NMC 성분명처방 순증…일주간 132건 조제

• 처방성분도 다양화…복지부 "NMC, 처방패턴 모니터링"

[긴급점검] 성분명처방 시범사업 일주일 조제건수 집계

성분처방 시범사업이 시행된지 1주일째. 국립의료원 문전약국의 성분명처방에 대한 조제건수도 점차 증가하고 있는 것으로 집계됐다.

성분명처방 시범사업 첫날인 17일 국립의료원 인근 약국 3곳에서는 겨우 20건을 조제했지만 추석 연휴 직전인 21일까지는 총 132건을 처방조제한 것으로 나타난 것.

NMC 문전약국들, 첫날 20건서 22일 총 132건 조제

실제로 성분명처방 조제건수는 동문약국의 경우 지난 17일 고작 10건에 머물렀지만, 추석 연휴에 영향을 덜 받은 20일에는 무려 5배 가까이 늘어났으며, 1주일 동안 총 92건(22일 오전)의 성분명처방전을 수용한 것으로 조사됐다.

또 다른 문전약국인 국민약국도 마찬가지. 시범사업 첫날인 17일에는 4건에 그쳤던 조제건수가 20일에는 13건으로 3배 가까이 증가해, 1주일 동안 총 32건을 조제했다.

다만, 이들 약국의 경우 추석연휴의 여파로 인해 21일에는 각각 1건씩을, 22일에는 동문약국은 2건, 국민약국은 0건을 각각 조제한 것으로 집계됐다.

이와 함께, 100여미터 떨어져 있는 을지사약국은 시범사업 첫날인 17일에는 5∼6건의 성분명처방을 조제했지만, 그 이후로는 2건만을 조제해 총 조제건수는 7∼8건에 그쳤다.

그러나, 동문약국과 국민국이 국립의료원 외래처방의 70% 정도를 수용하고 있다는 점과 을지사약국이 환자 접근성이 상대적으로 떨어진다는 점을 고려하면, 성분명처방 건수는 점차 증가하고 있는 것으로 파악된다.

이들 약국 이외에 국립의료원에서 300여미터 떨어진 B약국과 청대문의 P약국은 단 한건의 성분명처방도 조제하지 않은 것으로 전해졌다.

B약국의 약사는 “시메티딘 등의 의약품은 기본적인 것이기 때문에 국립의료원의 환자가 멀리 떨어져 있는 이 곳을 찾는 것보다 오히려 동네약국으로 일부 흘러갔을 것”이라고 말했다.

처방성분 다양화…초진환자는 ‘중저가약’ 선호

성분명처방 시범사업 첫날, 주로 처방된 성분은 위장약인 라니티딘과 알마게이트, 진통소염제인 아세트아미노펜, 순환기계용약인 아스피린 등이었다.

그러나, 성분명처방 시범사업이 진행되면서 은행엽엑스(진코빌로바), 이부프로펜 등의 성분으로 다양화되고 있다고 인근 약국가는 전했다.

동문약국의 경우 지난 17일에는 아스피린과 라니티딘, 아세트아미노펜, 알마게이트 등의 성분이 기재된 처방전을 조제했지만, 22일 낮 총 집계결과 은행엽엑스와 이부프로펜, 히요신부틸브로마이드, 푸로나제, 우루소데속시콜린산 등의 성분이 추가로 처방됐다고 전했다.

국민약국 역시 첫날에는 라니티딘과 아스피린 등에 머물렀다가 22일 집계결과 알마겔 현탁액(알마게이트) 등으로 다른 성분으로도 처방이 나왔다고 설명했다.

이와 관련 동문약국의 김동근 약사(중구약사회장)은 “국립의료원의 성분명처방건수가 점차 증가하고 있는 추세”라며 “특히 성분이 첫날에 비해 다양하게 처방되고 있다는 점에서 특정진료과목이 아니라 여러 과목에서 골고루 성분명처방을 내고 있어 무척 고무적”이라고 밝혔다.

김 약사는 “성명분처방에 대한 조제건수는 주단위 보다는 월단위로 집계하는 것이 처방패턴이나 추이를 살펴보기에 용이할 것”이라며 “월단위로는 조제건수에 대해 발표할 생각”이라고 덧붙였다.

한편 성분명처방 시범사업 첫주, 국립의료원을 처음 방문한 환자의 경우 성분명처방에 대한 약국 조제시 ‘저렴한 약’을 선호했지만, 재진이나 장기처방환자의 경우 ‘기존 복용약’을 고수했다고 약국들은 전했다.

국립의료원 “대국민홍보 필요”...복지부 “월 단위 처방패턴 분석”

국립의료원의 성분명처방 시범사업 첫주가 끝나는 22일 낮, 강재규 원장은 “성분명처방 시범사업은 당장 결론이 나는 것이 아니고 시범사업 이후에도 논의를 진행하게 될 것”이라고 말했다.

강 원장은 이날 데일리팜과 만난 자리에서 “시범사업에 대한 평가는 의사의 처방패턴 변화와 약국의 조제패턴, 약제비 절감효과, 환자의 만족도 등을 종합적으로 진행될 것”이라며 이같이 강조했다.

그는 특히 의협의 성분명처방 저지 시위와 관련 “이미 성분명처방 시범사업을 시행하고 있는 선진국은 모두 국민에게 쥐약을 준다는 말이냐”고 꼬집으면서 “성분명처방은 단계적으로 의·약사들이 참여하는 생동성평가위원회 등에 참여해 생동품목을 검증하고 확대하는 것이 필요하다”고 강조했다.

이와 관련 복지부는 “국립의료원에서 1∼2개월 주기로 의사들의 성분명처방 패턴을 분석, 모니터링하게 될 것”이라고 밝힌 뒤, 성분명처방 시범사업 대상을 확대해야 한다는 일부 주장에 대해서는 “이미 확정된 시범사업인 만큼 그럴 가능성은 없다”고 일축했다.

한편 의협은 지난 21일까지 성분명저지를 위해 유인물을 국립의료원에서 배포하는 시위를 진행했으며, 의협의 이같은 행동이 계속될 경우 국립의료원 차원에서도 환자들에 대한 홍보작업을 진행할 수도 있다는 뜻을 밝혔다.

"성분명처방 성과 미미하면 더 확대될 수 있다"

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[미니인터뷰] 국립의료원 강재규 원장

◆성분명 처방이 17일 시행 이후 증가추세에 있는데?

조금씩 증가하고 있는 것 같다. 그러나, 매일 대상 환자수가 다르기 때문에 꼭 그렇다고 할 수는 없다. 의협측이 의료원 앞에서 계속 성분명 처방 부당성을 홍보하고 있기 때문에 현재는 환자들의 거부감이 많다.

◆성분명 처방이 시행되기 위해 필요한 전제조건은 뭐라고 보는가?

우선 대국민 홍보가 충분히 이뤄져야 한다. 우리 의료진도 지금까지 상품명 처방으로 해왔는지 시범사업을 준비하면서 정확히 알게 됐다고 한다. 하물며 국민의 인식은 더욱 부족하다. 또한 생동성 시험에 대한 신뢰성이 회복돼야 한다. 이를 위해서는 생동성시험에도 의사와 약사가 다수 참여할 수 있는 여건이 마련돼야 한다.

◆대국민 홍보가 관건인 만큼 이를 위한 계획을 마련해야 하는 것 아닌가?

예를 들어, 대한약사회가 당번약국을 일간지에 광고하는데 1억5,000만원 정도 소요됐다고 들었다. 성분명처방에 대한 대국민 홍보를 추진하는 것은 결국 예산이다. 하지만 의료원은 현재 그럴만한 예산이 없다. 미국의 경우 성분명 처방을 도입하기까지 10년이나 걸렸다. 많은 기간과 공론화 작업이 필요할 것으로 본다.

◆시범사업에 대한 평가는 어떤 방향으로 이뤄지나?

의료진의 처방패턴, 약국의 조제 경향, 그리고 이에 따른 약제비 절감 효과, 국민의 만족도 등을 바탕으로 제대로 된 평가가 이뤄져야 한다.

◆시범사업에서 긍정적으로 평가 된다면 확대가 이뤄질 수 있지 않나?

성분명처방을 전면 시행하는 것은 있을 수 없는 것이다. 의약품의 조제는 전문가에 의해 환자의 병력을 고려해 이뤄져야 하는 것이다. 따라서 모든 처방을 성분명으로 처방할 수는 없다. 특히 전문약에 대해서는 더욱 그렇다.

◆그렇다면 의협의 주장에 어느 정도 공감한다는 것인가?

단순히 이번 시범사업을 놓고 '국민이 실험용 쥐냐'며 호도하는 것은 바람직하지 않다고 본다. 선진국에서는 이미 시행되고 있다. 그렇다면 그 나라 국민들은 모두 쥐약을 먹고 있는 것인가. 그렇다고 볼 수 없다.

◆이번 시범사업에서 성분명처방 건수가 미미하면 제대로 된 평가가 이뤄지기 힘들지 않나?

정부 입장에서는 오히려 시범사업의 성과가 미미하면 이를 더욱 확대하려 할지도 모른다. 그렇게 되면 시행기관이 늘어나거나 지역적으로 확대될 수도 있다. 시각의 차이다.

◆지금까지의 논의를 바탕으로 보면 시범사업 후 전문약을 제외한 일반약에 한해 성분명 처방을 도입하는 것은 가능할 것도 같은데?

그것은 잘 모르겠다.