[스탠딩] 시청자 여러분 안녕하십니까? 약국 내 일반의약품 셀링포인트 비법을 알아보는 '일반약 1등 약국을 찾아서' 입니다. 이번 시간은 의약외품과 화장품으로 구성된 신개념 아토피 제품 '글루타셀' 전국 1등-의정부 성민약국 김성민 약사를 만나보고 다양한 셀링포인트 그리고 제조사인 스템디알의 마케팅 관리 기법에 대해 알아보겠습니다. [리포팅] 글루타셀(Glutamine Excel)은 피부건조로 인한 가려움증을 완화시켜주는 특별 포뮬라로 전북대 산학협력단에서 기술을 제공해 개발된 제품으로 특허받은 글루타민 조성물이 피부를 빠르게 진정시켜 줍니다. 아토피와 가려움증에 이용되는 글루타셀 제품 라인업은 글루타셀 스프레이, 애프터 글루타셀 크림, 글루타셀 비누로 구성돼 있습니다. 글루타셀 스프레이는 가려움 때문에 고통받는 분들에게 다양하게 사용이 가능하고, 피부건조로 인한 가려움증과 피부진정 효과와 무자극 피부테스트를 완료한 제품입니다. 임상실험 결과 1주일 만에 제품사용 후 긁는 횟수가 줄었다고 말한 응답률이 95%, 제품사용 후 편안함을 느꼈다는 응답자는 81%, 피부건조로 인한 가려움증 완화를 위해 재구매 의사를 밝힌 응답자가 85%를 나타냈습니다.[시험기관: 대한피부과학연구소] 최근에는 유기황화합물인 MSM과, 식물유래 성분인 에모딘 등을 추가하여 글루타민 효과를 더욱 증가시킨 업그레이드 스프레이 제품을 출시하여 취급약사님들로부터 많은 기대를 받고 있습니다. 애프터 글루타셀 크림은 피부에 지질을 공급하는 세라마이드, 유리지방산, 콜레스테롤이 최적의 비율인 3:1:1로 배합돼 피부장벽 강화에 도움을 주고, 고보습효과를 나타냅니다. 글루타셀 비누는 건선피부 중에서도 유아와 성인의 아토피 피부염, 어린선, 건선, 노인성 소양증에 보습목적의 보조요법제로 사용할 수 있습니다. 특히 스템디알은 다음과 같이 글루타셀 취급 및 가맹약국을 철저히 관리하고 있다는 점도 눈여겨 볼 대목입니다. 「1. 거점약국 중심의 역매관리 -취급약국 간 거리제한 2. 본사 차원의 철저한 판매가격관리 -난매 시 즉시 거래중단 3. 전제품 시리얼넘버(일련번호) 부착 -불법유통 사전예방과 사후관리 -전담업체를 통한 온라인 모니터링 4. 인터넷에서 제품과 취급약국 지속 광고 및 검색관리 -약국의 역매에만 의존하지 않고 다양한 광고나 이벤트 진행 -약국에서 상담하고 구입하도록 취급약국 광고를 지속할 예정」 의정부 성민약국 김성민 약사는 pop, 약국 내외 플랜카드와 엑스베너 거치, 상담노트 작성 등 남다른 경영시각으로 글루타셀 매출을 높이고 있습니다. 1대1 맞춤형 건강 상담으로 높은 복약순응도와 제품 회전율을 자랑하는 이 약국의 판매 노하우를 공개합니다. [질문] 약국에는 의약품뿐만 아니라 많은 일반제품들이 있는데 특정제품을 고객들에게 소개할 때 약사님만의 방식이 있나요? [답변] 네, 일반적인 방식이지요. 니즈가 있는 고객들이 질문할 수 있도록 여러 장치들을 만들어 놓습니다. 고객의 눈높이로 제품 진열하기, 플랜카드와 크고 작은 다양한 POP, 복약지도 중 질문하기 등 최대한 기회를 만드는 것입니다. [질문] 성민약국을 살펴보면 약사님께서 방금 말씀하신 여러 장치 중 하나가 가려움증 상담 인 것 같은데요. 이번 취재 제품인 글루타셀을 염두에 둔 장치인가요? [답변] 물론 글루타셀이 있어 자신감을 가지고 가려움증 상담에 나서고 있지만 꼭 글루타셀만 이용되는 것은 아닙니다. 가려움증을 상담하다 보면 피부가려움증에 이르게 되는 근본 원인과 다른 질환을 함께 케어 해야 하므로 다양한 제품들이 이용됩니다. [질문] 그래도 가려움 상담의 중심에 글루타셀이 있는 것으로 보이는데 글루타셀의 특징과 장점은 무엇이라고 생각하시나요? [답변] 우선은 빠르고 직접적인 가려움증 완화효과입니다. 일반적인 어떤 가려움에도 사용할 수가 있으며, 호르몬제나 항알러지제가 장기간 사용 시 문제가 있을 수 있는 반면에 글루타셀은 그런 부분이 거의 없으니 환자도 좋아하고 저도 적용하기 좋습니다. [질문] 가려움증 상담과 케어과정에서 상담약사로서 보람찬 경험이 많았을 것 같은데요 그 증 가장 기억에 남는 환자분이 계신가요? [답변] 네 두 분이 기억납니다. 한분은 남자분이시고, 한분은 여자 분이십니다. 여자 분은 한번 알러지가 나면 병원응급실에 가서 주사맞고 앓아누워 있다가 퇴원하셔야 했던 분이신데 그분 어머님께서 저희 가려움증상담 플랜카드를 보고 오셔서 인연이 이어져서 지금은 생리기간에만 조금 가렵고 생활하는 데는 전혀 지장이 없고 응급실도 그 후에는 간적이 없습니다. 믿고 계속 관리해주시니 좋아지고, 저도 정말 보람을 많이 느끼는 분입니다. 남자 분은 고3학생인데요, 아버님이 먼저 상담이 된 후에 아토피로 상담이 왔습니다. 오늘 수능이라 어제 저녁에 학생 어머님과 통화 나눴는데 정말 고마워하시고, 학생한테도 약챙겨먹기 힘들지 그래도 약 먹고 몸이 많이 좋아졌으니 수능 끝날 때까지 잘챙겨 먹자 그랬더니, 아니라고 더 먹어야한다고 했다며 웃으시는데 너무 보람을 느꼈습니다. [질문] (가려움증 관련제품의) 약국에서 판매 전략은 어떻게 되시나요? [답변] 소통입니다. 가려움 상담을 원하는 환자 층은 다양합니다. 정말단순하게 세티라리진에 피부염연고면 되는 분부터 해서 글루타셀 셋트에 근본적인케어에 쓰는 기능성물질을 적용해야 하는 분까지 다양합니다. [질문] 제품들이 조금만 유명해지면 가격이 흐려지거나 유통이 문란해지는 경우가 종종 있는데요? 혹시 글루타셀이 그런 염려는 없을까요? [답변] (스프레이 제품내에 있는 시리얼넘버 적힌 바코드를 보여주면서)제가 알기로 글루타셀 제조회사인 스템디알은 제품 하나 하나를 고유넘버가 있는 시리얼바코드로 관리해주기 때문에 유통관리가 철저하고 거점약국 형태로 상권보호를 해주어 그런 염려는 전혀 없는 것으로 알고 있습니다. 이미 제가 근무약사 시절에 모아철이라는 철분제를 통해 그 신뢰는 확실한 것으로 판단하여 믿고 취급합니다. [질문] 구체적인 판매 팁 3가지 정도를 말씀해 주신다면요? [답변] 첫째, 필요한 사람인가 아닌가 체크(만성질환자, 빠른 효과 원하는 사람)합니다. 둘째, 어떤 시도를 하였으며, 마음이 열려있는가를 확인합니다. 셋째, 외용제+복용하는 것 아니면 한가지부터 치료를 시작할지 포착해 냅니다. [질문] 한 달 평균 가려움증 상담 관련매출은 얼마나 되시나요? [답변] 매월 약간의 차이는 있지만 200만원을 상회하는 것 같습니다. [질문] 가려움증 상담 성공 노하우는 무엇인가요? [답변] 먼저 알리시면 됩니다. 가려움증을 약국에서 상담한다는 사실을 알리는 것이 성공의 시작입니다. 예를 들면 약국 입구에 크게“가려움증 상담”이라고 플래카드를 설치하는 것 등이 있겠지요. 그리고 다른 곳과의 차별점을 처음에 설명해주셔야 합니다. [질문] 피부가려움증이나 아토피 등은 상담이 쉽지 않은데요. 제조회사가 제공해주는 디테일 툴들이 실제 상담에 유용한가요? [답변] 네, 피부가려움증에 대한 개념은 여기 ‘가려움증과 아토피’라는 책과 Tip을 통해 정리하고 제조회사 홈피에 있는 다양한 홍보물 중 자신의 약국에 맞는 것을 골라 홍보에 이용하면 많은 도움이 될 것입니다. [질문] 끝으로 가려움증 상담에 도전하고자하는 동료약사님들께 하시고 싶으신 말씀은? [답변] 가려움증 시장은 열려있고 니즈가 충분히 있습니다. 성민약국은 1인 약사의 작은 약국 이고, 저는 약대 졸업하고 근무약사 생활을 2년여 했고, 오픈한지도 이제 2년차에 접어든 새내기약사입니다. 피부가려움증 케어를 약국에서 할 수 있다는 확신을 가지고 실천한다면 누구나 가려움증 케어 일등약국을 할 수 있다고 생각 합니다. 약사님들도 도전해보십시오. [리포팅] 약국매출 활성화를 위한 스템디알의 마케팅지원 방향 key word는 다음과 같습니다. 「 1. 대중적 인식확산 아토피나 가려움증을 약국에서 상담하고 케어한다는 대중적 인식확산이 가장 중요합니다. 2. 약국내 홍보 새로운 역할과 마켓쉐어를 넓혀가기 위해서 약국내 홍보를 적극 이용하는 것이 시작입니다. 약국내 홍보를 위해 다양한 홍보물이 준비되어 있습니다. 3. 책 이론적 배경은 ‘가려움증과 아토피’라는 책을 통해 정리하였으니 약사님들의 상담 스토리를 구성하는데 도움 될 것입니다. 4. 약국에서의 상담 인터넷 광고 등 여러 매체를 통해 약국에서의 상담을 유도하고 있습니다. 5. 가려움증 상담캠페인 마지막으로 데일리팜과 (주)스템디알에서 전개하고 있는 가려움증 상담캠페인을 이용해보는 것도 권합니다. 」 [기자의 키워드 분석] 이번 1등 약국의 키워드를 정리해 보면 다음과 같습니다. 첫 번째 키워드는 1:1 맞춤상담 복약지도입니다.직장인, 수험생, 중장년층, 노인층 등 다양한 연령대의 실질적 구매고객에 대한 약사의 간결하면서도 알찬 상담노트를 통한 복약지도는 재구매율을 높이고 있습니다. 둘째 pop,약국 내외에 설치한 플랜카드와 엑스베너 등을 보고 약국을 방문한 소비자들 사이에서 효과가 좋다는 입소문이 퍼지면서 제품 신뢰도도 향상되고 있습니다. 셋째 예방/치료목적의 제품으로 아토피, 가려움증에 대한 효능효과, 즉 뛰어난 제품력은 기본 중에 기본입니다. 넷째 제조회사의 철저한 제품 유통관리와 인터넷 상의 세밀한 제품 홍보 활동도 빼놓을 수 없습니다. 다섯째 제조회사의 유연한 디테일, 영업현장 아이디어 공유와 소통도 중요 포인트입니다. 임상자료 제공 등 제조회사의 적극적인 학술마케팅 전략이 약사들에게 제품 신뢰도를 높이고 있다는 얘기입니다. 모방은 창조의 어머니라는 말이 있죠. 이 프로그램을 보신 약사님들도 참조해 보시면 어떨까요? 저는 더 알찬 소식 준비해서 다음 시간에 찾아뵙겠습니다. 시청해 주신 여러분 감사합니다.

[오프닝멘트] 시청자 여러분 안녕하십니까? '의약품 부작용과 복약지도 리포트'입니다. 이번 시간은 의약품 보존제 부작용에 대해 알아보는 시간으로 준비했습니다. 군포시약사회 엄준철 약학이사 전화 연결되어 있습니다. 엄준철 약사님 안녕하십니까? [엄준철 약사] 네, 안녕하십니까? [기자] 의약품에 첨가된 보존제는 안전합니까? [엄 약사] 결론적으로 말씀드리면 모두 식약처 허가사항 기준을 만족하고 있고 국제 안전기준에도 이상이 없습니다. 대표적 유해물질인 PHMB가 렌즈세척액이나 렌즈용 식염수에 있고 안약에 주로 포함되는 벤잘코늄 등이 있습니다. 그러나 같은 성분이라고 해서 똑같이 유해한 것은 아닙니다. 흔히들 가습기 살균제 성분과 같은 성분이 있다고 하면 아주 위험한 물질로 오해를 하시는데, 같은 성분이라도 농도가 몇 프로인가 신체의 어느 부위에 닿는가에 따라 독성이 달라집니다. 어떤 물질의 독성 정보를 볼 때 독성학적(toxicology)인 자료만 보면 아주 위험한 물질처럼 느껴지지만 이것은 고농도를 기준으로 한 실험 결과일 뿐입니다. 실제 제품에 함유되어 있는 농도를 가지고 그 부작용(adverse reaction)을 살펴봐야 합니다. 포인트는 보존제의 농도, 의약품의 투여 횟수, 투여 기간, (눈이나 피부, 점막 같은) 투여 부위, (각막 손상여부, 점막 손상여부, 피부 손상여부 같은) 환부의 상태입니다. 가습기 살균제와의 차이점은 이 물질이 기관지 안이나 폐포에 도달하지 않도록 설계되어 있다는 사실입니다. 의약품 등에 보존제를 넣은 이유는 세균, 곰팡이, 아메바 등의 증식을 막기 위해서입니다. 의약품이나 화장품은 개봉 즉시 나쁜 균에 노출되는데 안전하게 보관을 하려면 보존제가 필요합니다. [기자] 의약품에는 어떤 보존제가 어느 정도의 농도로 들어가 있습니까? [엄 약사] 경구용 시럽제에는 벤조산나트륨이 약 0.5mg/mL 들어가거나 파라옥시벤조산메틸, 파라옥시벤조산프로필이 제품별로 각각 (0.9:0.1), (0.4:0.6), (0.25:0.4)mg/mL 함유되어 있습니다. 이 세 가지가 다 들어가 있는 시럽제도 있고요. 이런 성분이 없고 소르베이트산 칼륨이 0.1mg/mL 들어간 시럽제도 있습니다.(참고: 0.1mg/mL는 0.01% 농도임) 안약에는 벤잘코늄(0.05~0.015mg/mL)이나 클로르헥시딘(0.05mg/mL) 혹은 파라옥시벤조산메틸, 파라옥시벤조산프로필이 보존제로 첨가됩니다. 비강분무제에는 벤잘코늄(0.02mg/mL), 소르빈산칼륨(1.2mg/mL), 벤잘코늄(0.015mg/mL) + 에데트산 나트륨(0.14mg/mL), 파라옥시벤조산메틸, 파라옥시벤조산프로필이 보존제로 사용됩니다. 이용액에는 벤잘코늄(0.025mg/mL)이 들어갑니다. 연고제는 벤질알코올(2mg/g), 파라옥시벤조산메틸, 파라옥시벤조산프로필(1:1mg/g), (0.25: 1mg/g)이 들어갑니다. [기자] 벤조산나트륨의 특징과 부작용에 대한 설명 부탁드립니다. [엄 약사] 벤조산나트륨은 안식향산나트륨이라고도 하고 소듐벤조에이트라고도 불립니다. 모두 같은 단어입니다. 의약품으로는 경구용 시럽제에 들어가고요. 샐러드드레싱, 탄산음료, 잼, 과일주스, 피클, 화장품, 샴푸 등 아주 광범위하게 방부제로 사용됩니다. 샴푸 뒷면을 보시면 소듐벤조에이트가 써져있는 것을 보실 수 있고요. 화장품에서는 스킨딥(ewg) 3등급이라고 하여 안전한 물질이라고 분류하고 있습니다. 한국 식약처에서는 첨가물로서 허용기준을 5mg/kg 이하로 정하고 있습니다. 벤조산나트륨은 벤조산과 NaOH가 결합된 물질인데 방부효과를 나타내는 이유는 박테리아 세포막을 교란시켜 세포막 투과성을 증진하여 세포를 파괴하고 미생물 세포질을 산성화 시켜서 혐기성 당대사가 이루어지게 하여 phosphofructokinase를 저하시킵니다. 한마디로 박테리아가 굶어 죽습니다. 의약품 시럽제로 함유된 벤조산나트륨의 부작용으로는 위장자극 정도가 가능합니다. 화장품으로 피부에 바를 때는 경미한 피부자극이 있을 수 있고 눈에 들어가면 약한 안구자극이 있을 수 있습니다. 벤조산나트륨과 비타민C에 대한 논란은 동시에 한 병에 들어간 경우에만 해당이 되며 발암물질인 벤젠 생성은 열과 직사광선이 있어야 잘 생깁니다. 그런데 EDTA나 설탕이 이것을 막아준다는 연구결과도 있습니다. 음료수에 허용된 벤젠 기준치는 1~10ppb(외국, 한국)입니다. 비타민C와 벤조산나트륨이 동시에 들어간 탄산음료에 벤젠이 기준 초과로 87.9 ppb가 있다고 최악으로 가정을 하면 350ml를 마셨을 경우 총 벤젠량은 31μg입니다. 이것은 자동차 매연을 3분간 마신 양과 같은 양입니다. 유럽의 평균 도시 사람들은 공기 중 매연으로 하루 220μg의 벤젠을 마시고 있습니다. 담배를 하루에 한 갑을 피우면 총 1800µg/day의 벤젠을 마시게 됩니다. 담배의 1800μg과 비교를 하면 ‘최악의 음료수’ 31μg이 얼마나 작은 양인지 비교할 수 있습니다. [기자] 파라옥시벤조산메틸의 특징과 부작용에 대한 설명 부탁드립니다. [엄 약사] 파라옥시벤조산메틸은 메틸파라벤으로도 불리고 파라옥시벤조산프로필은 프로필파라벤으로도 불립니다. 같은 말입니다. 파라벤(파라하이드록시 벤조산)과 aryl and alkyl acid가 결합된 물질입니다. 의약품으로 시럽제, 안약, 나잘 스프레이, 연고제 등에 쓰이고 식품과 화장품에도 첨가물로 들어가는데 안전물질로 규정되고 있습니다. 2014년 파라벤 치약으로 논란이 있었는데 그 파라벤이 이 파라벤입니다. 현재 치약의 식약처 파라벤 허용기준은 0.2%(g/g) 이하입니다. (참고로 2016년 치약 회수사건은 CMIT/MIT 보존제입니다) 메틸파라벤은 자연에서도 발견되는데 천연 블루베리에도 함유되어 있고 여왕벌의 페로몬에도 있으며 애기장대라는 식물에도 있습니다. 방부효과를 나타내는 이유는 파라벤이 미생물의 세포막을 파괴하고 aryl and alkyl acid가 세포안을 손상시켜 녹여버립니다. 고농도로 인체에 흡수가 되면 호르몬 교란을 일으켜 여성호르몬 작용을 하고 유방암 발생율을 높입니다. 독성은 부틸파라벤 > 프로필 > 에틸 > 메틸파라벤 순인데 부틸파라벤은 내분비 장애물질로 규정이 되어 첨가물로 사용이 금지되어 있습니다. 의약품에 함유된 메틸, 프로필 파라벤의 부작용은 섭취 시에 알레르기 정도가 가능합니다. 연고제나 화장품으로 피부에 발라도 별 이상이 없는데 자외선과 결합을 하면 피부노화를 촉진하고 DNA 손상 우려가 증가한다는 보고가 있습니다. 안약으로 눈에 넣으면 자극감이 있을 수 있습니다. 인체 내에 흡수가 되면 p-hydroxybenzoic acid로 가수분해 되어 소변으로 배설되고 체내에 축적되지 않습니다. [기자] 벤잘코늄의 특징과 부작용에 대한 설명 부탁드립니다. [엄 약사] 벤잘코늄은 4급암모늄계열로 양극성 계면활성제로 분류됩니다. 의약품으로 안약, 귀약, 나잘스프레이에 들어가고 과거 가습기 살균제로 쓰였습니다. 샴푸, 화장품에도 들어가 있으며 손소독제, 데오드란트, 물티슈에도 들어갔던 방부제입니다. 안약, 주사제의 식약처 허용기준은 0.02%이하인데 의약품에는 0.01~0.004%만 함유되어 있습니다. 보통 0.03%를 넘어가면 독성이 증가된다고 보고되어 있습니다. 방부작용을 나타내는 이유는 미생물의 세포막을 파괴하고 세포 안에 있는 효소들을 침전시킵니다. 벤잘코늄은 눈물 막의 지방층을 약간 녹여 약물이 안구 안으로 침투하기 좋게 해주는 장점이 있어서 안약의 보존제로 많이 쓰입니다. 그러나 이러한 장점이 단점이 됩니다. 각막에 접촉하여 눈물막을 불안정하게 하고 각막 표피 세포손상이 우려되며 눈이 따갑거나 안구건조, 결막섬유화 위험이 존재 합니다. 그러나 이러한 부작용은 매우 드물게 나타납니다. 벤잘코늄은 소프트렌즈에 결합하여 안구자극을 심화시킬 우려가 있습니다. 따라서 벤잘코늄이 함유된 안약을 넣기 전 콘택트렌즈를 빼야하며 점안 후에 15분이 지나야 다시 콘택트렌즈를 낄 수 있습니다. 이러한 이유로 렌즈세척액에는 벤잘코늄을 보존제로 사용해서는 안 됩니다. 나잘스프레이로 쓰면 비강 점막의 섬모운동 저하, 비강 점막 자극, 국소부위 염증 부작용 가능성이 있습니다. 그러나 0.1% 이하에서는 미미하고 보존제에 의한 비염 악화 가능성도 없다고 간주되고 있습니다. [기자] 소르빈산칼륨의 특징과 부작용에 대한 설명 부탁드립니다. [엄 약사] 일단 소르베이트산칼륨과 소르빈산칼륨은 같은 단어이고요. 의약품의 시럽제, 비강스프레이에 쓰이고 드링크, 와인, 치즈, 빵, 신선식품, 냉동육 같은 식품 보존제로 사용합니다. 박테리아 효소의 작용을 방해하는 기전이고 피부자극이나 알레르기 가능성은 있지만 부작용이 경미하다는 평가를 받고 있습니다. 환경에 버려졌을 때는 빨리 분해가 되어 보다 친환경적입니다. [기자] 클로르헥시딘의 특징과 부작용에 대한 설명 부탁드립니다. [엄 약사] 클로르헥시딘은 비구아니드 계열로서 의약품의 안약, 가글액에 쓰이고 각종 크림, 치약, 데오드란트 같은 화장품에도 쓰입니다. 양이온으로 역할을 하여 그람양성, 음성, 호기성, 혐기성, 효모균 등의 세포벽에 결합하여 칼륨 이동을 막아버리는데 저농도에서는 정균 효과를 보이고 고농도에서는 세포벽을 파괴 합니다. 클로르헥시딘이 포함된 안약의 농도는 0.005%인데 벤잘코늄과 달리 콘택트렌즈에 대한 부작용이 없어서 렌즈와 무관하게 점안할 수 있다는 장점이 있고 가글액의 경우는 0.1%인데 치아착색, 경미한 구강점막 자극 우려가 있고 신장손상 우려 때문에 삼키면 안 됩니다. [기자] 벤질알코올의 특징과 부작용에 대한 설명 부탁드립니다. [엄 약사] 벤질알코올은 자연 상태에도 존재하는 물질인데 과일, 자스민 같은 차에도 함유되어 있습니다. 보존제로는 주사제, 연고류, 화장품 등에 사용됩니다. 저농도에서는 거의 자극이 없는데 피부에 바를 때 약한 알레르기는 가능 합니다. 임산부의 경우 발라도 영향이 없습니다. 다만 눈에는 자극이 심해서 안약으로는 사용 안 합니다. 주사제로 첨가 시 4주미만 소아에게 가쁜 호흡증상(gasping syndrome)이 나타날 우려가 있어서 DUR 소아 연령금기로 지정이 되어 있습니다. 그러나 그 이상의 연령에는 상관이 없고 간에서 벤조산으로 변환되면서 글라이신에 포합되어 hippuric acid로 배설됩니다. [기자] PHMB의 특징과 부작용에 대한 설명 부탁드립니다. [엄 약사] PHMB는 폴리헥사메틸렌 비구아니드의 약자이고 폴리헥사니드 라고도 불립니다. 가습기 살균제에서 문제가 되었던 성분이고요. 나노파티클을 형성해서 폐포에 침착하여 폐포독성의 원인이 되었습니다. 수증기로 흡입해서는 안 되는 물질이고 먹어서도 안 됩니다. 화장품의 스프레이 형태로도 들어가면 안 됩니다. 그러나 렌즈세정액, 의료기기의 소독, 상처소독에는 식약처로부터 정식 허가가 되어 있습니다. 렌즈세정액으로서 특히 유용한데 이유는 PHMB가 아칸트아메바 각막염 예방에 특히 좋기 때문입니다. 렌즈가 수돗물에 닿으면 불소가 침착되고 아칸트아메바가 렌즈에 달라붙어서 눈에 감염을 일으킬 가능성이 있습니다. PHMB로 렌즈를 세정하면 이 위험이 줄어듭니다. 다른 보존제들은 PHMB보다 효과가 떨어집니다. 참고로 과산화수소수를 이용한 렌즈 세정액도 있는데 이런 세정액은 사용방법상에 특별한 주의점이 요구 됩니다. 바로 중화과정인데요. 과산화수소수는 안구에 치명적인 화상이나 손상을 주고 심하면 실명을 일으키기 때문에 중화제로 충분히 중화시간(약 6시간)을 지켜주어야만 합니다. 이 내용은 2016년 8월 22일 미국FDA에서 공식 발표한 사항입니다. 그러니깐 과산화수소수가 PHMB보다 때로는 훨씬 위험할 수도 있습니다. 이처럼 보존제가 단순히 성분에 따라 위험한 물질인지를 따지기 전에 어떤 제품에 어떤 농도로 어떻게 사용하는가에 따라 위해성이 달라지고 모든 의약품 보존제는 식약처의 허가기준을 만족하고 있다는 점을 다시 한 번 말씀 드립니다. [기자] 네, 엄준철 약사님 오늘 말씀 감사합니다. [엄 약사] 네, 감사합니다. [클로징멘트] 네, '의약품 부작용과 복약지도 리포트' 오늘은 여기까지입니다. 다음 시간에는 더 알차고 다양한 소식 준비해서 찾아뵙겠습니다. 시청해 주신 여러분 고맙습니다.

[오프닝멘트] 시청자 여러분 안녕하십니까? '의약품 부작용과 복약지도 리포트'입니다. 이번 시간은 인간 유전자 차이에 따른 약물 부작용에 대해 알아보는 시간으로 준비했습니다. 군포시약사회 엄준철 약학이사 전화 연결되어 있습니다. 엄준철 약사님 안녕하십니까? [엄준철 약사] 네, 안녕하십니까? [기자] 유전자가 다르면 약물 부작용도 다르게 나타난다죠? [엄 약사] 네 그렇습니다. 같은 약을 먹어도 어떤 사람은 부작용이 안 나타나는데 반해 어떤 사람은 치명적인 부작용이 나타납니다. 또한 체중이 동일한 남성이 같은 용량의 약을 먹어도 약효가 더 세게 나타나거나 적게 나타나기도 합니다. 지금까지는 체질이 다르기 때문에 그렇다. 라고 인식 되어 왔지만 최근 인간 유전자에 대한 연구가 진척되면서 그 이유와 유전자 위치가 제시되고 있습니다. 미국 FDA, 한국 식약처에서도 특정 유전자가 정상인과 다른 경우 약물 복용 시 주의 해야한다. 라는 사항을 약품 설명서에 첨부 시키도록 조치를 취하고 있습니다. 대표적인 예가 식약처에서 안전성서한으로 발표하였던 ‘코데인 약물을 2D6 초고속대사자에게 투여하면 호흡마비 위험성이 매우 높아진다.’는 내용입니다. 지금은 유전자 검사를 통하여 자신이 2D6 초고속대사자인지 미리 알 수 있는 기술 발전의 단계에 와 있습니다. [기자] 주로 어떤 약물들의 부작용을 미리 예측할 수 있습니까? [엄 약사] 여성호르몬제인 피임약을 복용할 경우 혈전생성이 증가하는 사람이 있습니다. 유전자 검사로 미리 예측할 수 있습니다. 콜레스테롤 약을 먹을 경우 보통사람은 괜찮은데 극소수는 근육통 등이 생깁니다. 이 원인의 유전자가 나왔습니다. 뇌전증약 카바마제핀이나 통풍약 알로푸리놀 등으로 치명적인 피부 부작용인 스티븐존슨 증후군이 발생하여 사망하기도 하는데, 이 역시 원인 유전자가 밝혀지고 있고요. 간편하게 검사가 가능해 졌습니다. 혈전용해제 와파린에 대한 반응이 보통사람과 다를 것 인지 여부, 각종 다양한 약들에 대하여 각각 약물의 부작용 발생확률이 높을 것인지 여부가 각각 유전자 검사를 통하여 예측이 가능해 집니다. [기자] 피임약을 복용할 경우 혈전생성이 나타날 것인지 미리 알 수 있다고요? [엄 약사] F2, F5 유전자 검사 입니다. Factor II, Factor V (Leiden) Genotyping이라고 하는데 Factor는 혈액 응고에 관여하는 단백질입니다. 이 단백질이 보통사람과 다르면 정맥혈전증이 생길 위험이 약 3배~80배 높아집니다. 역학조사 결과 아시아인 중 1.25%의 사람에게 이 유전자 변이가 나타났습니다. 여기에 해당되는 사람은 에스트로젠 포함 호르몬대체요법이나 피임약을 먹을 때 혈전이 생성이 촉진되어 위험할 수 있습니다. 얼마 전에 피임약 야스민을 복용한 여성이 혈전증으로 사망한 사건이 있는데요. 이 유전자 검사를 미리 해보았으면 결과가 달라지지 않았을까 하는 생각을 해 봅니다. [기자] 콜레스테롤약 근육통 부작용 예측 유전자는 무엇입니까? [엄 약사] SLCO1B1 유전자입니다. OAT1B1 수송체를 만드는 역할을 하는데요. 이수송체는 약물이 세포 안으로 들어가게 하는 펌프 역할을 합니다. 여기에 유전자 변이가 있으면 콜레스테롤약이 간세포안에 많이 들어가지 못하고 혈중에 과하게 떠돌아다닙니다. 결과적으로 근육 부작용이 증가할 수 있습니다. 로수바스타틴, 아토르바스타틴, 피타바스타틴, 프라바스타틴, 심바스타틴이 주요 해당 약물인데요. 원래 근육 부작용이 있는 약물이지만 SLCO1B1 유전자 변이로 인해 근육부작용이 더욱 증가하고 더 심한 증상인 횡문근용해증 위험이 높아진다고 할 수 있습니다. [기자] 치명적 과민면역반응인 스티븐존슨 증후군, 독성표피괴사용해도 예측이 가능하다고요? [엄 약사] HLA-B유전자 인데, 이 유전자는 면역거부반응을 관장 합니다. 약물이 체내에 들어올 때 로또 당첨확률과 비슷하게 거의 안 나타나긴 하지만 과민면역반응으로 중증피부질환을 일으켜 사망할 수 있습니다. HLA-B 다형성 중에 1502가 뇌전증약인 페니토인, 카바마제핀으로 SJS, TEN 발생 확률을 높이고 5701이 에이즈약인 아바카비어 위험을 높이고 5801이 통풍약인 알로푸리놀의 위험을 높인다는 것이 밝혀졌습니다. 흔한 진통제인 아세트아미노펜, 이부프로펜도 SJS, TEN의 위험이 있는데 HLA-B 검사로 보다 안전한 약물 복용이 가능해 졌습니다. [기자] 와파린에 대한 민감도 차이 유전자는 무엇입니까? [엄 약사] 두 가지 유전자가 관여 합니다. VKORC1은 와파린이 작용하는 곳인데 이 유전자 변이가 있으면 와파린의 작용이 강해지거나 약해집니다. 간 대사효소인 2C9은 와파린이 대사를 받는 주요한 효소입니다. 유전적으로 2C9 느린 대사자는 와파린의 효과가 보통보다 강하게 나타납니다. 사람마다 간 대사효소의 양이 다르고 대사 속도가 다른데 대표적인 대사효소는 2C9, 2C19, 2D6, 1A2, 3A4, 2E1 등이 있습니다. 각각의 효소가 표준보다 많은가 적은가에 따른 유전적 차이가 존재하고 검사가 가능 합니다. 이 효소들에 의해 대사되는 약물이 각각 다르므로 각 효소는 특정 약물의 부작용이나 상호작용을 예측하는데 사용될 수 있습니다. 2C9은 와파린뿐만 아니라 여러 진통소염제, 설포닐유레아 당뇨약, ARB 혈압약, 프라슈그렐, 페니토인, 쎄레콕시브의 대사를 답당합니다. 2C9 느린 대사자는 이 약물 농도 증가에 따른 부작용 발생확률이 커집니다. [기자] 2C19 느린 대사자도 있습니까? [엄 약사] 유럽인은 전체인구의 2~6%, 일본인은 15~20%, 아프리카인은 10~20%가 느린 대사자입니다. 2C19으로 대사되는 약물은 위장약 PPI, 혈전용해제 클로피도그렐, 류마티스약 카리소프로돌, 중추신경계약인 시탈로프람, 에스시탈로프람, 디아제팜, 페니토인, TCA입니다. 2C19 느린 대사자는 이런 약물 복용 시 용량을 특히 주의할 필요가 있습니다. [기자] 2D6는 어떻습니까? [엄 약사] 2D6는 인구의 약 7%가 느린 대사자이고 약 7%가 초고속 대사자입니다. 초고속 대사자는 코데인이나 디히드로코데인 복용 시 코데인이 몸 안에서 몰핀으로 과도하게 바뀌기 때문에 호흡마비 위험이 있습니다. 느린 대사자들은 2D6에 의해 대사되는 약물인 TCA, 항정신병약, 우울증약, 트라마돌 등을 복용할 때 용량 주의가 요구됩니다. [기자] 이런 검사법이 지금 우리나라에서 가능한 겁니까? [엄 약사] 기술적으로 크게 어려운 부분은 아닙니다. SNP여부를 알아보는 것은 비교적 쉽기 때문에 국내에서도 대형병원 등에서 검사가 가능 합니다. 미국 등 선진국에서 보편화 되어 있는 서비스이고 의료보험은 적용되지 않고 있지만 관심이 있는 소비자들이 능동적으로 검사를 받고 있습니다. 질병의 예방, 진단, 치료를 위한 검사도 상용화 되어 있는데 예를 들어 테라젠이텍스라는 회사는 병원에서 가능한 검사로 헬로진이라는 패키지 상품을 개발하여 국내 주요대학병원에서 서비스를 제공하고 있습니다. 약국에서도 가능한 유전자 검사가 있는데요. 질병의 예방과 관련된 검사로 진스타일이라는 유전자 검사가 있습니다. 이너뷰티와 아웃핏뷰티로 나뉘는데요. 보건복지부 허용 고시항목을 기준으로 합니다. 이너뷰티는 체질량지수, 중성지방 농도, 콜레스테롤, 혈당 조절, 혈압 조절, 카페인대사와 관련된 유전자 변이를 검사해주고 아웃핏뷰티는 피부노화, 피부탄력, 색소침착, 탈모와 관련된 유전자 변이를 검사합니다. 지금은 유전자 검사 초창기이기 때문에 다소 생소한 말로 들릴 수 있지만 앞으로 유전자 검사 시장이 폭발적으로 증가하면서 질병의 예방이나 약물 부작용 예측 서비스가 가능해지고 보다 개개인에 맞추어진 의료, 약료 서비스가 시행이 될 것입니다. [기자] 약국에서도 유전자 검사가 가능하다고 하셨는데 구체적으로 어떻게 이루어집니까? [엄 약사] 약국에서는 제품을 판매합니다. 소비자가 직접 구강점막에 문질러서 세포를 채취하고 동봉된 봉투에 넣으면 시료를 판매회사로 보내게 됩니다. 판매회사에서는 약 2주일 내에 결과와 그 설명서를 소비자에게 보내줍니다. 그러나 소비자들이 결과를 보아도 무슨 소린지 해석을 잘 못하기 때문에 약사가 어떤 유전자가 어떻게 나왔다고 설명을 해주고 예를 들어 남성형 탈모의 조기발생을 유도하는 유전자가 검출되었으니 평소 탈모 예방 관리를 해주고 병원에 미리 가서 상담 받으시라고 권해드리는 역할을 합니다. 참고로 약국에서 판매하는 유전자 검사는 질병의 진단 및 치료를 위한 검사가 아닙니다. 현재 질환이 없는 사람에게 예방 목적으로 관련된 유전자를 찾아주어 앞으로 의사와의 상담에 도움을 주고 삶의 질 향상을 목적으로 합니다. [기자] 네, 엄준철 약사님 오늘 말씀 감사합니다. [엄 약사] 네, 감사합니다. [클로징멘트] 네, '의약품 부작용과 복약지도 리포트' 오늘은 여기까지입니다. 다음 시간에는 더 알차고 다양한 소식 준비해서 찾아뵙겠습니다. 시청해 주신 여러분 고맙습니다.