오는 26일부터 금연치료 건강보험 지원사업이 시작된다. 지난 5일 기준으로 금연치료 참여를 희망한 의료기관만 8402곳에 달한다. 12일 대한약사회가 공지한 금연치료 건강보험 지원사업 안내자료에 따르면 약국도 금연치료 건강보험 지원사업 대상이다. 금연참여자는 의료기관에서 발급한 금연치료 의약품 처방전 또는 금연치료 상담확인서를 약국에 제출하면 약국은 처방전 또는 상담확인서 내 발급번호를 확인한 후 조제, 판매하면 된다. 약국은 금연참여자 최초 혹은 2회~6회 구분없이 금연약국관리료 방문당 2000원(본인부담 30%, 600원)을 받을 수 있다. 예를들어 판매가격이 1만3000원짜리 니코스탑30패치(7매)를 투약일수 7일로 금연지원을 한다고 가정해보자. 여기에 금연약국관리료 2000원이 포함되면 총 투약비용은 1만5000원이 된다. 패치, 껌, 사탕 등 금연보조제에는 일당 1500원이 지원된다. 위의 사례에 대입해보면 패치제품 7일 처방이기 때문에 1만500원이 지원비로 산정 된다. 1만3000원짜리 패치제에 지원비 1만500원을 빼면 환자부담금은 2500원이 발생한다. 여기에 약국관리료 2000원의 30%의 600원도 환자가 부담해야 한다. 결국 환자가 부담해야 하는 총 비용은 3100원이다. 공단부담금은 보조제지원비 1만500원에 약국국관리료 1400원 등 총 1만1900원이 된다. 정리해보면 약제비 지원금 기준은 ▲바레니클린 1정당 1000원(1일 2정) ▲부프로피온 1정당 500원(1일 2정) ▲금연보조제(패치, 껌, 사탕 통합) 일당 1500원이다. 환자가 부담해야 할 비용은 금연약국관리료 600원과 약제비 공단지원금 이외의 비용 전액이다. 금연약국관리료, 약제비에 대한 공단지원금, 국고지원금, 환자부담금은 보험공단 전산 입력을 통해 자동계산된다. 또한 약국에서는 금연치료처방전과 금연치료 상담확인서를 확인할 필요가 있다. 금연치료 처방전은 금연치료 제공 의료인력 중 한의사를 제외한 의사 또는 치과의사가 금연참여자 상담 이후 전문약(부프로피온, 바레니클린)을 처방할 때 발행한다. 금연치료 상담확인서는 전문약 처방없이 약국에서 금연보조제(일반약)만을 구입하고자 할 때 의사, 치과의사, 한의사의 상담을 받은 금연참여자의 결정에 따라 발급된다. 중요한 점은 금연치료 건강보험 약제비 지원 산정·청구는 PM2000 등 보험 청구프로그램을 이용하지 않는다. 이번 금연치료 프로그램은 급여화 이전의 건보지원 사업의 일환으로 진행되기 때문에 건강보험 체계 내에 급여화 돼 있지 않다. 이에 금연치료 건강보험 약제비 지원 산정·청구는 공단 전산(www.medi.nhis.or.kr)을 통해서만 가능하다. 공단 청구방법을 알아보자. 공단 요양기관정보마당(www.medi.nhis.or.kr)에 접속해 ①투약일수 ②1일 용법 ③정당 단가(약국판매가)를 입력하면 금액이 자동 계산되며 이중 '환자부담금'만 받으면 된다. 이를 입력한 후 저장버튼을 클릭하면 약제비 지급 신청이 완료된다. 다만 금연치료의약품과 금연보조제는 비급여 이기 때문에 약국마다 조제·판매 가격이 달라진다.이 때 공단 지원 초과 비용은 환자가 부담해야 한다. 약제비 지급 신청은 조제·판매일로부터 7일 이내에 해야 한다. 금연희망자가 약국을 직접 방문해 금연보조제(니코틴패치, 껌, 사탕)를 구입하는 경우 건강보험 지원은 불가능하다. 의료기관에서 발행한 '금연치료 상담확인서'에 한해 금연보조제에 대한 건강보험 지원을 받을 수 있다. 약국은 금연치료 지원 사업비를 청구할 있다. 일반 처방조제와 '금연치료 처방전' 또는 '금연치료 상담확인서'에 의한 조제, 판매가 동시에 이뤄진 경우도 각각 청구 가능하다. 즉 일반 처방전은 요양급여로, 금연치료의약품비 등 지원금은 공단으로 각각 청구하면 된다. 아울러 의사, 치과의사, 한의사와의 상담을 받은 금연희망자는 금연보조제(니코틴패치, 껌, 사탕)의 종류를 결정할 수 있고 약국은 이에 따라 약국에 구비된 금연보조제를 판매하면 된다.

소아암 환자가 한 해 3.1%씩 늘어나고 있다. 이에 따른 총진료비는 연 877억원 규모인데, 이 가운데 백혈병 비중이 22%를 넘는 것으로 나타났다. 심사평가원이 오는 15일 '세계 소아암의 날'을 맞아 2010년부터 지난해까지 최근 5년 간 소아암에 대한 건강보험·의료급여 심사결정자료를 분석한 결과 이 같은 경향이 두드러졌다. 11일 자료에 따르면 소아암 진료인원은 2010년 약 1만2000명에서 지난해 들어 약 1만4000명으로 5년 새 2000명(12.9%) 증가했다. 해마다 3.1%씩 늘어난 것이다. 총진료비도 이에 비례했는데, 2010년 약 831억원에서 지난해 약 877억원으로 5년 전보다 45억원(5.4%) 가량 늘어 연평균 증가율은 1.3%를 나타냈다. 지난해 진료인원 중 가장 큰 비중을 차지하고 있는 상병은 '백혈병'으로 환자 3484명이 진료를 받아 전체의 22.1%를 차지했다. 그 다음으로 '뇌 및 중추신경계' 11%, '비호지킨 림프종' 10% 순으로 높았다. 같은 시기 소아암 진료인원이 가장 많이 증가한 연령대는 15~17세로 2010년보다 30.2% 증가했다. 소아암에서는 '백혈병' 비중이 22.1%로 가장 높지만 전체 연령에서는 '갑상선암' 비중이 18.4%로 가장 높아 차이가 두드러졌다. 진료인원은 2010년에 비해 모든 연령구간에서 증가했다. 지난해 기준 10~14세 구간이 전체의 31.5%로 가장 높은 비중이었으며, 15~17세 28.9%, 5~9세 22.1%, 5세 미만 17.5% 순으로 높았다. 이 중 15~17세 구간대가 2010년에 비해 1093명이 늘어 전체 증가인원의 약 40% 가량을 차지했다. 성별로 비교해보면 지난해 여성 대비 남성 진료인원의 비율은 약 1.2 정도로 성별 차이는 크지 않은 것으로 나타났다. 소아암은 현재까지 발생원인이 정확히 규명되지 않고 있지만, 유전·환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 추정된다. 환경적인 요인으로는 방사선에 노출이 많거나, 특정 약물을 장기간 복용한 경우, 혹은 여러 종류의 바이러스 감염이 암의 발생과 연관이 있는 것으로 알려져 있다. 그러나 성인에게 생기는 암과 비교할 때 소아암은 환경적인 요인과 연관성은 아주 드물다는 것이 심평원의 설명이다. 심평원 조경삼 심사위원은 "소아암을 조기에 발견하기는 어렵지만, 적극적인 치료로 완치율을 높일 수 있다"며 "아이 건강상태를 주의 깊게 살펴 일반적인 징후가 나타나면 바로 진료를 받을 수 있도록 하는 것이 중요하다"고 조언했다. 한편 이번 분석에서 한방과 약국은 직접조제와 처방조제 실적이 제외됐다.

보건복지부(장관 문형표)는 5월부터 영유아 A형간염 예방접종을 전국 지정의료기관에서 무료 시행한다고 11일 밝혔다. 무료접종 대상 아동은 2012년 1월 1일 이후 출생아 약 90만명 규모다. 생후 12~36개월 사이 2회 접종한다. 복지부에 따르면 그동안 A형간염 2회 접종비 약 10만원은 전액 본인부담이었다. 올해는 국가예방접종 대상에 포함돼 주소지 관계없이 가까운 병의원(보건소 포함)에서 무료 접종받을 수 있게 된다. A형간염은 감염환자와 접촉하거나 바이러스에 오염된 물 또는 음식물 등을 통해 쉽게 전파된다. 6세미만 소아는 감염돼도 큰 증상이 없는 경우가 많다. 하지만 청소년 및 성인이 감염될 경우 황달, 고열, 전격성 간염과 같은 합병증 발생 위험이 높아지기 때문에 영유아 시기에 두 번의 예방접종이 권장된다. 무료접종 대상 백신 및 지정의료기관(전국 7000여 곳)은 예방접종도우미(http://nip.cdc.go.kr) 사이트와 보건소 홈페이지에서 확인할 수 있다. 올해 만 12세 이하 어린이 국가예방접종 무료시행 백신은 A형간염을 포함해 BCG(피내용), B형간염, DTaP, IPV, DTaP-IPV, MMR, 수두, 일본뇌염(사백신, 생백신), Td, Tdap, b형헤모필루스인플루엔자(Hib), 폐렴구균(PCV) 등 총 14종이다. 한편 질병관리본부는 어린이국가예방접종 전면무료시행(병의원 무료접종) 정책 1년을 맞아 보호자 만족도 조사결과도 발표했다. 12세 이하 아동보호자 1017명을 eotd으로 리얼미터가 지난해 6~7월 조사한 내용이다. 신뢰수준은 95%, 표본오차는 ±3.10%p다. 조사결과 지난해 1월부터 시행된 '병의원 무료예방접종 정책'에 대해 응답자 전체의 85.3%(867명)가 전반적으로 '만족하고 있다'고 답했다. '조금 불만족'과 '매우 불만족'은 각각 1%, 0.6%였다. 2013년(접종당 본인부담 5000원) 예방접종 정책 만족도 조사 때 보다 만족한다는 응답은 1.5배(28.4%p) 증가했다. 또 예방접종 지원정책 시행으로 '가까운 병의원 이용으로 접종이 편해졌다'는 응답이 전체 보호자의 77.1%(786명), '접종비 지원으로 양육비 부담이 일부 줄어들었다'는 응답도 75.9%(772명)로 나타나 보호자들이 무료접종 정책을 대체로 긍정적으로 평가하고 있는 것으로 조사됐다. 향후 정부 예방접종 정책 추진과제로는 '선택접종에 대한 무료지원 확대(44.6%)', '백신 및 접종과정의 안전성 확보(40.4%)', '접종기록 통합관리 및 시기 안내(7.2%)' 등이 우선 과제로 꼽혔다. 양병국 질병관리본부장은 "국정과제로 추진 중인 '어린이 예방접종 지원 정책'은 젊은 부모님들의 육아부담을 더는 것은 물론이고, 국가전체의 면역력을 높여 국민을 감염병으로부터 보호하는 공공보건 사업의 중요 전략"이라고 말했다. 그러면서 "감염병 예방에 꼭 필요한 예방접종이 엄마 혼자만의 부담이 되지 않도록 앞으로도 정책개발과 지원에 더 노력해가겠다"고 덧붙였다. 지난 한 해 동안 보건소 및 지정의료기관을 통해 총 1166만건의 어린이 예방접종이 무료로 실시됐고, 비용상환 신청 금액은 모두 3332억원에 이른다.

[단박인터뷰]= 심사평가원 이종철 진료심사평가위원장 미국 현지에서 '오바마 케어'를 연구하던 이종철(65·서울의대) 박사가 급히 서울행 비행기에 오른 지 한 달하고도 반이 지났다. 그리고 논문 막바지 작업 도중, 심사평가원의 진료심사평가위원장직에 도전하고 심평원에 터를 잡은 것이 한 달 전이다. 노령화사회를 대비한 이 분야 전문 칼럼니스트를 꿈꾸며 실력을 가다듬던 그는, 건강보험제도를 '재발견'하고 이제 심평원에서 공급자인 의료계와 심평원 간 핵심 가교역할을 하겠다는 새로운 목표를 세웠다. 그 첫 단계로 진료심사평가위원회 산하 '기획위원회'를 새롭게 꾸리고 전국 대학병원에서 각 분야별 상근심사위원을 영입해 현장과 제도 간 괴리를 해소하고 제도 발전에 힘쓰겠다는 포부를 숨기지 않았다. 심평원을 연구하는 조직으로 탈바꿈시키기 위해 심사평가위원이 연 1회 논문을 집필하도록 해 학계에 발표하겠다는 계획도 세웠다. 다음은 이 위원장과 일문일답. -의료현장에서 몸 담다가 심평원에 입성한 계기는. = 미국에 간 얘기부터 하겠다. 우리나라도 이제 노령화사회로 달려가고 있다. 그 속도도 매우 빠르다. 이 분야 전문 칼럼니스트가 돼 나라에 기여하고 싶었다. 그 일환으로 미국 존스홉킨스대학에서 2년 간 공부했다. 미국 제도를 공부하면서 자연스럽게 건강보험과 의료제도가 상당히 중요하다는 것을 알게 됐다. 노인의료와 예방의학, 시스템을 연구하면서 자연스럽게 심평원 진료심사평가위원장직에 도전했다. -연구 부문의 성과는. = '의료보험과 노령화정책'을 주제로 논문을 하나 낼 예정이다. 아직은 마무리 작업 중인데 한 두 달 후면 나올 것이다. 노령화는 우리에게 닥친 큰 문제다. 이 난제를 풀기 위해 각계에서 노력해야 한다. 비단 기업적인 문제만이 아니고, 넒은 의미에서 시스템적으로 접근해야 한다. 여기에는 예방의학과 의료공급체계 문제가 모두 포함된다. -진료심사평가위원회 운영 계획은. = 엄청나게 빠른 속도로 변하는 사회에서 움직이지 않고 고이는 물은 퇴보하기 마련이다. 심평원도 변화에 맞춰 변모하면 가입자인 국민과 공급자인 의료계로부터 사랑받고 발전, 상생할 수 있다. 그 첫 단계로 '기획위원회'를 신설해 운영할 계획이다. 새로 영입할 심사위원 2명과 현재 활동 중인 내과·외과에 각 1명, 연륜 있는 인사 1명, 총 5명의 위원들로 구성해 주 3회 만나 논의하면서 심사평가위원회의 발전방향을 연구할 것이다. 공급자와 소통의 폭도 넓힐 생각이다. 극히 일부의 의사와 의료기관들이 과다청구와 허위청구를 일삼는 것은 사실이지만, 많은 의사들은 그렇지 않음에도 오해를 받고 있다. 심평원도 인력이 적어 이를 풀어낼 기회가 적었다. 진료심사평가위가 주축이 돼 가교역할을 하고자 한다. 현재 공모 중인 상근심사평가위원직에 각 대학병원 전문의들을 영입할 계획이다. 상근위원직(주 3일)이 힘들다면 비상근 전문위원으로 영입해 상근 수준의 역할을 부여할 수도 있다. 이렇게 되면 지금보다 진료심사평가위의 규모와 역할이 커지고 더 바빠질 것이다. -심사평가위원 역량강화 방안은. = 이제 심평원도 연구하는 조직으로 거듭나야 한다. 미국에 머물면서 월드뱅크나 OECD 등 여러 국제 논문들을 접했는데, 심평원 빅데이터가 한국의 주요자료로 다수 인용되고 있는 것을 경험했다. 심평원 빅데이터는 전세계 어느 나라 것과 바꿀 수 없는 (수준의) 자료다. 심사위원들이 빅데이터를 바탕으로 연 1회 1편씩 논문을 내놓을 수 있도록 환경을 만들겠다. 이 논문들이 각 과목별 주요 학회에 채택돼 발표된다면 심평원도 지원을 아끼지 않을 것이다. 지켜봐달라.

건강보험료 부과체계 정책혼선 책임을 물어 여당 의원이 문형표 복지부장관에게 사실상 사퇴를 요구해 주목된다. 국회 보건복지위원회 소속 새누리당 김제식 의원은 9일 복지부 현안보고에서 "이번 부과체계 개편 정책혼선이 대통령 지지율 반감에 기여한 것 같다"면서 "책임을 지고 사퇴할 생각없느냐"고 문 장관에게 물었다. 김 의원은 "개각이야기도 나오고 있는데 어떠냐"고 재차 답변을 요구했다. 이에 대해 문 장관은 잠깐 침묵을 지킨 뒤, "사퇴문제는 인사권자가 결정할 사안이다. 제가 말씀 드릴 사안이 아니다"며, 말을 아꼈다. 이어진 현안질의에서 새정치민주연합 남인순 의원도 "중차대한 문제에 정책 혼선을 야기했다. 책임을 져야 지 사과하고 끝날 일 아니다"라며, 책임론을 제기했다.