인천광역시약사회(회장 최병원)는 최근 연세대학교 약학대학(한균희 학장)과 간담회를 갖고 협력방안을 논의했다. 이 자리에서 최병원 회장은 7월 말부터 시작되는 약국 실무실습에 차질이 없도록 준비 중이란 사안과 더불어 현재 약학교육협의회 이사장을 맡고 있는 한균희 학장에 약대 증원 문제 등에 대한 약계의 의견을 전달했다. 또 오는 5월 25일 영어 논문대회, 6월 10일 인천 종합학술제와 연수교육에 적극적인 참여 와 관심을 부탁했다. 양 측은 이날 6월 중 연세대 주관으로 실시되는 프리셉터 워크숍과 간담회에 대해서도 의견을 조율했다. 이번 간담회에는 한균희 학장과 이진우 부학장, 강혜영 약학과장, 한은아 교수, 김영수 교수, 유윤미 교수, 장민정 교수, 최병원 회장, 강근형 부회장, 이좌훈 총무이사, 나지희 사무국장이 참석했다.

"문재인과 김정은의 판문점 회담은 기만적 비핵화 쇼이자 쓰레기 공수표다. 국가가 없으면 의료도 없다. (정부는) 판문점 쇼에 이어 포퓰리즘인 문재인 케어로 국내 의료제도 근간을 망치고 있다." 제40대 대한의사협회 최대집 회장 당선인이 27일 성사된 문 대통령과 김 국방위원장의 남북정상 판문점 회담을 '쓰레기 같은 비핵화 쇼'라고 강력 비판했다. 특히 기만적 판문점 회담으로 안보를 불안하게 하고 건강보험제도 역시 실현 불가능한 문케어로 뿌리를 뒤흔들고 있다고 했다. 지난 27일 남북정상회담 직후 최 당선인은 자신의 SNS에 '문재인, 김정은의 국민을 기만한 소위 판문점 선언문'이란 제목의 글을 게시했다. 최 당선인은 "의협회장으로서 정치적 견해 표명을 자제해 달라는 요청이 많다. 하지만 국가 안보는 정치적 문제가 아니다. 나라가 없으면 의료도 없다. 국가 존립이 달린 문제에 분명히 입장을 밝히는 게 지식인의 책무"라고 전제했다. 북한이 사실상 핵 무력 완성과 핵 보유국임을 대내외적 선포했는데도 정부는 '판문점 선언'이라는 대국민 기만 누더기 문서를 발표했다는 게 최 당선인 시각이다. 당선인은 북한이 앞서 김대중 전 대통령과 노무현 전 대통령 임기 때도 비핵화를 약속했지만 번번히 핵실험 등으로 약속을 깼다고 했다. 당선인은 두 차례 비핵화 선언을 깬 북한에 세 번 까지 속는다면 바보이거나 반대한민국세력일 것이라고 비난했다. 또 정부가 국민 일자리가 빠르게 사라지고 자영업자, 영세기업 폐업이 속출하며 자살자·파산자가 넘쳐나는 현실을 외면한 채 대한민국을 둘러싼 안보환경을 어려움에 빠뜨리고 있다고 했다. 최 당선인은 "다수 언론이 김 북방위원장의 미사일 발사 중지, 풍계리 핵실험장 폐기를 비핵화를 향한 의미있는 진전으로 평가중이나 이는 전혀 의미없는 비핵화 쇼"라며 "본뜻은 핵무력 완성과 핵보유국 선언이다. 언론인, 정치인, 지식인은 국민을 속이지 말고 사실이 담긴 논평을 하라"고 강조했다. 최 당선인은 "예상대로 문재인-김정은의 소위 판문점 선언은 아무 의미없는 공수표임이 밝혀졌다. 이런 결과로 온 나라를 들썩이게하고 있어 아연실색할 지경"이라며 "판문점 선언이라는 쓰레기 더미 속에서 대한민국 안보와 자유민주주의라는 연꽃을 국민 힘으로 피워내자"고 말했다. 보건복지부와 의료계가 첨예히 갈등중인 문케어에 대한 비판도 포함됐다. 당선인은 "국민 건강까지도 표를 얻기 위한 포퓰리즘인 문케어를 들고 나와 세계적 수준의 우리나라 의료제도를 망치려 하고 있다"며 "국군, 국정원, 경찰 등 국가수호 기관의 안보태세도 불안하기만 하다"고 했다.

경기 고양시약사회(회장 김은진)는 최근 시약사회관에서 유효기간 경과 마약류와 가정 내 폐의약품을 폐기 접수했다. 유효기간 경과 마약류는 194개 약국에서 976품목 6만 5283정이 접수됐고 보건소 의약관리 담당 및 마약류 담당의 입회 하에 안전하게 폐기됐다. 개별 약국 보건소 방문 폐기 시 약국과 보건소 양측 모두 업무량이 증가해 보건소 합동 출장폐기방법을 시행하는 해당사업은 약사회원들의 높은 만족도를 보였다. 이번 폐기사업은 오는 5월 18일 시행을 앞두고 있는 마약류 통합관리시스템을 대비해 지난해보다 50여개의 약국이 추가로 유효기간경과 마약류를 제출했다. 또한 시약사회는 가정내 폐의약품을 동시 접수받아 147개 약국에서 제출된 950kg상당의 가정내 불용약을 폐기했다. 현장에 격려 방문한 김은진 회장은 "마약류 통합관리시스템 시행이 확정된 만큼 식약처는 사업 안착까지 회원들이 불안하지 않게 편안한 관리 환경을 제공 해야한다"며 "대한약사회는 회원들의 불편을 최소화 하는 방안을 모색해야 한다"고 강조했다. 시약사회는 회원 편의와 마약류 관리에 대한 경각심을 고취시킬 수 있도록 매년 보건소와 협조해 사업을 지속할 방침이다.

일회용 비닐봉투 사용 억제를 위한 대안으로 친환경 소재가 대안으로 떠오르자, 이를 기회 삼은 무인증 봉투들이 상당량 유통되고 있는 것으로 나타났다. 이미 약국에도 단체를 통한 공동구매, 비닐 생산업체의 개별 영업·판매를 통해 무상 공급이 불가능한 봉투가 많은 수 유입된 상황이다. 최근 한 약국 체인은 무상공급 가능 비닐봉투 공동구매를 추진하다 가짜 업체 피해를 입을 뻔 했다. 이 체인은 업체가 홍보한 '친환경', '생분해성수지' 등의 내용을 보고 공동구매를 추진하던 과정에서, 관련기사와 대한약사회 회원 공지을 보고 비닐 공급 업체를 변경했다. 체인 관계자는 "하마터면 회원들의 원망을 들을 뻔 했다. '친환경 재질'이라는 업체 말만 믿고 수만 장을 구입했다 문제가 생길 뻔 했다"고 말했다. 비닐봉투가 문제가 되면서 지역 약사회 단위로 공동구매를 하는 움직임도 활발하다. 그러나 인증마크 확인에 소홀하거나 업체의 거짓 홍보에 속아 잘못된 업체와 계약을 맺을 가능성이 여전히 남아있다. 한 지역 약사회가 공동구매를 통해 추진한 비닐봉투도 인증마크를 받았음에도 환경부가 무상제공을 허용하는 EL724 분류 재질이 아닌 것으로 알려졌다. 또한 몇몇 제약사가 판촉물 형태로 친환경 비닐봉지를 약국에 공급하는 반면, 생분해성 수지 인증마크를 획득한 비닐 생산 업체에서 생산한 비닐은 얼마 되지 않아 자칫 판촉물로 받은 비닐이 문제가 될 수도 있다. 대한약사회 관계자는 "약사회나 약국체인이 공동구매하는 봉투 중 인증받지 않은 비닐이 꽤 되는 것으로 확인돼 주의 공문을 발송했다"며 "주변의 추천이나 업체 설명만 믿지 말고, 약국이 먼저 확인한 후 비닐봉투를 선택해야 한다"고 말했다. 약국에서 서비스 차원에서 제공하는 비닐이 자칫 과태료 부과 위험 소지를 갖게 되자, 일부 약국은 일회용 봉투는 아예 유상공급하고 있다. 서울의 한 약사는 "초반에는 소비자와 갈등도 많았다. 비닐을 돈 받고 준다고 한 마디씩 하는 소비자를 마주칠 때마다 스트레스를 받았으나, 소비자 인식이 바뀌면서 이제는 갈등이 많이 줄어들었다"며 "환경을 위해, 일회용 쓰레기를 줄이기 위해 약국도 무상 공급 비닐봉투를 아예 주지 않는 것이 방법인 듯 하다"고 설명했다.

약사가 허위처방전을 이용해 향정약을 불법 조제해 택배로 판매하는 사건이 발생하자 식약처가 마약류 양도양수 관리에 만전을 기해달라고 약국에 요청했다. 28일 대한약사회에 따르면 식약처 마약관리과는 최근 병원과 약국이 허위 처방전으로 향정약을 불법 조제, 택배로 판매하거나 개·폐업 시 마약류의 양도·양수 관리에 소홀히 한다는 내용이 보도된 바 있다며 마약류취급자가 개·폐업 시 마약류 양도·양수 관리에 주의해 달라고 당부했다. 현행 마약류 관리에 관한 법률에 따라 마약류취급자가 자격을 상실한 경우 자격 상실일로부터 20일 이내에 마약류 양도승인 신청서를 해당관청에 제출하고 승인을 받아 다른 마약류취급자에게 양도해야 한다. 아울러 마약류취급자는 허가관청의 승인 없이 마약류취급자 또는 마약류취급승인자가 아니면 마약류를 양수할 수 없고 이를 위반하면 벌칙과 행정처분을 받는다. 부산시경 지능범죄수사대는 지난 17일 향정약 택배 판매 약사를 적발한바 있다. 경찰은 "마약류관리법상 약사가 약국을 개설하거나 폐업할 때 향정신성 의약품의 양수, 양도 내역을 신고하지 않아도 처벌할 규정이 없는 만큼 벌칙규정을 신설해야 한다"면서 "관계 기관은 약국 개설, 폐업 신고시 향정약 양수 현황을 검수하는 점차를 명문화해 의약품 오남용을 통제할 수 있는 시스템을 마련해야 한다"고 주문했다.

최대집 제40대 대한의사협회장 당선인이 문재인 케어 압박카드로 수가협상 불참과 건강보험정책심의위원회 탈퇴를 꺼내들자 의료계 찬반 양론이 맞서는 모습이다. 보건의료단체 간 제로섬 게임인 수가협상 불참은 스스로 동네의원 이익을 포기하는 꼴이라는 비판론과 문케어 전쟁을 선포한 시점에서 충분히 내릴 수 있는 결정이라는 찬성론이 공존중이다. 27일 의료계는 최 당선인의 수가협상 불참을 놓도 다양한 견해를 내놓고 있다. 최 당선인은 최근 차기 집행부 인선 결과를 발표하며 "오는 5월 수가협상 불참과 건정심 탈퇴를 고려중"이라고 밝혔다. 다만 최 당선인은 아직까지 공식적으로 결정된 사안은 아니며 차기 집행부 상임이사회를 거쳐 불참 등 여부를 확정하겠다고 했다. 의협이 협상에 불참하면 패널티를 받고 건정심이 2019년도 수가 인상률을 결정한다. 개원가 의견은 배제된 채 인상률이 정해진다. 의료계 일각은 최 당선인이 협상 불참이라는 초강수 카드를 꺼내기 전 충분한 의견수렴 절차를 거치지 않았다고 지적했다. 서울의 한 구의사회장은 "일단 문케어 투쟁을 위해 협상 불참 전략을 쓰는 자체가 문제다. 문케어와 수가협상은 별개 이슈"라며 "높은 지지율로 당선되긴 했지만 의사회원들의 동의를 거쳐 신중하게 발표했어야 하는 문제"라고 지적했다. 차기 집행부 한 임원도 "수가협상은 제로섬 게임이다. 의협이 따내지 못하면 타 직능 협상단이 그만큼을 더 가져간다"며 "대정부 투쟁의지를 드러내겠다는 의지는 보이지만 결국 동네의원 이익을 스스로 뿌리치는 결과를 낳을 것"이라고 말했다. 불참 선언이 정부를 압박할 충분한 영향력을 행사 할 것이란 시각도 있다. 투쟁성을 강화한 차기 집행부의 상징성을 임기 초반부터 드러낼 수 있을 것이란 견해다. 의료계 한 관계자는 "협상 불참은 의협이 당연히 결정할 수 있는 선택지다. 협상으로 1%도 안되는 수가를 받느니 차라리 불참과 탈퇴로 패널티를 받고 새판을 짜겠다는 의지"라며 "의협이 협상 주도권을 쥐겠다는 의도다. 의사회원들의 지지만 획득한다면 충분히 불참할 수 있다"고 밝혔다. 다른 관계자도 "의협이 협상 불참 시 곤혹스럽기는 정부도 마찬가지다. 아무것도 결정할 수 없기 때문이다. 의협은 건정심 위원구조가 부적절하다고 꾸준히 주장해왔다"며 "합법적 범위 내에서 할 수 있는 가장 실효성 있는 방법이다. 아예 새로운 협상구조를 만들겠다는 의도로 본다"고 피력했다.

환자안전 이슈와 맞물려 재조명되고 있는 병원 약사 인력 개정 필요성이 사회적으로 공감대를 형성하고 있다. 최근 병원, 요양병원 병상당 약사 수 지정 개선 필요성을 주장한 청와대 국민청원에 2710명이 넘게 동의했다. 해당 글이 지난 16일 게재된 것을 감안하면 10일만에 2000명이 넘는 시민이 관련 내용에 공감한 것이다. 현재 청와대 국민청원에 약사 직능과 관련한 이슈 중 대다수가 10여건 내외, 많은 것이 100여건의 동의를 얻은 것에 비하면 월등히 높은 수치다. 해당 글에서 청원인은 현재 병원은 100병상, 요양병원은 200병상 미만 주 16시간만 약사를 고용하면 되다보니 비약사 조제 등 불법적 요소가 당연시되고 있다고 지적했다. 청원인은 "주 16시간 기준에 맞춰 병원은 약사를 하루 9시부터 5시까지 일주일에 2일 출근하도록 하고 있다"며 "약사가 이틀에 많은 업무를 처리할 수 없다 보니 비약사가 조제에 참여하고 있고, 수백 명 입원 환자는 비약사가 조제한 약을 복용하고 있다"고 말했다. 이어 "병원, 요양병원에서 일반인이나 간호조무사가 보조원이란 이름으로 취업해 약을 짓고 마약을 취급하며 항암제 등도 만지고 있다"며 "약사 채용에 수가가 문제라면 수가를 올려야 하고 법으로 정한 16시간이 문제라면 법 개정이 돼야 한다"고 주장했다. 해당 청원이 많은 동의를 얻고 있는데는 병원약사들이 일선 약사와 시민들을 대상으로 법 개정 필요성을 홍보하며 동참을 호소하고 있기 때문이다. 한 지역약사회 병원약사 임원은 지부 홈페이지에 회원 약사들을 대상으로 “이번 청원이 묻히지 않고 개선의 실마리를 잡을 수 있도록 많은 동의를 부탁드린다”고 설득했다. 이 임원은 “마약류통합관리시스템 시행을 앞두고 약사가 16시간만 근무하는 요양병원의 문제점이 여실히 드러나고 있다”며 “약사가 마약류관리자로 신고돼 있음에도 마약관리에서조차 약사 아닌 직원이 대신할 수 있는 상황이 될 수 있고, 약사 스스로 발목을 잡을 수 있는 일일 것이다. 개선이 필요하다”고 강조했다.

셔틀버스 정류장, 키오스크, 지역 재개발 등 대형병원에 대한 변수에 약국이 울고 웃는다. 최근 서울을 비롯한 지역의 대형병원의 판도를 바꿀 크고 작은 변수에 주변 약국가의 촉각이 집중되고 있다. 최근 하루가 멀다 하고 새로운 소문이 생겼다 사라지는 곳은 서울 아산병원 문전약국이다. 알려졌듯, 문전약국 자리가 귀한 아산병원에서 불과 수백 미터 떨어진 곳에 풍납우성아파트 재건축 공사가 진행되고 있어 이 아파트 상가에 약국 몇 곳이 입점할지에 관심이 쏠린다. 주변 약국과 관계자들에 따르면 아파트 상가에 입점을 확정한 약국이 적게는 4개에서 10개까지 거론되고 있다. 모두 확인되지 않은 소문이 끊임 없이 들릴 만큼 상가 약국을 차지하기 위해 치열한 신경전이 벌어지고 있음을 알 수 있다. 한 약국 관련 업체 관계자는 "약국 네 곳이 들어오기로 했고, 이 중 두 곳이 도매업체와 관련이 있다는 소문이 있다"고 설명했다. 또 다른 관계자는 "최근 약국이 열 개까지 들어올 것이라는 소문을 들었다"며 "확정된 바는 알 수 없으나, 아파트가 완공되고 상가에 들어오는 2019년에는 아산병원 문전약국 판도가 완전 달라질 것"이라고 내다봤다. 서울 K구에 위치한 대형병원을 두고도 약국 판도가 달라질 수 있다는 여론이 생성되고 있다. 이 병원은 현재 가까운 지하철역까지 셔틀버스를 운영하고 있는데, 병원이 이 노선을 변경하거나 정류장 위치를 변경하는 방안을 검토하고 있다는 소문이다. 변경되는 셔틀 노선을 따라 병원과 관련 있는 관계자가 건물을 확보했고, 벌써 두 곳의 약국이 들어설 것이라는 예측도 일고 있다. 이 지역 약사회 관계자는 "지난해 셔틀버스 노선이 일부 변경되기는 했으나 새로운 약국이 들어오거나 이전한 경우는 아직 없다"며 "소문이 사실이라면 현재 약국가가 영향을 받을 것"이라고 말했다. 처방전 발급 키오스크를 운영하는 대구의 한 병원도 한동안 키오스크 도우미를 둘러싸고 잡음을 겪었다. 자원봉사자인 도우미가 환자에게 특정 약국을 추천한다는 의혹이 일면서, 주변 약국과 갈등이 일어난 것이다. 이후 병원 직원이 나서서 환자가 원하는 약국으로 처방전을 뽑아주거나 환자가 약국을 지목하지 않을 경우 어느 약국에나 갈 수 있는 처방전을 발급해주면서 갈등은 잦아들었다. 주변 약국 관계자는 "병원과 키오스크 업체의 계약 문제로, 지금은 키오스크에서 약국 지정 단계가 생략됐으나 곧 정상화될 것으로 알고 있다"며 "약국 지정은 예민한 문제라서 자원봉사자가 상주할 때는 잡음이 일곤 했다"고 분위기를 전했다. 한 약국 관련업체 관계자는 "약국들이 병원의 크고 작은 변수에 경영상 큰 영향을 받을 수밖에 없다. 병원의 변화에 따른 약국 간 갈등이 일어날 가능성도 높아지고 있다"며 "아산병원을 비롯한 몇몇 대형병원 주변 약국가가 이러한 변수로 큰 변화를 겪을 것으로 보인다"고 예상했다.

마약류통합관리시스템 시행이 20여일 앞으로 다가오면서 관련 기관과 단체들이 준비에 박차를 가하고 있다. 대한약사회와 병원약사회는 최근 각 지부 약사회와 병원들을 대상으로 식약처의 '사용하고 남은 마약류의 폐기 보고 및 절차 합리화 방안' 공문을 발송했다. 이번 공문은 오는 5월 18일부터 시행되는 마약류통합관리시스템에 따라 현재 약국에서 사용 중인 마약, 향정 재고를 어떻게 처리하고 보고해야 할 지를 소개한 것이다. 우선 폐기 절차, 보고에 신경을 써야 할 대상은 현재 병원, 약국에서 환자에 조제하고 남은 마약류이다. 앰플 1/2정 처방 시 사용하고 남은 마약류가 그 예이다. 다음달 18일 시스템이 시행되면 기존 지자체 보건소를 통해 폐기하는 규정은 적용하지 않게 되고, 조제하고 남은 마약류는 마약류통합관리시스템이나 약국관리 프로그램을 통해 폐기 보고해야 한다. 사고마약류 등 폐기대상 마약·향정에 대해 관할 허가관청에 폐기신청, 처리한 후 해당 제품, 폐기방법, 수량 등 폐기 내역을 마약류통합관리시스템을 통해 식약처장에 보고하는 것이다. 의료기관의 경우 환자에 투약 또는 조제하고 남은 마약류(폐기대상)는 마약류통합관리시스템에 투약 또는 조제보고 시 ‘사용 후 폐기량’ 란에 입력해 보고한다. 약국은 환자에 조제하고 남은 마약류(폐기대상)을 마약류통합관리시스템 상에서 조제보고 시 ‘사용 후 폐기량’ 란에 입력해 보고하는 방식이다. 폐기 방법은 마약류관리법상에 따라 자체 폐기 시 마약류 취급자와 1인 이상 직원이 입회하거나, 2인 이상 직원이 입회한 후 마약류취급자가 확인하고 그 근거자료(사진 등)을 2년간 보관해야 한다. 또 투약이나 조제하고 남은 마약류는 외부로 유출, 불법 사용되지 않도록 신속히 폐기해야 한다. 식약처는 "5월 1일부터 통합관리시스템 상에 보유재고 등록이 시작되며, 보유재고를 등록한 이후 의료용 마약류 취급보고를 이행하는 날부터 적용할 수 있다"며 "현재 폐기근거(폐기내용, 사진)를 마약류통합관리시스템에 쉽게 전송, 보관할 수 있는 모바일 기능을 개발해 내년부터 서비스 할 계획"이라고 밝혔다.