재고약 반품사업 활기 되찾나 분업의 소산으로 최대 골칫거리로 전락한 약국 불용재고약에 대해 제도적 접근이 활성화되고 있다. 우선 약사회는 반품 협조& 183;비협조사를 구분해 비협조사 명단공개 등 강경 대응책 마련에 힘쓰는 한편, 이른바 '비협조사와의 전쟁선포' 등 자구책 마련에 신중한 입장이다. 약사회는 또 제약사, 약품, 지역, 약국별 분석자료를 최종 집계해 해당 제약사나 제약사 지정 거점도매상에 전달하고 2월부터 본격적인 재고약 반품 및 정산작업에 돌입했다. 각 시도약사회까지 풀가동해 '약사회별 반품협의체'를 구성한다는 복안 아래 거시적으로 진행될 예정이다. 약사회 관계자는 “일단 약사회에 접수된 약국별 재고약들은 모두 반품& 183;정산되도록 최선을 다할 것”이라며 “일선약국들과 해당 지부들도 반품 사업이 원활히 진행될 수 있도록 적극적인 관리에 나서 달라”고 당부했다. 아울러 약국가의 화두로 부상하고 있는 소포장 생산의무화와 대체조제후 사후통보 의무화 조항 폐지 등 사안별로 추진되고 있다. 언제까지 기다릴 수만은 없다 그러나 반품문제에 대해 제약사들의 사업 동참여부는 여전히 미지수인데다 소포장 의무화도 제약사들의 미온적 태도와 의협의 반대 등에 맞부딛쳐 쉽게 해결될 기미를 보이지 않는 실정. 특히 대체조제 사후통보 의무화 조항의 폐지안에 대해 의협이 강력한 반대입장을 천명한 상태여서 이를 법제화하기까지는 상당한 마찰과 시간이 소요될 전망이다. 이에 약국가에서는 소단위 교품 활성화 등 자구책을 찾아 약국의 손해를 최소화해야 한다는 노력이 나타나고 있다. 또 각 지역 약국가에 맞는 해결책 찾기에 초점이 맞춰진다. 수원의 김모 약사는 “약사회 차원의 접근은 환영할만한 일이지만 언제 해결될 것이라는 청사진조차 나오지 않은 입장에서 마냥 기다리기에는 약국 손실이 너무 크다”며 “이제는 약사회를 믿고 맡기는 것보다 약사 스스로 나서 해결책을 만들어가야 할 시기”라고 말했다. 소단위 교품통해 리스크 최소화하는 노력 필요 우선 약사들은 현재 진행되고 있는 각 약사회 차원의 온라인 교품거래가 한계가 있다는 점을 지적했다. 현 교품거래의 경우 교품대상 전문약을 찾기가 쉽지 않고 단위와 거래가도 서로 불일치하는 사례가 많아 손쉽게 접근하기에 한계가 있다고 말한다. 특히 일부 약사들이 파손되거나 유통기한이 임박한 약을 교품으로 내놔 거래대상 약사간 얼굴을 붉히는 사례들도 속출하면서 온라인 교품을 꺼리는 경향이 짙어지는 추세다. 이에 일부 약사회에서는 시& 183;군& 183;구 단위 교품보다는 반회 차원의 교품거래를 활성화시키자는 움직임이 포착되고 있다. 부천시약사회 한 관계자는 “교품의 문제점 중 하나가 해당 약을 적시적소에 활용하기에 한계가 따른다는 점”이라며 “인근 약국들과 우선 교품이 이뤄질 수 있는 사이트를 마련해 인근 약국간 교품부터 체계를 갖춰나가는 방안을 마련 중”이라고 말했다. 모 지역약사회 관계자도 “한달간 재고약 반품거래 신경쓰다보면 또다시 한달치 재고약이 문제시되는 등 약사회가 재고약 문제를 책임지는데 한계가 있다”며 “인근 약국들끼리 필요한 전문약 교품이 활성화된다면 지역 약사회들도 한결 수월하게 회무를 추진할 수 있다”고 전했다. 인근 의원과 지속적 연계로 재고 개념 없앤다 서울 강북에서 동네약국을 운영하는 윤모 약사는 분업 후 처방수용보다는 매약에만 집중해왔다. 그러나 부득이하게 일부 단골환자들이 조제를 위해 내방하면서 전문약을 다수 거래하게 됐다. 1년 넘게 재고약이 쌓이자 윤 약사는 단골환자들이 찾는 인근 6개 의원만이라도 처방 리스트를 확보해야겠다고 마음먹고 조사에 들어갔다. 결국 5개월여 동안의 노력으로 인근 의원의 처방은 마음대로 수용이 가능한 상황에 이르자 단골 이외의 환자들도 내방하는 효과를 거두고 있다. 당연히 재고약의 문제도 일정부분 감소, 불필요한 지출을 줄여나가는 추세라고 말했다. 윤 약사는 "의약분업 후 인근 의원과의 연계가 힘들어 시도하지 않은 부분이었지만 약사들도 조금의 노력만 기울인다면 불용 재고분을 최소화할 수 있다"고 조언했다. 스스로 개척하려는 움직임이 지름길 약국경영 전문가들은 약사법이 개정되지 않는 이상 제도적으로 재고약을 줄이는 방안은 '강건너 불구경'이라고 말한다. 법의 테두리를 벗어나지 않는 범위에서 약국이 감행할 수 있는 최대의 노력만이 약국 재고 스트레스에서 벗어나는 지름길이라고 조언했다. 부산의 조모 약사는 "제도가 바뀌는 시점까지 교품에만 매달릴 수도 없고 당장 약국경영에 치명적인 부분을 내팽개칠수는 없지 않냐"며 "분업 예외지역을 찾고 의사와 직접 논의하는 적극적인 모습이 필요할 시기"라고 당부했다. 서울 종암동의 이모 약사는 "약 1알 때문에 단골환자를 넋놓고 떠나보낼 수는 없는 노릇"이라며 "건강식품 논의에 앞서 일반약 활성화, 재고문제 해결이 약국의 지상과제라는 인식을 버리지 말 것"을 주문했다. 교품전문사이트 활용 잘하면 '1석2조' 한편 기존 교품전문 사이트들은 약사들이 보다 적극적으로 활용도를 높여야 한다고 조언했다. 전북의 최모 약사는 한 의약품 쇼핑몰의 교품서비스를 통해 월평균 100만원 정도의 개봉약을 전국에 있는 다른 회원약국들과 교환을 하고 있다. 강릉의 최모 약사는 약사회 차원의 교품장터를 이용해 보았지만 해결 기미가 보이지 않자 교품사이트의 서비스를 이용, 18개월동안 처리한 불용재고약만 2,500만원 정도에 달한다고 전했다. 교품 서비스업체인 메디온몰의 경우 월 1,000 여개의 회원약국들이 전국단위로 교품에 참여하고 있고, 월 교품금액은 2억원에 달하고 있다고 설명했다. 아울러 올해부터 불용재고의 해결 방안으로 지역 약사회와의 활발한 업무제휴를 통해 보다 많은 약국들이 교품서비스에 참여 할수 있도록 하고, 나아가 전국에 있는 회원약국들을 '교품네트워크'라는 전산망 구축으로 불용재고를 상시적으로 서로 교환할 수 있도록 하는 방안을 추진 중이라고 밝혔다. 교품전문 사이트 '엔드러그'도 지난해 서울 23개 분회, 지방 11개 분회의 교품의뢰 금액이 10억2천만원을 돌파했다. 또 약 9억여원의 거래완료가 성사돼 재고처리율 90%, 판매대기 7.7%, 유효기간 경과 재고 2.3%에 이른다고 덧붙였다. 아울러 엔드러그가 보유하고 있고 유효기간이 만료된 미판매 재고의약품에 대해서는 개봉재고약품 56개 제약사와 반품을 진행하고 있다고 전했다. 업계 한 관계자는 "약사들이 교품에 대한 고민을 가지고는 있지만 사이트 활용도가 낮아 고민하는 사례가 많았다"며 "업체에서도 손쉬운 방안을 강구중이지만 약사들도 각 사이트의 장점을 적극 활용한다면 재고로부터 조금은 자유로워 질 것"이라고 전했다.

한약 복용의 위험성을 알리는 내과의사회의 대국민 캠페인이 19개 진료과로 확산되고 있는 가운데 개원한의사들은 캠페인에 대한 민형사상 책임을 묻는 고소장에 제출키로 해 양한방 갈등은 심화되고 있다. 이에 데일리팜은 캠페인을 주도하고 있는 내과의사회 장동익 회장 개원한의사협의회 김현수 회장을 만나 양한방 입장을 들어봤다. 김현수 회장은 내과의사회 캠페인에 대해 “한약에 대해 잘알지도 못하는 의사들이 국민들을 호도하고 있다”며 불쾌감을 드러냈다. 반면 장동익 회장은 “한방신앙에 젖어 한약을 무조건 사용해 왔던 국민들을 계몽하기 위한 것”이라며 “한의사들도 처방전이 공개되는 한방 의약분업을 실시해야 한다”고 맞받았다. “한약 신성시하는 국민의식 개혁” "한약이 다 나쁘다는 이야기가 아니다. 부작용을 알고 써야 한다는 것이다“ 한약 위험성을 알리는 캠페인을 벌이고 있는 장동익 회장은 “한약을 신성하게 여기는 국민들의 의식을 개혁하겠다”며 취지를 설명했다. 장 회장은 캠페인을 전개하게 된 계기와 관련 “많은 의사들이 한약의 폐해를 알고있으면서도 과학적으로 증명하지 못했다”며 “일본에서 지난 93년 출간된 ‘약은 효과가 없다’라는 책은 과학적인 증거와 사례를 제시했다”고 설명했다. 장 회장은 한의계의 ‘감기는 한방으로’ 캠페인에 대해 “한의학은 ‘증’이기 때문에 감기라는 용어가 없다”면서 “양방용어를 한의사들이 도용하고 있다”고 주장했다. 그는 특히 “한약으로 치료했다가 합병증오면 누가 책임지겠느냐”며 “한약이 바이러스를 죽일 수(치료할 수)없으면서 국민을 호도하고 있다”고 비난했다. 장 회장은 ‘밥그릇 싸움’이라는 언론의 비판에 대해 “병원 치료를 받는 환자들은 한약을 같이 복용하고 있다”면서 “한약먹고 증상이 호전되는 지 아니면 악화되는 지를 알기 위해서는 주치의와 상의해야 하는 것이 당연하다”고 비껴갔다. 장 회장은 “앞으로 한의사도 의약분업을 해서 처방을 공개해야 한다”면서 “한약에 대한 맹신을 최소화하기 위해서라도 한의사들은 쪽지를 환자에게 적어줘야 한다”고 강조했다. "감기치료에는 한약이 훨씬 효과적“ “부작용은 한약보다 양약 훨씬 심하다. 양방내과의 부작용 사례를 충분히 확보하고 있다. 10년전 일본에서 출간된 책 한권가지고 국민들을 호도하고 있다” 김현수 회장은 한약에 대한 의료계의 공세에 대해 “정말 국민건강을 위한다면 항생제를 과잉처방하는 내과의사들의 잘못을 먼저 생각해야 한다”고 맞섰다. 사실 김 회장은 10년 가까이 한의사협회 보험이사를 맡으면서 수많은 자료를 축적해 온 건강보험 분야 전문가다. 김 회장은 “한약제제를 처방하는 의사들이 늘어나고 있다”고 전제한 뒤 “한약은 위험하다는 의사들의 주장은 아이러니 한 모습”이라고 꼬집었다. 그는 “한약이 부작용이 심한지 아니면 양약이 더 강력한 부작용이 있는 지 비교해야 한다”며 “한의사들은 양방내과에 대해 충분히 알고 있으며 자료도 풍부하게 확보하고 있다”고 밝혔다. 김 회장은 특히 감기치료에 대해 “비용효과적인 치료에 대해 양약과 한약을 공개적으로 비교해보자”며 한약의 우수성에 대한 자신감을 드러냈다. 김 회장은 의료계에서 한약복용의 피해사례 수집과 관련 “한의사가 직접 처방했다는 증거를 제시해야 할 것”이라며 “예견된 부작용인자 아니면 의료사고인지에 대해서 분명히 밝혀야 한다”고 응수했다. 김 회장은 ‘한약복용시 내과의사와 상의하라’는 문구와 관련 “한약에 대해 알지도 못하는 내과의사들이 복약지도를 맡겠다는 주장은 저급한 논리”라며 “10년전 출간된 책 한권을 이야기 하는 것이 과연 의과학자의 진정한 모습이냐”고 되물었다. 김 회장은 “서로 생체기를 내고 싸울 시간이 있으며 한약의 안전성 유효성 확보해 세계시장을 공략해야 한다”면서 “그동안 부족했던 근거중심의학으로 거듭나기 위한 노력을 벌이고 있다”고 덧붙였다.

식약청과 시·도 합동으로 3월부터 전국 도매업소를 대상으로 전반적인 시설 및 품질관리 등 집중 약사감시가 진행될 예정이다. 식약청은 이와함께 의약품 유통 영세성을 극복하고 도매업소 난립을 막기 위해 향후 도매업 허가 규정을 대폭 강화할 방침이다. 식약청·복지부, 도매협회 등 정부와 약업계 관계자들은 15일 도매협회에서 간담회를 갖고 가짜약 파동으로 불거진 의약품 유통체계 개선방향을 논의했다. 이날 모임에서 식약청은 가짜 노바스크 파동의 근원을 상당부분 의약품 유통과정의 영세성에서 기인한 것으로 진단하고, 이를 개혁하기 위한 다양한 보완책 마련하겠다는 입장을 밝힌 것으로 전해졌다. 참석자에 따르면 식약청은 3월중으로 식약청 및 시도 합동으로 전국 KGSP 업소를 대상으로 합동 약사감시를 진행, 전반적인 도매업소 관리실태를 점검하겠다는 강력한 의지를 표명했다. 이번 합동감시는 ▶KGSP 지정사항 임의변경여부(소재비 조직 설비 등) ▶시설 및 설비의 정상기능 유지 및 운용 ▶독립된 공급관리부서와 품질관리부서의 운영, 각부서 책임자의 적정성 ▶공급관리의 적정성(입고 시 외관검사의 적정성, 출고 시 품질점검의 적정성 등) 등이 집중 점검된다. 여기에 ▷부정 불량의약품 취급여부 ▷품질 및 환경위생관리의 적정성(품질관리 및 창고 등 위생관리, 기계기구 및 설비의 청결유지, 유통과정 중 품질불만 조치 등) ▷기준서의 적절관리 및 직원교육 등 기타 약사법 준수사항 ▷관리약사 근무실태 등도 점검대상에 포함된다. 식약청은 또 이 자리에서 도매업소 허가요건 강화 방안을 검토할 방침임을 밝혔다. 이와관련 식약청은 우선 도매업소 허가요건 가운데 ‘자본금 5억 납입 기준’에 대한 정확한 실태파악에 나설 계획이다. 이는 도매업소 허가 시 자본금 5억을 의무적으로 예치토록 규정하고 있으나 이 규정이 사실상 유명무실하다는 지적이 지속적으로 제기돼 왔기 때문. 또한 복지부와 유기적인 협의를 통해 규제정비 계획에 따라 폐지됐던 도매업소 면적기준 부활을 강력히 재추진할 방침이다. 이는 창고면적 기준제한 폐지 조치로 인해 이른바 품목도매가 급격히 증가하는 등 의약품 유통질서가 문란해졌다는 지적에 따른 것이다. 한편 도매협회측 관계자는 식약청에 수차례 의견을 전달한바 있는 자율감시권 제도의 부활을 거듭 요청하고, 이를 통해 도매업계 스스로 자정능력을 갖출 수 있도록 해줄 것을 건의했다고. 이날 간담회에는 식약청 이희성 의약품안전국장, 이정석 의약품관리과장, 장종훈· 김성진 사무관, 복지부 맹호영 사무관, 도매협회 주만길 회장, 이창종· 이한우· 신남수 부회장, 김정수 정책기획위원장 등이 참석했다.

50년간 끊임없이 사용되어 왔던 약사윤리강령을 새 시대 요구에 맞춰 재구성해야 한다는 주장이 나와 관심을 끈다. 대표적 약계 원로인 조윤성 서울대 명예교수는 15일 '한국내 미국약대협 인증 팜디과정 개설 심포지움'에서 새로운 약사윤리 정립을 주장했다. 조 명예교수는 "이제 약사(Doctor of Pharm)와 의사(Doctor of Meedicine)를 배출하는 교육기관에서는 21세기에 알맞은 바른 윤리를 확립시켜야 한다"고 주장했다. 이어 "의사와 약사의 협동이 잘 이뤄지도록 교과목과 강의내용, 엄선된 유자격 교수를 확보함으로써 성공적인 결실을 가질 수 있도록 해야 할 것"이라고 강조했다. 그는 현 약사윤리강령 각 조목을 예로 들면서 '약업의 주관자', '약업의 정상적인 발전...' 등을 보면 약사를 '장사꾼'으로 여기게 만든다고 말했다. 이에 조 명예교수는 지난 50년간 이어져온 약사윤리강령을 '21세기 약사윤리'라는 이름으로 재구성해 발표, 참석자들의 호응을 얻었다. '21세기 약사윤리'에 따르면 "약사는 의사와 최근 연구문헌으로 지식적 협력을 하여 환자치료에 정성을 다합니다"를 비롯해 "약사는 비처방약 적응증의 감별과 치료가 최근 연구문헌에 준하여 잘 이뤄지도록 합니다" 등을 제시했다. 이어 "약사는 일정한 범위의 질병에 약사약요법이 해당 전문의의 지도협력 하에 합리적으로 잘 이뤄지도록 합니다" 등 의약간 협조를 강조하고 있다. 특히 환자의 비밀유지에 대한 문건을 삽입하고 최신 연구성과에 대한 꾸준한 관심을 역설했다.