[데일리팜=강신국 기자] 지난달 30일부터 약국과 의료기기 판매업소의 요양비 전산청구 일원화에 따른 약국 당뇨병소모성재료(요양비) 청구방법이 변경됐다. 그러나 위임장 승인, 첨부서류 등 청구상의 어려움과 건보공단 지사별 안내 및 심사가 달라 약국에서 혼란이 발생하자, 정부도 대책 마련에 나섰다. 일단 대한약사회는 현장의 혼란을 방지하기 위한 개선책을 제시하고, 복지부와 공단도 약국 현장 방문과 간담회 등을 거쳐 대안을 마련하고 있다. ◆위임장 작성과 사전 승인 문제 = 위임장 사전승인, 신분증 제출 등에 대해서는 시스템 문제와 법적인 문제를 포함해 추가 검토를 진행하고 현행 2년인 위임기간을 5년까지 연장하는 방안도 추진된다. 약사회는 가장 큰 쟁점인 위임장 제출 방법을 현행 사전승인에서 '위임장 제출'로 변경할 것과 위임기간 연장을 요청한 상황이다. ◆전산청구 시 첨부서류 제출 = 복지부는 요양비 특성으로 인해 청구 시 첨부서류 제출은 불가피하다면서 다만, 청구서에 작성한 내역을 영수증 및 거래내역서에 이중 작성해야하는 불편은 개선하기로 했다. 환자가 10%만 수납하는 경우 공단부담금 90%에 대한 세금계산서 발행하고 환자가 100% 수납하면 카드영수증(또는 현금영수증)만 첨부하도록 했다. 환자부담금 영수증과 세금계산서 발행 시 세부내역 필요없이 '당뇨소모성재료 외 O품목'과 총액만 기재해 발행하도록 해 거래내역서 첨부가 불피요해진다. ◆기타 검토사항 = 공단 지사별 안내가 다른 부분에 대해서는 지사에 개선을 요청하고 전산청구 시 서류보관을 하지 않으며, 지사에 정확하게 다시 안내를 하기로 했다. 시행 유예기간을 9월 말까지 연장해 수급권자에 요양비 청구방법 변경에 대해 안내하고, 공단에서 안내 리플렛 등 홍보물을 제작, 약국 배포 및 청구 시스템 개선 사항 등의 검토도 진행하기로 했다. 아울러 로그인 유지 시간 연장, 저장 기능 개선, 약국 사업자등록증 매번 청구 문제 등에 대한 개선과 함께 환자들이 당뇨병소모성재료 구매 시 대부분 알콜솜을 구매함에 따라, 알콜솜도 급여항목으로 추가하는 방안도 검토과제에 포함됐다. 환자부담 영수증 및 세금계산서 발행 시 알콜솜, 일반약 등을 포함해 영수증을 발행도 가능해질 전망이다. 즉 당뇨병소모성재료와 기타 품목을 별도 분리하여 계산하지 않아도 된다는 이야기다. 약사회는 위임장 사전 승인문제 등 청구간소화 방안 지속적으로 추진하고 당뇨병 소모성 재료 청구 동영상 자료 등도 제작·배포하기로 하는 등 주요 쟁점을 22일 열린 지부장회의에서 공유한 것으로 알려졌다.

[데일리팜=강혜경 기자] '진료부터 약 배달까지 30분, 감기부터 피임까지 모든 처방약 배달됩니다'라던 닥터나우 지하철 광고가 전면 수정됐다. 닥터나우는 최근 서울교통공사의 지시에 따라 선릉역, 역삼역, 사당역 내 지하철 광고 내용을 대폭 바꾼 것으로 확인됐다. 전면 수정된 광고는 '대한민국 비대면 진료 226만건 돌파'로 이전 광고에서 문제가 됐던 '배달'과 '모든 처방약' 등이 모두 빠지고, 단순 사실성 정보를 제공하는 방식으로 일단락 됐다. 이는 약사회의 민원 제기에 대해 서울교통공사가 해당 업체와 복지부에 각각 의견을 구해 수정을 지시함에 따른 것이다. 업체는 '배달이 된다'는 입장을 표명했지만 복지부가 '특별히 허가 내린 바가 없고, 현행법에 문제가 없는지에 대한 판단이 어렵다'는 유보 입장을 보인 만큼 법률 저촉 논란의 소지가 있는 문구를 삭제할 것을 대행사를 통해 전달함에 따른 것. 다만 닥터나우는 지난 16일부로 '비대면 진료 후 30분 내 처방약 도착'이라는 버스 정류장 광고를 시작했다. 약사회는 닥터나우를 비롯한 비대면 진료 플랫폼 업체들의 불법 행위를 지속 모니터링하고 저지에 나선다는 계획이다. 이미 닥터나우는 의료법, 약사법, 개인정보보호법 위반 혐의로 경찰 고발이 진행, 현재 수사가 진행 중이며 이달 들어 약사회는 식약처에 한시적 비대면 진료 관련 마약류 및 오남용 우려 의약품 처방 중단을 요청했다. 또한 의사가 직접 팩스 또는 이메일 등을 통해 환자가 지정하는 약국으로 처방전을 전송하는 것 이외에 비대면 진료 플랫폼 업체가 의사의 처방전을 받아 약국에 발송하거나 환자가 앱에서 다운로드 받은 처방전을 프린트해 약국에 제출하는 비허용 방식 등에 대해 약국가의 주의를 당부했다. 약사회 관계자는 "한시적 비대면 진료 허용에 따른 문제점과 부작용을 빠른 시일 내에 해결하기 위해 복지부에 공고 중단을 요청했으며, 불법 행위가 확산되지 않도록 국회 및 관계기관과 긴밀히 협의하고 있다"며 "회원약국에서도 비대면 진료 플랫폼 업체에 제휴약국으로 가입하지 않도록 해달라"고 말했다.

[데일리팜=강혜경 기자] 항전간제 '데파킨 크로노정'을 취급·조제하는 약국이라면 하절기 약 보관에 각별한 주의를 기울일 필요가 있다. 데파킨 크로노정은 인습성이 강한 약물로, 습도가 높은 장마철과 하절기에는 약 보관 등에 주의가 요구되기 때문이다. 한독은 최근 병원과 약국, 유통사 등을 통해 데파킨 크로노정의 조제 및 보관에 있어 주의를 당부했다. 데파킨 크로노정은 기밀용기에 실온보관 하도록 돼 있다. 한독은 아울러 "습도가 높은 장마철과 하절기로 인한 제품 손상을 방지하기 위해 PTP(10*10) 포장 제품 사용을 권장한다"고 덧붙였다.

[데일리팜=강혜경 기자] 바퀴벌레 유인살충제 '맥스포스셀렉트이지겔20g'일부 제품에서 겉포장과 튜브의 유통기한이 다르게 표기돼 유통돼 약국의 주의가 요구된다. 바이엘크롭사이언스가 수입 판매하는 맥스포스셀렉트이지겔20g 겉포장에는 '제조일로부터 36개월'로 기재돼 있으나, 튜브에는 '제조일로부터 24개월'로 기재된 경우가 있어 판매 전 유통기한을 확인해야 할 것으로 보인다. 대한약사회 부정불량의약품신고처리센터는 최근 약국가로부터 이같은 민원을 접수하고, 약국에 대해 확인을 당부했다. 약사회는 "맥스포스셀렉트이지겔이 작년 5월 유통기한이 2년에서 3년으로 연장승인을 받았으나 일부 튜브에 유통기한이 수정되지 않은 채 유통된 것으로 확인됐다"며 "판매시 유통기한을 확인하라"고 안내했다. 제조번호는 'EM6E001923'이며, 해당 제품을 보유한 약국은 도매상 등을 통해 반품하면 된다.

[데일리팜=강혜경 기자] 코로나로 인해 병의원·약국에서의 대기를 꺼리는 분위기가 팽배해 지고 있는 가운데 처방전을 촬영해 약국에 전송함으로써 미리 조제를 할 수 있도록 하는 업체의 공격적 영업에 약사사회가 긴장하고 있다. 환자의 약국 체류시간을 최소화함으로써 코로나 감염을 예방할 수 있는 서비스로, 약사법상 저촉 여부 등이 없다는 게 업체 측의 설명이지만 지역약국가는 이같은 서비스에 고개를 갸웃거리고 있다. 특히 해당 업체가 특정 지역 약국가를 중심으로 공격적으로 영업활동을 전개하고 있어 결국 지역약사회가 이같은 내용을 대한약사회 측에 질의했다. 이와 관련해 해당 업체는 문제의 소지가 없다는 입장이다. 업체는 "해당 서비스는 환자가 병원에서 받은 처방전을 본인이 스마트폰으로 직접 촬영해 미리 약국에 전송하고, 약국에 방문해 복약지도 이후에 약을 수령할 수 있는 서비스"라며 "복지부로부터 해당 서비스가 약사법에 저촉되지 않는 답변을 회신 받았다"고 밝혔다. 복지부는 답변에서 '처방전을 찍어서 약국으로 전송하는 사항과 관련해, 약사법령상 환자 본인이 직접 약국을 방문해 처방전을 제출하고 복약지도를 받는 경우라면 사전에 환자 자신의 판단과 행위로 직접 처방전을 찍어 약국으로 전송하는 사항을 제한하는 별도 규정을 두고 있지 않다'고 답변한 바 있다. 실제 해당 업체는 회원가입→처방전 촬영→처방전 전송에 이은 마지막 단계로 '처방전을 제출하고 약국에서 찾아갈 수 있도록' 안내하고 있다. 다만 약국가는 우려를 내놓고 있다. 최근 비대면 진료, 약 배송 플랫폼들이 늘어나고 있는 가운데 명확한 지침이 어디까지인지 기준 등이 모호하다는 지적이다. 지역의 한 약사는 "최근 관련 플랫폼들이 늘어나다 보니 허용 기준 등을 놓고 약국들 역시 혼란스러운 게 사실"이라고 말했다. 또한 업체 측이 내세우는 '빨리 간편한 약조제'와 '온라인 약국 선두주자' 같은 용어에 대해서도 우려스럽다는 입장을 내비쳤다. 이 약사는 "온라인 약국 선두주자라는 표현이 사용 가능한 것인지도 잘 모르겠다"면서 "요즘 같은 시국에 온라인 약국을 염두에 둔 플랫폼 마련이 아닌지 우려스러운 것도 사실"이라고 말했다.

[데일리팜=강혜경 기자] 최근 플랫폼 업체가 약국으로 처방전을 발송하는 '비허용 방식 처방전'이 발급되고 있어 주의가 요구된다. 복지부가 한시적으로 허용한 비대면 진료 처방전 발급 절차는 '의사가 직접 팩스 또는 이메일 등을 통해 환자가 지정하는 약국으로 처방전을 전송하는 것'으로, 비대면 진료 플랫폼 업체가 의사의 처방전을 받아 약국에 발송하거나 환자가 앱에서 다운로드 받은 처방전을 프린트해 약국에 제출하는 방식은 모두 비허용 방식이기 때문에 약국들의 주의가 필요한 상황이다. 업체가 처방전을 받아 약국으로 발송한 경우에는 처방전 좌측 상단에 업체의 팩스 발신번호가 표기돼 구분이 가능하다. 약사회는 아울러 업체의 팩스 발신번호도 공유했다. 닥터나우의 경우 030334445600번을, 바로필은 1644-8574를 발신번호로 사용하고 있다. 약사회는 21일 시도지부 등을 통해 "비대면 진료 플랫폼 업체를 통해 약국으로 처방전이 전송된 경우에는 처방전 접수를 거부할 수 있도록 회원들에게 안내해 달라"며 "허용되지 않은 방식의 처방전을 접수받아 처리하지 말아달라"고 당부했다. 이어 "약사회는 한시적 비대면 진료 허용에 따른 문제점과 부작용을 빠른 시일 내에 해결하기 위해 복지부에 공고 중단을 요청했으며, 식약처에도 비대면 진료 플랫폼 업체를 통해 마약류 및 오남용 우려 의약품이 처방되지 않도록 강력히 요청한 바 있다"고 밝혔다. 또한 비대면 진료 플랫폼 업체들의 의약품 배달 및 광고 등 불법행위에 대해 약사법 및 의료법 위반으로 고발했으며, 불법행위가 확산되지 않도록 국회 및 관계기관과 긴밀히 협의하고 있다는 것. 약사회는 "회원 약국에서도 비대면 진료 플랫폼 업체에 제휴약국으로 가입하지 않도록 적극 홍보해 달라"고 당부했다.

[데일리팜=강혜경 기자] 서울시가 지역사회 전파와 확대를 예방하기 위한 조치의 일환으로 의심환자 방문시 PCR 검사를 적극 권고할 것을 약국에 요청했다. 서울시는 최근 시약사회 등을 통해 "전국적으로 코로나19 확산 상황에서 의료기관 이용자 및 종사자의 유증상 인지 지연으로 확진자 집단 발생 사례가 다수 있어 지역사회 전파 및 확대를 예방할 수 있도록 협조해 달라"고 요청했다. 요청 사항은 ▲의료기관 및 약국에 코로나19 의심환자 방문지 적극적 검사 권고 ▲공용기구 소독 및 감염관리 철저 ▲자연환기 및 기계환기 병행 등 환기 철저 등이다.

[데일리팜=강혜경 기자] 경부선 서울방향 안성휴게소 내 의원이 문을 연다. 한국도로공사(사장 김진숙)는 고속도로 응급환자 및 의료시설이 부족한 인근마을 주민들의 의료지원을 위해 오는 26일 경부선 서울방향 안성휴게소에 '경기도립 안성휴게소의원'을 개원한다고 밝혔다. 공사는 의원 개원을 위해 지난해 6월 경기도와 휴게소내 공공의료기관 설치를 위한 업무협약을 체결했으며, 한국도로공사는 휴게소내 223㎡ 상당의 부지를 무상으로 제공하고 경기도는 의원 신축과 의료진 채용 등을 주관한다. 의원은 지상 2층 건물로 의사 2명을 포함 의료진 6명이 근무하며, 가정의학과 진료와 고속도로 응급환자, 인근주민 치료 및 예방접종 등의 의료서비스를 제공한다. 진료 시간은 휴무일 없이 오전 10시부터 오후 7시까지이며, 월요일과 목요일은 오후 10시까지 연장운영 한다. 안성휴게소의원은 보건복지부 고시에 따른 의약분업 예외지역으로, 진단을 받은 환자들은 이곳에서 바로 약을 처방받을 수도 있다. 한국도로공사 관계자는 "경기도립 안성휴게소의원 개원으로 고속도로 이용고객과 인근 주민은 물론 평소 의료기관 방문이 어려운 화물차 운전자 등 상시 운전종사자의 건강관리에도 도움이 될 것으로 기대된다"고 말했다.

[데일리팜=강혜경 기자] 체감온도가 40℃를 웃도는 찜통더위에 약 보관에도 주의보가 내려졌다. 대부분 약이 1~30℃ 실온보관을 하도록 돼 있지만, 최근 한낮 기온이 36℃에 달하면서 일부 약국에서 약 끼리 달라붙거나 녹아내리다는 민원이 발생하고 있다. 문제는 이러한 경우 약국에서 환불이나 재조제를 요구하는 경우가 많기 때문에 앞서 올바른 복용법 등을 안내해 주는 것이 절실해 보인다. 경기지역 한 약국에서는 최근 약이 녹아내린 문제로 환자가 약을 던지는 사건이 발생했다. 이 환자는 지난달 조제해 간 트윈스타가 녹았다며 근무약사를 향해 약을 집어던졌다. 결국 약사가 강경하게 대응하며 사건이 마무리 되긴 했지만 약사는 갓 입사한 새내기 약사가 충격을 입을 것이 우려됐다는 설명이다. 약사는 "텔미사르탄 제제의 경우 습기와 햇빛에 약하기 때문에 장마와 폭염이 겹치면서 이같은 문제가 발생한 것으로 보인다"고 말했다. 환자가 PPT를 1회씩 잘라 보관하는 과정에서 뾰족한 모서리끼리 서로 맞닿았고, 구멍이 뚫리면서 약이 녹는 현상이 발생한 것으로 추정된다는 것. 텔미사르탄 제제의 경우 습기에 약하기 때문에 주변 습기를 빨아들여 끈적 끈적하게 녹았을 가능성에 무게를 싣고 있다. 트윈스타정 겉면에는 '이 약은 습기에 약하므로 원래의 포장 상태대로 보관하시고 복용 직전에 알루미늄 호일을 개봉하십시오. 이 약의 지정된 보관 온도는 1~30℃입니다. 30℃를 초과하는 고온에 노출되지 않도록 주의하십시오'라는 안내문구가 명시돼 있다. 이 약사는 "올해는 폭염이 이어지면서 약 관리에 더욱 만전을 기해야 할 필요가 있다"며 "여름철에는 햇빛이 잘 드는 곳을 피해 서랍이나 식탁 등에 두라고 안내하고 있으며, 특히 버스나 트럭을 운전하시는 분들에게는 차 안이 더워질 수 있으므로 차에 두지 말라고 안내하고 있다"고 말했다. 또한 방습제 등을 넣어 약이 변질되는 것을 방지하고 있다는 설명이다. 뿐만 아니라 연질캡슐, 니트로글리세린, 씬지로이드, 좌제 등도 보관에 있어 주의가 요구되는 약물들이다. 오마코나 글리아티린, 콜린알포세레이트와 같은 연질캡슐의 경우 30℃가 넘을 경우 약이 물러지면서 들러붙거나 터지는 경우가 왕왕 발생할 수 있으며, 갑상선호르몬제제 등도 열이나 습도, 햇빛에 의해 변질돼 효능이 낮아질 수 있다. 니트로글리세린은 20℃ 이하에서 보관해야 하며, 인슐린 주사제 역시 높은 온도에서 방치될 경우 효능이 낮아질 수 있어 보관상 주의가 당부된다. 좌제 역시 여름철 관리가 필요한 대표 품목이다. 또 다른 약사도 "날이 더워지면서 PPT 약들을 까지 않고 따로 조제해 주고 있다"면서 "항생제나 시럽제들 역시 날씨 등으로 인해 역가가 떨어질 수 있어 복용 전 조제를 할 수 있도록 주의를 기울이고 있다"고 말했다. 뿐만 아니라 날이 더울 때는 주말에도 약국에 나와 에어컨을 가동하는 등 약이 변질되지 않도록 주의를 기울이고 있다는 설명이다. 더불어 네이버 지식인 등을 통해서도 아보다트연질캡슐이나 피나스테리드 등에 대한 여름 철 약 보관 문의들이 잇따르고 있다. 한편 약사회는 '의약품 사용오류 예방을 위한 가이드라인'을 통해 개봉은 가능하나 권장하지 않는 의약품들을 구분했다. 가이드라인에 따르면 몰시톤·네비레트·니페론CR의 경우 빛에 노출되면 역가가 감소할 수 있으며, 오구멘틴정·카니틸·데파킨 크로노·독시움·글루코바이·마이암부톨·프라닥사·프로토 플러스·신바로·진네트·엑피언트는 흡습성이 높아 습기를 주의해야 한다. 또한 프리몬, 파리에트, 프리토, 세비카, 소마지나, 트리렙탈 시럽 등은 흡습성 등으로 인한 변색 우려가 있어 개봉을 권하지 않는 대표 약물이다.