항진균제 성분 ‘케토코나졸’은 화장품에 사용될 수 있으며 더군다나 배합금기도, 함량한도도 설정돼 있지 않는 것으로 파악됐다. 19일 식약청 관계자는 의사사회 일각이 문제삼고 있는 이른바 케토코나졸‘한방연고’에 대해“사실상 국제화장품원료기준집(ICID)에 수재돼 있는 성분이며 화장품으로 제조유통될 수 있다. 그러나 이번 의사회측의 질의와 관련 (안전성 여부를 가리기 위해)기술검토에 들어간 상태”라고 말했다. 화장품의 경우 기능성화장품만 식약청의 심사를 받아 허가되며, 일본 등 몇 개 선진국 정부가 인정하는 화장품집에 등재되어 있으면 식약청 허가없이 임의로 제조할 수 있게 돼 있다. 식약청은 화장품 제조시설에 대한 사후관리로써 안전성을 점검할 수 밖에 없는게 법적 현실이란 이야기다. 화장품 업소허가와 시설 사후관리는 되고 있으나 의약품처럼 어떤 성분의 배합으로 어떤 제품을 만들고 있는지 현 시스템으로는 식약청이 제대로 파악할 수 없는 상황. 식약청은 올 하반기 화장품 전성분 표시제를 도입할 예정이며 이를 통해 화장품성분에 대한 정보를 확보하고 의약품처럼 성분관리를 시작할 수 있을 것으로 기대하고 있다. 어쨋거나 케토코나졸은 크림이나 액제상태로 대표품목인 ‘니조랄’과 같이 일반의약품으로 많이 나와 있는 성분이며, 정제만 전문약에 해당된다. 따라서 "케토코나졸 함유 크림인 경우는 더 이상 화장품이 아니고 치료약품이라고 단정할 수 있다“는 의사회측의 주장에서 ‘치료약품’이라는 표현이 전문약을 의미하는 것인지, 일반약을 의미하는 것인지 애매하게 비춰진다. 제약업계 한 관계자는 “식약청의 해석이 없더라도 케토코나졸 크림은 일반약임에 틀림이 없는데 이번에 의사회측이 약사회를 대변해 일반약의 한의원 판매에 대한 불법성을 지적한 것 아니냐”고 반문했다.

제약사 약국 직거래 확대 논란 제약사의 약국 직거래 확대 문제를 두고 올해초부터 제약과 도매간 신경전이 오갔다. 제약사가 선뜻 약국 영업조직을 재강화하는 게 어려운 여건에서 갈등은 쉬이 사그라들었지만, 향후 대체조제가 활성화될 경우 직거래는 막을 수 없는 추세가 될 것이라는 전망이 우세하다. 약국 직거래를 둘러싼 제약·도매간 이해관계를 짚어보고, 향후 도매업계의 과제를 점검해 봤다. --------글 싣는 순서--------- 상.제약사, 다시 약국에 눈길 돌리나 하.제약-도매, 직거래 싸고 갈등 ----------------------------------- 업계는 제약사의 직거래 확대가 대체조제 문제와 직결돼 있다는 점에 대해 대체로 공감하고 있는 것으로 알려졌다. 그러나 침체된 일반약 시장을 활성화시키고, 자사 제품에 대한 마케팅을 배가시켜 인지도를 높이려는 의도 또한 다른 한축을 형성하고 있는 것도 사실이다. 이는 한미약품이 다양한 일반약을 출시, POP를 통해 약국에 대한 디테일 영업을 계속해서 강화하고 있는 것과 상통한다. 대웅제약도 마찬가지로 직거래 약국에 대한 디테일을 강화하는 한편, 자사 일반약에 대한 활성화 방안을 목하 고심 중인 것으로 알려지고 있다. 또 마케팅 강화차원에서 협력도매업체 영업사원들에 대한 교육을 추진하는 것도 같은 맥락에서 풀이된다. 물론 J사 등 일반약 활성화에 매진했다 재미를 보지 못한 업체들의 경우 예외이겠지만. 그러나 도매업계는 “명목상 디테일 영업이지 실상은 그동안 열심히 닦아온 거래선을 하나씩 빼가려는 의도로 밖에 보이지 않는다”면서 제약사들이 다시 약국으로 눈을 돌리는 데 대해 경계심을 감추지 않고 있다. 서울의 한 약국주력 업체 대표는 “최근까지도 결산을 앞두고 일반약 밀어넣기 등으로 도매업체에 도움을 받아왔던 제약사들이 전문약 시장이 대폭 커지면서 이제는 ‘현금이 아니면 안된다’는 식으로 배짱 영업만 하려고 하는 실정”이라며 “도매마진도 계속 축소하더니 이제 거래선까지 욕심을 내고있다”면서 못마땅한 심경을 토로했다. 다른 업체 대표는 “제약은 연구개발에 매진하고, 도매는 유통을 책임지는 유통일원화가 앞으로 지향해야 할 선진모델”이라면서 “제약사들이 과열경쟁에 사로잡혀 도매영역까지 침범하는 것은 시류에 역행하는 처사”라고 지적했다. 그러나 제약사들은 “영세업체가 난립하고 백마진 경쟁으로 가격을 흐리는 등 유통질서를 엉망으로 만드는 게 도매업체들의 행태 아니냐”면서 “무엇보다 제품을 시중에 런칭시킬만한 마케팅 능력이 부재한 게 도매의 가장 큰 핸디캡”이라고 꼬집었다. 한 제약사 관계자는 “직거래를 하고 안하고는 업체 고유의 영업전략과 관련된 부분이고, 협력도매와의 상호이익은 현재처럼 얼마든지 적절한 방법을 찾을 수 있는 문제”라면서 “도매업계는 이런 부분보다는 영업구조와 선진물류 등 고유의 문제에 더욱 관심을 갖고 발전방향을 모색해야 한다”고 지적했다. "MS인증제 도입...고급 영업인력 양성 급선무" 한편 약국 직거래 문제가 도매업계의 주요 화두 중 하나로 제기되면서 도매협회가 그동안 주창해 온 도매영업사원 ‘MS인증제’ 도입이 과제로 부상하고 있다. 이 제도는 특정기간 교육을 수료하고 자격을 부여받은 사원들만으로 영업조직을 구축하자는 것으로, 도협이 정책과제로 추진해 왔던 것이다. 도매업계 한 관계자는 “대체조제가 활성화되면 제약사의 선택폭이 넓어지는 것은 사실이지만 결국 직거래를 늘려도 별로 이득이 되지 않을 것”이라며 “일반약의 경우는 조금 다르겠지만 전문약은 재고, 반품문제로 밀어넣기가 쉽지 않고, 직거래비용 또한 만만치 않기 때문”이라고 밝혔다. 이 관계자는 특히 “대체조제 자체가 가정인 상황이고, 추진되더라도 상당한 시간이 소요될 것”이라며 “도매는 이 기간동안 우수영업사원을 대거 양성해 제약의 마케팅부분까지 담당할 수 있는 역량을 키워야 한다”고 강조했다. 도협 류충열 전무도 “도매가 판매능력을 기본적으로 갖추지 않고서는 진정한 의약품 유통의 주역으로 서지 못할 것”이라며 전문 영업인력 양성 필요성을 재차 강조했다. 그는 그러나 “라이센스를 부여하는 식의 인증제 도입은 현실적으로 쉽지 않을 것”이라며 “협회에서 교육프로그램을 만들어 자체적으로 제도를 운용할 수 있도록 하고, 강제적이지 않더라도 회원사들이 적극적으로 참여해 우수인력 양성을 위해 힘을 보태야 한다”고 밝혔다. 결국 제약이 직거래를 확대하는데 반대 목소리만 낼 게 아니라 도매업계가 자체 마케팅 역량을 키워 제약사들이 도매를 경유하도록 만드는 것이 합리적인 방안이라는 것. 서울의 한 중견도매업체 대표는 이와 관련 “몇몇 업체들의 경우 직원교육비로 적지 않은 비용을 사용하고 있는 것으로 안다”면서 “협회차원에서 MS교육이 진행되고 자격을 인증해주면 개별회원사에도 도움이 됨은 물론, 협회의 위상을 높이는 데도 기여할 수 있을 것”이라고 말했다.

암로디핀 제제의 마케팅에 소요된 판촉비 규모가 아모디핀(한미), 노바스크(화이자), 스카드(SK) 등의 순서로 집계됐으며, 이중 상위 5개사의 판촉비용 합계가 전체의 87%에 이르는 것으로 나타났다. 최근 의약품시장 전문 조사기관인 ‘CAMM Pacific Korea’가 분석한 ‘전체 암로디핀 마케팅 비용 현황’에 따르면 2004년 3분기부터 올해 1분기까지 9개월간 암로디핀 시장에 소비된 판촉비용은 총 94억여원으로 파악됐다. 이중 한미약품이 지난 9개월간 아모디핀 판촉에 사용한 금액비율이 약 34%로 가장 높았으며 ▶화이자 17% ▶SK 14% ▶종근당(애니디핀)이 13% ▶중외제약(노바로핀캡슐) 9% 등 상위 5개사에 집중된 것으로 분석됐다. 제약사들이 주로 지출하는 판촉항목은 공통적으로 ‘디테일’이 가장 많았으나 각 회사마다 조금씩 다른 방식을 선호하는 것으로 나타났다. 한미약품은 디테일 외에 PMS(시판후조사)등 임상(Clinical Trials)비용 지출이 가장 많았으며 광고, 샘플지원, 그룹세미나(meeting) 순이었다. 반면 화이자는 디테일 외에 그룹세미나 지원 지출이 가장 많았으며, SK제약은 타사에 비해 광고 비용이 적은 반면 PMS지원이 높았고 종근당과 중외제약은 광고의 비중이 높았다. CAMM 관계자는 “94억원이 절대적인 금액 수치는 아니다”라고 가정하며 “한미의 경우 디테일, PMS, 광고 등 비교적 다양한 판촉활동을 하고 있으며 금액이 크지는 않으나 웹사이트 및 전자메일을 통한 e-activity(전자홍보)도 하고 있는 것으로 분석됐고, 오리지널 제품을 갖고 있는 한국화이자는 그룹세미나에 주력했음을 알 수 있다”고 설명했다. 이에대해 해당업체들은 마케팅비용 집계 방식과 금액에 의문을 표시하면서도 활동내역에 대해서는 어느정도 수긍을 하는 분위기다. 한미약품 관계자는 "PMS 비용이 판촉비중 높은 비중을 차지하는 것은 어느 회사나 마찬가지 일 것"이라며 "구체적으로 금액이 얼마이고 어떤 활동을 하는지는 회사의 정책적인 사항이라 말하기 곤란하다"며 말을 아꼈다. 또한 화이자제약 관계자는 "어떤 항목까지 마케팅 비용내역으로 집계 되었는지는 알 수 없으나 작년말 'CAMELOT' 'NORMALISE' 등 노바스크에 관한 여러 좋은 데이타들이 새로 나와 의사들에게 정보제공 및 토론의 자리를 마련하기 위한 소규모 세미나 모임을 활발히 하고 있다"고 밝혔다.

대웅제약의 신도매정책을 두고 유통가가 소란스럽다. 단편적으로 보면 대웅측이 기본 원칙만 흘리고 구체적인 정책을 공표하지 않은 데서 나타난 우려와 불안감의 표현이지만, 실상 국내 제약사의 거점도매 정책과 저마진(또는 기여도평가)은 이미 예견됐던 수순이었다. 도매업계도 이미 지난해부터 이 같은 낌새를 감지하고 있었던 게 사실이다. 재미있는 것은 광주전남도협이 규탄대회를 갖기로 하는 등 도매업체들의 반발이 우후죽순 튕겨져 나오면서, 다른 국내 제약사들의 눈이 온통 이 사건으로 쏠리고 있다는 점이다. 대웅측이 국내 제약사의 척후병 역할을 하게 된 셈. 다른 국내 제약사도 대놓고 말은 못하고 있지만 대웅과 유사한 정책을 검토하고 있거나 이미 추진하고 있다는 것이 사실상 정설로 통하고 있다. 그러나 도매업계도 제약도 유통질서를 바로잡고, 선진적인 유통시스템으로 나아가기 위해서는 대수술이 필요하다는 데 이견이 없을 것이다. 문제는 ‘왜 지금이어야 하는가’와 ‘아직 준비가 안됐다’는 점이다. 잘 알려진 대로 도매업계는 최근 몇 년 새 신규도매가 급증해 극심한 경쟁체계에 돌입했다. 제살깎이식 뒷마진 경쟁과 입찰시장에서의 덤핑경쟁이 횡행하고 있는 것. 반면 물류비용은 계속 늘어가고 있는 상황이다. 시쳇말로 '앞으로 남고 뒤로 밑진다'는 말이 유행어처럼 번지고 있는 실정이다. 이런 가운데 도매업계가 오랜 세월 파트너십을 이뤄왔다고 믿어온 국내 제약사가 여신과 담보를 강화하고, 급기야 저마진 정책까지 들고 나왔으니 도매업계도 그냥 앉아서 당할 수 없다는 위기의식이 솟구쳤음은 물론이다. 도매업계가 분노하는 것은 바로 대웅이라는 제약사 자체가 아닐 것이다. 이번을 계기로 봇물 터지듯 국내 제약의 도매거점화와 저마진 정책이 쏟아져 나올 것이라는 우려가 핵심인 것. 약발협 한 관계자에 따르면 조만간 대웅 측의 ‘책임 있는’ 고위 관계자가 구체적인 정책을 털어놓기로 했다고 전해지고 있다. 대웅제약이 도매업계와 적절한 타협을 이끌어낼지 아니면 본대를 뒤로 하고 대열을 이끌어 가는 척후병으로 계속 남을지 주목된다.

▶한의사들의 공적 1순위로 떠오른 내과의사회 장동익 회장. ▶그는 개원한의사협의회가 명예훼손 등의 혐의로 고발한 사건에 대한 심경을 묻자 “동부지방검찰청은 내 홈그라운드”라고 자신감을 드러냈다. ▶서울 강동구에서 수십년간 영림내과를 운영하면서 쌓인 인맥에 대한 은근한 자랑인 듯 ▶장 회장은 그러나 “만일 경미한 벌금형이라도 받으면 앞으로 두 번 다시 문제점을 제기할 수 없다”며 개원한의사협의 고발에 대한 부담감을 우회적으로 표현하기도.

식약청은 오늘(20일) 오전 10시 환경운동연합이 또다시 문제제기한 PVC사용 수액백 문제와 관련, 독성연구원 등 내부 관련부서와 의사협회, 병원협회 등 사용자가 배석한 가운데 씨제이, 중외제약 등 관계사 현안회의를 갖는다. 식약청은 이 회의에서 현안설명과 첨부문서에 사용상주의사항 추가와 용기기재 권고사항 등에 대한 식약청 내부 전문가집단의 견해를 듣고 이해당사자들의 의견을 청취할 예정이다.