고대보건대학원 ‘임상진료지침보급·활성화 방안’ 토론회 최근 활발하게 논의가 되고 있는 임상진료지침(Clinical Practice Guideline, CPG)제정에 앞서 정부와 의료계의 ‘불신의 벽’을 허물어야 된다는 목소리가 높다. 15일 고려대학교 보건대학원 주최로 서울대병원 임상의학연구소에서 개최된 ‘임상진료지침 보급과 활성화-정부와 의료계의 역할’ 토론회(사진) 참가자들은 한결같이 CPG제도 시행에 앞서 정부와 의료계의 불신이 없어져야 된다고 입을 모았다. 이날 토론회에서는 임상진료지침개발 당위성 및 활용, 보급방안 등이 다양하게 논의됐다. 가장 먼저 연자로 나선 김남순 선임연구원(보건사회연구원)은 “근거중심의학(Evidence Based Medicine)에 기초한 임상진료지침 제정은 환자에 대한 의료서비스의 질을 향상시킬 것이며 양질의 최신의학정보 제공을 가능케 한다“며 당위성을 밝혔다. 또한 “국내의 임상진료지침 개발의 어려운 점은 근거중심적 방법에 대한 전문역량이 부족하고 국내 임상문헌 데이터베이스가 취약하며, 국내 임상연구의 수가 적고 질이 떨어진다”라며 문제점을 지적했다. 이어 “진료지침이 제정되면 의사의 자율성이 손상되며 다른 목적(심사기준 등)으로 사용될 것을 우려하는 의료계의 목소리가 높아 활성화 되고 있지 않은 것 같다”라며 “근거 중심의 임상진료지침은 어느 한 집단을 위한 것이 아니라 보건의료전체의 의료서비스 질을 향상시키기 위한 것으로 부정적 측면을 최소화 하고 긍정적 측면을 확대발전시켜 나가야 된다”라고 강조했다. 안형식 교수(고려의대 예방의학교실)는 “진료지침제정시 외부지원에 대해서는 의사의 80% 이상이 찬성이지만 정부가 담당하는 것에 대해서는 찬성율이 20% 미만이다”라며 “의사들은 정부개입에 대해 대단히 부정적 견해를 보이고 있다”고 밝혔다. 안 교수는 “진료지침제정의 딜레마는 양질의 진료를 도와주는 도구로서의 역할과 동시에 의료규제의 칼날(진료심사기준, 법적인 문제)로 작용할 수 있다는 점”이라며 “하나의 지침생성시 약 3천만원의 비용이 들 정도로 막대한 자원투입과 인력개발이 필요해 정부의 지원은 필수적이다”고 지적했다. 서울의대 허대석 교수는 ‘임상진료지침 발전을 위한 의료계의 역할’제하의 강연을 통해 “진료지침 개발에 2번정도 참석했다. 지난 2001년 6개월간 고심해서 항암제 사용지침 기준을 만들었는데 지금 거의 활용되고 있지 않다”라며 실효성에 의문을 나타냈다. 또한 “진료지침이 의료인의 자율성을 묶는 자승자박하는 도구로 쓰일 소지가 있으며 정부가 의료공급자를 통제하는 수단이 될 수 있다는 우려의 목소리가 있는 것이 사실”이라며 “정부는 어떻게 하면 의료계의 참여를 유도할 수 있는가 고민해야 할 것”이라고 밝혔다. 이같은 '불신론'에 대해 최희주 과장(보건복지부 보건의료정책과)은 "의료계는 새로운 의료기술을 받아들이려 하고 정부는 한정된 재원으로 효율적 운영을 하려다 보니 마찰을 빚게 되는 것"이라며 "국민의 의료서비스의 질 향상 측면에서 접근해야 하며 정부와 의료계가 불신의 벽을 극복하는 것이 최우선 과제"라고 응답했다. 또한 "CPG 시행에 대해서 의료계와 정부가 똑같이 제도의 효율성을 느끼고 있는 만큼 앞으로도 의료계와 보조를 맞추어 문제를 해결해 나갈 것"이라고 덧붙였다. 한편 건강보험심사평가원의 이규덕 심사위원은 “세계적인 추세에 따라 임상진료지침을 주관하는 독립된 외부기관이 필요하다고 본다”라며 “현재의 행위별 수가제 에서는 정부와 심평원의 의견이 많이 반영될 수 있지만 총액계약제로 수가지불제도가 바뀌게 되면 학회의 의견이 진료지침제정에 비중있게 작용하게 될 것”이라며 외부기관·학회·정부의 역할에 대해 설명했다.

유한양행(사장 차중근)은 12~13일 양일간 경기도 이천 그린화재연수원에서 차중근 사장을 비롯한 임원들과 각 사업부문 부서장, 지점장 등 70여명이 참석한 가운데 2004년 임원 및 부서장 워크숍을 개최했다. 워크숍은 특히 선진적 조직문화 및 관리시스템 구축을 위해 구성원들간의 다각적인 논의가 주를 이루었다. 차중근 사장은 이날 "혹독한 환경에서 최선의 결과를 이끌어 낼 수 있도록 저력을 보여준 모든 임직원들에게 감사한다"고 사업실적을 평한후 "최적의 기업가치와 향후 더 큰 발전의 도약을 위해 유한의 효율적인 조직 및 인적자원 관리제도와 시스템 구축을 위해 함께 노력해 나가자"고 당부했다. 참석자들은 인력관리 전문 경영진단 컨설팅업체와 함께 수행한 조직진단 결과를 놓고 인적자원 및 조직 관리를 위한 개선방안을 찾고자 심도깊은 논의를 가졌다. 이날 '열린 조직, 성과지향적 조직문화' 등 미래 발전을 위한 HRM(인적자원관리)제도의 효율적 개선을 위한 다양한 의견을 수렴해 각부문 관리자·경영자로서의 인식을 공유할 수 있었다. 유한양행은 매년 전 임원과 부서장이 참석하는 워크숍을 갖고, 회사 경영층으로서 조직 활성화와 미래 발전방향에 대한 광범위한 공감대를 형성함으로써 인적 역량 강화를 모색하는 기회로 삼고 있다.

대한당뇨병학회가 주최하고 일동제약 후원으로 최근 열린 추계당뇨병학회 조찬 위성심포지엄에서 일본 순천당대학 다카히사 히로세 교수는 "식후 고혈당이 심혈관 질환의 가장 큰 위협 요인"이라고 밝혔다 다카히사 교수는 '식후 고혈당의 중요성과 초기·경증 당뇨병의 치료제로서 파스틱(Nateglinide)의 가능성'을 주제로 한 강연에서 "FPG(공복시 혈당치)보다 PPG(식후혈당치)가 심혈관 질환의 더 큰 위험 요인이다"며 식후 고혈당 관리의 중요성에 대해 역설했다. 또한 "식후 고혈당은 당뇨병의 초기 또는 당뇨병 진단 이전부터 발생하므로 환자의 조기 발견이 매우 중요하다"면서 "식후 고혈당이 혈관의 죽상 경화를 진행시켜 심혈관계 합병증이 발생하므로 당뇨 초기 또는 내당능장애(IGT) 시기부터 식후 고혈당은 철저히 관리되어야 한다"고 강조했다. 특히 내당능장애 환자군의 관리·치료가 선행되어야 함을 강조한 다카이사 교수는 나테글리니드(Nateglinide)와 보글리보스(Voglibose)를 비교 임상한 데이터를 소개했다. 이에 따르면 나테글리니드는 보글리보스보다 식후 혈당개선 효과가 월등히 우수하였으며 소화기 부작용 발현 빈도도 매우 적어 환자의 순응도가 우수한 약제라는 것. 이어 "내당능 장애 환자에게 파스틱 30mg, 당뇨병 환자에게 파스틱 90mg 처방으로 당뇨병을 조기에 효과적으로 관리할 수 있었다"고 강조하고 "이처럼 초기·경증 당뇨병 환자에게 안전하게 처방할 수 있는 약제가 파스틱"이라고 덧붙였다. 한편 연세의대 이현철 교수가 좌장을 맡은 이날 심포지엄에서는 국내 당뇨병학회의 저명한 원로교수 등 전국 대학병원 내분비내과 교수 180여명이 참석하여 당뇨에 대한 최신 지견을 나누었다.