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취임부터 강경 선택...성분명 '대격돌' 예고의쟁투 시절로 회귀? 주수호 신임 의협회장은 의권쟁취투쟁위원회와 의약분업 직후 제32대 신상진 의협 집행부의 대변인 당시의 활약상으로 강렬한 대외적 이미지를 구축했다. 당시 대변인으로 활동하면서 주 회장은 의약분업 철폐, 선택분업 실시, 성분명처방 및 대체조제 금지 등 의-약 대립 사안마다 다각적인 논리를 펴면서 약계와의 전면전을 벌여 왔다. 현재 주 회장의 이같은 기조가 이번 의협 회장에 오른 이후에도 회무운영에 고스란히 반영될 것이라는 전망이 지배적이다. 주 회장은 당선 직후 가진 인터뷰에서도 약대6년제, 성분명 처방, 의심처방 의사응대의무화 법안 등 약사회와 이해관계가 대립되는 사안에 대해 '단연코 반대'라고 서슴없이 밝힌 바 있다. 특히 주 회장은 이번 선거에서부터 회원들에게 "의약분업 당시 보라매 집회에서 의권투쟁을 다시 한번 보여주자"며 의약분업 투쟁의 향수를 불러 모으고 있어, 의협의 대외적 관계설정이 의쟁투 시절로 회귀하는 것 아니냐는 관측을 낳고 있다. 의료계 현안들, 의-약 격돌 예고 현재 의료계는 현안들에 대한 대비책 설정에 바쁜 움직임을 보이고 있다. 특히 성분명 처방 시범사업, 일반약 슈퍼판매 등을 놓고 의약간 격돌을 예고하고 있다. 최근 주 회장의 당선과 동시에 의협은 성분명 처방 시범사업 저지를 위한 '성분명처방과 대체조제에 따른 전국적인 약화사고사례 수집'에 나섰다. 각 산하 시도의사회에 각 소속 회원들로부터 성분명처방과 대체조제로 인한 약화사고 사례를 수집, 보고해 줄 것을 요청하는 공문을 보낸 것. 이같은 조치는 의약분업 이후 그동안 지속적으로 쟁점이 돼 왔던 성분명 처방과 대체조제에 대해 손수 부당성을 증명할 증거자료를 취합·제시함으로써 논란을 일단락 시키겠다는 방침이다. 특히 의약간 대립은 의료법 전면개정에 이은 약사법 전면 개정에서 정점에 달할 것으로 보인다. 주 회장은 선거 당시부터 "성분명처방을 위한 의료법시행규칙 개정을 저지하고 대체조제의 법적 근거인 약사법 개정에도 총력을 기울이겠다"고 공언해 왔다. 즉, 약사법 전면개정에서 의료계 관련 조항에 의료계의 입김을 최대한 불어넣겠다는 의도로 보인다. 주 집행부 집권 후 발빠른 행보 사안 해결을 위한 주수호 회장의 발빠른 행보도 주목된다. 주 회장은 당선 다음날 의협 선관위로부터 당선증을 수령한 뒤, 외부적 취임식을 생략하고 간략한 내부 취임식만을 가진 채 바로 회무에 임했다. 이후 성분명 처방 시범사업 저지를 위한 사례수집을 비롯해, 개정된 의료급여제도와 관련 기존대로 급여환자에 대한 본인부담금 없이 무료 진료 실시 등의 특단의 조치를 내렸다. 특히 이와 관련해서는 각 청구프로그램 업체에 '업그레이드를 해주지 말고 이미 업그레이드 한 곳에 대해서는 요구가 있을 경우 기존대로 복구해 줄 것'을 요구하는 공문을 보내는 등 구체적인 대응도 추진중인 상태다. 아울러 유형별 수가계약과 관련, 5개 유형으로 구분된 데 대해 건정심에 참여하지 않겠다는 입장을 피력할 예정이다. 이처럼 주 회장은 집권 이후 회무 적응 기간없이 즉각적인 대응에 나서고 있는 상황이다. 약사회, 주 집행부 행보 주시 이같은 주수호 집행부의 움직임에 대해 약사회는 일단 예의주시하고 있다. 약사회 관계자는 "우선 의사협회가 큰 틀에서 문제를 인식하고 상행할 수 있는 방향에서 협의를 했으면 한다"며 "앞으로 추후 대응은 의협의 행보를 보면서 파악해야 할 것으로 보인다"고 밝혔다. 이 관계자는 또 "현 상황에서 담화문이나 어떤 입장을 정리할 수 없는 상황"이라며 "아직 의협이 약사회에 대해 공식적인 성명을 밝히지 않았기 때문"이라고 애써 말을 아꼈다. 그러나 약사회의 속내는 주수호 집행부의 출범을 유난히 경계하고 있는 것으로 파악된다. 일각에서는 이번 의협회장 선거 뿐만 아니라 지난 선거에서도 주수호 회장이 당선되지 않기를 은근히 기대했다는 후문도 나오고 있다. 주 회장이 그동안 보여온 지략가와 행동가로서의 면모가 위협적이라는 평가 때문. 특히 주 회장은 그동안의 의협회장과 달리 의쟁투와 의협 대변인 시절부터 인연을 맺었던 주요 방송, 신문사 기자들과 여전히 친분을 유지하고 있을 정도의 친화력을 겸비하고 있는데다, 그간의 경험을 바탕으로 대언론 처세술에도 능통한 것으로 알려져 있다. 집행부 인선 주목 특히 주수호 회장체제에서 꾸려질 집행부 인선에 대해 관심이 증폭되고 있다. 주 회장은 회장 직권으로 임명이 가능한 공보이사 겸 대변인 자리에 '시골의사'로 유명한 박경철 원장을 선임했다. 박 원장을 대변인에 앉힌 것은 의료계 내부에서도 다소 파격적인 인사로, 앞으로 주 회장의 캐비닛 구성의 가늠해 볼 수 있는 부분이다. 일단 공보이사와 대변인 자리가 대외적으로 의협의 얼굴이 되는 직책인 만큼, 특히 대국민 신뢰회복을 최대 과제로 삼고 있는 현 시점에서 선전 효과를 극대화 할 수 있을 것으로 평가되고 있다. 이번 인선은 전반적으로 연령층이 낮아지고 개혁적인 인물로 구성된다는 전망이 속속 제기되고 있으며, 학연, 직역, 나이에 관계없이 가장 효율적인 힘을 발휘할 수 있는 방향으로 이뤄질 것이라는 관측이 지배적이다. 이 중에는 약계 안티세력으로 꼽히는 인물도 거론되고 있는 것으로 알려졌다. 의료계 한 인사는 "아무래도 폭넓은 인사가 되지 않겠느냐"고 전망하면서 "이 중에는 약계에 대해 강력한 대응을 피력했던 인사도 물망에 오르는 것으로 알고 있다"고 말했다. 그는 이어 "인사가 어떻게 이뤄질 지 두고봐야 알겠지만, 이같은 기조를 가진 인사가 합류하게 되면 아마도 의료계와 약계의 전면전이 불가피하게 될 것"이라고 밝혔다. 의료계는 주수호 신임회장 당선을 계기로 대외적으로 배수진을 치는 움직임을 보이는 가운데, 주 회장의 개혁·투쟁적 성향이 회무 집행에 어떤 방식으로 반영될 지 주목된다.2007-07-02 06:55:09류장훈 -
급여환자 자격관리 시범운영하면 '낭패'2일부터 의료급여 자격관리시스템 숙지를 위해 병의원, 약국 등에서 시범적으로 시스템을 운용하다가 낭패를 보는 일이 발생할 수 있어 주의가 요구된다. 촉박한 제도 시행으로 약국 등 요양기관에서는 여전히 의료급여 환자의 본인부담금 정산 등을 테스트하는 사례가 있지만 1일부터는 실제 대상자의 자료가 적용돼 관련 민원이 발생할 수 있기 때문이다. 1일 공단은 "바뀐 의료급여 제도가 본격적으로 시행됨에 따라 테스트가 종료되고 건강생활유지비 수급자, 본인부담면제자, 선택병의원 등록자 등 의료급여 대상자의 개인별 실제 자료가 적용되고 있다"고 밝혔다. 1일부터는 요양기관이 업무 점검 차원에서 자격관리 시스템 등을 통해 진료확인번호 요청 및 취소업무 등을 시행하더라도 실제 진료로 인정되고 있다는 것이 공단의 설명이다. 약국이 시스템 숙지를 위해 임의로 의료급여 환자의 주민번호를 입력, 순서에 따라 진료확인 번호를 받을 경우 해당 환자의 건강생활 유지비가 실제로 차감되고 진료내역에도 포함될 수 있다는 것이다. 이 경우 요양기관에 대한 해당 의료급여 환자들의 민원이 발생할 수 있을 뿐만 아니라 실제 진료가 발생하지 않은 금액을 청구한 것으로 간주돼 부당청구로 적발될 수 있다는 점에서 요양기관이 피해가 발생할 수 있다. 이에 공단은 1일부터 테스트 중단을 공식적으로 안내하고 요양기관의 주의를 당부하고 나섰다. 공단 관계자는 "실제 진료나 조제를 하지 않고 테스트로 진료확인번호요청을 할 경우 건강생활유지비가 차감되고 진료하지 않은 내역이 의료급여대상자에게 조회돼 해당 요양기관에 민원이 발생할 수 있다"고 강조했다.2007-07-02 06:53:23박동준
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"글로벌 제약, 아시아 생산기지 역할"화장품 OEM 및 ODM 사업으로 명성을 떨친 한국콜마는 2002년부터 시작한 의약품 사업에서 만 4년만에 200억원대의 매출을 올리는 괄목할만한 성과를 거뒀다. 콜마의 작년 매출이 830억원이었다는 점을 감안할 때, 의약품 부문은 빠른 성장속도를 과시하며 기존 주력업종인 화장품 분야를 위협(?)하고 있다. 특히 의약품 분야 역시 OEM과 ODM 방식으로만 사업을 진행한다는 점에서 매출 200억원 돌파는 완제품 위주의 제약업체들이 올리는 같은 숫자의 매출과는 비교할 수 없을 만큼의 저력을 보인 결과라 할 수 있다. 화장품 사업 기반, 2002년 제약사업에도 진출 화장품 분야에서 잘 나가던 콜마가 의약품이란 새 영역을 개척하기로 결정한 것은 화장품 제조과정에서 축적한 기술 노하우를 제약분야에 접목할 수 있다는 판단 때문이다. 창업자인 윤동한 회장은 "화장품 사업을 통해 얻은 유화기술이나 파우더처리기술은 제약업체들보다 월등히 앞서 있었다"며 "이 기술은 연고나 크림제 등에 그대로 접목할 수 있기 때문에 제약 진출을 결정했다"고 말했다. 흡수력이 뛰어난 화장품에 비해 의약품 연고는 이같은 유화기술의 차이 때문에 흡수력이 떨어지는 현상이 발생한다는 것. 또 400kg 생산에 1~2kg 들어가는 특정성분을 균등하게 배합하는 파우더기술 역시 의약품 생산에 유용하게 활용될 수 있다는 판단을 내렸다고 윤 회장은 설명했다. 화장품 업계에서 쌓은 이런 기술 노하우를 활용하겠다는 콜마의 계획은 그대로 적중했다. 이름만 대면 다 아는 상위 제약업체의 소염진통제를 전량 생산해 줄 정도로 콜마의 특화된 기술력은 인정받고 있다. 제약분야의 기술력도 화장품 분야로 이전된다. 약효 지속시간을 오래도록 유지시키는 DDS 기술은 화장품 사업에 접목돼 기능성화장품을 만들어내는 일등공신이 되기도 한다. 화장품+제약기술 접목, 퓨젠 테크놀러지 지향 윤 회장은 이를 두고 "퓨전 테크놀로지를 지향한다"고 말한다. 화장품과 의약품 분야의 기술력을 접목해 만들어내는 이른바 '종합응용기술'이 콜마의 미래 경쟁력인 셈이다. 콜마는 현재 내용액제, 외용액제, 내용고형제, 연고 및 크림제 등 주사제를 제외한 전 제형에 대한 OEM 및 ODM 생산체제를 갖추고 있으며 이중 OEM이 매출의 50%를, 피부과 전문의약품과 일반 제네릭의약품이 각각 25%씩의 비중을 차지하고 있다. 또 주사제 생산시설을 갖추는 방안도 현재 적극 추진하고 있다. 주목할 점은 '제조자 자체개발 주문생산'인 이른바 ODM 방식을 콜마가 국내 첫 도입했다는 사실. 단순 하청업체 정도로 인식됐던 OEM 업종 역시 기술 브랜드로 차별화될 수 있다는 점을 입증한 것이다. 실제 콜마는 국내 화장품 업체 중 OEM 및 ODM 업체로는 유일하게 10대 기업에 포함될 정도로 탄탄한 입지를 갖추고 있다. 1990년 당시 40대였던 윤동한 회장은 "OEM 분야에서 전문영역을 개척하겠다"는 생각으로 일본 콜마와의 합작을 성사시켜 한국콜마를 출범시켰다. 대웅제약 출신인 그가 의약품이 아닌 화장품에서, 그것도 OEM 분야를 선택한 것은 '친정'(제약업계)과의 경쟁을 피하겠다는 생각과 규모 보다는 알찬 기업을 만들겠다는 의도 때문이었다. 매출 6% 연구개발 투자, 연구진만 80여명 가동 이후 윤 회장은 단순 OEM 사업의 한계를 돌파하기 위해 ODM이라는 새로운 경영모델을 선택했고, 이를 위해 자체 개발역량을 갖춰나가는 작업을 시작해 지금의 콜마를 만들어 냈다. 매출의 6%를 연구개발에 투자하는 콜마의 경영방침은 전 세계 9개국에 걸쳐 형성돼 있는 콜마 네트워크(미국, 일본, 캐나다, 헝가리, 호주, 멕시코, 태국, 중국 등) 500여명의 연구진들과의 정보교류를 통해 극대화되는 효과를 얻어내기도 했다. 현재 콜마는 피부과학연구소(화장품)와 생명과학연구소(제약)를 자체 운영하고 있으며 총 80여명의 연구진(박사 5명, 석사 35명, 학사 30명 등)을 보유하고 있다. 직원 400여명 중 80여명을 연구직으로 채울 만큼 연구개발에 전념해 온 콜마의 이같은 노력은 매출로 이어져 2001년 468억원, 2002년 549억원, 2003년 573억원, 2004년 600억, 2005년 700억, 2006년 830억을 달성했고 올해는 매출 1,000억원(제약 300억원)을 목표로 뛰고 있다. 윤 회장은 "현재 보유하고 있는 기술력을 더 다듬어 향후 외국계 메이저 제약회사들의 아시아 생산기지로서의 역할을 하는 것은 목표"라고 강조했다.2007-07-02 06:52:37박찬하 -
리덕틸 제네릭 시장 열렸다...'슬리머' 발매한미약품이 5년간 개발한 비만치료 개량신약 '슬리머'가 오늘 최종 품목 허가후 이번 주에 본격 발매될 것으로 예상됨에 따라 '리덕틸'제네릭 시대가 열릴 전망이다. 특히 한미약품의 '슬리머'는 현재 품목 허가 신청 중인 5개 리덕틸 제네릭 보다 최소 한달여 이상 먼저 출시될 수 있을 것으로 보여 시장선점 효과가 어떻게 나타날지 관심이 모아지고 있다. 한미약품(대표 장안수)은 독자적으로 개발한 신규염 국산 비만치료제 '슬리머 캡슐'(시부트라민 메실레이트) 시판이 임박했다고 2일 밝혔다. '슬리머 캡슐'은 2일(오늘) 식약청의 최종 허가가 예상되며 비급여 제품이라 허가 후 곧바로 시판될 수 있다. '슬리머'는 시부트라민에 ‘메실산 염’을 부착한 개량신약 비만치료제로 한미약품은 이 제품 개발을 위해 약 5년간 42억원을 투입했으며, 2003년부터 산업자원부 ATC(우수제조기술 연구센터사업) 과제로 선정돼 지원을 받았다. 한미약품은 '슬리머'개발을 위해 2003년 부분 전임상, 2004년 4월 임상 1상, 2004년 12월 임상 3상, 2006년 3월 추가 전임상 독성시험을 마치는 등 신약에 준하는 대부분의 시험을 거쳤다. 한미약품 측은 "통상적으로 개량신약의 경우 일부 전임상, 임상1상만 거치면 되는데 '슬리머'의 경우 신약에 준하는 전임상과 1상에 이어 3상 시험을 실시함으로써 약의 효과와 안전성을 확실하게 입증했다"고 강조했다. 한미약품은 국내 시장에서는'슬리머'를 발매 1년 안에 100억원대 품목으로 육성해 아모디핀-맥시부펜을 잇는 개량신약 라인업을 더욱 튼실히 한다는 계획이다 특히 '슬리머'가 출시되면 비만치료 환자들의 약가 부담도 대폭 줄어들 것으로 전망된다. 이는 리덕틸에 비해 슬리머의 약가가 상대적으로 저렴하기 때문. 한미약품은 “기존 제품의 경우 비만 환자가 한 달 복용 시 약10~12만원 정도를 지출해야 했는데 반해'슬리머'는 이보다 약30%~50%정도 저렴하게 제품을 공급할 계획이라 비만치료 환자들의 경제적 부담을 많이 덜어줄 수있을 것”이라고 설명했다. 또한 이 제품은 '리덕틸'과의 특허분쟁에서도 모두 승소해 제품에 대한 기술성도 인정 받은 것으로 알려졌다. '슬리머' 성분인 시부트라민 메실레이트(sibutramine mesilate)와 관련 2004년 11월부터 시작된 권리범위확인심판(특허심판원) 과 권리범위확인불복심판(특허법원) 에서 모두 승소한 것. 한편 리덕틸 제네릭 시장은 '슬리머' 출시를 시작으로 7월말 또는 8월경 대웅제약, 유한양행, 종근당 등의 제네릭 제품이 잇따라 시장에 출시될것으로 예상되면서 치열한 시장경쟁이 예고되고 있다.2007-07-02 06:47:58가인호 -
항암제 임상 62건 진행...적응증 확대 경향현재 진행중인 항암제 임상시험 건수는 총 62건이며 적응증 확대를 위한 다국적제약사들의 시험승인이 많은 것으로 나타났다. 식약청이 2일 공개한 항암제 임상시험 현황에 따르면 현재 승인받은 임상 건수는 총 62건이며 시험내용은 대부분 적응증 확대, 타약제와의 병용요법 확립, 최초 치료제를 위한 근거 마련 등인 것으로 집계됐다. 이번에 공개된 임상시험 정보에 따르면 작년 6월 국내서 신장암치료제로 승인된 바이엘의 ‘넥사바(성분명 소라페닙)’는 미국에서처럼 간암 환자의 생존율 개선을 내세워 국내서 간암임상을 실시중이며, 비소세포성 폐암 적응증 확대를 위한 임상도 진행중이다. 또 신장암치료제인 한국화이자의 '수텐(말산수니티닙)'도 1차 요법제로 매일 투여하는 임상시험과 간암, 위암 등으로 적응증을 넓히기 위한 시험을 진행중이다. 한국GSK도 새로운 유방암표적치료 항암제인 '라파티닙'과 파클리탁셀 병용시 치료 경험이 없는 유방암 환자에 대한 치료효과를 확인하는 임상을 실시하고 있다. 라파티닙의 경우 최근 미국 FDA에서 전이성 HeR2 양성 유방암환자에 대해 다른 항암제인 '젤로다(카페시타빈)'와 병용하는 임상시험을 승인받은 바 있다. 다발성 골수종 치료제인 한국얀센의 '벨케이드주(보르테조밉)'는 치료 경험이 없는 다발성골수종 피험자를 대상으로 적응증 확대 시험에 돌입했다. 국내업체 중에서는 종근당이 난소암치료제 '캄토벨주(벨로테칸)'에 대해 표준요법에 실패한 환자를 대상으로 한 고형암 치료제 개발을 모색하는 임상 1상을 실시한다. 또 일명 ‘천지산’으로 알려진 육산화사비소는 자궁경부암을 타깃으로 임상2상 전기 시험중이다. 이전 항암화학요법 치료에 실패하고 표준 치료법이 없는 진행성 및 재발성 자궁경부암에서 육산화사비소(테트라스캅셀)의 치료효과 및 안전성을 평가하기 위한 탐색적 연구인셈이다.2007-07-02 06:47:13박찬하
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서울식약청, 의약품 소포장 실태조사 나서지난해 10월 시행된 소포장 의무규정을 둘러싸고 제약협회와 약사회가 신경전을 벌이고 있는 가운데 서울식약청이 실태조사에 나서 그 결과에 주목된다. 1일 관련업계에 따르면 서울식약청은 약국과 도매업체들에게 '의약품 소량포장단위 공급현황 조사'라는 공문과 설문지를 발송하고, 일부 도매업체들을 직접 방문하는 등 의약품 소포장 실태조사에 들어갔다. 서울청은 설문지를 통해 ▲의약품 소포장 공급 여부 ▲제도시행 후 개선된 점 ▲추가적으로 소포장 공급이 필요하다고 생각되는 제형 등에 대해 질문했다. 또한 약국은 문전약국과 동네약국으로 나눠 답변해 줄 것을 요청했는데 이는 문전약국은 소포장을 외면하고 있고 동네약국의 경우 소포장 유통이 원활치 않다는 주장을 알아보기 위한 것으로 보인다. 제약협회는 지난달 30정으로 제한된 병포장 단위를 100정으로 확대하고 10% 의무생산량을 직전해 재고분을 고려해 탄력적으로 조정할 수 있도록 해 달라는 내용의 건의문을 식약청에 제출했다. 이와함께 47개 업체 1,576품목에 대한 자체 조사를 벌여 소포장 생산량의 46.3%에서 재고부담 문제가 발생했고 소포장 약국수요 자체가 부족하다는 데이터를 제시하며 규정개정을 요구하고 있다. 이에 약사회는 소포장 제품을 약국서 주문하려 해도 시장에 없어 구하지 못하고 있다는 주장을 펼치며 제약협회 조사 결과에 불신을 드러냈다. 특히 이진희 전 부천시약사회장의 경우 온라인 쇼핑몰인 팜스넷 입점제품 5,270개 중 17.8%인 930품목만 소포장으로 공급되고 있다는 자체 분석 데이터를 근거로 "30정 포장이 필요한 약(저빈도)을 주문하려면 너무 힘들다"며 역공을 펼치기도 했다. 서울청은 "이번 조사를 통해 소포장 공급실태를 파악하고 대책 수립에 나설 것"이라고 밝혔다.2007-07-02 06:45:39이현주
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"자궁경부암, 이제 역사속으로 보내야죠"“자궁경부암, 이제 역사속으로 보내야죠.” 최초의 암 예방 백신으로 관심을 모으고 있는 MSD의 자궁경부암 예방백신 ‘ 가다실’. MSD 백신사업부 김지윤 차장(34)은 “가다실은 효과는 뛰어나고 부작용은 거의 없는 혁신적 신약”이라면서, 이 같이 말했다. ‘자궁경부암’은 자궁과 질의 상부를 연결하는 자궁의 일부인 원뿔모양의 경부에서 발생하는 악성신생물로, 여성암 사망자 중 2위를 차지할 정도로 여성에게 위협적이다. 전 세계에서 2분에 한 명, 한국에서는 하루에 3.8명꼴로 사망자가 발생한다. 김 차장은 “한국인을 대상으로 한 임상에서도 효과성과 안전성이 입증됐다”면서, “특히 최초의 암 예방백신이란 점에서 여성들의 수용도도 높을 것으로 전망된다”고 말했다. ‘가다실’을 허가범위 내에서 투여할 수 있는 인구가 580만 명에 달하는 점을 고려하면, 수년 내 10%만 접종을 받아도 수천억대 ‘블록버스터’ 약물로 대박이 날 수 있다. 문제는 한국의 경제적 수준에 맞는 적정한 비용 산정 부분. 통상 의약품은 타깃 질환을 치료하는 데 들어가는 전체 비용보다 그 약품 사용 비용이 낮아야 비용·효과적이라고 판단할 수 있다. 김 차장은 “1회 접종당 미국은 120불(11만원대), 유럽은 220유로(24만원대)로 가격이 책정돼 있다”면서, “한국의 경제적 수준 등을 고려해 적정 가격수준을 논의하고 있다”고 말했다. 가격이 비싸게 매겨질 경우 가난한 사람들의 접근성이 문제가 될 수 있기 때문에 고심에 고심을 할 수 밖에 없는 것이다. 또 ‘가다실’을 접종하는 적정 연령대도 논란거리로 남아 있다. ‘가다실’은 9세~26세 여성이 접종 가능하도록 허가돼 있지만 일정수준의 가이드라인을 산정해야 국민들의 편의성을 높일 수 있다. 미국의 경우 11~12세를 기본연령대로 권장한다. 김 차장은 “현재 소아과학회는 11~12세를, 산부인과는 15~17세를 권장연령대로 보고 있다”면서 “관련 학회의 의견을 수렴, 적정 연령 가이드라인을 마련키로 했다”고 말했다. 적정가격 산정과 접종연령 가이드라인을 만드는 것 이외에도 국민들에게 자궁경부암에 대한 경각심과 예방 필요성을 환기시킬 수 있도록 홍보활동에도 주력할 계획이다. MSD는 이미 산부인과학회를 통해 ‘레드애플’ 캠페인을 진행하면서, 홍보대사로 변정수 씨를 위촉하기도 했다. ‘레드애플’은 영문이니셜이 'CC'인 ‘자궁경부암’(Cervical Cance)과 'C'자가 마주보고 있는 모양을 한 사과가 연상 작용을 일으킬 수 있다는 점에 착안해 고안된 이름. 김 차장은 “‘유방암’이 ‘핑크리본’으로 대변되는 것처럼, ‘레드애플’은 자궁경부암의 대명사로 이미지화 해, 국민들이 자궁경부암에 대한 경각심을 갖고 예방에 나설 수 있도록 적극 알려나갈 계획”이라고 말했다. 그는 “가다실에 대한 비용·효과성 논란이 완전히 해소된 것은 아니다”면서 “하지만 암과 싸우는 최초의 백신이라는 점, 딸들의 미래를 보호할 수 있다는 가능성에 주목해야 한다”고 강조했다.2007-07-02 06:33:07최은택 -
의·약사 무시한 급여제 강행바뀐 의료급여 제도가 어제(1일)부터 시행에 들어갔지만 일선 요양기관들은 혼란스럽기 그지없다. 도무지 뭐가 뭔지 모르겠다는 반응이니 사전 준비나 홍보가 너무 미흡했다. 의사협회 신임 회장은 아예 취임일성으로 새 의료급여 제도에 대한 전면 거부를 선언했다. 약국들의 혼선도 이만 저만이 아니다. 환자와 시민단체들도 헌법소원까지 하겠다며 거부하기는 마찬가지다. 의사, 약사, 환자들이 이처럼 혼란해 하고 아예 거부까지 하고 있는 마당이니 아무리 시행취지가 좋아도 그 의미가 크게 퇴색했다. 의료수혜의 취약계층에 대한 보장성 강화는 사실 반드시 필요하다. 정부는 지난 수십 년 동안 급여혜택 범위와 수혜 폭을 확대하는 사업에 주력해 왔지만 그와 더불어 자격관리는 완벽을 기하지 못해 온 것이 사실이다. 그래서 일부 급여환자들의 과도한 ‘진료쇼핑’이나 ‘가짜처방전’ 등의 부작용이 아직도 골칫거리다. 일부 요양기관들은 부정·허위 청구 수단으로 활용하기도 했다. 문제를 방치해 두면 그 피해는 고스란히 선의의 다른 의료급여 환자나 대다수 의사, 약사들에게 돌아간다. 급여환자의 엄격한 ‘상시 자격관리’와 ‘실시간 조회관리’는 급여환자나 요양기관들에게 모두 필요한 일이라는 점에는 원칙적으로 찬성하고 공감한다. 하지만 정부의 의도와는 다르게 요양기관들의 불만과 반발이 만만치 않다. 오죽하면 의협은 항의방문도 모자라 아예 거부까지 하고 나섰겠는가. 병원협회도 복지부의 자격관리 시스템에 반대한다는 입장을 분명히 한 마당이다. 이래가지고서는 이달 말까지 연기하기는 했지만 공단의 공인인증서가 요양기관들에게 제대로 깔리기 어렵다. 공단 지사까지 방문 발급을 받아야 하는 불편은 둘째 치고 제도 시행에 대한 요양기관들의 수용 분위기 자체가 정말 말이 아닌 상황이기 때문이다. 뒤늦게 요양기관 임·직원들의 대리발급을 허용했고 공단 직원의 방문 설치까지 이뤄진다고는 하지만 그래도 전국 7만6천여 요양기관에 인증서가 이달 말까지 모두 깔리기는 물리적으로 무리다. 그러나 정작 시스템 보다 더 심각한 것은 요양기관들의 거부 반응이다. 환자의 자격관리에 대한 부분인데, 정부나 공단이 할 일을 왜 요양기관들이 하느냐 하는데 있다. 요양기관들은 자격관리 보다는 환자진료와 복약지도 등에 더 많은 시간을 할애해야 한다는 입장이다. 물론 ‘실시간’ 자격확인 작업은 환자를 직접 진료하고 투약하는 요양기관이 할 수 밖에 없는 한계가 있기는 하다. 그렇다면 좀 더 많은 시간이 필요했다. 충분한 사업기간을 잡아 연차적으로 제도를 확대·시행하면서 시행착오를 최대한 줄이는 식이어야 했다. 아니면 일정 지역에서 시범사업을 먼저 하는 방안을 추진했어야 했다. 지난 2월 말에 의료급여법 시행령 개정안이 공포됐고 3월 말에는 의료급여법 시행규칙이 공포됐으니 할 일 다 했다고 하면 유구무언이다. 그 기간이 충분했다고 생각하면 실로 오산이다. 시행 당사자인 일선 요양기관들에게는 3~4개월이 턱없이 부족한 기간이다. 인증서 관리와 일일이 자격조회를 하는 추가적인 업무와 번거로움에 대한 적응이나 훈련을 하는 기간으로는 너무 짧다는 것이다. 그 적응 기간을 시스템만 심으면 된다는 생각이 잘못이라는 점이다. 시행에 들어간 지금까지 제도의 기본 취지에 대해 거부감을 갖는 요양기관들이 대부분인 것이 이를 반증한다. 시행방안 조차 모르는 무관심한 요양기관들이 대부분일 수밖에 없다. 기계적으로 할 일이 아닌데 기계적으로 몰아붙이는 바람에 시행 취지의 당위성조차 흔들리는 우를 정부는 범했다. 실제로 새 제도의 골자인 1종 수급권자의 외래진료시 본인부담제 도입에 대해 환자 보다는 의사, 약사들의 불만이 더 많다. 한 달에 6천원의 건강생활유지비를 지급해 가상계좌에서 자동 차감하는 형식으로 급여환자의 부담을 없게 한다고 하지만 요양기관을 자주 찾는 고령의 환자나 만성질환자들은 본인부담이 늘어날 수밖에 없는 구조다. 6천원은 의원(매회 1천원)과 약국(매회 500원)을 한 달 4번 이용하면 소진된다. 그나마 종합병원은 3번으로 줄어들고 3차병원은 그것조차 안 된다. 이에 대한 급여환자들의 불만이 요양기관들에게 돌아올 것이라는 게 의·약사들의 우려이고 불만이다. 선택 병·의원제의 경우도 ‘집중관리’야 잘 이뤄지겠지만 병·의원에 대한 급여환자의 접근성이 떨어지고 환자는 병·의원을 못 바꾸는 상호불만이 부작용으로 노출될 가능성이 크다. ‘가난한 사람’에 대한 사회적 편견이 의료의 문제로 확대될 여지마저 없지 않다. 결국 급여환자에 대한 의료의 보장성 강화가 뒷걸임질 칠 뿐만 아니라 의료의 질이 동반 하락할 상황이다. 더구나 복지부의 자격관리 속도에 공단의 인증서 설치는 지금 따라가기 어렵다. 시행일정을 전면 재조정해야 하고 로드맵을 다시 짜야 한다. 그렇지 않으면 환자는 물론 의·약사를 전면 무시한 제도다. 그렇다면 실패는 예정된 수순이다.2007-07-02 06:30:01데일리팜
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쥴릭사태가 남긴 숙제지난달 27일 도매와 쥴릭은 '기존 마진대로 1년간 제품을 공급한다'는 내용의 합의를 이끌어내며 쥴릭사태를 마무리 지었다. 도매는 쥴릭사태를 통해 유통업계로서 큰 힘인 단합이라는 성과를 얻었다. 그러나 마진문제 해결에 앞서 이 같은 일이 재발하지 않도록 근본 대책을 마련해야 한다는 의견이 지배적인 만큼 업계에서는 도매업계가 이를 어떻게 해결해 나갈지 주목하고 있다. 도매업체들이 다국적제약사들과의 직거래를 확대함으로써 공급선을 다변화시키는 것이 이 문제를 해결하는 최선책임은 누구나 알고 있다. 실제로 한 달여간 쥴릭과 투쟁을 하면서 도매는 다국적제약사들과의 직거래 부분을 강조했지만 정작 이번 합의에서는 다국적사와의 직거래에 대한 언급은 빠져있다. 공정위에 제소한 다국적제약사와 직거래를 금지해 놓은 거래약관 10조에 대한 결과를 기다린다는 이유로 시간을 벌어놓은 상태다. 하지만 쥴릭과의 투쟁이 쥴릭의 인하된 마진과 다국적사와 직거래 마진이 차이가 없다는 계산 아래서 출발한 만큼, 쥴릭의 마진인하 철회가 도매업체들의 의지를 약화시킬 수 있다는 지적이다. 다국적제약사 도매 담당자의 “도매업계가 직거래 의지를 밝혔지만 이번 합의로 인해 유야무야된다면 제약사와의 직거래는 요원할 것”이라는 말처럼 도매로서는 이번이 직거래에 대한 마지막 기회임을 알아야 한다. 따라서 지금의 도매는 단합이라는 성과를 통해 또 다른 의미있는 결과를 낼 수 있는 묘책이 필요할 때다.2007-07-02 06:11:55이현주
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보건행정, 흔들리는 갈대?▶보건행정은 흔들리는 갈대? ▶성분명 처방을 둘러싼 논란은 어제 오늘의 일이 아닌 듯. ▶의약분업 이후 의사, 약사간 갈등의 단골메뉴. ▶성분명 처방을 지향(?)하는 정부가 내놓은 해답은 결국 시범사업 선언. ▶상징적 의미 뿐인 알맹이는 빠진 시범사업에도 의료계는 벌떼같이 아우성. ▶식상한 메뉴에 식상한 아우성인 성분명 처방. ▶정책집행의 기준은 의약사간 갈등이 아니라 국민들의 건강권. ▶보건행정의 꿋꿋한 중심잡기, 이번에는 보여주길.2007-07-02 06:09:51박찬하
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