"독감환자, 타미플루 투약 후 48시간 예의주시 해야"

• 의협 "부산 여중생 추락사와 약물 간 직접 연관성 단정 못 해"
• 독감 항바이러스 치료, 입원환자·중환자 예방효과 다수 보고

의료계가 독감(인플루엔자) 환자 진료 시 타미플루 투약 후 48시간 동안 신경이상 부작용을 주시하는 동시에 항바이러스 치료도 멈추지 말라고 권고했다.

특히 독감이 유발한 뇌증·신경합병증으로 환자의 환각이나 섬망, 이상행동이 발현될 수 있다고도 했다.

국내 부산 여중생 추락사 사건과 타미플루 간 직접 연관성을 단정할 수 없다는 얘기다.

15일 대한의사협회는 산하 국민건강보호위원회가 작성한 '인플루엔자에서 신경이상 증상에 대한 의견'을 토대로 이같이 밝혔다.

의협은 지난해 12월 타미플루 복용 여중생의 아파트 추락사 사건으로 국민적 불안이 가중되고 있다고 했다.

특히 의협은 식품의약품안전처 자료를 근거로 최근 5년간 타미플루 부작용 1020건 중 33.7%에 달하는 344건이 19세 미만 청소년에게 발생됐다고도 했다.

의협은 독감의 신경이상 증상에 대한 의학적 사실부터 설명했다.

의협에 따르면 일본에서 2005년부터 2007년까지 독감 진단 후 타미플루 복용 10세~16세 청소년 중 일부가 환각·환청을 경험하고 도로에 뛰어들거나 아파트에서 뛰어내려 사망하는 사례가 발생했다. 이는 독감 발열 시작 후 주로 48시간 내 일어났다.

이후 일본과 미국을 비롯한 다수 국가에서 타미플루의 신경이상증상 유발 관련 연구가 진행됐다. 연구 결과 일본은 타미플루 복용군과 비복용군의 신경이상증상 발생 빈도가 차이 없다고 발표했다.

이로써 후생노동성이 공식적으로 타미플루와 청소년 이상 행동 간 인과관계가 없다고 밝히고 2018년과 2019년 독감 유행시기 타미플루의 청소년 투약 보류를 취소했다.

미국은 2007년부터 2010년까지 시판 후 조사 결과 7798명의 타미플루 복용군과 1만411명의 비복용군을 비교했을 때 신경이상증상 빈도 차이가 없다는 연구 결과를 내놨다.

미국에서 이뤄진 다른 연구도 2009년부터 2013년까지 0세~18세 소아환자의 2만1407명 자살관련 사고 중 독감 환자 251명이 타미플루를 복용했고, 162명이 비복용해 약물-자살 연관성이 없다고 밝혔다.

의협은 이를 토대로 독감 초기 고열이 동반되고 뇌염·뇌수막염 등 신경계 합병증이 발생할 수 있다고 했다. 특히 10세 미만 어린이에서 가장 흔히 나타나고 10세~20세 청소년기 두 번째로 많이 나타난다고 했다.

즉 독감에 의한 뇌증 등 신경 합병증으로 환각·섬망·이상행동이 발생할 수 있으며, 타미플루 부작용이라고 단정할 수 없다는 게 의협 견해다.

국내 독감 환자용 항바이러스제로는 뉴라다미제 억제제인 오셀타미비르(경구제) 성분과 자나미비르(흡입제) 성분, 페라미비르(정맥주사제) 성분이 출시됐다.

과거 쓰였던 아만타딘과 리만타딘은 현재 유행중인 독감 바이러스 내성이 확인돼 사용이 권고되지 않는다.

의협은 다수 연구에서 독감의 항바이러스 치료는 고위험군에서 합병증 빈도를 낮추고 입원환자와 중환자 발생을 줄일 수 있다고 밝혔다.

의협은 "인플루엔자 환자 진료 시 신경이상 부작용 주의를 충분히 기울이면서 항바이러스 치료를 유지하는 게 반드시 필요하다"며 "특히 영유아를 포함해 10세 이상 청소년에겐 항바이러스 치료 장점과 효과를 충분히 설명하고 독감 초기 발생 가능한 신경이상반응을 언급해 안전 투약이 이뤄질 수 있도록 해야한다"고 말했다.