한방과립제 장기 복용…복약지도 포인트는

• [부작용리포트] 홍약사닷컴 홍승혜 약사

[오프닝멘트] 시청자 여러분 안녕하십니까? '의약품 부작용과 복약지도 리포트'입니다. 오늘은 약국 한방 과립제에 대한 자세한 사항 알아보는 시간으로 준비했습니다. 홍약사닷컴을 운영하고 한방강사로 활동하고 있는 홍승혜 약사 전화 연결돼 있습니다. 홍승혜 약사님 안녕하십니까?

[홍승혜 약사] 네, 안녕하십니까?

[기자] 약국 한방과립제에 대한 개괄적 설명 부탁드립니다.

[홍 약사] 한방 과립제는 약국에서 다룰 수 있는 100처방 중 다빈도 처방방제를 과립제화 한 것으로 간단히 드실 수 있도록 1포에 약 3~3.5g 으로 만들어진 제품입니다.

저는 이것을 환자들에게는 고급 인스턴트 커피 같은 것이라고 설명하고 있습니다.

환자 개개인의 증상이나 상황, 체질에 맞춘 미묘한 가감을 할 수는 없지만 휴대가 간편하고, 품질이 일정하고 보관을 장기간 할 수 있다는 이점이 있습니다.

최근 약국에서 갈수록 이 한약 과립제를 활용하지 못하거나 취급을 아예 안하는 약국이 늘어나고 있다고 해서 개인적으로 매우 안타깝습니다.

앞에서도 말씀 드렸지만 한약 과립제는 일반의약품으로 한의원과 약국에서만 취급할 수 있습니다.

약국에서는 처방 의약품이나 일반 의약품과 함께 이 한약 과립제를 병행 투여해 활용 할 수 있는 유일한 장소인 것이지요.

그래서 더 많은 약국에서 한약 과립제를 활용하셨으면 좋겠습니다.

[기자] 한방과립제와 약국에서 판매하는 일반의약품과의 병행투여는 어떻습니까?

[홍 약사] 네, 약국에서 판매하고 있는 양약과 한방 과립제를 적절히 활용하면 양약의 부작용을 감소시키고 한방약의 효과로 치료에 상승효과를 볼 수 있습니다.

몇 가지 예를 들면, 갈근탕과 아스피린을 복합적으로 사용하였더니 통증과 염증을 완화시키는 효과가 증강하였다는 연구 결과가 있습니다.

은교산은 항생제의 항균력을 강화시키는 것이 과학적으로 입증되었습니다.

약국에서 한약 과립제를 다루는 것은 한의사분들이 한약을 다루는 것과 조금 다릅니다.

한의사는 한약만을 가지고 치료를 해야 하기 때문에 그 처방하는 용량이 커질 수 밖에 없고, 그러니 환자의 체질이 각 다름에 따라 나타나는 부작용 또한 크게 될 수 있기 때문에 환자에 대한 관찰이 매우 중요합니다.

하지만 약국에서의 한방 과립제의 활용은 거의 단독으로 사용하지 않으며 체질도 크게 구애 받지 않습니다.

약국에서 가장 많이 다루는 처방의약품, 일반의약품에 추가적으로 한약제제를 사용하시면 됩니다.

저는 주로 과립제 활용을 강조하고 있는데, 이 과립제는 매우 안전하고, 정확하고, 보편적입니다.

체질에 구애를 받을 정도로 강하지 않기 때문에 단독으로 사용 시 약효가 미비하게 느껴질 수 있고요, 하지만 양약과 함께 병행 투여 시 그 시너지, 상승효과, 보완효과는 무시할 수 없을 정도입니다.

[기자] 약국에서 한방과립제를 많이 활용하는 것이 좋겠군요. 한방 과립제를 권해드릴 때 약국 내 복약지도에 대한 설명 부탁드립니다.

[홍 약사] 과립제를 주실 때에 주의 점은 말을 많이 해야 한다는 것입니다.

대부분의 한방과립제의 복용법은 으로 기재된 제품이 많이 있습니다.

한방제제는 여러 가지 약재의 조합으로 만들어진 것으로 약효를 적절히 나타내기 위해서는 다른 음식물의 영향을 받지 않는 식전이나 식간에 복용하는 것이 유리합니다.

하지만 식전이나 식간의 복용법은 복용을 쉽게 잊을 수 있기 때문에 가능하시면 식전에 드시되 못 지키셨다면 식후에라도 드시라고 하도록 합니다.

또한 지황이나 당귀, 천궁, 마황, 석고 등이 혼합된 제제는 공복 시 복용하면 위장장애를 일으킬 수도 있기 때문에 식전복용이 어렵다면 과감히 식후에 복용하는 것이 더 나은 선택입니다.

또 과립제를 드실 때에는 반드시 따뜻한 물로 드셔야 한다는 것을 말씀해주세요.

[기자] 한방 과립제 부작용에 대한 설명 부탁드립니다.

[홍 약사] 일반적으로는 한방 과립제에 대한 부작용은 거의 없는 편입니다.

하지만 과립제 자체가 한방엑기스에 부형제가 혼합되어 과립화된 형태이기 때문에 이 부형제에 민감하신 분들이 간혹 있을 수 있습니다.

대부분의 제약회사에서는 부형제로 유당을 사용하고 있습니다. 유당불내증일 경우 설사나 복만을 일으킬 수 있습니다.

또 한방약은 여러 생약으로 이루어져 있기 때문에 특정 생약에 대한 알레르기에 해당하는 것은 언제든지 일어날 수는 있습니다.

계피, 인삼, 지황이 혼합된 제제가 부작용 빈도가 높은 편입니다.

마황에는 에페드린이 들어 있습니다.

그렇기 때문에 마황이 함유된 한방 과립제를 복용 시 에페드린의 부작용이 일어날 수 있습니다.

에페드린 단일제제인 의약품에 비하면 적다고 생각됩니다.

감초는 한약 제제 중 4분의 3에 들어가 있는 성분입니다.

대표적인 제품으로는 작약감초탕, 감맥대조탕, 소청룡탕 등입니다.

대부분의 제품에 함유되어 있는 이 감초는 오래 장기간 복용 시 가성알도스테론증에 의한 부종, 고혈압, 저칼륨혈증의 부작용이 생길 수 있습니다.

하지만 정말 오래 드셔야 생기는 부작용이므로 약국에서 활용하시는 과립제의 용량으로는 치명적인 부작용을 유발하지 않기 때문에 너무 위축되실 필요는 없습니다. 일반인들은 한약이 간기능장애를 일으킨다고 알고 계십니다.

그래서 약국에서 추천해드리는 한방제제 역시 간에 부담이 되지 않는지를 문의하시는 경우가 많습니다.

간장애와 관계가 깊은 것은 몇몇 제품으로 국한되어 있는 편이라 그 한정된 제품의 복용량이 많으신 환자분에 한해서 필요하다면 채혈검사를 하시도록 권장해 드리면 좋겠습니다.

그 대표적인 제품이 바로 방풍통성산 제제입니다.

이 제제는 여러 제약회사에서 다이어트용 정제로 만들어 출시되고 있습니다.

몇 가지 주의할 점이 있는데, 우선 방풍통성산에는 대황과 망초가 포함되어 있어서 복통과 설사등의 부작용이 생길 수 있습니다.

또 간기능 장애를 잘 일으킬 수 있다는 황금도 함유되어 있으므로 장기간 복용시 때때로 혈액 검사를 통해 간 기능 등을 체크하는 것이 필요하겠습니다. [기자] 한약 과립제의 임산부에 대한 안전성에 대해 설명 부탁드립니다.

[홍 약사] 거의 모든 한방 과립제의 첨부문서에는 임산부에 대한 안전성은 확립되어 있지 않다고 쓰여 있습니다.

사실 특정한 생약을 복용하여 유산이 되었거나 기형아를 출산했다는 보고는 아직까지 없습니다.

하지만 한방 과립제는 여러 생약의 조합이므로 함유되어 있는 성분 모두가 절대적으로 안전하다고 확정 지어 말할 수 없기 때문에 임신 중에는 복용치 않도록 하는 것이 좋겠습니다.

[기자] 네! 홍승혜 약사님, 오늘 말씀 감사합니다.

[홍 약사] 네, 감사합니다.

[클로징멘트] '의약품 부작용과 복약지도 리포트' 오늘은 여기까지입니다. 다음 시간에는 더 알차고 다양한 정보 준비해서 찾아뵙겠습니다. 시청해 주신 여러분 고맙습니다.