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"CT 등 고가의료장비 중 29.4% 10년 넘은 노후된 장비"CT(컴퓨터단충촬영) 등 고가의 진단.검사 장비 10대 중 약 3대가 10년 이상된 노후 장비인 것으로 드러났다. 또 전원환자 재촬영비율이 높아 영상장비 관리를 강화해야 한다는 주장이 제기됐다. 4일 더불어민주당 남인순 의원(송파구병)이 건강보험심사평가원으로부터 제출받은 자료에 따르면, 2015년 현재 국내 인구 백만명 당 고가 영상장비 대수는 CT 37.32대, MRI 26.47대, PET 3.99대로 OECD 평균(2013년 CT 25.6대, MRI 14.6대)보다 월등히 높은 수준이다. 남 의원은 "고가 영상장비의 과잉, 중복 투자는 불필요한 진료와 입원을 초래하게 되고, 방사선 피폭 등 국민건강 위험 노출과 국민의료비 상승, 건강보험 재정 과다지출로 이어질 우려가 높아 적정수준으로 관리할 필요가 있다"고 지적했다. 또 "CT와 MRI, PET 등 고가의 의료장비 총 3484대 중 10년 이상 된 노후장비가 29.4%인 1025대"라며 "지난해 23.6%에 비해 증가했다"고 말했다. 구체적으로 10년 이상 노후장비 비율은 CT의 경우 1891대 중 31.3%인 591대, MRI의 경우 1389대 중 26.9%인 373대로 나타났다. CT의 경우 3대 중 1대, MRI는 4대 중 1대 꼴로 노후화돼 있는 것이다. 이와 관련 미국과 프랑스, 호주 등 선진국에서는 늘어나는 고가 영상장비의 효율적 사용과 합리적 지출을 위해 장비 품질관리 제도나 사용연한, 사용량을 감안한 다양한 수가정책을 시행하고 있다고 남 의원은 소개했다. 남 의원은 "그동안 여러 차례 국정감사를 통해 고가 의료장비를 적정수준으로 수급 조절하고, 영상장비 사용연한이나 영상품질 등을 평가해 수가보상 차등제를 실시해야 한다고 제안했지만, 진척된 사항이 별로 없다"고 질타했다. 이어 "병의원들이 현행 수가체계에서는 똑같은 보상을 받기 때문에 중고& 8228;노후장비를 선호하는 경향이 있는데, 과잉·중복 투자뿐 아니라 영상품질이나 환자피폭 등의 문제가 있기 때문에 사용연한이나 영상품질과 연계한 합리적인 수가체계가 마련돼야 한다"고 강조했다. 남 의원은 고가 의료장비 재촬영 현황도 문제점으로 거론했다. 2014년 현재 전원환자의 재촬영률은 CT 18.4%, MRI 9.3%, PET 2.3% 등이다. MRI는 전년도보다 0.4%p 개선됐지만, CT와 PET는 전년도와 같다고 남 의원은 설명했다. 남 의원은 "심평원은 고가 영상장비 이용행태를 모니터링하고, 지난해부터 추진하고 있는 의료기관간에 영상정보 진료정보교류 시범사업을 제대로 평가, 분석해 체계적인 영상정보교류 시스템을 구축해 중복, 재촬영을 방지해야 한다"고 지적했다.2016-10-04 10:27:50최은택
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남인순 의원 "임산부 초음파 검사 본인부담률 낮춰야"임산부 초음파 검사가 지난 1일부터 급여화됐지만 오히려 본인부담금이 과다하다는 임산부들의 비판의 목소리가 높아지고 있다. 국회는 본인부담율을 하향 조정해야 한다고 지적하고 나섰다. 4일 더불어민주당 남인순 의원(송파구병)은 건강보험심사평가원 국정감사 보도자료를 통해 "산전 초음파 검사 횟수 7회에 대한 적정성과 건강보험 수가, 본인부담률의 적정성 여부에 대해 논란이 일고 있다"며, 이 같이 말했다. 남 의원은 이어 "합계출산률 1.3미만의 초저출산을 극복하기 위해 임산부들의 초음파 검사비용을 덜어주기 위한 건강보험 급여 확대라는 취지를 달성하기 위해서는 외래의 경우 상급종합병원 60%, 종합병원 50%, 병원 40%, 의원 30% 등 초음파 검사비용에 대한 과다한 본인부담율을 하향 조정하는 방안을 검토할 필요가 있다"고 주장했다. 또 "우리나라의 경우 임산부의 초음파 검사횟수가 주요 선진국들보다 많은 것으로 알려져 있고, 태아에게 이상이 없음에도 불구하고 초음파 검사를 7회까지 급여를 제공하는 게 바람직한 것인지에 대해서도 의견이 분분하다"며 "임산부와 태아를 위해 의학적으로 유용한 적정한 초음파 검사 횟수에 대해서는 선진국의 사례 등을 파악해 합리적으로 조정해 나가야 한다"고 주문했다.2016-10-04 10:16:11최은택
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남인순 의원 "요양기관 현지조사 비율 2배로 확대해야"허위부당청구로 인한 건강보험 재정누수를 적극적으로 차단하기 위해서는 요양기관의 1.0%에 불과한 현지조사 비율을 확대해 경찰효과를 강화해야 한다는 주장이 제기됐다. 4일 더불어민주당 남인순 의원(송파구병)이 건강보험심사평가원으로부터 제출받은 국정감사 자료를 보면, 현지조사를 통해 지난해 816개 기관에서 347억원의 부당금액을 확인했다. 또 올해 상반기에는 443개 기관에서 226억원의 부당금액을 적발했다. 남 의원은 "지난해 현지조사 비율이 전체 요양기관의 1.0%에 불과하고, 2012년부터 올해 상반기까지 현지조사 비율도 1.0%에 그쳤다"면서 "건강보험 요양급여 허위·부당청구를 예방하는 경찰효과를 거두기 위해서는 현지조사 비율을 두 배 수준으로 점차 확대해 나가야 한다"고 강조했다. 한편 남 의원은 "현지조사 후 자살한 안산시 비뇨기과 원장과 관련해 강압적 현지조사 논란이 일었다"면서, "의사협회 등이 요양기관에 현지조사 계획을 사전 통보할 것과 조사 시 의협이나 지역의사회 관계자를 배석하고, 타당한 이유가 있을 경우 조사거부 권한을 마련해달라고 요구한 데 대해 어떻게 검토하고 있느냐"고 심사평가원에 물었다. 그러면서 행정조사기본법과 현지조사지침에 따른 합법적 절차에 의해 현지조사를 수행한다고 하더라도, 피조사자들의 입장에서는 현지조사 자체에 대한 심리적 부담감이 크게 작용할 수 있기 때문에, 현지조사 담당 직원들에게 지금보다 친절 교육을 더 강화하는 등 요양기관이 부담을 느끼지 않도록 해야 한다고 강조했다.2016-10-04 10:02:50최은택
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지난해 감기 항생제 처방률 44.1%...감소세 주춤건강보험심사평가원의 적정성 평가에도 불구하고, 감기(급성상기도감염) 항생제 처방률의 하락추세가 멈추고 다시 상승한 것으로 나타났다. 4일 더불어민주당 남인순 의원(송파구병)이 건강보험심사평가원으로부터 제출받은 국정감사 자료에 따르면, 급성상기도감염 항생제 처방률은 2011년 47.6%에서 2014년 43.8%로 지속적으로 감소했다. 반면 지난해에는 44.1%로 0.3%p 상승한 것으로 나타났다. 종별로는 상급종합병원의 경우 지난해 21.10%로 2014년보다 0.2%p 감소한 것으로 나타났지만, 의원은 23.96%로 전년도보다 0.3%p, 병원은 47.79%로 0.2%p, 종합병원은 40.04%로 0.1%p 각각 상승했다. 주사제 처방률의 경우 2011년 20.4%에서 2015년 18.3%로 지속적으로 감소하고 있다. 처방건당 약품목수도 2011년 3.84개에서 2015년 3.72개로 감소 추세를 이어갔다. 남 의원은 "우리나라의 인체 항생제 사용량은 2014년 기준 31.7DDD(인구 1000명 당 매일 항생제를 사용하는 사람 수)로 OECD 평균 23.7DDD보다 35% 가량 높아 항생제 오& 8228;남용이 심각한 실정"이라며 "정부도 최근 '국가 항생제 내성 관리 대책'을 확정해 오는 2020년까지 전체 항생제 사용량을 20% 줄이고, 감기에 대한 항생제 처방률을 50% 감축한다는 목표를 제시했다"고 말했다. 이어 "의료기관에 대한 항생제 적정성 평가를 더욱 강화해 불필요한 항생제 처방을 최소화하고, 국민들을 항생제 내성으로부터 안전하게 보호해야 한다"고 강조했다.2016-10-04 09:55:56최은택
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메르스 여파 작년 빅5병원 진료비 쏠림현상 일시 주춤서울대학교병원 등 상위 5대 병원(Big5 병원) 환자쏠림 현상이 지난해 메르스 사태 여파로 소폭 완화된 것으로 나타났다. 4일 더불어민주당 남인순 의원(송파구병)이 건강보험심사평가원으로부터 제출받은 국정감사 자료에 따르면, 상급종합병원 전체 진료비 중 Big 5병원 점유율이 2012년 34.2%에서 2013년 34.3%, 2014년 34.8%로 지속적으로 상승하는 등 건강보험 진료비 쏠림 현상이 심화됐었다. 반면 지난해에는 33.1%로 1.7%p 하락한 것으로 나타났다. 이에 대해 남 의원은 "이는 일시적인 것으로 지난해 메르스 확산에 따라 진료비가 감소 또는 상승세가 둔화됐기 때문으로 분석되며, 특히 삼성서울병원 총진료비가 2014년 6343억원보다 623억원(9.8%) 감소한 영향으로 보인다"고 지적했다. 상급종합병원 전체 진료비 중 Big5 병원 점유율은 올해 상반기 33.5%로 다시 소폭 반등했다. 남 의원은 또 "입원과 외래 등 환자들의 질병 종류에 관계없이 수도권 대형병원으로 쏠림현상이 심화되고, 의료체계의 기반인 동네의원이 위축되는 건 문제"라며 "보건의료체계의 지속가능성을 확보하기 위해 외래는 의원, 입원은 병원, 중증환자는 대형병원으로 움직이도록 의료기관간 기능재정립과 의료전달체계 개편이 절실하다"고 말했다. 이어 일차의료를 붕괴시키고 수도권 대형병원으로 환자쏠림을 가속화시킬 우려가 높은 원격의료와 같은 의료영리화 정책을 중단해야 한다고 촉구했다. 남 의원은 이밖에 "광역 및 지역 거점 공공병원을 확충하고, 비용효과적으로 높은 건강수준을 유지할 수 있도록 일차의료를 육성하는 한편, 응급의료 등 보건의료 취약지역인 농어촌과 도서벽지의 건강관리 인프라를 확충하는 등 지역의료의 기능과 질적 수준을 강화해야 한다"고 강조했다.2016-10-04 09:49:32최은택
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국가암검진 의료기관 내시경 장비 소독 등 관리 엉망일부 국가암검진 의료기관의 안전 불감증이 의료기기 관리 부실로 이어져 병원 내 감염 발생할 우려가 있다는 지적이 제기됐다. 4일 더불어민주당 인재근 의원(도봉갑)이 국민건강보험공단으로부터 제출 받은 '국가암검진 기관 내시경 소독 점검 결과 자료'를 분석한 결과에 따르면, 최근 3년(2014년~2016년) 동안 내시경 장비를 제대로 세척·소독하지 않거나, 제대로 보관하지 않아 주의조치를 받은 병·의원은 총 604곳이다. 또 적발된 건 수는 925건에 달한다. 연도별 적발 건수를 살펴보면 2014년 137곳이 '위·대장 내시경 세척 및 소독실시' 미흡 26건, '스코프 보관 적절성' 미흡 136건, 162건 등의 주의조치를 받았다. 2015년에는 228곳이 '위·대장 내시경 세척 및 소독실시' 미흡 99건, '스코프 보관 적절성' 미흡 267건 등 366건 적발됐다. 올해에도 239곳이 '위·대장 내시경 세척 및 소독실시' 미흡 108건, '스코프 보관 적절성' 미흡 289건 등 총 397건의 주의조치를 받았다. 인 의원은 문제는 현재 내시경장비 관리대장이나 내시경 스코프 보관시설 구비에 대한 기준 등이 마련돼 있지 않아 적발되더라도 주의 등 계도에 그친다는 점이라고 지적했다. 그는 "의료기기가 제대로 소독되지 않고 사용된다면 결핵이나 C형간염 등 병원 내 감염병을 유발할 우려가 있다"며, "보건당국은 하루빨리 의료장비 관리에 대한 명확한 기준을 만들고 이를 위반할 경우 강력하게 처벌하는 등 관련 규정을 정비할 필요가 있다"고 촉구했다.2016-10-04 09:37:08최은택 -
"심평원 ICT센터 '블랙아웃' 이후에도 여전히 불량"심사평가원 ICT센터가 지난 7월 '블랙아웃' 사태 이후에도 이상반응이 다수 발생하고 있어 여전히 불안한 상태가 지속되고 있는 것으로 드러났다. 국회 보건복지위원회 소속 더불어민주당 인재근 의원은 지난 7월 심평원 ICT 센터 블랙아웃 사태의 핵심으로 지목됐던 항온항습기가 여전히 지속적인 이상반응을 보이는 것으로 확인됐다고 4일 밝혔다. 인 의원이 심평원으로부터 제출받은 'ICT센터 항온항습기 관리운용일지'를 확인한 결과, 지난 7월 1일부터 9월 30일까지 결빙 및 고온 등 항온항습기 이상반응이 나타난 횟수는 총 11회에 달했다. 이 중 7월 5일과 6일 이틀 간 발생한 이상반응은 블랙아웃 사태 당시의 상황으로, 이를 제외하더라도 블랙아웃 이후 총 9건의 불량 상태가 발생한 것이다. 주요 상황별로는 항온항습기의 결빙이 8월 29일, 31일, 9월 9일, 12일, 15일, 18일, 19일 등 총 7회 나타났고, 30도 이상의 고온 상태가 7월 28일, 9월 14일 등 2회 나타난 것으로 확인됐다. 특히 지난달 18일에는 2호기와 9호기 2개의 항온항습기에서 결빙이 발생했으며, 다음 날인 19일에는 2, 4, 9호기 3대에서 결빙이 발생했다. 인 의원은 "심평원 ICT 센터의 블랙아웃 사태로 DUR 서비스가 함께 중단됐고, 그 결과 우리 국민들은 만 하루가 넘는 시간 동안 중복처방의 위험에 노출돼야만 했다. 지난해 메르스 사태 당시 이런 상황이 벌어졌다고 가정하면 정말 심각한 일이 아닐 수 없다"고 지적했다. 이어 그는 "그러나 사고 이후에도 문제의 핵심이었던 항온항습기는 여전히 불안정하게 운영되고 있다. 심평원은 시설과 설비의 문제가 얽혀있다며 난색을 표했지만, 필요하다면 당장 내년 예산을 투입해서라도 시급히 해결해야만 하는 일"이라고 강조했다. 김 의원은 "심평원의 ICT센터, 특히 DUR 서비스는 '전쟁이 나더라도 가동되어야 한다'는 마음가짐으로 지켜내야 한다. ICT센터가 더 이상의 사고 없이 완벽하게 운영될 수 있도록, 심평원과 복지부의 반성과 각성이 필요한 시점"이라고 지적했다.2016-10-04 09:32:37김정주
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"허위부당 적발금액 40% 이상, 2년 이상 청구된 내역"최근 5년간 허위부당 청구로 환수조치 통보받은 의료기관 중 청구기간이 최소 2년 이상인 의료기관의 금액이 40%를 넘어 대책마련이 시급하다는 지적이 제기됐다. 4일 더물어민주당 인재근(도봉갑) 의원이 건강보험심사평가원으로부터 제출받은 국정감사 자료에 따르면, 최근 5년간(2011~2016.6) 허위·부당청구로 환수조치를 받은 의료기관은 718개소다. 금액은 225억 5300만원에 달한다. 연도별 환수의료기관은 2011년 132개소에서 2012년 112개소, 2013년 133개소, 2014년 140개소, 2015년 138개소로 나타났다. 환수금액은 2011년 50억 4600만원, 2012년 28억 3700만원, 2013년 61억 6000만원, 2014년 45억7300만원, 2015년 30억 1300만원 규모였다. 요양기관종별 환수기관을 보면, 의원이 395개소(55%)로 절반 이상을 차지했다. 병원 213개소(15.1%), 약국 105개소(14.6%), 종합병원 5개소(0.6%) 순으로 나타났다. 환수금액은 병원이 147억 1400만원으로 전체의 65.2%를 점유했다. 또 의원 54억 5200만원(24.1%), 약국 23억 2500만원(10.3%), 종합병원 6200만원(0.27%) 등으로 분포했다. 환수조치 된 요양기관 718개소 중 90개소는 부당·허위 청구기간이 최소 2년 이상인 것으로 나타났다. 이중 3년 이상도 64개나 됐다. 부당·허위 청구기간이 2년이 넘는 기관의 환수금액은 90억 8100만원으로 전체의 40% 이상을 차지한다. 또 3년이 넘는 기관의 환수금액은 74억 2800만원에 달한다. 인 의원은 "한 의료기관이 몇 년 동안이나 잘못된 청구를 할 수 있는 것은 심평원의 감독 체계에 허점이 있다는 뜻"이라며 "악의적으로 부당·허위 청구하는 기관들을 신속하게 적발할 수 있도록 모니터링을 강화하고 시스템을 개선해야 한다"고 촉구했다. 이어 "복잡하고 자주 바뀌는 급여기준을 제대로 숙지하지 못해 실수를 하는 경우도 있다"며 "의료기관들이 자발적으로 잘못된 점을 시정할 수 있도록 세심하게 살피고 신속하게 조치해야 한다"고 지적했다.2016-10-04 09:30:06최은택 -
"공단 서민 주머니 털어 흑자"…연체가산금 7천억 징수국민건강보험공단이 최근 5년 간 연체가산금으로만 6763억원을 징수한 것으로 나타났다. 누적 흑자가 20조원을 넘어선 공단이 높은 연체이자율을 유지하며 서민들에게 가혹한 부담을 지우는 것 아니냐는 지적이 국회에서 제기됐다. 국회 보건복지위원회 소속 국민의당 김광수 의원이 국민건강보험공단으로부터 제출받은 '최근 5년 간 건강보험료 연체금 징수 현황'에 따르면, 건보공단은 2012년 1394억원, 2013년 1449억원, 2014년 1533억원, 2015년 1577억원, 2016년 6월 기준 810억원 등 가산금만으로 총 6763억원을 걷었으며 징수금액도 해마다 늘어나는 추세다. 김 의원은 여기에서 건보공단의 현 체납연체 이자율이 너무 높다는 점을 문제삼았다. 주로 경제 형편이 어려운 서민들이 건강보험료를 연체하는 것을 감안하면 원래 고지된 건강보험료를 제외한 순수 연체가산금만으로 매년 1500억원 안팎의 가산금을 걷어들이고 있는 공단 행태에 "서민들 주머니를 털어 건보재정 흑자를 늘리고 있다"는 비판이 가능한 지점이라는 것이다. 현행 건강보험료 연체이자율은 최초 30일간 매일 0.1%의 연체금이 붙고 30일 이후에는 매일 0.03%의 연체금으로 최대 9%의 연체금을 부과하도록 돼있다. 이를 월 금리로 환산하면 3%로 법인세의 3배가 넘고 있으며 전기요금의 월 1.5%, 이동통신사의 2%보다도 높고 법정최고금리인 연 27.9%를 월금리로 계산한 2.325%보다 높아 건강보험료 연체이자가 대부업체 빰치는 수준이라는 지적이다. 김 의원은 공단 국정감사에서 "대부분 경제적 형편이 어려운 사람들의 보험료 체납에 대한 건강보험 연체이자율이 대부업체보다 높은 수준인 월 3%에 달하고 있다"고 지적하고 "서민에게 가혹한 연체이자율을 합리적으로 재조정해야 할 것"이라고 촉구했다. 이어 김 의원은 "건보료 연체이자율을 현행 최초 30일 기준 3%에서 1%로, 현 최대 9%를 5%로 내리는 내용의 국민건강보험법 개정안을 발의할 것"이라고 밝혔다.2016-10-04 09:21:35김정주
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"DUR 있으면 뭐하나…임부·연령금기 30만건 무시"약물 안전사용을 위해 금기 처방·조제와 안전성 이슈를 요양기관 전산청구 창을 통해 실시간 팝업으로 알려주는 DUR(Drug Utilization Review)이 정작 현장에서는 외면당하고 있다는 지적이 국회에서 제기됐다. 국회 보건복지위원회 소속 국민의당 김광수 의원이 건강보험심사평가원으로부터 제출받은 '2015년 DUR 정보제공 및 변경 현황' 자료에 따르면 DUR 알림 팝업이 발생했음에도 불구하고 임부·연령금기 의약품 처방건수가 29만5000건에 달하는 것으로 나타났다. 임부·연령금기 총 59만8000여건의 정보가 제공됐지만 변경된 처방량은 절반 수준에도 못미치는 29만4000건에 불과했다. 어린이·노약자 등 특정 연령대에게 투여가 금기된 연령금기의 경우 19만1000여건의 알람에도 약 7만7000건이 변경되지 않았고, 임산부에게 투여가 금기된 임부금기는 39만6000여건의 알람에도 약 21만8000건이 처방전 변경없이 그대로 처방됐다. 지난해 사용중지, 임부금기, 연령금기, 병용금기 등 DUR 시스템의 정보를 제공받은 전체 8632만4000건 중 처방 변경 건수는 571만2000건으로 고작 6.61%의 변경율을 보여 현장에서는 93% 이상 외면받고 있는 것이다. 김 의원은 "부적절한 약물사용 사전 알람에도 임부·연령금기 의약품이 30만건 가까이 그대로 처방되는 것은 국민건강을 위협하는 요인"이라며 "308억원 이상 세금이 투입된 DUR이 그저 참고자료에 불과한 실정"이라고 지적했다. 이어 "복지부는 DUR의 전반적인 운영방식을 점검하고 일선 의료현장에서 적용율을 높일 대책을 마련해야 한다"고 말하고 "의료인들도 DUR 알람 정보 제공을 통한 금기 의약품 처방에 대한 경각심을 가져야 할 것"이라고 강조했다.2016-10-04 09:17:18김정주
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