[데일리팜=어윤호 기자] 대장암은 이제 검진을 통해 최대한 예방할 수 있는 질환이다. 국내 50세 이상 성인에서 대장 샘종의 발생률은 남녀 모두 50% 수준으로 매우 흔하게 나타나는데다, 대부분의 대장암이 장기간의 샘종 암화 과정을 거쳐 발생하는 것으로 조사되기 때문이다. 이와 관련해 지금껏 국가대장암 검진은 대변의 혈흔 여부를 파악하는 분변잠혈검사를 우선 시행하고 의심 소견자에서만 대장내시경 검진을 진행해왔다. 그러다 올해 7월부터는 국가암검진사업에 폐암검진(저선량 폐 CT)을 새로 도입하고, 대장암검진 시 대장내시경검사를 1차 검사법으로 첫 적용한다는 방침을 밝힌 것. 문수영 남양주백병원 내과 부장은 "분변잠혈검사로 얻을 수 있는 정보가 너무 한정되고 불편해 검사의 효용성에 항상 의문이 따랐던 부분인데 대장내시경으로 검진을 시행하면 급격히 증가하는 대장암의 조기 진단 및 예방 전략에도 큰 도움이 될 것"이라고 평가했다. 아울러 "추가적인 비용문제에 대한 고민은 있을 수 있지만 폐암의 경우처럼 적당한 대상자 가령, 50세 이후 5년마다, 가족력이 있는 자, 고위험 군의 폴립(용종)이 있었던 자 등으로 한정하면 어느 정도 해결 할 수 있을 것으로 보인다"고 덧붙였다. 현재 우리나라의 대장내시경 검진 주기는 첫 선별 대장내시경 검사와 관련 50세 이상에 5년마다로, 대장암 증상이나 가족력 등 중간암의 우려가 있으면 그 이전이라도 추적검사를 필요로 한다. 추적 대장내시경 검사에로는 ▲진행성 신생물(advanced neoplasm) 발생의 고위험군 ▲선별 대장내시경 검사 시 샘 종의 개수가 3개 이상 ▲가장 큰 샘종 크기가 1 cm 이상 ▲관융모 또는 융모샘종 ▲고도이형성을 동반한 샘종, 그리고 크기 1cm 이상의 톱니모양 폴립 중 한 가지 이상의 소견이 있을시 폴립 절제 후 3년, 그 외의 경우는 5년마다 대장내시경을 시행토록 하고 있다. 여기서 전문가들은 대장암 선별검사를 통해 전구병소인 대장 샘종을 발견해 제거하는 것이 최적의 대장암 예방이라고 조언했다. 문 부장은 "대장 샘종 치료는 대장폴립절제술 전 혈전색전증 발생 고위험군에서는 아스피린 등의 항혈소판제재 복용을 계속해야 하고, 혈전색전증 발생 저위험군에서는 환자 및 폴립의 특성에 따라 중단 여부를 결정토록 한다"고 설명했다. 이어 "50세 이상 성인에서 대장 샘종은 남녀 모두 50%로 매우 흔히 발생하고 있고 진행 샘종은 3.1%에서 보고된다"면서 "흔한 질환인 동시에 대장암으로까지 발전되는 위험할 수 있는 질환이다. 이를 예방하기 위해서는 정기적으로 대장내시경 검사를 받는 것이 가장 효율적인 방법"이라고 덧붙였다. 대장내시경 검사에 비용효과성을 극대화시키기 위한 의료기관과 전문 의료진의 질 관리 중요성 역시 강조했다. 문 부장은 "일부 병원 및 검진센터 등에서의 질보다 양에 치중하는 불충분한 검사보다는 내시경전문의가 검사하는 근처 의원에서 세밀하고 친절한 대장내시경 검사를 받는 편이 환자에게는 이득이 될 수 있다"며 "필터링은 기본적으로 필요하다. 다만, 특정 기간 대장내시경 건수를 기준요건으로 잡는 것은 행정 편의적이다"고 지적했다.

[데일리팜=정흥준 기자] 복지부의 지역사회 통합돌봄 선도사업(이하 커뮤니티케어)이 올해 전국 8개 지자체에서 시행중인 가운데, 향후 약사 활동에 대한 수가가 신설되기 위해서는 행위 정의가 명확해야 한다는 전문가 조언이 나왔다. 건강보험심사평가원 최원희 혁신연구센터장은 24일 대한약국학회 정기학술대회에서 약국 수가 현황을 주제로 설명하며, 커뮤니티케어 수가 신설을 위해 준비해야 할 점들을 당부했다. 최 센터장은 "우선 행위명이 명확해야 한다. 약사 몇 명이 몇 분동안 어떤 업무를 하는지 상세한 업무 내용이 기술돼야 한다"면서 "또한 건강향상 효과가 명확하지 않으면 건정심에서 설득력을 갖기 어렵다. 객관화해야 한다"고 강조했다. 아울러 항목이 신설되면 행위간 비례점수, 소요비용 분석 등 다양한 검토를 통해 수가제공 방법에 대한 논의가 이뤄지는 것은 다음이다. 따라서 커뮤니티케어 참여자들은 행위에 대한 정의를 명확히하는 데에 좀 더 힘을 쏟아야 한다고 조언했다. 현장에선 커뮤니티케어 참여자가 환자에게 방문해 서비스를 제공할 경우의 보상이 적절치 않다는 주장도 나왔다. 가령 참여 약사 1인이 대상자에게 한달에 4시간을 방문해야 한다면, 교통비 등에 대한 미흡한 보상의 이유로 1시간씩 4번을 방문하는 것에 어려움이 있다는 의견이었다. 이에 최 센터장은 "커뮤니티케어는 올해 시작됐다. 구체적으로는 보완할 부분이 꽤 있다고 생각한다. 앞으로 얘기될 부분들이 많을 것이라고 본다"고 답했다. 약국 수가를 주제로 발표가 이뤄진 만큼 이날 참석 약사들은 최 센터장에게 약국 수가 개선의 필요성에 대해 피력했다. A약사는 "여러 진료과가 한 처방전에 들어있을 때에는 수가가 적절하게 책정되지 않고 있다. 개선이 필요하다"고 전했다. 또다른 B약사는 "현장에선 가루조제의 경우 3일분도 있고, 60일을 넘기는 장기처방도 있다. 그런데 수가는 방문당으로 책정돼 동일하게 570원씩 보상을 받고 있다. 이는 불합리하다"고 주장했다. 이에 최 센터장은 "현재로선 방문당 산정이 돼있기 때문에 여러 진료과가 한 처방전에 있다고 해도 한 장으로 책정을 할 수밖에 없다"면서 "약국의 5가지 수가 분류 중 한 가지만 건들더라도 처방전당 수가가 모두 달라지기 때문에 보험재정에 미치는 영향이 커 신중히 검토해야 한다. 만약 이견이 있다면 약사회를 통해 지속적인 의견 제시가 필요할 것이다"라고 말했다.

[데일리팜=김민건 기자] 대한한약사회가 경제성을 근거로 첩약 급여화 논의를 즉각 중단하고 한약제제 급여화를 요구했다. 24일 한약사회는 "복지부는 현 시점에서 해야 할 이유보다 하지 말아야 할 이유가 더 많은 첩약 급여화를 특정 직능을 대변하느라 진땀 흘리지 말아야 한다"며 "경제성이 훨씬 더 우월한 한약제제 급여화를 공정하게 설계해 국민의 편으로 돌아오라"고 주장했다. 한약사회는 첩약보험 진단 수가가 한약제제 처방 시의 진단 수가보다 높아야 할 이유가 전혀 없다고 지적했다. 한약사회는 "한약제제 궁하탕이나 갈근탕을 처방하기 위해 진단하는 행위와 첩약 갈근탕을 처방하기 위해 진단하는 행위가 크게 다를 게 없다"며 "그런데 첩약보험에서는 한약제제 처방료의 10배가 넘는 금액을 지급하려고 설계중이다"고 비난했다. 한약사회는 "이런 근거 없는 정책을 강행하는 것은 정부가 국민 세금으로 특정 직능을 위한 선심만을 쓰겠다는 것"이라고 거듭 지적했다. 한약사회는 "국민건강보험 요양급여 기준에 관한 규칙에 따라 복지부장관은 비용효과성과 환자 비용부담, 사회적 편익 등을 고려해 요양급여대상의 여부를 결정해야 한다"고 촉구했다. 이어 한약사회는 "과연 첩약을 급여화하는 것이 한약제제 분업을 통해 급여화를 확대하는 것과 비교해 비용효과성과 사회적 편익을 고려한 것이라고 자신있게 말할 수 있을 것인가"라고 꼬집었다. 한약사회는 "첩약의보와 한약제제 경제성이 비교할 가치조차 없다"며 "정부는 법 취지 내에서 올바른 정책을 시행해 국민 편으로 돌아와야 한다"고 주장했다.

[데일리팜=김민건 기자] 아주대병원은 지난 6월 '자동약불출기(ADCs)'를 마취준비실에 도입 후 조제 시간을 줄였다. 재고를 관리하는 관리약사 외에는 처방 감사와 의약품 관리에 집중할 수 있게 됐다. 계명대동산병원은 올해 4월 전체 주사제 처방의 71%를 '주사약 자동분배시스템(ADS)'에 맡긴 뒤 정규조제부터 감사까지 3시간 내에 마치고 있다. ADS 도입으로 전체 병동에서 UDS(Unit Dose System)를 실현하고 있다. 삼성서울병원은 2017년 '항암제 조제 로봇'을 도입한 이후 전체 처방 24만건의 25%를 자동화했다. 조제 과정에 로봇의 스캔 기능과 바코드 시스템을 활용해 조제 약사의 항암제 위험 노출을 줄이면서 정확도를 높였다. 조제 자동화 이후 약사 업무 또한 단순 처방·조제에서 검수·상담·교육 등으로 비중이 높아지긴 했지만 인력 축소가 아닌 '업무 전환'이라는 인식을 가져야 한다는 목소리도 나온다. 지난 21일 서울 홍은동 그랜드힐튼호텔에서 열린 2019 병원약사회 추계학술대회에서 '조제 자동화의 현재와 미래'를 주제로 아주대병원과, 삼성서울병원, 계명대동산병원이 로봇 조제 자동화 도입에 따른 운용 결과를 발표했다. 국내에서도 의약품 조제 자동화가 주목 받으면서 자동화 설비와 시스템을 도입한 병원에서 어떠한 효과를 내고 있는지 많은 병원약사가 집중했다. 아주대병원 약제팀 이선아 약사는 "유럽과 미국은 로봇파마시(조제·분배·배송·반환 자동화 시스템)을 도입해 사용하고 있다"며 조제 자동화는 세계적 추세임을 언급했다. 그는 "국내도 기존 수동조제로 조제, 포장, 검수, 배송, 반환하던 업무를 일부 자동화 장비를 이용하는 단계까지 왔다"며 "점차 완전 자동화로 가는 과도기에 있다"고 진단했다. ◆아주대병원, 자동약불출기 도입 후 업무 간소화…모든 부서 만족도 높아 아주대병원은 자동화 설비로 자동약불출기를 도입했다. 기존에는 ▲의사 처방 ▲처방 내역 전산화 ▲약사 검토, 조제,검수 ▲배송 ▲간호부 투약으로 이뤄지는 단계가 ▲의사 처방 ▲처방 내역 전산 생성, 자동약불출기 입력 ▲간호부 투약으로 대폭 줄었다. 아주대는 긴급성 약품 빈도가 높은 외상센터와 응급실에 가장 먼저 도입했다. 특히 비치약을 계속 채워야 하는 마취준비실을 선정했다. 고위험약인 마약류 비중이 높은 부서이기 때문이다. 올해 6월 자동화기기 도입은 약제 업무에 큰 변화를 가져왔다. 이선아 약사는 "기존에는 2시간마다 마감과 조제, 검수, 불출, 배송을 했지만 도입 후에는 모든 병동에서 시간대별 마감을 하지 않는다"고 말했다. 이선아 약사는 "약제업무에서 가장 큰 효과는 '휴먼에러' 실수를 줄인 것"이라며 "약품 불출과 배출에서 바코드를 읽어 잘못된 약을 꺼내는 것을 막고, 배송 문제도 예방해 정확성과 안전성, 환자안전을 지킬 수 있었다"고 강조했다. 아울러 그는 자동화 기기 도입으로 "약제 업무를 조제나 검수 위주에서 처방검토, 약료, 교육업무로 바꿔야 한다"며 "안전성과 정확성 증대, 환자중심 약제 서비스를 제공할 수 있다"고 말했다. 한편 간호부 업무량도 대폭 감소해 만족도가 높다. 도입 전 마취준비실 비치약 수량은 일반약이110품목에 942개였지만 31품목 173개로 줄었다. 마약류도 16품목 237개에서 11품목 34개로 크게 감소했다. 비치약 점검과 마약류 보충 업무에 1일 120분 사용하던 업무 시간은 이제 5분이면 된다. 배송도 하루 6~7회 100분 소요되던 것을 의약품 잔량만 확인(5분)하는 것으로 바뀌었다. ◆계명대동산 주사약 자동분배시스템 도입 후 전 병동 UDS 실시…전체 주사제 71% 처리 계명대동산병원은 올해 4월 주사약 자동분배 시스템을 도입해 전 병동에서 UDS를 실시하고 있다. UDS는 의사 처방전에 따라 환자별 의약품을 조제, 투약하는 선진시스템이지만 많은 약사 인력을 전제로 한다. 계명대병원은 올해 확대 개원 이전하며 지하 5층, 지상 5층에 32개 병동(각 45개 병상) 규모의 전체 병동에서 UDS 실시를 요구했다. 그러나 약제부가 일부 병동에서 시범 운영을 한 결과 기존 약사 인력으로는 불가능하다는 결론이 나왔다. UDS 실시 전제 조건으로 자동화가 필요했고 인력과 조제 시간을 줄이기 위한 방안으로 김은주 약제센터장이 ADS 2기 도입을 추진했다. ADS 도입 후 ▲처방 ▲처방 접수·검토 ▲처방전 집계표·라벨출력 ▲네임카드 출력·꽂기 ▲전체 주사약 집계 ▲약충진(전체 수작업) 등 단계에서 ▲수작업 약품만 집계표·라벨출력 ▲네임카드 출력 꽂기 미시행 ▲수작업 약품만 집계 등으로 업무 절차가 간소화 했다. 그 결과 새벽 3시에 하는 조제(보조 2인)가 가능해졌고 2시간 안에 마치게 됐다. 정규조제도 약사 3인과 보조 2인이 처방·조제 감사와 수작업이 필요한 일부 앰플·바이알, 실린지 등 특수제형을 확인하는 것에서 1시간이면 끝난다. 김 센터장은 "효율성이 크게 올랐다"고 강조했다. 정규조제건수 1220건(처방약 170종), 처방약 총량 3150개 중 ADS가 처방약 2220개(71%)를 처리한다. 즉, 처방품목 절반(56%)을 자동화기기가 하고 나머지 920개만 수작업으로 하면 된다. 김은주 센터장은 "약품 재고관리는 ADS가 무게를 측정해 수량을 수시로 계산한다"며 "유효기간도 다빈도 약품으로 구성해 완전히 소진 후 충전하는 방식이어서 분기별로 사용량을 검토한다"며 편리성을 설명했다. 김 센터장은 "자동화 기기로 조제오류 감소와 시간 단축, 인력 감소, 새벽 시간 조제, 표준 약물 투여시간 준수가 가능하다"며 장점을 부각했다. ◆삼성서울병원 항암제 조제 로봇이 전체 처방 25% 담당, 가동효율 84% 삼성서울병원 약제부는 지난 2017년 항암제 조제 로봇 3기를 도입해 병원 본관(1대)과 암 병원(2대)에 배치했다. 암 병원으로 항암처방이 집중되는 것을 막기 위해 모든 조제실에서 원하는 로봇을 지정해 처방을 분산하는 '처방정보 전송시스템'도 도입해 업무 효율을 높였다. 조제 로봇은 의약품을 360도로 스캔하고 무게까지도 측정한다. 이를 통해 수액 용량 오류를 확인 후 최종 혼합된 무게를 측정해 조제 오차를 판단한다. 또한 수액제에 부착된 바코드를 통해 조제 전 과정을 추적, 기록한다. 이로 인해 병원 약제부에선 많은 양을 혼합하는 힘든 조제는 로봇을 사용하고, 위험이 적으면서도 거품 발생 우려 등 약사의 세밀한 기술이 요구되는 조제에 집중하는 식으로 업무 변화가 생겼다. 삼성서울병원 빈성현 약사는 "조제 단계에서 가장 많은 오류가 발생하고 있다"며 "대부분 주사제와 수액이 혼합이 이뤄진 뒤에는 조제 오류 검증이 어렵다"고 말했다. 이어 그는 "항암제는 발암성, 최기성, 생식 독성을 가진 고위험 약품으로 조제업무 수행 약사는 항암 주사제에 찔리는 사고를 감수해야 하고 주사제 오염에 의한 환자 안전 사고 가능성도 있다"고 덧붙였다. 2018년 삼성서울병원의 전체 항암제 조제 24만건 중 4분의 1인 6만 800건(25%)을 로봇이 조제했다. 가동 효율은 84%다. 현재 원내 항암제의 25%에 해당하는 35개 성분 45품목이 로봇에 등록돼 있다. 대부분의 바이알 제형 혼합제가 로봇에 등록돼 조제할 수 있다. 그중 젬시타빈이 17.9%로 가장 많이 조제됐다. 그 다음으로 류코보린(14.5%), 옥살리플라틴(10.8%), 시클로포스파미드(8.6%) 순이다. 빈 약사는 "로봇이 조제할 수 없는 건 일부 앰플 제형과 처방 빈도가 매우 적은 항암제, 바이알 용량 5cc 미만의 조제율이 낮은 품목"이라고 말했다. 0 빈 약사는 주사제 조제 약사 20명(평균 업무 기간은 33개월 , 평균 로봇 사용 경험 26개월)을 대상으로 설문한 결과도 밝혔다. 설문에 따르면 조제 속도와 청소·유지관리, 소모품관리 항목은 수작업이 우위지만 ▲조제 정확도 ▲조작 난이도 ▲업무 피로도에선 로봇이 약간 우세했다. 또한 ▲조제자 안전확보 ▲교육 난이도 ▲조제자 차이가 업무에 미치는 영향에선 로봇이 큰 차이로 높은 점수를 받았다. 이에 대해 빈 약사는 "로봇은 조제 과정에서 여러 검증 단계를 거쳐 속도가 느리고, (항암제)벤치 청소에 비해 청소가 까다롭다"며 "일반 소모품에 비해 고가의 전용 소모품을 사용해야 한다"며 이같은 결과가 나온 이유를 설명했다. 빈 약사는 "조제 로봇 도입으로 약사의 항암제 노출을 막고 정확도를 높였다"며 "수작업으로 하기 힘든 조제 검증을 할 수 있게 됐다"고 강조했다. ◆조제 자동화기기 도입은 "약사 인력 축소" 아냐…업무 전환 인식 가져야 이날 자동화 기기 도입을 설명한 약사들은 공통적으로 자동화 기기 도입 장벽으로 고가의 초기 설치 비용과 병원 전산과 연동하는 프로그램 개발, 소모품 유지 비용을 들었다. 아주대 김선아 약사는 "초기 투자 비용과 소모품, 장비 유지 비용을 고려해야 한다"고 했으며 계명대 김은주 센터장도 "자동화 기기 단점으로 소모품 비용(월 300만원대)과 초기 구매·설치 비용, 설치 공간이 필요하다"고 했다. 삼성서울 빈성현 약사도 "고가의 설치 비용, 유지 보수는 주사제 조제 자동화에 큰 장벽"이라고 했다. 특히 이들은 조제 자동화 기기가 약사 인력 축소나 대체로 이어지는 건 아니라고 강조했다. 김은주 센터장은 기기 도입 시 약사 인력을 줄일 수 있냐는 질문을 받고 "약사는 줄일 수 없다고 했다"며 "기본적인 패킹 등은 보조인력이 할 수 있기에 약사를 줄이려 생각하면 안 된다"고 말했다. 그는 "UDS를 하지 않던 병원이었기 때문에 오히려 업무량이 늘었다고 생각한다"며 "지방 병원에서는 약사 인력(고용)이 원활하지 못 하기 때문에 자동화 기기를 도입한다고 해서 다른 일을 할 수 있는 여건이 되는 건 아니다"고 덧붙였다. 아주대도 의외의 단점이 있었다. 김선아 약사는 "조제 시간은 확실히 줄었지만 (자동불출기가 흩어져 있어 관리를 위한)재고 관리 업무가 상당히 증가해 약사 1명이 매일 200분을 소요하게 됐다"고 말했다. 그는 "약제 관리에 필요한 인력 증가는 피할 수 없다"고 말했다. 그러나 그는 "도입 전 복용주사를 2시간마다 채워야 했지만 이제는 오후 시간에 2~3년차 약사를 처방감사로 빼 오류를 잡고 통계를 내기도 한다"며 "의사에게 전화해 처방을 수정하는 업무를 맡고 있다"고도 설명했다.

[데일리팜=김민건 기자] 자유한국당 김순례 최고위원이 한국병원약사회의 전문약사제도 법안 통과를 자신했다. 아울러 추풍낙엽의 위기에서 구해냈다는 말도 잊지 않았다. 김 의원은 23일 서울 홍은동 그랜드힐튼호텔에서 열리고 있는 2019년도 병원약사대회 및 추계학술대회 축사로 나서 "여러분이 늘 열망하던 전문약사제도 법안이 올라왔던 것을 나는 몰랐는데 이러면 안 된다"며 "처음으로 질타하겠다"며 말을 시작했다. 김 의원은 "저는 1982년도 병원약사회가 생기기 전부터 병원에서 근무하고 나머지 38년은 개국 일선에서 일한, 누구보다 여러분의 발전과 미래를 고민하고 싶어하는 선배"라며 섭섭함을 나타냈다. 김 의원은 "저도 모르는 사이 새벽에 (전문약사제도 등 약사법 개정안)법안이 내 책상에 놓여져 있었고, (국회에서)추풍낙엽처럼 떨어질 것을 붙잡았다"며 "이건 사실이다"고 강조했다. 이어 김 의원은 "여러분이 전문약사가 되든 말든 아무도 관심이 없었다"며 "(내가)간곡히 동료 의원에게 말해 전문약사는 전문화 되어 있고 녹록지 않은 실력을 가지고 있어 병원약사의 선도적 역할과 발전을 시킨 만큼 통과시켜야 한다고 호소했다"며 자신이 중요한 역할을 했다고 강조했다. 김 의원은 행사에 참석한 김대업 대한약사회장을 향해 "무거운 짐을 지어드리겠다"며 "다음주 수요일까지 보건복지부와 전문약사제 등을 담은 약사법 개정안 유예기간을 협의해야 한다"고 말했다. 김 의원은 "이 법 통과된다"고 자신하며 "다만 유예기간을 2년, 3년으로 할지 예민하게 논의하고 있다"고 설명했다. 김 의원은 "우리는 함께 가야 하는 영원히 하나된 약사다"며 "병원약사회 조직이 별도로 나왔더라도 약사의 무궁한 자긍심과 존재감을 놓을 수 없다"며 함께 가야 하는 운명공동체임을 강조했다.

[데일리팜=김민건 기자] 한국병원약사회(회장 이은숙)는 23일 서울 홍은동 그랜드힐튼호텔에서 '의료 전환기에서 병원약사의 역할'을 주제로 2019년도 추계학술대회를 열었다. 이은숙 회장은 개회사에서 4차산업 시대에 맞춘 병원약사의 전문 역량 강화를 강조하며 전문약사제도 법안 제정에 기대감을 나타냈다. 이 회장은 "4차산업의 스마트·디지털화시대에서 환자 안전을 담당하는 병원약사 역할과 책임도 막중해졌다"며 "보건복지부와 식품의약품안전처 등 유관기관은 끊임없이 발생하는 (의약품 안전)이슈에서 병원약사의 전문적 식견을 요청하고 있다"고 말했다 이 회장은 "2010년 처음 실시한 전문약사 자격시험이 올해 10회를 맞이했으며 전문약사 법제화를 위해 다년간 꾸준히 노력해 다음주 약사법 개정안이 국회 보건복지위원회 법안심사소위원회에서 논의될 예정"이라고 말했다. 이어 이 회장은 "전문약사 법안 통과로 법적 존재와 역할을 인정받고 제도권 안에서 전문가로서의 활발한 활동을 통해 환자 안전에 더욱 기여하길 기대한다"고 말했다. 더불어민주당 오제세(국회 보건복지위원회) 의원도 전문약사제가 무난히 통과할 것으로 봤다. 오 의원은 축사에서 "병원약사회 숙원이 전문약사제 도입"이라며 "특별한 쟁점은 없으며 곧 제정돼 시행될 것으로 예상한다"고 말했다. 약사 출신인 자유한국당 김순례 최고위원도 "전문약사는 전문화 되어 있고 녹록지 않은 실력을 가지고 있다"며 "병원약사의 선도적 역할과 발전을 위해 이번 만큼은 법안 통과를 해야 한다고 호소했다"고 말했다. 그러면서 김 의원은 "우리는 하나의 약사다"며 "약사의 무궁한 자긍심과 존재감을 놓치지 말아야 한다"고 당부했다. 대한약사회 김대업 회장은 격려사에서 시대에 맞춘 약학 교육 변화, 약사 직능 전문성 강화, 약국의 지역안전망 역할을 강조했다. 김 회장은 "약학교육이 시대 변화를 따라가지 못 하고 지역적 편차도 크다"고 했다. 이어 김 회장은 "지난 10년간 준비해 온 병원약사회의 전문약사제도가 어느 정도 가시권에 들어오는 환경이 만들어졌다"며 새로운 변화를 기대했다. 그러면서 김 회장은 "약국은 조제와 판매, 상담에서 자살예방과 아동학대 예방, 장애인 주치약국, 마약퇴치운동, 의약품안전사용, 커뮤니티케어, 노인방문약료 등 지역사회 안전망을 촘촘히 만드는 지역거점 역할을 해야 한다"고 강조했다. 이날 학술대회 심포지엄 1부는 조윤숙 수석부회장을 좌장으로 이용갑 건강보험공단 건강보험정책연구원장이 '지역사회 통합돌봄과 병원약사'를, 이주연 서울대 약대 교수가 '약물조정 및 약물치료관리 서비스와 약사의 역할'을 주제 발표한다. 학술대회 2부는 김정태 부회장이 좌장으로 '다약제 사용 환자의 약물사용 최적화를 위한 약사의 역할' 세션과 김주신 부회장을 좌장으로 '조제 자동화의 현재와 미래'를 발표한다. 2019년 병원약사대상은 김정미(삼성서울병원 약제부장) 부회장이, 학술본상은 김주신(전북대병원 약제부) 부회장이 수상했다. 한편 학술대회에는 복지부 김헌주 보건의료정책관, 대한약사회 김대업 회장, 대한병원협회 송재찬 상근부회장, 한국마약퇴치운동본부 장재인 이사장, 한국희귀필수의약품센터 윤영미 원장, 한국에프디씨법제학회 권경희 회장, 서울시약사회 한동주 회장, 경기도약사회 박영달 회장 등이 참석했다.

[데일리팜=김민건 기자] 종합병원을 이용하는 환자들은 병원약사에게 자세한 복약 설명과 생활습관 조언, 약물 상호작용 상담 등 업무를 기대하는 것으로 나타났다. 고려대학교 구로병원 약제팀 송경주 약사는 23일 오전 10시부터 서울 홍은동 그랜드힐튼호텔에서 열리고 있는 2019년도 병원약사대회 및 추계학술대회에서 '설문조사를 통한 환자 및 의료진의 병원약사에 대한 니즈 분석' 발표를 통해 이같이 밝혔다. 설문조사는 지난 9월 30일부터 10월 18일까지 병원을 이용하는 환자 202명(응답 외래 87명, 입원 44명)과 의료진 402명(응답 의사 18명, 간호사 32명)을 대상으로 진행됐다. 설문 결과 환자 131명은 병원약사에게 가장 기대하는 업무로 ▲자세한 복약 설명(63.4%) ▲음식물과 약물 상호작용(38.9%) ▲복용 약물과 상호작용(35.9%) ▲휴대폰 APP 등을 통한 정보 제공(29%) ▲생활습관 등 조언(22.1%) ▲해피콜 등 사후관리(22.9%) 등을 꼽았다. 병원 의료진 50명은 ▲팀의료 참여 확대(52%) ▲복약상담 확대(48%) ▲약물 상호작용 정보제공·모니터링(46%) ▲신기능, 간기능에 따른 용량조절(46%) ▲약물 부작용 모니터링 확대(30%) ▲의료진 대상 약물정보 교육(28%) 등 순으로 기대했다. 송 약사는 이번 설문 조사가 "고대 구로병원 외래, 퇴원 환자 대상으로 해 잠재적 고객을 고려하지 않았고 한정된 조사기간이라는 한계점이 있다"면서도 "환자는 자세한 복약상담을 통한 충분한 정보 획득을, 의료진은 정확한 처방검토와 조제를 기본으로 약물 프로토콜과 가이드라인 정립, 복약상담 확대 등을 기대하고 있다는 결과"라고 말했다. 이어 송 약사는 "간호사 직군의 경우도 정보나 상담 요구가 높았다"며 "62.5%가 업무 프로토콜(팀의료 참여 등)에 가장 많은 기대를 했다"고 밝혔다. 한편 이번 설문조사에서 환자는 병원약사의 업무 중에 처방검토와 조제는 알고 있으나 자문업무에 대해선 잘 모르는 것으로도 조사됐다. 의료진의 경우 병원약사가 약품식별이나 TDM, TPN 모니터링 등 업무는 잘 하고 있으나 팀의료 참여 업무 수행은 거의 알지 못 한다고 답했다.

[데일리팜=정흥준 기자] 서울 강서구 화곡역 인근 약국가는 10년 이상 운영중인 병의원과 함께 장수약국들이 오랫동안 자리를 잡고 있는 지역이다. 하지만 최근 젊은 약사들이 일부 약국을 인수하며 세대교체가 이뤄지거나, 숍인숍 개념의 약국이 새로 늘어나면서 경쟁이 과열되는 양상이었다. 작년 데일리팜이 화곡역 약국가를 찾았을 때엔 10여곳의 약국이 총 8개의 역 출구에 고르게 분포돼있었다. 22일 다시 찾은 화곡역엔 약국을 인수한 젊은 약사들의 모습이 눈길을 끌었고, 또한 신설 약국이 들어서며 기존 약국과 경쟁구도가 형성돼있었다. 화곡역은 사거리 대로변을 중심으로 역세권 상가가 조성돼있고, 골목으로 들어서면 아파트와 빌라 등 주택가들이 촘촘히 들어서있는 모습이다. 따라서 서울의 여느 지하철역 보다 유동인구가 많고, 부천 등 경기 지역에서 흘러들어오는 인구들도 상당수였다. 평일과 주말의 유동인구에 큰 차이가 없다는 것이 특징이었다. 그러나 한자리에서 오랫동안 운영해온 병의원이 역 인근에만 집중돼있고, 그 외 건물에 들어서는 신규 의원의 수는 적은 편이었다. 또한 10년 이상 운영해온 약국들이 대부분이었기 때문에 새로운 약국이 들어설 수 있는 입지는 마땅치 않았다. 지역 부동산 관계자는 "최소한 병원이 한 곳은 같이 있어야 하는데 그럴만한 곳이 없다. 역 인근 약국들은 건물에 병원들이 자리를 잡고 있기 때문에 운영이 된다. 다른 1층 약국 자리를 찾기는 어렵다"면서 "역과 조금 거리가 떨어지면 운영면에서 쉽지 않기 때문에 월세도 크게는 3배 가량 차이가 난다"고 말했다. 이 관계자에 따르면, 역 주변 15평 상가 기준 임대료는 500만원에서 800만원선이었고 보증금은 1억원 수준이었다. 지역 약사회 관계자도 화곡역은 개폐업이 활발하지 않은 지역이라고 설명했다. 다만 올해 일부 약국을 젊은 약사가 양도받으며 약국장이 달라졌고, 모 여성병원 인근에도 약국이 한 곳 늘어나는 변화가 있었다고 전했다. 이와 관련 지역 A약사는 "역세권 사거리에 있는 약국들은 오래된 약국들이 많다. 그런데 최근 약국장이 바뀐 곳이 2곳이고, 조금 거리가 떨어진 곳에는 약국이 새로 늘어났다"고 했다. 이어 A약사는 "역세권 약국 중에서도 건물에 여러 진료과가 있는 곳과 그렇지 않은 곳의 임대료 차이가 크다. 그나마 유동인구가 많고, 부천에서 서울로 들어오는 사람들에겐 경유지라는 특징이 있어 일매가 다른 역세권과 비교해도 꽤 두터운 편이다"라며 "또 다른 서울 지역과 비교해 집값이 저렴한 편이고, 노인 인구도 많은 특징이 있다. 그래서인지 가격에는 좀 더 민감한 특징이 있다"고 했다. 의원 입점 건물에서 운영중인 약국의 경우 역시 해당 의원에서 나오는 처방전을 소화하는 것이 주였다. 처방전이 전체 매출의 70%를 차지하고 있었고, 간혹 단골 환자들이 찾아와 일반약을 구입해가는 패턴이었다. 지역 B약사는 "처방과 일매 비율이 70대 30정도 된다. 일반약의 경우엔 단골들이 찾아와 구입을 하거나, 처방약을 받으면서 같이 사가는 경우들이다. 아무래도 건물 내 병원 처방전을 소화하는 것이 대부분이고 노인 환자들의 비율이 꽤 많다는 것이 특징이라면 특징"이라고 덧붙였다. 양도양수가 이뤄진 약국 2곳 중 1곳은 20년 이상 운영하던 약국을 젊은 약사에게 넘긴 경우였다. 올해 하반기 인수해 막 3개월차 신입 약국장이었다. 약국장이 바뀌는 또다른 약국은 지인 약사끼리 양도양수를 하며 현재 인수인계를 진행중이었다. 아울러 올해 새롭게 약국이 들어선 곳은 역에서 약 수백미터 거리가 떨어진 곳이었다. 기존 약국의 바로 옆 건물 1층에 약국이 문을 열면서, 두 약국이 같은 의원의 처방 환자를 놓고 경쟁을 할 수밖에 없는 상황이었다. 인근에는 이비인후과와 내과가 위치해있고, 도로 맞은편으로는 여성병원이 자리를 잡고 있었다. 새롭게 생긴 약국은 카페를 접목한 숍인숍 개념으로 오픈하면서 차별화를 무기로 내세우고 있었다. 지역 약국가에 따르면 워낙 밀접한 위치에 약국이 나란히 운영하게 되면서, 두 약국 간 묘한 긴장감이 흐르고 있었다. 지역 C약사는 "오래된 약국이 많다고 알려져 이곳 약국들의 운영이 잘 된다고 생각할 수도 있지만, 다른 지역과 마찬가지로 녹록치 않다. 일부 약국장들은 건물주이기 때문에 경영에 크게 영향을 받지 않고 약국을 할 수 있는 것이다"라며 "최근 약국장이 바뀌거나 새로운 약국이 생기면서 젊은 약사들로 많이 세대교체가 됐다. 자연스럽게 세대교체가 이뤄지는 것은 맞는 일이겠지만, 혹 브로커들이 중간에 있다면 약사들이 정보를 확실히 확인해보고 판단할 필요가 있다"고 조언했다.

[데일리팜=김민건 기자] 서울 광진구약사회(회장 손효환)는 21일 오후 4시 30분부터 구약사회관에서 여약사위원회(부회장 이명숙, 이사 이영희)주관으로 청소년·소녀 장학금 전달식을 가졌다고 밝혔다. 장학금은 회원들이 정성으로 모은 다과회 기금으로 만들어졌다. 구약사회는 이를 장학금 대상자로 선정된 15명의 학생에게 전했다. 구약사회는 매년 관내 지역아동센터협의회, 광장·자양·중곡종합사회복지관, 재한몽골학교, 구약사회 각 반 반장과 협의해 대상자를 선정하고 있다. 이명숙 부회장은 "회원 약사의 따뜻한 사랑과 격려를 더 많은 학생들에게 줄 수 있길 바란다"고 말했으며 손효환 회장은 "오늘의 작은 발전과 노력이 모아져 더 나은 내일로 향상되는 기쁨을 누리길 바란다"고 격려했다.