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6월 비대면 진료 시범사업, 약국이 알아야할 내용은[데일리팜=김지은 기자] 내일부터 비대면 진료 시범사업이 시행되는 가운데, 기존 한시적 허용 모델에서 일부 바뀐 내용이 약국에 적용될 예정인 만큼 주의가 요구된다. 보건복지부와 건강보험심사평가원은 비대면 진료 시범사업 최종안이 발표된 30일 ‘비대면 진료 시범사업 약국 지침을 확정, 공고했다. 이번 확정안에는 비대면 진료 시범사업에 따른 처방 조제, 투약을 실시하는 약국에 대해 ‘비대면조제 시범사업 관리료’가 신설되는 내용이 포함됐다. 따라서 6월 1일부터 비대면 진료를 통해 접수된 처방 조제를 실시하는 약국의 경우 별도의 시범사업 관리료 청구 절차가 필요해졌다. 더불어 비대면 진료 대상이 한정되고, 처방약은 대면 수령을 기본 원칙으로 하는 만큼 약국에서는 기존과는 달리 사전 확인 과정도 거쳐야 한다. ◆비대면 진료 처방전 전송=비대면 진료를 실시한 의사는 환자와 협의해 팩스나 이메일 등 처방전 전송 방식을 결정해 환자가 지정한 약국으로 처방전을 전송한다. 이 과정에서 의사는 약국에서 투약 관련 사항을 확인, 복약지도 시 활용할 수 있도록 의료기관의 전화번호나 팩스번호, 환자의 전화번호 등을 기재하도록 하고 있다. ◆비대면 처방 조제·복약지도·수령=비대면 진료 처방전을 전송받은 약사는 환자와 협의해 조제 가능 여부, 의약품 수령방식을 결정해야 한다. 사전 상담을 통해 대체조제 가능 여부를 포함한 처방약 조제 가능 여부, 처방약 수령 방식 등을 사전 협의해야 하는 것이다. 약 수령 방식은 본인 수령, 대리 수령, 재택 수령 등으로 결정하되 재택 수령은 섬·벽지 환자, 거동불편자, 감염병 확진 환자, 희귀잘환자에 한해 가능하다. 이후 약사는 환자와 협의된 내용에 따라 조제를 진행하고 환자에 구두와 서면으로 복약지도를 한 후 환자에 의약품을 전달한다. 조제기록부에는 비대면 조제 여부, 의약품 수령 방식 등을 기재해 놓아야 한다. ◆‘비대면조제 시범사업 관리료’ 산정=비대면진료 후 대상 환자가 지정한 약국으로 팩스·이메일 등을 통해 전달된 원외처방전에 의한 투약·조제를 실시한 약국의 경우 약제비와 더불어 비대면조제 시범사업 관리료(약국관리료, 조제기본료, 복약지도료의 30% 수준) 1020원이 추가로 지급된다. 약국의 비대면조제 시범사업 관리료 비대면 조제를 개시한 시각을 기준으로 구분, 산정된다. 주간은 평일 오전 9시부터 오후 6시까지, 토요일은 오전 9시부터 오후 1시까지이며, 야간은 평일 오후 6시부터(토요일 오후 1시) 저녁 8시, 익일 오전 7시부터 오전 9시까지다. 심야는 평일 및 토요일 저녁 8시부터 익일 오전 7시까지다. 공휴일은 관공서의 공휴일에 관한 규정에 의해 정해진 날로 적용된다. 이번 관리료는 비대면 진료 처방전 당 산정할 수 있으며, 동일 환자에 대해 2매 이상 처방전에 의해 조제하는 경우에는 약제비 및 비대면조제 시범사업 관리료를 각각 산정해야 한다. 약제비, 비대면조제 시범사업 관리료 산정 시 소아·공휴·야간·토요 가산은 적용되지 않으며, 코로나19 관련 한시적 수가인 ‘코로나19 투약·안전관리료’와 ‘비대면조제 시범사업 관리료’는 동시 산정되지 않는다. 청구하려는 약국은 정보통신망이나 전산매체 중 한가지 방법을 선택해 청구해야 하며, 이번 수가는 요양급여비용 청구 가능 시기로부터 2개월 이내 해야 한다. 또 비대면조제와 관련된 ‘약제비’와 ‘비대면조제시범사업 관리료’ 금액은 ‘요양급여비용총액1’에 합해 기재하고, ‘비대면조제 시범사업 관리료’의 해당 줄번호단위 특정내역 JX999(기타내역)에 ‘비대면/재택수령’을 기재해 청구해야 한다.2023-05-31 11:14:36김지은 -
"약 배송 빠진 비대면 의문" Vs "변질·부실상담 우려"[데일리팜=정흥준 기자] 오늘(31일) 오전 MBC 라디오에 출연한 서울시약사회 김인학 정책이사가 대면수령 원칙으로 시행되는 비대면진료 시범사업에 대한 의문에 정면으로 반박했다. 앞서 서울시약사회는 MBC 라디오 프로그램인 ‘이진우의 손에 잡히는 경제’의 진행자가 “생선도 배달되는 시대”라고 언급한 것에 문제 제기를 한 바 있다. 이후 시약사회 의견을 반영해 출연을 결정했고, 오늘 김인학 이사는 유선 인터뷰를 통해 대면수령 원칙의 필요성을 강조했다. 진행자는 비대면진료는 허용하되 약은 대면으로 받아야 하는 것에 대한 의문이 남는다고 질문했고, 김 이사는 변질과 부실 상담의 우려가 있다고 맞섰다. 김 이사는 “약 배달하다 처벌 받은 건이 있었는데, 헌법 재판소에서 처벌이 정당하다고 판단했었다. 비대면이 대면보다 변질이나 위험성이 증가할 수 있고 복약상담이 불충분할 수 있기 때문”이라고 말했다. 대체로 약 배송에 어느 정도의 시간이 걸리고, 변질의 우려가 얼마나 되냐는 질문에는 면밀한 검토가 필요하다고 했다. 김 이사는 “탈모약이나 여드름약 등 시급하지 않은 약은 택배를 하는 경우도 있기 때문에 당일 배송이 된다고 확정할 수 없다”며 “문제가 없는지 부작용이 없는지 면밀하게 따져보고 조심스럽게 할 일이다. 국민 건강이라는 비싼 대가를 치를 수 있기 때문이다. 특별히 위험한 약이 있을 경우 덜 위험한 약, 더 위험한 약이 있을 텐데 기준이 전혀 없고, 잘못돼도 처벌할 수 없다”고 설명했다. 진행자는 대면 수령에서도 봉투에 담긴 약을 수령하는 것이 일반적이라며, 1~2일에 배달이 되는 것이 문제 되냐고 거듭 질의했다. 김 이사는 “배송 중 파손되는 약도 있다. 기준을 먼저 세우고 (배송이)되는지 안되는지 전문가와 충분한 상의가 없었다. 안전한 방식을 강구하면 되지 않겠냐고 하지만 그것도 없었다”고 했다. 이어 “국회 차원에서도 데이터를 요구했었다. 배송했을 때 부작용 데이터 등 전수데이터를 공개하라고 했는데 받아들여지지 않았다”면서 그동안 누적된 데이터를 분석해서 안전성을 논의하는 것이 우선 돼야 한다고 강조했다.2023-05-31 11:01:58정흥준 -
조현렬 진주시약회장, ‘NO EXIT’ 릴레이 캠페인 참여[데일리팜=김지은 기자] 경남 진주시약사회 조현렬 회장은 지난 25일 ‘NO EXIT’ 캠페인에 참여했다. 이번 캠페인은 지난 4월 26일부터 경남경찰경찰청에서 시작해 SNS상에 릴레이 형식으로 진행되고 있다. 조규일 진주시장의 지목을 받은 조현렬 회장은 이번 캠페인에 참여 하는 한편, 다음 참여자로 국립경상대학교 약학대학 우동균 학장과 경남 금연센터 박기수 센터장을 지목했다. 한편 마약퇴치운동본부 주관으로 마약에 대한 심각성을 알리고 중독을 방지하기 위해 진행되고 있는 이번 릴레이 캠페인은 ‘NO EXIT’ 이미지와 함께 인증 사진을 SNS에 올리는 방식으로 누구나 참여 가능하며, 올해 연말까지 이어질 예정이다.2023-05-31 10:28:20김지은 -
내일부터 약국 마스크 벗는다…안써도 과태료 'No'[데일리팜=강혜경 기자] 약국에서도 내일(6월 1일)부터 마스크를 벗을 수 있게 된다. 의원급 의료기관과 약국에서의 마스크 착용 의무가 권고로 전환됨에 따른 것이다. 중앙방역대책본부가 공개한 마스크 착용 방역지침 준수 명령 및 과태료 부과 업무 안내서 제9판에 따르면, 실내 마스크 착용 의무시설로 유지되던 의료기관과 약국이 해제되고 병원급 의료기관 실내와 감염취약시설 중 입소형 시설에 대해서만 적용될 전망이다. ▲요양병원·장기요양기관 ▲정신건강증진시설 ▲장애인복지시설 ▲의료법 제3조 제2항 제3호에 따른 병원급 의료기관이 대상이 된다. 따라서 약국에서 근무하는 약사 및 직원, 환자에 대한 마스크 착용 의무가 전면 해제된다. 다만 중대본은 "마스크 착용 의무가 조정됐다고 해서 마스크 착용이 불필요하다는 것은 아니다"라며 "과태료가 부과되는 국가 차원의 의무 조치만 해제된 것이므로 상황에 따라 개인의 자율적 착용 실천은 여전히 중요하다"고 당부했다. 또한 과태료가 부과되는 대상 시설·장소는 코로나19 상황 등을 고려해 지자체별로 추가가 가능하므로 관할 지자체의 행정명령을 확인하는 것이 중요하다는 설명이다. 중대본은 이어 ▲코로나19 확진자이거나 코로나19 확진자와 접촉(접촉일로부터 2주간 착용 권고)했던 경우 ▲코로나19 의심증상(인후통, 기침, 코막힘 또는 콧물, 발열)이 있거나 코로나19 의심증상이 있는 사람과 접촉하는 경우 ▲코로나19 고위험군(65세 이상 연령층, 면역저하자, 기저질환자)이거나 코로나19 고위험군과 접촉하는 경우 ▲환기가 어려운 3밀(밀폐·밀집·밀접) 실내 환경에 있는 경우 ▲다수가 밀집한 상황에서 함성·합창·대화 등 비말 생성행위가 많은 경우 등은 마스크 착용이 적극 권고된다고 설명했다. 약국 내 마스크 착용 의무가 해제됨에 따라 약국들도 '1월 30일 실내마스크 해제 후에도 약국에서는 마스크를 착용해야 합니다' 등의 마스크 착용 안내문을 떼거나 내용을 조정한다는 방침이다. A약사는 "내일부터 마스크 착용 의무가 해제됨에 따라 안내문은 뗐다. 하지만 약국은 의심증상자나 고위험군이 자주 방문하는 장소 중 하나로, 소독이나 때에 따른 마스크 착용 등이 필요할 것 같다"고 말했다. B약사 역시 "날이 더워지고, 버스·지하철 등 대중교통의 마스크 착용 의무가 해제되면서 대부분 환자들이 마스크를 착용하지 않은 채 약국에 오지만 여전히 코로나19 확진 환자나 독감환자가 많은 만큼 약국이 자체 방역에 더욱 신경 써야 할 것으로 보인다"며 "확진자 등 방문 이후에는 약국 문을 모두 열어 환기 시키고 소독액을 투약대와 약국 곳곳에 뿌리는 등 만전을 기하고 있다"고 말했다.2023-05-31 10:16:55강혜경 -
"모두 가입을"…약사회, 비대면 공적처방전달시스템 개시[데일리팜=김지은 기자] 대한약사회(회장 최광훈)는 30일 오후 6시를 기점으로 약사회가 주도하는 비대면 진료 시범사업 중 운영될 ‘공적처방전달시스템(www.ppds.or.kr)’을 개시하고, 약사 회원 가입을 시작했다고 밝혔다. 약사회가 마련한 이번 시스템은 6월 1일부터 진행되는 정부의 ‘비대면 방식 진료 시범사업’에 따른 후속 조치 일환이다. 약사회에 따르면 이번 ‘공적처방전달시스템’에서 회원가입(약사 회원 로그인 하기→회원 가입)한 약사는 민간 비대면 진료 중개 플랫폼에 일일이 가입할 필요가 없다. 이번 시스템은 비대면 진료를 받은 환자가 민간 플랫폼 상에서 조제를 받을 약국을 지정해 보낸 처방전을 시스템 상에 모아 자동으로 해당 약국에 전달하는 방식으로 운영된다. 박상룡 홍보이사는 “약사회는 전국 모든 개국 회원이 이번 시스템 가입과 동시에 가입비·이용수수료 없이 가입 혜택을 누릴 수 있도록 준비하고 있다”며 “단, 이번 시스템을 통한 비대면 진료 처방전 전달은 민간 플랫폼 업체와의 연동 준비가 끝나는 약 2주 후부터 사용이 가능할 것으로 예측된다”고 말했다. 박 이사는 또 “확정된 시범사업 최종안에는 아직 논란이 될 부분이 남아있지만, 약국이 특정 기업에 종속되지 않고 약사회가 직접 추진하는 회무”라며 “약사직능의 미래를 위해 한 분도 빠지지 않고 가입해 줄 것”을 요청했다. 한편 약사회는 이번 공적처방전달시스템 가입 독려를 통해 국민 건강지킴이로서의 역할과 회원 권익보호에도 만전을 기해 나간다는 방침을 밝혔다.2023-05-31 06:13:42김지은 -
시민단체 "편의점약 20품목으로 확대하라" 정부 압박[데일리팜=김지은 기자] 일부 시민단체가 정부를 향해 안전상비의약품 품목 확대를 노골적으로 요구하고 나섰다. 이들 단체는 ‘소비자 니즈’를 등에 업고 상비약 접근성 향상을 위한 연대를 강화해 나갈 것을 예고하기도 했다. 안전상비약 시민네트워크는 30일 한국프레스센터에서 ‘편의점 안전상비의약품 국민 수요조사 결과 발표 기자간담회’를 열고 본격적인 활동 개시를 선언했다. 바른사회시민회의, 서울시보건협회, 한국장애인단체총연맹, 미래건강네트워크, 행복교육누리, 그린헬스코리아, 한국공공복지연구소, 고려대학교 공공정책연구소, 소비자공익네트워크 등 9개 시민, 학부모 단체 연합으로 탄생한 이번 단체는 추후 연대할 단체를 계속 확보해 나갈 것이라는 뜻을 밝혔다. 이날 단체들은 사전에 실시한 시민 대상 안전상비약 수요 조사 결과 발표에 이어 정부를 향해 상비약 품목 재조정을 위한 정책 방향을 요구하고 나서 주목됐다. 발표에 나선 이주열 서울시보건협회 부회장(남서울대 보건행정학과 교수)은 1000명의 응답자의 96.8%가 “편의점에서 상비약을 구입하는 게 편리하다”고 답하고, 62.1%가 “상비약 품목 수가 부족해 확대가 필요하다”고 답한 부분에 주목했다. 이주열 부회장은 “이번 조사 결과가 중요한 이정표”라며 “품목 확대에 대한 국민, 소비자의 니즈가 확인된 만큼 이제 정부가 나서야 할 때다. 정부는 안전상비약 지정심의위원회부터 오픈해야 한다”고 강조했다. 안전상비약 지정심의위원회는 지난 2018년 이후 중단된 상태이며, 당시에도 이번 연합 단체에 포함된 소비자공익네트워크 측에서는 품목 확대 필요성을 강하게 요구했던 바 있다. 이 부회장은 안전상비약 제도가 시행된 지 10년이 된 만큼 제도 개선을 위한 논의 구조 마련의 필요성을 언급하는 한편, 품목 조정 시 안전성 문제가 우려된다면 정부와 전문가 단체인 약사회가 머리를 맞대고 보완점을 마련해가면 된다고 주장하기도 했다. 그는 “약사법 시행령과 시행규칙에 디테일한 제도 관련 내용이 포함돼 있는 만큼 복지부는 편의점들이 이를 제대로 준수하고 있는지 모니터링 하면 될 것”이라며 “현재 상비약 자판기, 배송 등에 대한 요구가 있지만, 이는 신중해야 할 부분이다. 하지만 상비약 편의점 판매는 이미 법으로 보장된 제도다. 논의구조 마련이 필요한 이유”라고 말했다. 이어 “상비약의 안전성도 중요한 부분은 맞다”면서 “편의성에 대해선 국민이 공감하고 있으니 안전성 강화를 위해 판매자 준수 모니터링, 부작용 및 이용불편 사례에 대한 개선 방안 등을 정부와 전문가 단체가 머리를 맞대고 만들어야 할 것”이라고 덧붙였다. 이들 단체는 소비자 니즈를 반영해 법으로 보장된 범위에서 품목 수를 확대해야 한다고 강조했다. 지난 2012년 11월에 도입된 이번 안전상비약 판매제도는 현행 약사법 제44조 및 시행규칙 제20조에 따라 20개 품목 이내로 범위를 지정할 수 있게 돼 있다. 현재 판매되는 품목은 13개인 만큼 법의 테두리 안에서 소비자가 원하는 품목을 더 늘려야 한다는 것이다. 김연숙 소비자공익네트워크 부회장은 “2018년에 지정심의위원회가 한창 진행되다 중단됐는데 당시에도 상비약에 대한 관심과 니즈가 상당히 높았었다”면서 “이번 설문조사에서 분석한 결과 해열제에 대한 상비약 필요성이 높은 것으로 나타났다”고 말했다. 김 부회장은 “약사법으로 정해 놓은 범위가 효능군 4개, 20개 품목인 만큼 그 안에서 만이라도 소비자가 원하는 일부에 한해 품목이 증가했으면 하는 것”이라고 밝혔다.2023-05-30 18:50:32김지은 -
독감은 늘었는데…2주 연속 약국 조제·판매지표 주춤[데일리팜=강혜경 기자] 독감 환자는 늘어난 반면 감기 환자 등의 감소로 2주 연속 약국 조제·판매 지표는 주춤한 것으로 나타났다. 6월을 앞두고 조제·판매가 감소세를 보이고 있는 것으로 알려졌지만, 30도를 웃도는 날씨에 냉방기구 가동 등으로 인해 감기 환자가 지속적인 유행을 보일 것이라는 전망도 나오고 있다. 질병관리청에 따르면 5월 14~20일 인플루엔자 의사환자분율은 외래환자 1000명당 25.7명으로 전 주 23.4명 대비 증가한 것으로 나타났다. ▲11주 11.7명 ▲12주 13.2명 ▲13주 14.5명 ▲14주 15.2명 ▲15주 18.5명 ▲16주 19.9명 ▲17주 23.0명 ▲18주 23.7명으로 점차 증가세를 보이다 19주 23.4명으로 소폭 감소했지만 ▲20주 25.7명으로 유행기준 4.9명 대비 5.2배나 많은 수치다. 다만 질병청은 급성호흡기감염증 입원환자는 2095명에서 1926명으로 줄었다고 밝혔다. 인플루엔자바이러스 입원환자도 260명으로 전 주 269명 대비 감소한 것으로 나타났다. 이비인후과 인근 A약국은 "독감은 지속적인 유행세를 보이고 있지만 전반적으로 감기환자는 주춤한 것으로 보인다"고 말했다. 소아과 인근 B약국도 "본격적으로 날씨가 더워지면서 5월 초순 대비 감기 환자는 줄어든 반면, 수족구가 크게 유행하는 모습"이라며 "발열로 인해 병원을 찾는 아이들 가운데 상당수가 수족구"라고 설명했다. 수족구병 의사환자분율은 1000명당 15.7명으로 전 주 9.8명 대비 크게 는 것으로 나타났으며, 0~6세에서 감염율이 높은 것으로 집계됐다. B약국은 "대규모 어린이 해열진통제 반품 사태로 인해 소아 제제 전반의 수급이 쉽지 않은 상황"이라며 "해열진통제가 일부 입고되기는 하지만 양이 적어 여전히 아세트아미노펜 제제 수급은 수월치 않다"고 말했다. 약국 현장 데이터는 조제와 판매건수에서 모두 하락세를 보였다. 약국 현장 데이터 분석 서비스 케어인사이트(www.careinsight.co.kr)에 따르면 5월 21~27일 약국 조제건수는 8.4%, 판매건수는 4.3% 감소한 것으로 나타났다. 매출은 전 주 대비 3.3% 감소했다. 5월 7~13일차 올해 최대치를 보인 이후 2주 연속 감소세를 보인 것이다. 제품군별로는 인후질병치료제가 6.3%로 가장 많이 감소했으며, 기침감기약 4.7%, 해열진통제도 2.1% 감소한 것으로 나타났다. 다만 비스테로이드성 소염제는 판매액이 1.2% 증가했다. 케어인사이트는 "광동원탕이 12.1%로 가장 많이 감소했으며 판피린큐액과 판콜에스내복액 각각 7.6%, 7.5%, 타이레놀500mg 7.5%, 팜플루콜드연질캡슐 6.6% 등 감소세를 보였다"고 설명했다.2023-05-30 18:48:32강혜경 -
은평구약, 강병원 의원 만나 비대면진료 문제점 설명[데일리팜=김지은 기자] 서울 은평구약사회(회장 우경아)는 지난 25일 관내 한 식당에서 더불어민주당 강병원 국회의원과 간담회를 가졌다고 밝혔다. 이날 구약사회는 강 의원 측에 한시적 비대면진료 허용으로 인한 과잉진료·비대면진료 폴랫폼 폐해와 정부가 제시한 가이드라인 위반사례, 약배송 위험성에 대한 설명자료와 최근 발표된 시범사업 초안의 허점, 추가 전제조건 등에 대한 의견을 전달했다. 이에 강병원 의원은 본인이 발의한 의료법 통과 협의 과정과 약사법 위반 제약사 약품명 공표 법안 통과, 처분 약품의 처방을 금지하는 법안, 비대면 진료법안, 간호법 등에 대해 설명하는 시간을 가졌다. 구약사회는 이날 강 의원이 약사회에서 설명한 품절 의약품 문제와 상품명 처방약 재고로 인한 고충, 비대면진료 시범사업에 대한 위법성에 공감하고 약사회 의견을 청취했다고 설명했다. 한편 이번 자리에는 강병원 의원, 김형모 비서관, 우경아 회장, 정병욱, 권청진 부회장, 이경우 약국위원장이 참석했다.2023-05-30 18:10:05김지은 -
병원약사 항생제 관리 역할은?...정부 가이드라인 명시[데일리팜=정흥준 기자] 정부가 항생제 내성 극복을 위한 노력의 일환으로 가이드라인을 마련한 가운데, 병원약사의 모니터링과 처방중재 등의 업무가 구체적으로 명시돼 눈길을 끈다. 정부는 상급종합병원과 종합병원 등 의료기관을 중심으로 현장 적용을 확산해나갈 예정으로 약사들의 역할 확대에도 기대가 모이고 있다. 최근 질병관리청은 ‘국가 항생제 내성 관리 대책’의 일환으로 항생제 사용관리 프로그램(Antimicrobial Stewardship Program, 이하 ASP) 통합운영 가이드라인을 마련했다. 미국과 영국 등 해외에서는 ASP를 적극적으로 운영하며 이미 항생제 내성률 감소 성과를 달성하고 있다. 이에 국내에서도 항생제 적정 사용과 내성균 확산 방지를 위해 국가 차원의 ASP 도입과 정착이 주요 과제로 손꼽혔다. 그런 의미에서 이번 가이드라인의 의미가 크다는 평가를 받고 있다. 정부는 향후 후속 조치를 통해 의료기관에 가이드라인이 정착되도록 뒷받침할 것으로 보인다. 가이드라인엔 의료기관 구성원들에 대한 다학제적 업무 지침이 담겼지만, 특히 처방을 모니터링하고 중재해야 하는 약사들의 역할을 구체화한 것이 눈에 띈다. 가이드라인에 따르면 미국과 호주, 캐나다에서도 의·약사를 책임자로 포함하는 항생제 사용관리팀 운영을 권고하고 있다. 특히 미국에서는 감염전문 약사가 ASP 책임자로 포함돼 의료진들과 팀 회진 활동을 했을 때 폐렴 환자의 재원기간을 감소시키고, 58%의 비용 절감 효과를 했다는 연구 결과도 있었다. 이 같은 성과는 일본과 태국 등의 해외 연구에서도 유사하게 나타났다. ASP에서 전담약사의 역할이 그만큼 중요하다는 의미다. 국내 ASP 전담약사 업무는 ▲항생제 사용량 관리 업무 ▲항생제 사용지침 개발 ▲항생제 사용관리위원회 참여 ▲회진 및 컨퍼런스 참여 ▲항생제 부작용 모니터링 및 보고 ▲최신 치료경향 파악과 정보 제공 ▲교육 학술 연구와 질 향상 활동 ▲지역 약국 등의 업무로 분류했다. 그 중 중재 역할로는 약사들이 소속 의료기관의 항생제 치료 지침을 개발하고, 또 표준화된 항생제 처방 서식을 활용하도록 하는 역할을 맡는다. 또 항생제 관리팀 의료진과 함께 환자 치료에 대한 협의를 진행한다. 이외에도 투약 전 알레르기 여부를 평가하고, 환자 체중과 상태에 따른 용량을 중재한다. 또 주사항생제를 경구제로 자발적으로 전환하는 등의 약사 중재 활동을 예시로 들고 있다. 가이드라인에서는 ASP 안착을 위해선 전문인력들의 참여를 유도할 보상체계 마련을 강조하기도 했다. 가이드라인에선 “의사들이 전문 과목을 선택할 때 감염분과를 선택할 수 있도록 유도하는 합리적인 제도와 경제적 보상이 필요하다”면서 “또한, 항생제 전문 약사에 대해서도 항생제 관리 수가와 같은 보상 제도 마련 등을 통해 인력 양성을 유도해야 한다”며 후속 조치 필요성을 명확히 했다. 의료기관 인식 변화 관건...교육·수가·인증평가 등 뒷받침 필요 항생제 적정사용을 관리하기 위해 전담약사를 지정 운영하는 병원들도 다수 있다. 다만, 이 같은 사례들이 확산되기 위해선 의료기관들의 인식 변화가 중요하다. 또 전문성을 확보하는 교육프로그램 마련과 이에 따른 적정 수가를 신설하는 것도 해결해야 할 숙제다. 분당서울대병원은 지난 2019년부터 선도적으로 항생제 관리 전담약사를 운영 중이다. 김형숙 분당서울대병원 약제부 약무교육파트장은 “주요 상급종병 외에도 점점 더 많은 의료기관에서 항생제 관리에 관심을 갖기 시작했다”고 전했다. 김형숙 파트장은 한국병원약사회 감염약료 분과위원장으로 이번 ASP 통합운영 가이드라인 마련에 참여한 바 있다. 김 위원장은 “항생제 내성을 감소시키는 게 가장 큰 목적이다. 내성균이 나왔을 때 더 이상 쓸 수 있는 항생제가 없고, 의료비 지출을 비롯해 국민 건강에 큰 영향을 미친다”며 가이드라인의 의미를 강조했다. 김 위원장은 “양적 평가로 항생제를 얼마나 쓰는지 봐야 하고, 질적 평가로 얼마나 잘 쓰는지 모니터링 해야 한다”면서 “우리 병원에서도 항생제 사용량을 모니터링 해 분기마다 많이 쓰는 진료과에 피드백을 하고, 환자 상태에 따라 항생제가 적정 처방되고 있는지는 매일 모니터링하고 있다”고 설명했다. 이어 “전반적으로 의료기관의 분위기를 바꿔 항생제를 적정 관리하자는 의미로 가이드라인이 만들어졌다. 국가항생제내성관리대책 중 하나다. 몇 개 병원에서만 실행하는 것이 아니라 확대해나가야 한다”고 강조했다. 아울러 약사 양성을 위한 교육프로그램과 수가 체계를 마련하기 위해 정책이 마련될 것이라고 덧붙였다. 김 위원장은 “교육프로그램을 만들고 있다. 약사 포함 이수한 전문가들에 자격을 부여하고, 이들을 채용하면 항생제 관리를 하고 있는 것으로 인정하는 방향이다. 2025년에 교육을 시작하는 것으로 추진 중이고, 병원약사회 차원에서도 교육 프로그램을 준비 중”이라고 말했다. 이어 “또 정부는 항생제관리료 수가를 만들어 적정 관리를 확산해 나가도록 추진할 것으로 보인다. 이외에도 항생제 관리 관련 항목이 의료기관 인증평가에 추가 반영될 수 있다”고 설명했다.2023-05-30 18:09:55정흥준 -
최광훈 회장 "시범사업 강행 유감…약사 피해 최소화"[데일리팜=김지은 기자] 최광훈 대한약사회장이 정부의 비대면 진료 시범사업 최종안 발표와 관련 유감을 표명하는 한편, 회원 약국의 피해를 최소화하기 위한 대안 마련에 최선을 다하겠다는 입장을 밝혔다. 최 회장은 30일 기자간담회를 갖고 지난 한 달 간 진행된 비대면 진료 시범사업 반대 릴레이 시위를 마무리한 소회와 더불어 앞으로 시행될 비대면 진료 시범사업에 대한 약사회의 대응 방안 등을 설명했다. 같은 날 오전에는 건강보험정책심의위원회(이하 건정심)에서 복지부가 시범사업 최종안을 발표하기도 했다. 최 회장은 우선 지난 한달여 동안 진행된 릴레이 시위에 참여한 시도지부장들과 약사회 임원단을 비롯해 약사회의 정책 방향에 뜻을 같이하고 성원해준 분회, 지부 임원, 회원, 비상대책위원장들, 회원 약사들에 감사 인사를 전했다. 지난 3일부터 16개 시도지부장협의회가 진행한 시범사업 반대 릴레이 1인 시위는 약사회 집행부가 바통을 이어받아 지속해 왔으며, 30일 최광훈 회장의 시위를 끝으로 마무리 됐다. 최 회장은 “정부가 시범사업 추진을 확정, 최종 발표한데 대해 유감스럽게 생각한다. 약사회는 시범사업에 앞서 지난 3년 간 한시적 모델의 평가가 우선이라고 주장했지만 그렇게 되지 않았다”면서 “우선 1인 시위는 거두지만 이것이 끝은 아니다. 시범사업 추진 상황을 계속 예의주시할 것”이라고 말했다. 이어 “반대 입장에도 불구하고 정부가 시범사업을 강행하는 상황에서 아무 준비 없이 회원 약사들의 피해를 지켜볼 수만은 없었다”면서 “여러 복안을 준비했고, 정부와의 지속적인 논의 과정도 거쳤다. 약사회는 회원 권익을 최우선에 두고 일하고 있다. 앞으로도 계속 협의를 진행하며 회원 약국들에 더 좋은 환경이 마련될 수 있도록 하겠다”고 했다. 최 회장은 최근 민간 플랫폼을 연계하는 방식의 처방전달시스템을 마련한 것과 여타 보건의료 단체에서 문제를 지적한데 대해 플랫폼과 관련한 약사회 입장을 변하지 않았다는 점을 강조했다. 그는 “의약 5단체는 민간 플랫폼에 공동 대응하고 있다”면서 “이번 공적처방전달시스템 마련은 다른 보건의료 단체들과의 공조 범위를 벗어나려는 것이 아닌, 약사 회원 권익 보호를 위한 수단이라는 점을 말씀드리고 싶다. 앞으로도 의약단체와 플랫폼 대응에 공조해 나갈 것”이라고 말했다. 최 회장은 시범사업이 시행된 후 3개월의 계도기간을 거치게 되는 만큼, 이 과정에서 개선돼야 할 부분을 정부에 적극 건의하는 한편 추후 법제화를 위한 대비도 지속하겠다는 의지도 밝혔다. 그는 “비대면 진료 허용 범위에 응급피임, 탈모, 여드름약 등 비급여 처방이 포함된 점은 우려된다”면서 “응급피임약, 여드름약 등은 호르몬제로서 약사의 복약지도와 관찰이 필요한 의약품들이다. 이런 약이 비대면 진료 처방에서 제외되도록 정부와 계속 협의하겠다”고 말했다. 이어 “비대면 진료가 시범사업이라는 이름으로 추진되는데 이것은 장기적으로 이어지면 안될 사업”이라며 “국회 야당, 여당 모두 법안을 제출해 놓은 상황에서 비대면 진료 법제화는 피할 수 없는 부분이라고 본다. 약사회도 법제화를 염두에 두고 여러 측면에서 국민의 보건의료 서비스를 향상하고, 약국에 피해가 되지 않는 제도적 부분을 고려해 정부와 논의해 나가겠다”고 덧붙였다.2023-05-30 18:00:40김지은
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