케토톱 '색소침착' 등 광과민성 복약지도 필수

• [의약품 부작용 리포트⑦] 동두천시 건일약국 이지훈 약사

[오프닝멘트] 시청자 여러분 안녕하십니까? '의약품 부작용과 복약지도 리포트'입니다.

이번 시간은 약국가에 접수된 패치형 소염진통제 케토톱과 항생제 아목클란시럽 약물 부작용에 따른 복약지도 유의점에 대해 알아보는 시간으로 준비했습니다.

동두천시 건일약국 이지훈 약사 전화 연결돼 있습니다. 이지훈 약사님 안녕하십니까?

[이지훈 약사] 네, 안녕하십니까?

[기자] 한독 케토톱과 한미약품 아목클란시럽(클라불란산칼륨·아목시실린나트륨)은 주로 어떤 유형의 환자들에게 처방되고 있나요?

[이 약사] 아목시실린, 클라불란산칼륨 제제는 주로 소아의 감기로 인한 상기도 감염이나 그 외의 폭넓은 감염 증상에 적용되고 있고, 케토프로펜 성분의 파스는 염좌, 타박상, 근육통 등의 통증 완화 목적으로 구매하는 분이 많습니다.

[기자] 케토톱을 부착한 환자가 피부알러지, 가려움증, 피부발진, 색소침착 등의 부작용 증상을 호소한 사례도 약국에 접수됐다죠? 자세한 설명 부탁드리겠습니다.

[이 약사] 최근 20대 여성 환자분이 사례입니다.

약국에서 흔히 접하는 파스로 인한 부작용 중 가장 흔한 부작용이 피부 알러지 반응이 아닐까 싶습니다.

증상으로는 가려움과 피부가 화상을 입은 듯이 부풀어 오르는 경우가 있습니다.

붓기가 가라앉은 후에도 파스를 붙인 형태로 색소침착이 되어 상당기간 흔적이 남아 있는 경우가 있습니다.

[기자] 그렇다면 케토톱의 어떤 성분 때문에 이처럼 다양한 부작용 증상이 나타났다고 판단하시나요?

[이 약사] 케토프로펜이 자외선과 같은 직사광선과 반응하면 광과민성으로 인한 피부발진이 발생할 수 있습니다.

그 외에도 파스의 접착제나 장시간 부착으로 인해 피부 알러지가 있는 경우도 있다고 봅니다.

[기자] 케토톱 인서트 페이퍼에도 이 같은 부작용 사례들을 경고하고 있나요?

[이 약사] 물론 케토톱 인서트 페이퍼에도 케토프로펜에 대해 과민증이나 광과민증의 병력이 있는 환자에 대해 사용을 금하라는 내용이 첨부되어 있습니다.

[기자] 케토톱 판매 시 일선 약사님들이 특히 주의해야할 복약지도 포인트가 있다면요?

[이 약사] 케토프로펜 성분은 외용제로 사용 시 15세미만의 소아에게서 수차례 부작용 사례가 보고되어 있습니다.

광과민증을 보일 수 있으므로 햇빛에 대한 노출은 피하도록 합니다.

또한 천식발작을 일으킬 수 있으므로 천식에 대한 병력 또한 확인하여 환자가 안전하게 사용할 수 있도록 지도하여야 하겠습니다.

[기자] 아목클란시럽을 복용한 유아 환자들 사이에서 설사 부작용 증상을 호소한 사례가 약국에 자주 접수되고 있다고 들었습니다. 자세한 상황 설명 부탁드립니다.

[이 약사] 아목시실린, 클라불란산칼륨 항생제 시럽은 2세 미만의 유아에서 위장관계 부작용의 빈도가 상대적으로 높고, 실제로 이 제제를 사용한 유소아의 보호자들로부터 항생제 사용 후 아이가 설사가 한다는 부작용 사례를 종종 접하고 있습니다.

이런 사례를 수차례 겪어 본 보호자는 아이가 항생제만 먹이면 설사를 하거나 변이 좋지 않다고 토로하는 경우가 있었습니다. [기자] 아목클란시럽 인서트 페이퍼에도 설사 부작용을 경고 하고 있나요?

[이 약사] 아목시실린, 클라불란산칼륨 항생제 시럽은 설사를 동반한 장염 등에 대한 부작용을 경고 하고 있습니다.

[기자] 항생제 복용 후 설사 부작용은 꼭 아목클란시럽 제품뿐만 아니라 여타의 항생제에서도 자주 발생하고 있는 것으로 알고 있습니다.

아목클란시럽을 포함한 여타의 항생제들의 어떤 성분 때문에 설사 부작용 증상이 나타난 것으로 유추하고 있나요?

[이 약사] 페니실린계 항생제인 아목시실린으로 인해 장내 세균총의 변동으로 인한 설사라고 봅니다.

[기자] 그런데 세파클러제제에서는 설사 부작용이 조금 덜하다고 들었습니다. 실제 어떻습니까?

[이 약사] 세파클러 제제가 덜하다기 보다는 아목시실린 제제의 사용빈도가 높다 보니 부작용 사례도 더 많이 접하게 되는 것이 아닐까 싶습니다. [기자] 아목클란시럽 제품의 이런 부작용 증상에 대해 약물을 처방한 의사나 해당 제약사에 문의하셨더니 어떤 답변이 오던가요?

[이 약사] 아목시실린, 클라불란산 제제 사용 후 설사 등의 부작용이 있는 경우 처방의에게 문의하면 대개는 다른 계열의 항생제로 처방변경 됩니다.

근래에도 성인이기는 하나 페니실린계 항생제에 과민반응이 있어 타계열의 항생제로 처방변경이 된 적이 있습니다.

제약사의 경우는 이미 제약사로부터 제공된 약품정보에 기재된 내용이므로 문의해본 적은 없습니다.

[기자] 아목클란시럽을 포함한 항생제 처방 시 일선 약사님들은 특히 어떤 점에 유념해서 복약지도를 해야 할까요?

[이 약사] 항생제 복용으로 인한 설사는 장내 정상세균총의 변동으로 인한 것으로 알려져 있는데 이러한 부작용을 격는 환자가 전체 항생제 적용 환자의 30%에 이르고 있다고 합니다.

이러한 부작용은 복약순응도를 떨어뜨리게 되는데, 프로바이오틱스를 섭취할 경우 설사 부작용 대상자 중 42%에서 개선되는 효과가 있었다는 연구 결과가 있습니다.

또한 위장관계 이상반응은 식사 시작시 약을 복용함으로써 경감될 수 있습니다.

그래서 저는 항생제 투약 환자에게는 설사와 같은 부작용이 발생 시 식후 바로 약을 복용하고, 프로바이오틱스나 요구르트 섭취할 것을 권하고 있습니다.

[기자] 네, 이지훈 약사님 오늘 말씀 감사합니다.

[이 약사] 네, 수고하셨습니다.

[클로징멘트] 네, '의약품 부작용과 복약지도 리포트' 오늘은 여기까지입니다. 다음 시간에는 더 알차고 다양한 소식 준비해서 찾아뵙겠습니다. 시청해 주신 여러분 고맙습니다.