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WHO 잉케 박사, 한국에 성분명 권고WHO의 보건의료체계 전문가 잉케 마타우어(Inke Mathauer) 박사가 건강보험 재정의 지속 가능성을 확보하기 위한 방안의 하나로 성분명처방 시행을 권고했다. 이는 제네릭 의약품 사용에 대한 인센티브 기전이 부족한 국내 상황에서 약가 상환제도를 개선해 고가약을 대체할 수 있는 의약품의 증가 및 사용 활성화를 위한 것이다. 13일 건강보험공단이 개최한 한국 보건재정 국제심포지엄에서 잉케 박사는 '한국 건강보험의 지속 가능성을 위한 WHO의 제언'을 통해 "성분명 처방을 도입하고 생동성 시험을 통해 대체의약품 수를 증가시킬 필요가 있다"고 밝혔다. 잉케 박사는 "한국에서도 약가 상환제도와 관련해 많은 논란이 나오고 있는 것을 알고 있다"며 "그러나 한국은 제네릭 사용에 대한 인센티브 기전이 부족한 것이 현실"이라고 지적했다. 이에 잉케 박사는 성분명 처방과 함께 대체약제에 대한 처방을 유도할 수 있도록 제네릭 처방의사 및 적정처방 의사에게 인센티브를 강화하는 방안을 건강보험 약가 상환제도의 개선방향으로 제안했다. 특히 잉케 박사는 적정 급여범위를 재구성 하기 위해 지난해부터 도입된 포지티브 리스트 제도를 통한 급여 등재 의약품의 수를 줄여나가야 한다는 점을 강조했다. 의료체계 측면에서 잉케 박사는 재정안정에 의료전단 체계의 붕괴, 취약한 행위별 수가제, 비급여 항목에 대한 가격 규제 부재 등을 건강보험 재정의 지속가능성을 확보하기 위한 과제로 제시했다. 특히 현재 복지부가 확대를 추진하고 있는 DRG(포괄수가제)와 관련해 DRG 지불제도를 채택하게 하는 강력한 통제 메커니즘의 부재로 비용억제가 이뤄지지 않고 있다는 문제를 지적했다. 잉케 박사는 "행위별수가제가 더 유리하다고 생각하는 의료기관들이 스스로 DRG를 채택하지는 않는다"며 "오히려 자신들에게 매력적인 질병군에서만 DRG를 선택하려고 하고 있다"고 꼬집었다. 잉케 박사는 "DRG를 시행하기 위해서는 상당한 노력이 필요한 것이 사실"이라면서도 "DRG를 확대하는 것은 건강보험의 비용억제 기전을 강화하는 것으로 지속적인 확대 노력이 있어야 할 것"이라고 밝혔다.2008-11-13 16:19:54박동준 -
"우울증 환자, 6개월 지속 치료율 15%불과"국내에서 우울증 진단을 받고 6개월 동안 지속적으로 치료를 받은 환자들이 전체의 15%에 머물고 있는 것으로 조사됐다. 13일 건강보험심사평가원 심사평가정보센터 김남순 팀장은 최근 열린 아시아태평양 약물역학위해관리학술대회에서 ‘국내 우울증 환자의 의료이용 관련 연구 결과’를 통해 이 같이 밝혔다. 김 팀장이 지난 2002년에 우울증 진단을 1회 이상 우울증 치료제를 처방받은 18~85세 환자 11만7087명의 2년간 자료를 분석한 결과 지속적인 치료를 받은 환자의 비율은 3개월 24%, 6개월은 15% 수준으로 매우 낮았다. 이는 선진국 치료율의 1/2수준에 불과한 것으로 현재 상당수 우울증 진료지침은 재발 방지를 위해 최소 5~6개월의 지속적인 치료를 권고하고 있다는 점에서 시급한 개선이 요구된다. 실제로 이번 조사에서는 우울증 증상 시작 후 2년 내에 29%의 환자가 증상이 재발했던 것으로 분석됐으며 치료제를 꾸준히 처방받은 환자는 지속적인 치료를 하지 않은 환자에 비해 재발 위험성이 40% 가량 감소하는 것으로 나타났다. 의료기관 측면에서는 우울증 치료에서 가격이 비싸지만 안전성이 높은 선택적 세로토닌재흡수억제제(SSRI)이 종합병원에서, 가격이 저렴한 삼환계 항우울제(TCA)는 의원에서 처방률이 높은 것으로 조사됐다. 김 팀장은 "우리나라에서 우울증 치료가 지속적으로 이뤄지는 못하고 있는 것은 큰 문제점"이라며 "이는 정신과에 대한 편견, 지속적 우울증 치료의 중요성에 대한 인식 부족 등 여러 가지 문제로 인한 것"이라고 추정했다. 한편 심평원은 이번 조사를 토대로 의료기관 종별, 의사의 진료과목별, 지역별로 우울증 치료제 처방 및 조기 중단률, 재발률에 차이가 나타난 것에 대해 기관간 격차를 줄이고 전반적인 의료의 질을 향상시키기 위한 노력을 지속할 예정이다.2008-11-13 13:59:55박동준
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"건강보험 재정흑자, 치과 보험확대에 써야"보건시민단체가 올해 건강보험 재정흑자를 치과분야 보험확대에 사용해야 한다면 정부를 강하게 압박하고 나섰다. 단체들은 13일 성명을 통해 "복지부의 보장성 확대계획은 국민의 요구를 제대로 반영하지 못하고 있다"며 "국민의 요구가 높은 치과분야 보험확대 요구를 외면하고 있다"고 주장했다. 단체들은 "건강연대 여론조사에서도 국민 50.7%는 의료관련 의료비 지출 중 가장 많은 부담이 되는 항목이 치과진료비로 답했다"고 설명했다. 또한 단체들은 "치과보험 항목의 재정추계도 과도하게 높은 소요액으로 제시돼 정부의 정책추진 의지가 없는 것은 아닌지 의구심이 든다"고 말했다. 단체들은 아울러 "아동, 청소년의 치과예방을 위해 치아홈메우기나 불소도포 등은 시급히 보험을 확대해야 한다"고 촉구했다. 한편 이번 성명 발표에는 건상세상네트워크, 참여연대, 한국소비자연맹, 소비자시민모임 등 9개 단체가 참여했다.2008-11-13 13:18:59강신국
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한나라, 4대보험 징수통합 추진 '동상이몽'4대 보험징수 통합을 놓고 여당에서 각기 다른 법안 추진이 이뤄지고 있어 향후 법안 심의과정에서 진통이 예상된다. 한나라당 심재철 의원은 12일 4대 보험 징수통합 업무를 건강보험공단에 이관시키는 내용을 골자로 한 국민건강보험법 일부 개정안를 발의다. 법안를 보면 건보공단 업무에 국민연금법, 고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한법률 및 임금채권보장법에 따라 위탁받은 업무를 추가토록 했다. 또한 건강보험사업 및 위탁받은 국민연금사업, 고용보험사업, 산업재해보상보험사업을 구분해 각각 계리토록 규정했다. 반면 한나라당 이혜훈 의원은 지난 8일 4대 보험징수 업무를 국세청 산하 징수관리공단을 신설 이관시키자는 '사회보험료의 부과·징수 등에 관한 법률안'을 국회에 제출했다. 법안에 따르면 사회보험료 등의 부과·징수 등에 관한 업무를 통일적으로 수행하기 위해 '사회보험료징수공단'을 설립토록 했다. 사회보험료징수공단은 보험료 부과·징수 등에 관해 국세청장이 보건복지가족부장관 및 노동부장관으로부터 위탁받은 업무를 국세청장으로부터 재위탁받아 수행토록 했다. 즉 징수공단을 국세청 관리하에 두도록 한 것. 이에 따라 법안 심의과정에서 4대 보험징수 업무를 공단에 통합할 것인가와 국세청에 별도징수공단을 설립할 것인가를 놓고 치열한 공방이 예상된다. 정부도 4대보험 징수업무는 건보공단에 통합시키기로 잠정 결정한 바 있어 심재철 의원 발의법안이 통과될 가능성이 높다는 의견이 지배적이다.2008-11-13 11:59:21강신국
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송재성-의료·제약, 심평원 역할론 '설왕설래'건강보험심사평가원 송재성 원장과 의료계, 제약계 등이 토론회를 통해 건강보험 제도 발전을 전제로 한 쓴소리를 주고 받았다. 12일 심평원이 주최한 '심평원, 변해야 한다' 토론회에 참석한 연세대의료원 박창일 원장, 한미약품 임성기 회장, 소비자 시민모임 황선옥 이사, 의료기기산업협회 김영 부위원장 등은 각자의 입장에서 심평원의 변화를 촉구하는 목소리를 쏟아냈다. 의료·제약계, "심평원이 변해야 보건의료계가 발전" 특히 박창일 의료원장은 심평원의 심사기준이 의료현실을 제대로 반영하지 못하면서 환자들이 진료권이 제한되는 사태가 발생한다는 점을 부각시키며 참석자들 가운데 가장 강한 어조로 심평원의 개선노력을 촉구했다. 박 의료원장은 심사기준이 건강보험 재정에 얽매이는 상황에서 최소한 환자와 의료진 간에 합의가 이뤄진 진료는 심사기준을 초과했다고 하더라도 인정해 주는 것이 타당하다는 입장을 보였다. 박 의료원장은 "심평원은 환자를 살리기 위해 최선의 진료를 다한 의사에게 심사기준을 초과했다고 부도덕하다는 굴레를 씌우고 있다"며 "최선의 진료를 행한 의사를 부당청구로 몰아간다면 나도 부도덕한 의사"라고 역설했다. 박 의료원장은 "건강보험 재정이라는 틀에서 심평원도 심사기준의 문제를 쉽게 해결하기는 힘들 것"이라며 "그렇다면 환자와 의사가 동의한 진료행위는 인정하는 것이 진료를 위한 길을 열어주는 것"이라고 말했다. 한미약품 임성기 회장도 박 의료원장의 입장에 공감을 표시하며 저수가 체계를 비급여로 극복하고 있는 현재의 의료환경을 개선하는 것이 제약계 등 관련 업계에도 긍정적 영향을 미칠 수 있다고 판단했다. 임 회장은 제약계 내부적으로도 연이은 약가인하 정책의 문제점을 지적하며 기등재약 목록정비, 사용량-약가 연동제 등의 개선을 요구했다. 임 회장은 "제약계를 초긴장 상태로 몰아넣은 기등재약 목록정비는 합리적인 방안이 마련되기 전까지 재검토 돼야 한다"며 "사용량-약가 연동제 역시 제네릭에 적용하기 보다는 고가의 독점품목에 한해 실시해야 한다"고 강조했다. 송재성 원장 "비판은 수용, 의료·제약계도 자성해야" 이에 대해 송재성 원장은 보건의료계 현장의 목소리를 겸허히 수용하겠다는 입장을 밝히면서도 의료계, 제약계 역시 변화된 모습을 보여줘야 한다는 말을 빼놓지 않았다. 송 원장은 "필요한 진료를 제한하지 않고 불필요한 진료가 발생하지 않도록 하는 것이 심평원의 존재가치"라며 "제도를 변화하는 현실에 맞춰가기 위해 보다 과학적이고 체계적인 시스템으로 변화할 필요가 있다"고 말했다. 비록 정책의 대부분을 복지부 등 정부 부처가 결정한다고 하더라도 이를 지원하기 위해 심평원도 노력을 아끼지 않겠다는 뜻이다. 송 원장은 그러나 "공급자들도 무엇을 요구하기만 할 것이 아니라 보여줘야 할 것이 있다"며 "의료계는 원가절감 노력을 통해 보다 저렴한 비용으로 환자들이 의료서비스를 이용할 수 있도록 낭비요인을 제거해야 한다"고 촉구했다. 송 원장은 "제약계 역시 스스로 불공정거래를 자제하고 뿌리 뽑겠다는 의지를 보여주는 것이 국민에게 신뢰를 보여주는 길"이라고 덧붙였다. 환자단체 "진짜 쓴소리 듣고 싶으면 환자 불러라" 이처럼 심평원이 스스로 변화하는 모습을 보여주겠다는 목표 하에 토론회를 개최했지만 보여주기식에 그쳤다는 비판을 피해갈 수는 없었다. 비록 이번 토론회가 송 원장 취임 이후 현장의 목소리를 수용하는 심평원의 의지를 드러내기 위한 자리라고 하더라도 기존에 발표됐던 경영 및 고객서비스 개선 방안과 큰 차이를 보이지 않았다는 것이다. 이번 토론회에 참석한 백혈병환우회 박진석 대외협력팀장은 "심평원이 진정한 쓴소리를 듣고 싶다면 고객인 환자들의 목소리를 들어야 한다"며 "환자는 없고 관계자들만 모아서 의견을 얘기하는 자리일 뿐"이라고 비판했다.2008-11-13 06:25:42박동준 -
"고지혈증약 약가거품 없애라"…피켓시위시민·환자단체가 기등재약 목록정비 시범사업의 일환인 고지혈증 치료제 평가와 관련해 조속한 약가인하를 촉구하고 나섰다. 12일 건강사회를 위한 약사회, 건강세상네트워크, 백혈병환우회 등 보건의료계 시민·환자단체들은 고지혈증 치료제 약가인하를 심의하기 위한 약제급여평가위원회 회의에 앞서 심평원 로비에서 피켓시위를 진행했다. 이는 약제급여평가위가 제약계의 입장을 반영해 기존의 약가인하 결과에 한 발 후퇴한 결과를 심의할 수도 있다는 목소리가 제기되면서 약제급여평위원들을 직접적으로 압박하기 위한 것이다. 이들 단체는 피켓시위를 통해 고지혈증 치료제 심의가 늦춰질 경우 한달에 50여억의 건강보험재정 지출이 발생한다는 점에서 정부가 스스로 약속한 기등재약 목록정비의 조속한 추진을 요구했다. 특히 이들 단체는 약제급여평가위원들이 고지혈증 치료제에 대한 약가인하율을 기존보다 하향 조정하는 등 제약계의 입장을 수용할 경우 반드시 책임을 묻겠다는 강경한 입장을 보였다. 이들 단체는 "고지혈증 치료제 평가가 지연되면서 한 달에 50여억의 추가적인 건보재정 지출이 계속되고 있다"며 "약제급여평가위는 거품약가를 즉각 인하하라"고 요구했다. 이들은 "만약 약제급여평가위가 제약계의 입장을 수요해 약가인하율을 낮출 경우 위원들의 책임을 물을 것"이라며 "제약사와 위원들 간의 커넥션 등을 끝까지 파헤쳐 나갈 것이다"고 경고했다.2008-11-12 18:04:38박동준 -
국회 복지위, 의약품 RFID 도입 '시기상조'정부가 의약품 유통 선진화를 위해 추진 중인 의약품 RFID 도입에 대해 국회 보건복지가족위원회가 제동을 걸고 나섰다. 복지위는 12일 전체회의를 열고 '2009년도 복지부 소관 예산안'을 상정했다. 복지위 전문위원실은 검토보고서를 통해 "의약품 유통정보화 및 이력관리가 바코드에 의해 이뤄지고 있고 개별 의약품의 경우 바코드 활용을 의무화하는 것이 세계적인 추세임을 고려할 때 의약품에 RFID를 도입할 필요성이 있는지 재검토가 있었야 한다"고 말했다. 전문위원실은 "의약품 유통분야 RFID 확산을 위해 올해와 동일한 5억원이 2009년도 예산안에 반영됐다"면서 "의약품 분야에 RFID가 확산되기 위해서는 태그 가격의 획기적인 하락과 인식률 제고 등 RFID 자체 기술개발이 우선 해결돼야 한다"며 "국내는 물론 전 세계적으로 여건이 갖춰져 있지 않다"고 밝혔다. 또한 전문위원실은 어린이 병원 건립 및 기능강화 사업에도 문제가 있다고 지적했다. 전문위원실은 "지난해부터 3개 국립대병원(강원대, 경북대, 전북대)에 대한 3차년도 사업비로 120억원이 반영됐다"면서 "07년과 08년에 각 국립대병원에 지원된 보조금은 70억원씩인데, 실제로 어린이병원 건립을 위해 지출된 금액은 지난 9월까지 전혀 없다"고 설명했다. 전문위윈실은 "사업추진이 지연돼서 지난 4일까지 3개 국립대병원 모두 실시설계 계약도 체결하지 못하고 있음을 고려해야 한다"고 주장했다. 전문위원실은 의료급여 예산안 축소에도 문제가 있다는 입장이다. 전문위원실은 "의료급여 수급권자 중 일부를 건강보험 대상으로 전환함에 따라 추가로 발생하는 본인부담금을 지원하기 위해 09년 예산안은 1478억 7600만원을 계상하고 있지만 국가 또는 지자체가 부담하던 금액을 공단이 추가적으로 부담하게 돼 내년도 기준으로 보험료를 2.6% 인상하는 요인이 발생한다"고 말했다. 이에 전문위원실은 "지난 10월 수립한 '이명박 정부 100대 국정과제'중 2012년까지 지속적으로 의료급여를 확대하겠다는 세부과제에 따르면 각각 의료급여 대상자와 급여내용을 확대하는 것으로 돼 있지만 09년도 예산안은 의료급여 예산안이 축소(3721억원 감소)되고 있다는 점을 고려해야 한다"고 언급했다.2008-11-12 15:02:02강신국
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건보공단 통해 개인정보 70만건 '줄줄'건당 1만 원~10만 원에 사업자나 휴대전화 번호, 적금 및 은행잔고 조회는 물론 호적 등·초본과 재산조사까지 모든 개인정보가 거래되고 있는 것으로 드러났다. 상당수 채권추심 업체들이 채무자에게 돈을 받아내기 위해 사용한 수법으로, 공공기관과 금융기관에 수록된 수십만 건의 개인정보를 빼돌린 것으로 밝혀졌다. 경기지방경찰청 사어버범죄수사대는 12일 신용정보업체에 돈을 받고 은행고객의 금융거래정보 등 개인정보를 빼돌린 혐의(정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률위반 등)로 A 저축은행 직원 B(33) 씨를 구속했다. 경기청은 또 공공기관과 금융기관 등을 통해 추심대상 채무자의 개인정보를 빼낸 뒤 돈을 받아내는 데 이용한 혐의로 C(34) 씨 등 채권추심 업체 직원 149명(법인 12곳 포함)을 불구속 입건했다. 경찰에 따르면 B 씨는 지난 해 9월부터 지난 달까지 채권추심업체 직원 31명의 청탁을 받고, 채무자 2만여 명의 은행별 계좌내역 등 금융거래정보를 제공하고 1천500만 원 상당을 챙긴 혐의를 받고 있다. 또 C 씨 등 12개 채권추심업체 직원 144명은 채무자에게 돈을 받아내기 위해 건강보험공단 전산망에 불법 침입해 70여만 명의 채무자 개인정보를 빼돌린 혐의를 받고 있다. 경찰조사 결과 B 씨는 건당 700원~1천 원을 받고 채무자가 개설한 금융상품과 개설은행, 가입금액 등을 불법 유출한 것으로 드러났다. 또 C 씨는 D 병원 등 2개 병원에서 수진자 조회에 사용되는 아이디와 패스워드를 빼내 건강보험공단전산망에 불법 접속해 추심대상 채무자 70여만 명의 개인정보를 빼돌린 것으로 밝혀졌다. 이들은 특히 지난 해 8월부터 건보공단이 아이디와 패스워드 접속방식에서 공인인증서 방식으로 변경해 조회가 어려워지자 브로커를 통해 조회를 의뢰하거나 병원의 공인인증서를 훔쳐 이용하는 등 채무자의 개인정보를 빼내는 데 수단과 방법을 가리지 않는 대담함을 보이기도 했다. 또 빼돌린 개인정보를 이용해, 채무자 32만 명에 대해 실제로 채권추심하는 등 2차 범행에 사용한 것으로 드러났다. 경찰 관계자는 "이들이 사업자나 휴대폰 조회는 건당 1만 원, 차량이나 호적 등·초본 조회는 건당 10만 원씩 거래하는 등 개인신상 정보의 구체적인 가격까지 형성된 것으로 드러났다"라며 "각종 신상정보가 은밀히 거래되는 정황이 포착됨에 따라 수사를 확대할 계획"이라고 말했다. 한편 경찰은 피의자들이 건보공단 전산망 접속에 사용한 아이디와 패스워드의 유출경로를 밝히는 데 수사력을 모으고 있다. [CBS사회부 고영규 기자(midusyk@cbs.co.kr)/노컷뉴스=데일리팜 제휴사]2008-11-12 13:02:15데일리팜
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대체조제 인센티브 3923품목…1년 만에 증가약국에서 대체조제를 할 경우 인센티브를 지급받을 수 있는 의약품이 제도 도입 이후 최고 수준인 3923품목에 이른 것으로 집계됐다. 12일 건강보험심사평가원(원장 송재성)이 공개한 '저가약 대체조제 인센티브 대상 의약품'에 따르면 지난 7월 3710품목에 비해 213품목이 증가한 3923품목(대조약 219품목)에 이르는 것으로 확인됐다. 지난해 11월 3894품목 이후 꾸준하게 감소해 왔던 대체조제 인센티브 품목이 1년여만에 증가세로 돌아선 것이다. 실제로 올 들어 대체조제 인센티브 지급 대상 품목은 생동성 인정 공고 품목의 지속적인 증가에도 불구하고 2월 3775품목, 3월 3759품목, 7월 3710품목 등으로 다소 줄어드는 현상을 보여왔다. 그러나 지난 달 초를 기준으로 생동성 인정 공고 품목이 7월에 비해 300품목 가까이 증가한데 힘입어 대체조제 인센티브 품목도 증가세로 돌아선 것이다. 이처럼 지난 2006년 생동성 시험 조작 파문 이후 한 동안 주춤했던 생동인정 공고 품목의 증가에 따라 저가약 대체조제 인센티브 지급 대상도 4000품목 돌파를 목적에 두고 있는 상황이다. 대체조제 인센티브 대상 품목은 제도 도입 이후 2002년 417품목에서 2004년 2433품목, 2005년 3588품목 등으로 급격한 증가세를 보였지만 이후 증가세가 둔화돼 3년째 3000품목 후반대에서 발목이 잡혀왔다.2008-11-12 12:17:22박동준
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공단, '건보재정 지속가능성' 국제심포지엄건강보험공단과 한국국제보건의료재단이 오는 13일 오후 1시30분부터 공단 지하강당에서 한국 보건재정 국제심포지엄을 개최한다. 12일 공단에 따르면 이번 심포지엄은 '건강보험 재정 지속 가능한가'를 주제로 가입자, 의약계, 정부·보험자 간의 다양한 의견을 확인하고 정책 대안을 모색하는 자리가 될 예정이다. 특히 이번 심포지엄는 WHO의 보건체계 개발 전문가인 잉케 마타우어(Inke Mathauer) 박사가 초정돼 '한국 건강보험의 지속가능성을 위한 WHO의 제언'을 발표할 예정이다. 한국측에서는 연세대 정형선 교수가 '한국 의료제도의 지원조달과 건강보험의 역할'에 대한 주제발표를 진행할 예정이다. 주제발표에 이어서는 ▲민노총 김태현 정책기획실장 ▲병원협회 박상근 보험위원장 ▲보건사회연구원 신영석 연구위원 ▲공단 강암구 상임이사 ▲경총 이호성 사회정책본부장 ▲의사협회 전철수 부회장 ▲복지부 이영찬 건강보험정책관 등이 참여하는 패널토의도 진행된다.2008-11-12 11:40:48박동준
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