성가롤로병원(원장 노성만)에서 지역주민의 보건향상과 건강증진을 위해 매월 실시하고 있는 무료 시민건강강좌가 오는 26일 오후 3시에 성가롤로병원 4층 강당에서 열린다.성가롤로병원 가정의학과 김병기 과장의 '암의 예방과 조기 검진'이라는 주제로 열리는 이날 강좌에서는 우리나라 사망원인 1위를 차지하고 있는 암에 대한 예방법과 조기에 진단하는 방법을 소개하고 자세하게 상담하게 된다.

희귀질환을 진료하는 의원급 의료기관을 제외하고 월평균 진료수입이 가장 많은 곳은 인천 I재활의원이며, 진료건수가 최다인 곳은 부산 K내과의원인 것으로 나타났다.진료수입 1위 인천 I재활의원…2위는 경남 K안과심평원이 국회에 제출한 '2007년 상반기 월평균 청구액 및 진료건수 상위 100위'를 데일리팜이 분석한 결과 희귀질환을 진료하는 의원을 제외하고는 인천 I재활의원이 월 평균 진료비 청구액이 3억9072만원(평균 의사수 3.0명)으로 사실상 1위(전체 4위)를 기록했다.인천 I재활의원에 이어 경남 K안과의원은 청구액이 3억7668만원(전체 6위, 의사 4.8명)에 달해 사실상 2위를, 부산의 M산부인과의원은 3억6825만원(전체 7위, 의사 10.2명)으로 3위를, 부산 K내과의원은 3억5435만원(전체 8위, 의사 4.0명)으로 4위를, 서울 K안과의원은 3억1035만원(전체 9위, 의사 7.7명)으로 5위를 각각 차지했다.서울에 위치한 사회복지법인한국혈우재단의원은 월평균 38억7209만원(의사 1.0명)을, 재단법인사랑의의원은 7억236만원(의사 2.0명)을, 의료법인새생명의료재단새생명의원은 4억1652만원(의사 1.0명)을 각각 기록해 명목상 1∼3위를 기록했다.서울의 또 다른 곳에 위치한 의료법인새생명의료재단새생명의원도 월평균 청구액이 3억8386만원(의사 1.0명)으로 명목상 전체 5위였다.경기지역의 의료법인메홀스의원은 월평균 3억525만원(의사 5.0명)을 청구해 전체 10위를 기록했다.월평균 진료건수 1위 부산 K내과…유명 E피부과 2위진료건수는 부산 K내과의원이 월평균 1만2284건(의사 4.0명)으로 1위를 기록했으며, 이 의원은 청구액 순위에서도 전체 8위를 차지했다.2위는 지난 2005년 담합문제로 국회 국정감사장에서 언급된 뒤 심평원의 현지조사까지 받았던 서울 상도동의 E피부과의원으로, 월평균건수는 1만945건(의사 6.0명)이었지만 청구금액에서는 100위 밖으로 밀려났다.3위인 서울 C의원은 진료건수가 8242건(의사 5.2명)이었지만, 청구금액은 2억694만원으로 53위에 그쳤으며, 4위인 G의원은 8044건(의사 7.6명)이었지만, 청구액 순위에서는 100위권에 진입하지 못했다.부산의 S내과는 진료건수가 7975건(의사 6.5명)이었지만, 청구액은 2억5282만원으로 18위를 기록했으며, 광주의 E이비인후과의원은 청구건수가 7876건(의사 6.0명)으로 6위였지만, 청구액은 2억6956만원으로 15위에 머물렀다.전북의 M소아과의원은 1일 환자수가 550명으로 가장 많았고, 월평균 7611건(의사 7.6명)을 진료해 7위를 기록했다. 그러나, 청구금액은 1억9842만원에 머물러 60위에 그쳤다.용인 Y피부과 31위…장동익 전 회장 소유 Y내과 98위청구건수 8위인 대구의 K피부과의원은 청구건수가 7313명(의사 4.0명)으로 8위를 기록했지만, 청구액 순위에서는 100위권 밖이었다.광주의 B이비인후과의원은 청구건수가 7279건(5.5명)으로 9위였지만, 역시 청구액 순위는 47위로 2억1004만원이었다.경기도에 위치한 S의원의 월평균 진료건수는 7059건(의사 5.6명)으로 10위를 차지했지만, 청구액은 2억2030만원으로 35위에 머물렀다.이밖에 2005년까지 청구액 상위권을 지키던 용인시 Y피부과의원의 경우 지난 2006년초 의약분업 예외지역에서 해제된 이후 진료건수(5766건·의사 3.0명)으로 31위를 기록했지만, 청구액 상위 100위권 안에 다시 진입하지는 못했다.또, 올해 4월 의료법 개정안과 관련 국회 및 복지부 금품로비사건으로 떠들썩하게 했던 장동익 전 의협회장이 운영하는 서울 천호동의 Y내과의 경우 진료건수는 4477건(의사 3.0명)으로 98위를 기록했지만, 역시 청구금액은 100위권 밖이었다.

약국을 방문하는 고객의 58%가 약국에서 구입한 비처방약보다 처방약을 더 버린다고 응답해, 처방조제 시스템의 개선과 가정내 불용약의 회수제의 도입이 절실하다는 주장이 제기됐다.경기도 수원시 ‘행복이 꽃피는 약국’의 이종희·강요한 약사가 지난해 10월1일부터 동월 30일까지 서울 및 경기도의 3개 약국에 내방한 환자 및 소비자 209명을 대상으로 한 연구결과이다.이들 내방객에게 ‘병의원에서 처방을 통해 약국에서 조제한 약과 처방 없이 약국에서 구매한 약 중에서 어느 약을 더 버리고 있느냐’라는 질문에 대해 ‘처방약을 더 버린다’는 122명으로 58.4%에 달했지만, ‘비처방약을 더 버린다’는 답변은 79명(37.8%), ‘약을 버리지 않는다’는 8명(3.8%)에 불과했다.의약품의 불용화되는 이유와 관련 내방객들은 처방약의 경우 ▲무슨 약인지 몰라서(97명, 46.4%) ▲먹을 이유가 사라져서(79명, 37.8%) ▲부작용 때문에(22명, 10.5%) ▲버리지 않는다(11명, 5.3%) 등의 순으로 답변했다.비처방약의 경우 ▲먹을 이유가 사라져서(115명, 55.0%) ▲무슨 약인지 몰라서(51명, 24.4%) ▲버리지 않는다(23명, 11.0%) ▲부작용 때문에(20명, 9.6%) 등의 순으로 응답했다.소비자가 체감하는 의약품의 폐기율과 관련해서도 약국 내방객은 10% 이하는 68명으로 32.5%, 20% 이하는 49명으로 23.4%, 30% 이하는 53명으로 25.4%, 40% 이하는 16명으로 7.7%, 50% 이하는 20명으로 9.6%였으며, 50% 이상이라고 응답한 내방객은 1.4%였다.또, 소비자의 불용약 처리방법은 ‘약국으로 반품한다’는 1.4%(3명)에 불과한 반면 ‘쓰레기통에 버린다’는 무려 78.9%(165명), ‘씽크대·변기 및 하수구에 버린다’는 9.1%(19명)으로 무려 88%가 불용약을 임의대로 처리하고 있는 것으로 조사됐다.이와 관련 소비자가 원하는 불용약 회수장소로는 약국 내방객의 78.0%(163명)가 ‘약국에 회수처리함 설치’를, 16.7%(35명)가 ‘별도의 수거함 설치’를, 5.3%(11명)가 ‘현행대로 폐기’라고 응답했다.결국 의사의 처방전을 근거로 약국에서 조제되는 처방약의 경우 제품의 구매는 약국에서 일어나지만 제품사용의 결정권은 병·의원에 존재하기 때문에 항상 일정량의 재고가 쌓일 수 있어, 정책적·시스템적 접근을 통해서만 불용약 해결이 가능하다고 연구자들은 전했다.따라서 이들 약사는 캐나다의 MRP(Medication Return Program), 호주의 RUM(Return Un wanted Mdeicine) 등의 외국의 불용약 회수관리제도를 도입할 필요가 있다고 주장했다.이들 약사의 연구결과에 따르면, MRP의 불용약 수집장소는 지역약국들이며, 2000년 현재 MRP에 참여하기 위해 등록된 약국수는 850개로 전체의 87%를 차지하고 있다. 캐나다는 MRP를 통해 연간 9만4500kg의 불용약을 수집하고 있다.호주의 RUM의 경우는 제약업계의 적극적인 지지를 통해 불용약 수거사업이 진행되고 있으며, 지역약국은 별도의 비용없이 불용약을 수집해주고 제약사 및 판매사는 약국의 수거함을 적은 비용으로 운송, 배달해주고 있어 정부의 불용약 수집 및 제거를 위한 기금(3개년간 300만 달러) 사용의 부담을 최소화하고 있다.이번 연구를 진행한 약사들은 “불용약은 환경 등 국민보건상의 문제와 함께 경제적 문제도 야기하고 있다”면서 “폐의약품 수거장소로 소비자의 78%가 약국을 선택하고 있는 만큼 이미 외국에서 시행되고 있는 MRP, RUM 등의 제도를 우리나라에서 유용할 수 있음을 가늠할 수 있다”고 말했다.한편 이들 약사는 이같은 연구를 바탕으로 최근 서울·경기 약사학술제에 ‘약국 중심의 소비자 불용재고의약품 해결방안 마련을 위한 연구’란 논문을 제출, 가작을 수상한 바 있다.

포괄수가제 개편을 위한 시범사업이 공단일산병원에서 시작된다.보건복지부 국회에 제출한 2006년도 국정감사 처리결과에 따르면 건강보장 미래 전략회의를 통해 오는 11월 포괄수괄제 확대를 위한 연구용역을 완료할 예정이다.복지부의 포괄수가제 확대 로드맵은 DRG 개편 추진계획을 오는 12월 중으로 확정하고 시범사업에 착수할 방침이다.시범사업은 종합병원급 의료기관인 공단일산병원이 유력하게 검토되고 있다. 시범사업을 통해 DRG확대를 위한 모형을 개발한다는 것이다.이어 국·공립병원으로 DRG를 확대하고 마지막으로 병원·종합병원 등 민간병원으로 확대 적용한다는 게 복지부 계획이다.한편 복지부는 포괄수가제 확대의 일환으로 내년 1월 만성질환자 특성을 반영한 '요양병원형 일당정액수가제'를 도입할 방침이다.포괄수가제(DRG)란 치료행위가 아닌 건(Case)에 근거해 진료비를 지불하는 방식. 이른바 치료비 정찰제로 보면 된다.예를 들어 기존의 행위별 수가제에는 맹장수술시 수술료, 입원비, 주사료 등 진료 서비스의 양에 따라 진료비를 각각 산정했으나, 포괄수가제 하에서는 맹장수술에 대해 10만원의 정액 수가를 정해놓고 진료 행위의 내용과 관계없이 의료기관에 이 금액만 지불하면 된다는 이야기다.의료계는 규격진료, 의료에 대한 정부통제가 가능하다는 이유로 강하게 반발하고 있어 향후 상당한 진통이 예상된다.

보건산업진흥원이 내달 9일 오후 1시 대구 EXCO에서 노인요양서비스산업 경쟁력 강화를 위한 정책포럼을 개최한다.22일 진흥원은 "내년 노인요양보험 제도 도입으로 공급확대가 예상되는 노인요양시설과 기존 요양병원 간의 역할설정 및 동반 발전을 모색하기 위해 국내 전문가들이 참석한 가운데 정책포럼을 개최한다"고 밝혔다.이번 포럼에서는 ▲성공적 노화와 노인진료 방향(대한노인병학회 조경환 기획이사) ▲요양병원 기능정립 방향과 과제(고신대 의료경영학과 배성권 교수) ▲민간요양병원의 경영사례 벤치마킹(보바스기념병원 손성곤 원장) ▲민간참여 노인요양시설 활성화 과제(진흥원 고령친화산업센터 장현숙 센터장) 등의 주제발표가 진행된다.주제발표에 이어서는 ▲효령병원 김진순 이사장 ▲복지부 고령화친화산업팀 성해영 사무관 ▲대구한의대 간호학과 이충자 교수 ▲노인복지시설협회 김철중 회장 등 참석하는 패널토론이 진행된다.