[데일리팜=김지은·김민건·정흥준 기자] 의약분업 20년. 분업이 가져온 가장 큰 변화에 대해 약사들은 대체적으로 ‘약국의 의료기관 종속’을 꼽았다. 의약분업 이전은 대체적으로 약사의 능력으로 약국이 평가받는 시대였다면, 의약분업 후는 병원과 가장 가까운 약국이 환자가 가장 많이 찾는 곳이 됐다는 것이다. 약국의 병원 종속으로 파생되는 문제는 다양하다. 약국 개설 초기 비용이 비현실적으로 올라간 것은 기본이고 대체조제는 묘연해진 데다 처방 검수 기능도 퇴색해져 가고 있다. 하지만 병원은 진료, 약국은 조제란 역할 분담으로 처방전 검수, 복약지도 기능이 추가됐고, 약물 오남용과 오투약을 방지한 데 일조한 측면은 인정할 만하다는 게 약사들의 말이다. 병원, 약국 간 종속과 담합이란 검은 그림자가 팽배해지고 있는 지금, 의약분업 본래 취지인 감시와 견제 기능이 강화될 수 있는 기반이 필요하다는 목소리가 높아지고 있다. "병원과 가까운 약국이 1등"…개설비용 천정부지로 의약분업으로 생긴 약사사회 신조어를 꼽자면 문전약국, 층약국일 것이다. 분업 이후 대형 병원 인근에서 처방 조제를 위주로 하는 약국이 늘어났고, 병·의원이 위치한 층에 입점해 이들 병의원 처방 조제를 주 업무를 하는 약국이 등장했기 때문이다. 병의원과의 인접성을 중시하는 것은 이들 약국만의 문제는 아니다. 사실상 현재는 모든 약국이 병·의원 인근에 위치해야 살아남는, 입지가 곧 약국의 경쟁력인 시대가 됐다. 이는 곧 약국의 의료기관 의존, 나아가 종속이란 결과를 가져왔다. 신성주 약사는 “일부 품목 도매상과 부동산 컨설턴트 등의 주도로 약국을 개설할 때 병의원에 불법 지원금을 상납하는 게 하나의 관례처럼 돼 가고 있다”면서 “여기서 병원과 약국 간 담합이 발생할 수 있는데, 처방에 대해 서로 견제하려는 분업 취지에 어긋나고 약국 개설부터 종속관계로 첫 단추를 끼우는 셈”이라고 말했다. 이처럼 처방조제 건수가 약국의 가치를 결정하는 상황이 되다 보니 처방 수혜 진료과 인근 약국 자리의 개설비용은 천정부지로 올랐다. 이병각 약사는 “약국이 병의원 처방전에 의존하다 보니 개설 비용이 올라가는 상황이 발생했다”며 “이는 곧 약국 간 자리를 둔 갈등이 심화되는 원인이 됐고, 결국 출혈경쟁이 보편화되는 결과를 낳았다”고 지적했다. 최귀옥 약사도 “약국을 개설하기 위한 초도비용이 점차 증가하고 있는데, 경제적으로 따져봐도 투자 대비 수익률이 적은 상황”이라며 “매년 1800명 이상의 약사들이 쏟아지고 있고, 전국 병의원과 약국은 한정된 처방전을 갖고 나누기 때문”이라고 말했다. 이어 “여기에 컨설팅 업체와 엮이게 되면 출혈이 발생하고, 병원으로 흘러가게 되는 돈도 생긴다. 그 비용이 너무 많이 부풀려져 있는 실정”이라고 덧붙였다. 유명무실한 대체조제에 불용재고만…성분명처방 '필수‘ 약국이 병원의 종속돼 있는 구조 속 상품명 처방은 결국 수많은 불용재고 약을 양산하는 결과를 가져오고 있다. 정부까지 나서 대체조제를 권장한다지만, 현 상황에서는 사실상 유명무실한 제도일 뿐이라는 게 약사들의 공통된 말이다. 김인혜 약사는 “의약분업 후 문제 중 하나는 병원의 잦은 처방 변경과 과다처방이다. 이것은 곧 불용재고약으로 이어지고 있다”며 “환자 개개인 상황에 맞춰 처방을 바꿔야 하는데 그렇지 않아 문제가 되는 경우도 있다"고 말했다. 이준 약사도 “약사가 약의 선택에서 배제되고 병의원에 의존할 수밖에 없는 구조에다가 병·의원의 처방 리스트 공개도 제대로 되지 않고 있다”면서 “그렇다 보니 약국은 재고 관리를 제대로 할 수 없게 됐고, 이는 곧 불용재고를 양산하는 결과가 되고 있다”고 지적했다. 약사들은 의약분업의 기본 취지를 제대로 살리기 위해서라도 성분명 처방이나, 국제일반명처방(INN)이 본격적으로 논의되고, 단계적으로 시행돼야 한다고 입을 모았다. 최근 발사르탄, 라니티딘에 이어 메트포르민까지 이어진 의약품 안전성 논란도 성분명처방 필요성에 힘을 싣고 있다. 약사들은 당장 성분명처방의 갈길이 멀다면 유명무실한 현행 대체조제를 활성화할 수 있는 뾰족한 대안과 처방약 리스트 등부터라도 제도화될 필요가 있다고 강조했다. 강대용 약사는 “일반명 내지는 성분명처방은 의약분업 목적 달성을 위한 원칙"이라며 "약제비 절감, 조제 시 접근성 향상은 성분명이 아니면 불가하다"고 말했다. 그러면서 “우리 약국은 동일 성분 약을 15개나 갖고 있다. 의사들은 동일성분의 동일효능을 인정하면서도 상품명 처방만을 고집해 의약분업 취지가 제대로 지켜지지 않고 있다. 이는 약물 남용, 불용재고, 환경 오염, 소포장 생산비용 문제로 악화하고 있다"고 덧붙였다. 이준 약사는 “불순물 의약품 등 안전성 논란이 지속되고 있고 이들 약에 대한 판매금지 처분이 내려질 때마다 결국 환자 응대와 재고정리, 대체약 품절까지, 곤란을 겪는 건 약국”이라며 “결국 상품명 처방이기 때문에 이런 문제도 심화되는 것이다. 성분명 처방이었다면 크게 곤란을 겪지 않아도 될 일이었을 것”이라고 말했다. 신성주 약사도 “문전처럼 로컬도 지역별 의약품 목록을 정하는 게 개선책이 될 수 있다. 지역 의사회 등에서 1년치 약을 심의& 8231;조정해 성분당 품목수를 정해 리스트를 만드는 방법”이라며 “불용재고약 등 처방 상 문제는 다방면의 노력이 필요하다. 성분명처방, 국제일반명처방을 위해 대국민 운동도 필요하고, 제네릭 난립에 대한 개선도 동시에 이뤄져야 한다”고 강조했다. 과잉 처방 해결에는 일조…환자 ‘알권리’ 충족에 도움 약사들은 의약분업이 가져온 긍정적 측면도 무시할 수는 없다고 입을 모았다. 무엇보다 의약분업은 국민건강을 위해 일조한 부분이 있다는 게 약사들의 말이다. 이병각 약사는 “의약분업 이후 국민건강 측면에서는 개선된 부분이 있다”며 “병원과 약국, 환자로 이어지는 과정에서 약에 대한 정보가 전달되는 과정에서 약국의 검수와 복약지도 기능이 추가됐고, 이는 환자 알권리를 충족시키는 동시에 약의 오남용과 오투약을 방지하는 효과를 가져왔다. 의약분업 전에 비해 과도한 처방을 줄이는 기능도 했다”고 말했다. 약사들은 의약분업이 과잉 처방 문제를 개선하는데 일조했다는 점도 일정 부분 동의했다. 신성주 약사는 “의약분업이 없었다면 과잉처방 문제가 계속 됐을 것이다. 의사가 진단, 처방, 처방검토까지 하는 상황에선 그럴 수밖에 없다”면서 “더불어 약국은 한방이나 건기식, 대체의학 쪽으로 치우쳐졌을 가능성이 있고, 이에 따른 가격 경쟁도 심화됐을 것”이라고 내다봤다. 처방전에 매몰된 약국 …“탈피가 필요해” 의약분업 제도 아래서 매약, 상담 위주 약국은 좋게 말하면 특별하고, 실제로는 외골수나 괴짜 약국으로 인식되는 게 현실이 됐다. 하지만 메르스에 이어 코로나19까지, 감염병 대유행 속 경영 위기를 겪게 된 약국들은 처방전에만 매몰돼 있는 현재의 상황은 개선될 필요가 있다는 점을 직감하고 있다. 이준 약사는 “의약분업 전 매약이나 상담을 전문으로 해 왔던 약사, 약국은 오히려 경쟁력을 잃었다. 약국 입지가 워낙 중요하다 보니 소위 처방전 수혜 진료과 인근에 위치하지 않거나 못한 약국은 소위 안 되는 자리로 전락할 수밖에 없었기 때문”이라고 말했다. 이 약사는 “의약분업 전 약사의 능력으로 환자에 인정받고 약국이 평가받았다면 의약분업 후에는 입지가 좋은 약국을 결정 짓는 기준이 됐다”면서 “약국의 기능이 다변화될 수 있는 준비가 필요하다”고 강조했다. 강대용 약사도 “의약분업으로 약사가 놓친 건 상담 기능이다. 한약, 건기식 등을 확용하는 약국 약학이 많이 쇠퇴했다”면서 “약국은 처방 조제로 상담 시간을 줄일 수 밖에 없었고, 약국 한약은 점점 잊혀져가고 있다. 건기식도 좋은 제품이 많이 나오고 있지만 시장이 약국에서 결국 다른 쪽으로 옮겨가고 있지 않냐”고 되물었다. 이어 신성주 약사는 “현재로선 약국이 조제 중심, 상담 중심, 드럭스토어 형식으로 크게 나뉘는 모습”이라며 “하지만 약국이 상당 부분 조제로 집중돼 있는 것은 안타깝다. 다양한 형태의 약국이 환자 건강을 위한 역할을 해야 할 때라고 본다”고 말했다.

[데일리팜=강신국 기자] 겔포스는 1.5배, 게보린, 후시딘, 마데카솔은 1.4배 가량의 약국간 판매가격 차이를 보이고 있는 것으로 나타났다. 데일리팜이 6월 기준 부산-경남지역 약국 47곳의 다빈도 일반약 판매가를 조사한 결과 겔포스엠현탁액(4포)는 최고가 4500원, 최저가 3000원으로 1500원의 가격차이를 보였다. 이 제품의 평균판매가는 3908원이었다. 게보린정(10정)은 최대가 4000원, 최저가 2700원에 평균가는 3070원대에 가격이 형성됐고 후시딘연고(5g)은 최고가 5000원, 최저가 3500원으로 1500원의 가격차이를 보였다. 평균가는 4363원으로 조사돼 두 폼목 모두 1.4배의 가격차이가 났다. 마데카솔케어연고(10g)도 최고가 8000원, 최저가 5500원으로 1.4배의 편차를 보였다. 이른바 통약들의 가격편차도 컸다. 임팩타민플러스정(120정)은 최고가 6만원, 최저가 4만 5000원으로 약국간 가격차이가 1.3배로 나타났다. 데일리팜이 매달 발표하는 약국 일반약 판매액 순위 1위에 올라있는 비멕스메타정(120정)도 최고가는 7만원, 최저가는 5만 6000원으로 가격차는 1만 4000원이었다. 이 제품의 평균판매가는 6만 6000원대. 인사돌플러스정(100정)은 최고가 3만 8000원, 최저가 2만 8000원으로 1만의 가격차이가 났다. 평균가격은 3만 1000원 대에 형성됐다. 경쟁품목인 이가탄은 최고-최저가 편차가 6000원으로 조사됐다.이 품춤의 최고가는 3만 6000원이었다. 아울러 펜잘큐정은 최고 3000원, 최저 2400원, 판콜에스내복액(1박스)는 최고 3000원, 최저 2400원, 탁센연질캡슐도 최고 3000원, 최저 2500원에 거래되고 있었다. 한편 최고-최저가 편차 0원이 제품은 니조랄액, 베나치오에프엑, 타이레놀ER 등이었다. 부산-경남지역 약국의 자세한 일반약 판매가 정보는 데일리팜 사이트()에서 확인할 수 있다.

[데일리팜=정흥준 기자] 오늘(1일)부터 18세 이하 초& 8231;중& 8231;고 학생의 구매수량이 5장으로 확대되면서, 공적마스크 소형사이즈의 품귀는 더욱 심화될 것으로 보인다. 그동안 성인용 대형사이즈와 달리 소형마스크는 입고 수량이 적어 수요 대비 공급이 원활하지 않았다. 특히 학년별 순차적 개학으로 등교를 시작하면서 소형 사이즈의 수요는 더욱 늘어났지만 약국 공급량은 한정적이라 입고 후 빠르게 품절돼왔다. 여기에 6월 3일부터는 고1과 중2, 초3~4학년들이 첫 등교를 시작하면서 학부모들의 불안은 더욱 커져 마스크 수요로 연결될 수 있는 상황이다. 일부 약국들은 담당 도매업체에 소형과 중형 마스크 수량을 늘려달라고 요청하고 있지만, 도매업체에서도 물량이 없어 추가 물량을 제공해주지 못 하고 있었다. 서울 소아과 인근 A약사는 "공적마스크 소형이 일주일에 한번 100장씩 들어오고 있다. 소형과 중형을 많이들 찾고 있어서 더 달라고 요청하는데도 그대로 100장씩만 받고 있다"면서 "일시적인건지 모르겠지만 도매업체에서도 물량이 없다고 한다"고 말했다. 이어 A약사는 "원래는 일주일에 소형 100장, 중형 100장은 왔었는데 이번주엔 소형 100장만 와서 중형도 챙겨서 보내달라고 연락을 했다"며 "인근 약국들에도 중형이 안 들어가는지 찾는 사람들이 많다. 학교로 빠지는건지 물량이 없다"고 했다. 또다른 서울 B약사도 "소형은 100장에서 많게는 200장까지도 들어왔던 거 같은데 제일 먼저 빠지고 없다. 어른들도 와서 본인걸 안사고 소형으로 사가는 사람들도 있어서 금방 다 나간다"고 전했다. 소비자들도 소형마스크 품귀로 약국에서도 대형처럼 공급을 늘려달라는 민원도 이어지고 있다. 한 민원인은 식약처 코로나19위기대응지원본부에 민원을 통해 ‘공적KF80마스크 소형 수량을 모든 약국에 대형처럼 넉넉하게’ 확대해달라고 요구했다. 이에 본부 관계자는 "교육부 중심으로 초중고 개학에 대비해 학생공급용 용도로 마스크 확보를 추진중인 것으로 알고 있다"면서 "지속적인 모니터링을 통해 소형마스크가 부족하다고 판단되면 생산업체 공급 계획 조정 등을 실시해 불편을 최소화하도록 노력하겠다"고 답했다. 한편, 각 지자체들은 등교 후 방역 강화를 대비해 학생용 마스크를 지원하고 있다. 서울 양천구와 수원시, 경남 창원시 등의 지자체는 교육청을 통해 학교에 공급하고 있다. 창원시의 경우 유치원과 초등학생용 소형마스크를 39만장 지원했다.

[데일리팜=이정환 기자] 대한약사회가 농심데이터시스템(NDS)과 시범사업을 계획중인 전자처방전 약국 전송 시스템은 실제 어떻게 진행될까. 대한약사회와 농심데이터시스템(NDS)가 전자처방전 시범사업을 준비중인 가운데 해당 사업이 보건의료·약사사회에 미칠 영향에 시선이 모인다. 일선 약국가는 시범사업 소식에 전자처방전이 유발할 장·단점과 실제 시스템이 구현되는 방식은 무엇인지 궁금증을 호소하는 상황이다. 29일 데일리팜이 지금까지 진행돼 온 전자처방전 약국 전송 사업이 가져올 변화를 조명해 봤다. ◆전자처방전 약국 전송 서비스, 뼈대는=일단 전자처방전 약국 전송 서비스는 '모바일·애플리케이션' 기반이다. 기본적인 운영 개요는 ▲병·의원이 환자 진료 후 전자처방전을 발행하면 ▲환자가 앱을 통해 전자처방전을 자신이 갈 약국을 선택·지정해 전송한 뒤 ▲약국은 처방전에 따라 의약품을 조제하고 환자가 도착하면 조제약과 함께 복약지도를 시행하는 방식이다. 이 프로세스에서 병·의원과 약국에 진료비·약제비가 발생하게 되는데, 여기서 앱 개발사의 수익도 함께 발생할 전망이다. 예를들어, 앱 개발사는 의료기관이 약국에 전송하는 '건당 처방전 갯수'를 근거로 처방전 1매 당 수수료를 부과하는 식의 수익창출이 가능하다. 실제 현재 원내 키오스크에서 문전약국으로 처방전을 전송할 때 키오스크 업체가 약국에 부과하는 수수료는 처방전 1건 당 약 300원 선이다. 만약 A약국이 하루 1000건의 처방전을 받았다면 건당 300원의 전송 수수료를 기준으로 일 30만원의 비용을 키오스크 업체에 내야하는 셈이다. 다만 약사회가 NDS와 전담 계약을 체결해 사업을 주도할 경우, 약사회원을 위해 건당 수수료가 사라질 가능성도 엿보인다. ◆약국이 부담해야 할 비용과 혜택은=이 외에도 처방전 전송 앱을 통해 의약품을 결제 했을 때 약국은 앱 개발사에 약 결제 시 발생하는 전자결제(PG, Payment Gateway) 수수료를 지불해야 한다. PG수수료는 통상적으로 환자가 직접 종이처방전을 약국으로 가져온 뒤 조제약을 신용카드로 결제할 때 발생하는 수수료 약 2.3% 대비 1% 정도 더 높다. 결국 약국은 전자처방전 앱에서 결제되는 약제대금의 3.3% 내외를 PG수수료로 부담해야 하는 셈이다. 전자처방전 도입으로 약국이 얻을 혜택은 종이처방전 보관 의무가 사라지는 점이다. 실제 NDS는 대한약사회와 종이처방전을 5년동안 보관하고, 클라우드디스크에 추가 보관하는 서비스를 제안한 상황이다. 또 전자처방전이 전송되면 일일히 종이처방전을 수기입력할 필요성이 없어지고, 전송된 처방전에 따라 미리 조제를 해둘 수 있게 돼 상황에 따라 업무 여유가 생기게 된다. 의료기관이 전자처방전을 도입했을 때 혜택 역시 종이처방전 발행 필요성이 사라지는데 따른 편리함이 있다. 직접적으로 종이처방전 발행 비용이 절감된다. 나아가 전자처방전 앱 서비스는 결국 전차처방전을 발행할 의료기관이 다수 가입해야하는데, 가입 병·의원은 앱 개발사로부터 EMR(전자의무기록) 설치 서비스 등을 요구할 수 있을 것으로 보인다.

[데일리팜=정흥준 기자] 서울시 공공야간약국 조례안 통과에 이어 공공야간의원을 지원하는 내용의 조례안도 발의됐다. 강동길 더불어민주당 서울시의원은 지난 25일 ‘서울특별시 공공 야간·휴일의원 지정 및 지원에 관한 조례안’을 발의했다. 야간과 휴일에 의원급 의료기관의 운영을 지원해 응급실 과밀화를 방지하고, 시민들의 진료 서비스 공백을 해소한다는 목적이다. 조례안에는 야간 휴일의원 지정 및 운영시간과 행정적, 재정적 지원을 규정한다는 내용이 들어갔다. 운영시간은 ▲평일 오후 7시부터 다음날 오전 6시 ▲토요일 오후 3시부터 당일 자정 ▲휴일 오전 0시부터 당일 자정까지(단 휴일 전날이 평일인 경우 오전6시부터 당일자정까지) 등으로 구분했다. 또한 조례안에는 예산조치를 위한 비용추계서도 참조자료로 첨부됐다. 결과적으로 지원방식은 진료건수당 정액 지원으로 하되, 평일단가인 의료기관 9000원과 약국 1500원으로 가정해 1인당 1만 500원으로 산출했다. 다만 병원 운영에 대한 지역편차와 야간 운영 등에 따른 운영비 증가분을 고려해 인건비 지원방식으로 갈 경우 추가소요 비용이 발생할 수 있다고 덧붙였다. 25% 지원시 연간 약 22억 4000만원, 50% 지원시 44억 8000만원이다. 비용추계서에 따르면 2021년도부터 5년간 공공야간의원에 매년 약 43억을 지원한다. 아울러 이번 조례로 진료 서비스를 받을 수 있는 환자수는 연 41만명으로 추산했다.

[데일리팜=정흥준 기자] 내달 1일부터 공적마스크 구매 제한 수량이 성인과 학생이 달라진다. 이에 일부 약사들은 등본 한 장에 3장과 5장 구매가 뒤섞여 혼란이 생길 수 있다고 우려했다. 29일 식약처는 오는 6월 1일부터 마스크 5부제를 해제하고, 18세 이하 초중고 학생들의 마스크 구매수량을 3장에서 5장으로 확대한다고 밝혔다. 학생들의 등교가 시작됨에 따라 안전한 수업 환경을 만들 수 있도록 한다는 목적이다. 약국들은 변화 취지에 대해선 공감하지만 성인과 학생 구매수량에 차별화를 두면서, 판매처인 에선 적응할 때까지 예상치 못한 혼돈이 생길 수 있다는 설명이다. 서울 A약사는 "3장과 5장을 구분한 것은 일선에서 일하는 사람들을 배려하지 않는 것이다. 오늘 출근한 직원도 ‘다음주부턴 복잡하겠네요’라고 말을 했다"면서 "가족관계증명서 4명치 내밀면서 마스크를 달라고 하면 입력하는 것만으로도 혼란스러운데 3장과 5장까지 구분하려면 더 복잡하다. 바쁠 땐 계산 실수가 날 여지가 충분해보인다"고 토로했다. 약사 커뮤니티에서도 성인과 학생의 구매수량 제한을 다르게 한 점에 대해 불만이 있었다. 차라리 성인까지 5매 수량으로 통일을 했다면 혼란이 덜 했을 것이라는 게 약사들의 말이다. A약사는 "공문을 보고 식약처 담당자에게 직접 전화해서 다음부터는 정책을 낼 때 일선에서 일하는 사람들을 배려해달라고 말했다"면서 "공급이 애매한 거라면 차라리 전부 4매로 통일을 했으면 좋았을 거라고 생각한다"고 말했다. 대리구매가 전면 확대되면서 한번에 판매되는 인원수와 구매수량이 늘어났고, 이번 변화로 좀 더 복잡한 셈법이 됐기 때문에 판매에서 좀 더 신경을 써야한다는 부담이었다. A약사는 "단순한 거처럼 보여도 사람들이 몰리고, 여러 질문을 하는데다 조제약이나 일반약을 같이 구입해가면 실수하기 쉽다"고 우려했다. 5부제 해제는 다소 늦은감이 있지만 환영할 변화라는 평가다. 다만 구매수량에 차별을 둔 점에 대해서는 다들 아쉬움을 토로했다. 전산에 입력을 할 때 좀 더 주의를 해야한다는 점과 일부 노인 환자들의 경우 항의도 예상했다. 서울 B약사는 "일단 18세 이하만 5개로 하면 일일이 개수를 입력할 때에 불편함이 있다. 그리고 노인분들이 학생들 사가는 걸 보고 왜 본인들은 5개가 안되냐고 항의를 하지 않을까 염려도 된다"고 말했다. 또 B약사는 "주변 약국들의 경우 요즘 마스크 개수가 다들 많이 남는데, 성인까지 모두 5개로 하는 개선방향이 더 낫지 않았을까 하는 아쉬움이 있다"고 했다.

[데일리팜=김지은 기자] 의료기관들의 ‘대체조제 불가’ 처방전 발행이 관행화 돼 있는 가운데, 처방전에 ‘대체조제 가능’ 문구를 게재하고 나선 병원이 있어 주목된다. 29일 약국가에 따르면 서울의 한 대형 한방병원이 외래 처방전 조제 시 참고사항 란에 ‘대체조제 가능함’이란 문구를 넣어 발행하고 있다. 이 병원은 서울뿐만 아니라 전국에 21개 분원이 있을 정도로 대형 병원으로, 연간 방문 환자 수만 31만명에 달하는 것으로 알려졌다. 해당 처방전을 접한 약사들은 의외라는 반응과 더불어 병원의 방침을 긍정적으로 평가했다. 그간 다수 병·의원이 처방전에 ‘대체조제 불가’ 도장을 찍어 발행해 문제가 불거지고 약사사회 이슈로까지 제기된 상황에서 접하기 쉽지 않은 병원의 방침이기 때문이다. 서울 강남의 한 약사는 “처방전을 보고 문구 자체가 생소해 ‘가능’이란 말이 맞는지 다시 한 번 살펴보고, 따로 빼놓기도 했다”면서 “사실 그 병원에서는 약국의 대체조제 관련 연락을 받기 귀찮아 그런 문구를 넣었을 수도 있지만, 약국의 대체조제를 허용한다는 방향만큼은 긍정적으로 보인다”고 말했다. 반면 정부의 대체조제 활성화 기조와는 달리 일부 의료기관의 대체조제 불가 처방전 발행과 인근 약국의 대체조제를 꺼리는 풍토는 여전한 것으로 알려졌다. 노골적으로 외래 처방전에 ‘대체조제 불가’ 도장을 찍거나 수기로 대체조제를 하지 말라는 식의 문구를 적는 경우가 지속되고 있기 때문이다. 약사들에 따르면 일부 의료기관의 경우 대체조제를 하는 약국에 대해 경계하는 모습을 보이거나 환자를 통해 해당 약국에 가지 말라는 식으로 유도하는 곳도 적지 않다. 경기도 부천시약사회는 지난 2018년 일부 병의원의 대체조제 거부가 지속됨에 따라 보건복지부에 대체조제 거부 의사를 밝히는 의원이나 병원에 대한 대안을 질의, 답변을 얻은 바 있다. 당시 시약사회는 복지부에 '의사의 임상사유 없는 동일성분조제 불가(대체조제 불가), 혹은 동일성분조제에 대한 거부의사(대체조제에 대한 거부의사) 등 의사의 불합리한 언행이 있을 경우 대책'에 대해 질의했다. 이에 대해 복지부는 약국이나 의원이 위치한 지역 보건소에 관련 내용에 대한 민원을 넣으라면서 "처방 의약품 대체조제 가능 여부에 대해 처방자와 충분히 상의해야 하며 그 과정에서 불합리한 점이 있다면 해당 의료기관을 지도, 감독하는 관할 보건소에 말하면 적절한 조치가 가능할 것으로 판단된다"고 밝혔다.

[데일리팜=김지은 기자] 고등학교에 이어 초등학교·유치원 개학과 개원이 줄줄이 진행되면서 약국에서 소형 마스크에 이어 항균 소독 티슈를 찾는 소비자가 반짝 늘고 있다. 29일 약국가에 따르면 최근 항균 소독 티슈 제품의 수요가 올라감에 따라 일부 제품은 품귀현상을 보이고 있다. 본격적인 개학을 앞두고 소형 공적마스크와 덴탈마스크 판매와 더불어 손소독제나 소독 티슈 판매가 늘어난 데에는 코로나19가 다시 확산세를 보이는 분위기가 영향을 미치고 있다. 이태원 클럽에 이어 최근 부천 쿠팡 물류센터까지 서울, 수도권 지역 코로나19 확산세가 심상치 않은 기미를 보이고 있기 때문이다. 당장 학교나 유치원, 어린이집을 보내야 하는 학부모들은 자칫 자녀들이 감염 위험에 노출될지 모른다는 불안감에 최대한 꼼꼼히 방역 제품들을 챙기고 있다는 것이다. 일부 초등학교나 유치원에서는 학부모들에게 개학, 개원 준비물로 손소독제와 소독 티슈 등을 공지하고 있는 것 역시 이들 제품의 판매를 늘리고 있다는 게 약사들의 말이다. 또 최근에는 맘카페 등에서 기본적인 마스크 착용과 더불어 여분의 방역마스크, 휴대용 손소독제, 소독 티슈, 개인 물통 등이 등교 준비 리스트 등으로 공유되고 있다. 상황이 이렇다 보니 자녀들이 등교하기 전 관련 제품들을 대량으로 구매하려는 학부모들이 늘면서 일부 제품은 품귀를 보이고 있고 구매가격은 이전보다 올라가고 있는 상황이다. 서울의 한 약사는 “요즘 소독 티슈를 찾는 고객들이 많아서 알아보니 엄마들 사이에서 돌고 있는 개학 준비 리스트에 항균 소독 티슈가 포함돼 있더라”며 “일부 학교는 학부모들에게 안내 메시지를 보내거나 홈페이지에 준비물로 손 소독제나 소독 티슈를 공지하는 것 같더라”고 말했다. 관련 제품을 찾는 고객이 늘면서 재고를 확보하려는 약사들의 주문이 몰려 요 며칠 일부 약국 전용 온라인몰에서는 손 소독 티슈가 품절되고 있는 것으로 알려졌다. 서울의 또 다른 약사는 “최근까지 손 소독제나 소독 티슈는 그나마 재고 확보가 쉬워졌었는데 이번주 들어 개학 여파로 수요가 급증하면서 일부 제품은 다시 구하기가 쉽지 않아졌다”면서 “온라인으로 구매도 가능하지만 학부모들이 마스크를 구매하러 왔다 관련 제품을 함께 사 가는 경우가 많다. 일부러 관련 제품들을 따로 모아 전진배치 해 놓았다”고 말했다.

[데일리팜=이정환 기자] 대한약사회가 과거 의료기관-약국 담합 논란을 야기했던 '전자처방전 약국 전송 시스템' 만들기에 나선다. 현행 법령을 준수하는 선에서 환자의 약국 선택권을 보호하고 약사사회 질서를 해치지 않는 선에서 표준화 된 전자처방전 전송 시스템을 선제적으로 구축한다는 포부다. 약사회는 시범사업 형태를 통해 전자처방전이 약국과 보건의료계 미칠 영향·장단점을 파악해 향후 전자처방전 정책 방향성 수립에 참고할 방침이다. 27일 약국가에 따르면 약사회는 IT기업 농심데이터시스템(NDS)이 개발한 전자처방전 전달 시스템을 토대로 오는 12월까지 시범사업을 예고했다. 의견조회에 앞서 약사회는 전자처방전 전송 서비스를 실제 개발할 NDS 실무진, 약학정보원 등과 간담회를 갖고 투명한 서비스 구축을 위한 원칙을 세웠다. 전자처방전 약국 전송 기능은 과거 일선 의료기관과 약국 간 처방전 담합으로 약사사회 질서를 훼손한다는 지적을 받은 바 있다. 정부 차원의 단일화 된 처방전 전송 서비스가 아닌, 개별 종합병원이나 의료기관 별 처방전 전송 애플리케이션이 만들어지면 앱에 포함된 약국으로만 의료기관의 처방전이 전송될 수 있다는 우려가 팽배했다. 이에 약사회는 논란 중심에 선 사업을 의료기관 각자에게 맡기는 게 아닌 직접 맡아 문제점을 파악하고 미래 전자처방전 전송 시스템 도입 로드맵을 세우는 선택을 한 것으로 보인다. 이번 시범사업으로 전자처방전 기능을 철저히 검증하고 실효성을 판단하는 동시에 예기치 못한 부작용이나 불법을 사전 차단하겠다는 취지다. 실제 약사회는 시범사업 대상인 세종시 약국가에 표준화된 전자처방전 기능이 아닌 다수 업체의 개별 방식은 약국에 업무부담과 비용 증가, 경영 혼란을 가져온다는 내용으로 협력을 독려한 것으로 알려졌다. 이에 시범사업은 기본적으로 문전약국을 중심으로 모든 약국이 참여토록 한다. 또 의료법·약사법·전자문서법 등 현행법에 근거한 정보 주체 권리를 철저히 보호하고 절차·방법을 지켜 환자의 약국 선택권이 완벽히 보장되는 시스템을 구현하겠다는 포부다. 구체적으로 의료기관과 약국 간 처방전 담합 문제가 원천적으로 불가능한 시스템을 만드는데, 발행 전자처방전은 반드시 환자에게 전달하고 환자 스스로 조제할 약국을 선택해 전자처방전을 제출하도록 한다. 모바일 앱이 준비되지 않는 환자에겐 종이 처방전을 발행한다. 나아가 담합 방지를 위해 전자처방전 수령을 원하는 약국 모두에게 서비스가 가능한 개방형 시스템을 원칙으로 한다. 환자가 카드 결제 시 카드수수료는 현행 약국에서 부담하는 수수료와 같은 수준으로 한다. 약사회는 조제약 배달 앱 등 기존 법규를 무시하거나 약사사회 질서를 흐트리는 서비스를 연계·제공하지 않는 원칙도 세웠다. 아울러 약국 부담을 최소화하기 위해 시범기간에는 전자처방전 약국사용 수수료는 부과하지 않는다. 이같은 약사회 계획에 A약사는 "약사회가 과거 담합, 부당한 약국 수수료 문제를 촉발했던 전자처방전 전송 서비스의 올바른 모델 구축을 위해 선제적으로 나선 것으로 보인다"며 "시범사업 취지에 대한 현지 약국, 약사사회 동의를 거쳐 안정적으로 시행하길 기대한다. 과거 문제점을 모두 해소한 시스템으로 미래 변화에 대응하는 게 관건"이라고 설명했다.