁할 것"이라고 강조했다.2015-01-29 13:38:00김정주
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"분업예외약국 금연치료 참여 가능…등록비 보상 고려"금연치료 건강보험 지원사업에 의료기관 뿐 아니라 약국도 제한적으로 참여 가능할 것으로 보인다. 의약분업 예외지역 약국 이야기다. 복지부 보험급여과 조충현 서기관은 전문기자협의회와 만나 이 같이 말했다. 28일 조 서기관에 따르면 금연치료 건강보험 지원사업에서 일선 약국은 금연참여자에게 금연치료 약물이나 금연보조제를 제공하고 관리료로 건당 2000원을 보상받는다. 보조적 역할로 사실상 사업 주체는 아니다. 하지만 의료기관이 없는 의약분업 예외 약국은 달리 접근할 계획이다. 현행 법률에 따라 의약분업 예외지역에 소재한 약국은 의사 처방전 없이 전문의약품을 조제할 수 있다. 대신 투약일수는 5일 이내로 제한된다. 이에 맞춰 의약분업 예외약국도 금연참여자를 등록받고, 금연보조제를 제공하거나 금연치료 약물을 조제해 주면 비용 중 일부를 건강보험에서 지원한다는 것이다. 문제는 상담료다. 의료기관은 최초 상담 1만5000원, 금연유지 상담 9000원 등 6회 상담으로 금연참여자 1명당 6만원을 챙길 수 있다. 하지만 약국에는 상담료를 줄 수 없다는 입장이다. 조 서기관은 "의사 상담료는 등록비와 상담료를 포함한 개념"이라면서 "의약분업 예외 약국이 참여하면 상담료는 빼고 등록비를 보상하는 방안을 고려하고 있다"고 설명했다. 의약분업 예외지역 약국은 지난해 말 기준 총 352개다.2015-01-29 12:24:54최은택 -
피브로가민피 건보적용 유예…급여목록 미등재 탓내달부터 건강보험을 적용하기로 했던 긴급도입 희귀의약품 피브로가민피(Human plasma fraction with a factor XIII)에 대한 보험급여가 유예됐다. 등재 절차가 완료되지 않은 탓이다. 복지부는 28일 이 같이 '요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제)' 고시를 정정한다고 밝혔다. 앞서 복지부는 혈액응고 제13인자 치료제인 피브로가민피 급여기준을 신설하는 개정고시를 최근 공고했었다. 입원 환자는 식약처장 인정범위 안에서 건강보험을 적용하고, 외래는 다른 혈우병 치료제의 급여기준을 고려해 1회 투여횟수를 최대 5회분까지로 제한하는 내용이었다. 그러나 복지부는 이날 "피브로가민피는 현재 등재 절차를 밟고 있다. 아직 등재되지 못한 상태여서 신설된 급여기준을 삭제한다"고 정정 고시했다. 그러면서 "향후 신속히 등재시켜 적용하겠다"고 덧붙였다.2015-01-29 12:24:53김정주 -
인체조직기증·희망자 등록제 시행…운영기관 신설조직기증 또는 희망자들이 등록할 수 있는 제도가 시행된다. 또 이들을 관리·운영하는 별도의 기관도 생긴다. 보건복지부(장관 문형표)는 오늘(29일)부터 인체조직 기증을 활성화하고 공적 관리를 강화하는 내용의 '인체조직안전 및 관리등에 관한 법률(이하 인체조직법)'개정안을 시행한다. 인체조직 수요는 고령화와 의료기술 발달 등에 따라 해마다 증가하고 있음에도, 공급의 약 70%를 수입에 의존해오고 있다. 복지부는 이에 따른 국내조직 수급 확대와 공적관리 필요에 대한 인식을 바탕으로 지난해 3월 인체조직법을 개정하고 이달 하위법령 개정을 추진했다. 이번 개정안은 조직기증(희망)자 등록제 시행과 조직기증자 등록기관·국립조직기증관리기관·지원기관 신설 등을 통해 절차를 지원하고 국가가 관리해 조직 기증을 활성화시키는 것이 그 목표다. 구체적인 내용을 살펴보면 조직 기증에 관한 사항을 적정하게 관리하기 위한 국립조직기증관리기관이 신설된다. 기증자 등록·관리, 관련기관 지도·감독 등 업무를 질병관리본부 장기이식관리센터가 수행한다. 또한 조직기증 활성화를 위해 조직기증(희망)자 등록제 시행과 함께 조직기증자등록기관이 지정·운영될 예정이다. 장기 등과 마찬가지로 조직기증(희망)자도 조직기증자등록기관을 통해 국립조직기증관리기관에 등록·관리된다. 의료기관과 비영리법인 중에서 등록기관으로 지정을 원하는 기관은 법령이 정하는 요건 등을 갖춰 복지부장관에 지정신청해야 한다. 아울러 기증자 중심 기증절차 마련을 위해 조직기증지원기관 신설과 함께 장기 등 인체조직 기증(희망)자 등록신청서가 통합됐다. 조직기증지원기관은 다른 조직은행과 의료기관 협력을 통해 각종 기증절차와 조직의 안정적 수급을 지원하게 된다. 조직기증지원기관은 공모를 통해 법령이 정하는 일정 요건을 갖춘 자 중 복지부장관이 지정할 예정이다. 복지부는 "인체조직법 개정안 시행으로 인체조직 기증 활성화와 함께 정부의 공적관리가 본격 추진되는 만큼 국내 인체조직 수급 확대로 국민 건강 향상에 기여할 수 있기를 기대한다"고 밝혔다.2015-01-29 10:17:02김정주
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건보공단 상반기 직원 공채…서울·지방 총 199명건강보험공단(이사장 성상철)은 전문성 있는 미래지향적 인재 선발을 위해 '2015년도 상반기 신규직원 채용 계획'을 29일 발표했다. 모집공고에 따르면 올 상반기 채용 인원은 서울·지방 총 199명으로 행정직 52명, 요양직 129명, 전산직 16명, 기술직 2명이다. 서류심사와 필기시험, 인성검사·면접시험을 거쳐 최종 합격자가 결정된다. 특히 행정직 채용인원 52명 중 고졸자 20명은 '스펙초월 채용시스템'을 통해 문제해결과 의사소통 능력을 지닌 창의적인 인재를 선발할 계획이라고 공단은 설명했다. 공단은 "앞으로도 직무수행에 필요한 능력을 체계적으로 평가해 불필요한 스펙이 아닌 능력중심의 채용문화를 조성하기 위해 노력할 방침"이라고 밝혔다. 입사지원서는 오는 2월 2일부터 12일까지 11일 간 공단 홈페이지(www.nhis.or.kr)를 통해 접수하면 된다.2015-01-29 10:05:43김정주
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공공재정 허위청구·고의누수 척결…'맵핑' 만든다건강보험 재정을 비롯해 정부 예산을 허투루 쓰거나 허위로 청구해 누수시키지 못하도록 범정부 차원에서 곳간 단속에 나선다. 이를 총괄하는 국민권익위원회는 올해 안에 관련 법 제정과 부정신고센터를 만들고 지역·분야별 부정수급 현황을 분석해 선제적으로 적발·대응할 계획이다. 28일 권익위의 '2015년도 국가혁신분야 관계부처 합동 업무보고' 내용에 따르면 '정부 예산 = 눈먼 돈'이라는 적폐를 근절하기 위해 범정부적 역량이 집중된다. 권익위는 각각의 관련 정부부처와 부정수급 관련 자료를 공유·분석해 실태를 점검하고 개선과제를 발굴할 계획이다. 특히 공공재정 누수방지를 위해 '허위·부정청구 등 방지법' 제정이 추진된다. 이 법은 재정을 누수시키면 이를 철저히 환수하고 고의·상습적인 허위·부정청구에 대해서는 손해액의 최대 5배까지 징벌적 차원으로 환수하는 내용을 주 골자로 한다. 보건의료분야의 경우 현재 건강보험법상 건보공단 환수 처분에는 허위·부정청구가 적발되면 공단 손해액의 5배까지 환수가 이뤄지고 있다. 최근에는 복지부가 건보재정 누수 시 환수할 수 있는 정부입법 추진 계획을 설정해 환수 포괄 범위를 넓혔다. 아울러 권익위는 복지와 비복지를 망라해 모든 부처의 부정수급 신고창구를 통합해 허브 시스템을 만들어 운영하기로 했다. 부정수급 위험도를 예측할 수 있도록 '맵핑(Mapping)을 통해 신고 사건을 적극 발굴하고 지역·분야별 빈도와 추세를 종합·분석해 적극적으로 신고를 유도, 적극적으로 적발할 계획이다.2015-01-29 06:14:49김정주
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