"글로벌화 시대에서 기업시민으로서 기업의 사회적 책임은 이행 해야 될 올바른 일일 뿐만 아니라 기업의 가치에 대한 이해관계자들의 관심이 커지고 있는 상황에서 비즈니스 측면에서도 의미가 있다”라고 최근 방한한 노바티스 재단 이사장인 클라우스 라이싱거 박사는 밝혔다. 라이싱거 노바티스재단 이사장 겸 CEO는 현재 스위스 바젤대학 사회학과 교수이며, 기업의 사회공헌 분야의 이론과 실무에서 대가로 알려져 있다. 한국을 처음 방문한 라이싱거 이사장은 최근 전경련에서 개최된 '기업의 사회적 책임과 글로벌 파트터쉽' 초청강연에서 최근 우리 사회 뿐만 아니라 전 세계적으로 21세기의 핵심 키워드로 부각된 기업의 사회적 책임(CSR)과 관련해 ‘기업시민 의식과 인간존중’이라는 주제로 초청강연(사진)을 했으며, 서울약대 등에서도 학생들을 대상으로 강연을 했다. 라이싱거 노바티스재단 이사장에 따르면 글로벌화 시대에 기업의 사회적 책임의 이행은 기업과 사회와의 마찰을 줄일 수 있고, 법적 및 회사 평판 위험을 줄일 수 있으며, 직원들에게 자부심과 동기 부여, 기업 매력도를 높일 뿐만 아니라 현대 사회에서 새로운 경쟁력을 제공하는데도 도움이 될 수 있다는 것. 라이싱거 사장은 “글로벌 제약회사로서 노바티스의 가장 중요한 사회적 책임은 생명을 구하고, 질병을 치료하며 삶의 질을 개선하는 신약의 연구개발’이라며 "기업 본연의 활동, 윤리경영, 법규 준수 등 기업의 기본적인 책임을 넘어선 자선이나 기부활동 등은 기업의 사회적 책임의 일부분이다"고 밝혔다. 또한 "2004년 한해 동안 예방 가능하거나 치료가능한 질병으로 1,600만명이 사망했다" 며 " 세계 빈곤국가 국민에 대한 의료 지원을 포함한 사회공헌 활동은 비단 제약회사 뿐만 아니라 정부, NGO, 종교, 문화 등 다양한 영역의 주체들이 각자의 역할과 책임을 다할 때 성공적으로 이루어 질 수 있다"고 말했다. 한편 작년 한해 동안 노바티스는 사회공헌활동에 5억5천만 달러를 투자, 전세계 425만 명의 환자들이 혜택을 입었다.

약사단체의 대체조제 운동에 의료계가 강하게 반발하고 나서 향후 항배에 관심이 쏠리고 있다. 서울시의사회(회장 박한성)는 최근 동일성분 조제 운동에 대해 분업의 근본취지와 틀에 맞지 않는다는 내용의 공문을 서울시약사회에 전달한 것으로 밝혀졌다. 시의사회는 "동일성분조제 참여운동은 제약 및 BT산업의 위축을 가져오는 바람직하지 못한 행위"라며 반대 입장을 분명히 했다. 시의사회는 "만일 (시약사회가)이를 강행할 경우, 발생하는 불상사의 모든 책임은 서울시약사회에 있음을 분명히 알린다"고 경고했다. 이에 대해 서울시약 권태정 회장은 "동일성분 조제 운동은 생동성 통과품목을 대상으로 환자동의 및 사후통보 과정을 거쳐 엄격한 법 테두리 내에서 진행하고 있다"며 운동의 합법성을 강조했다. 아울러 "이제는 소모적인 논쟁보다는 의약협업으로 가야할 시기"라며 "분업 근본취지 훼손이라는 말은 무리가 있다"고 말했다. 권 회장은 또한 "조만간 박한성 회장과 회동, 시약사회의 입장을 확실히 전달할 것"이라고 밝혔다. 이에 서울시의사회가 약국 대체조제 운동에 반대의사를 분명히 함에 따라 시약사회의 대응책이 관심거리로 떠올랐다. 일각에서는 이번 논쟁이 장기화 될 경우 약계의 사후통보 폐지 주장이 더 강하게 제기될 것이라는 주장도 나오고 있다. 한편 시약사회는 지난 1일부터 Aceclofenac 100mg, Cefaclor 250mg, Glimepiride 2mg, Simvastatine 20mg 등 4개 성분 의약품 중 생동성이 통과한 품목에 한해 동일성분조제 운동을 시작했다. 여기에 Amlodipine을 변경조제를 유도 성분으로 지정하고 회원약국들의 참여를 독려하고 있는 상황이다.

창간6주년 특집-의약분업 5년 빛과 그림자 의약분업은 2000년 7월 진통속에서 시작됐습니다. 찬반여론 또한 끊이질 않았습니다. 한쪽은 의약분업을 의료개혁이라고 합니다. 의료계는 실패한 제도라고 맞섭니다. 시각차는 여전합니다. 의약품 오남용은 과연 줄었을까요. 의료기관에서 처방을 받아 약국에서 조제하는 새로운 방식의 제도에 국민들은 적응하고 있는 것일까요. 정부는 국회, 의약계, 시민단체가 참여하는 평가단을 구성해 대규모 평가작업을 진행하려고 합니다. 의약분업은 찬반양론을 떠나 우리 의료사에 한 획을 긋는 큰 사건이었습니다. 시행 5년을 맞아 총 6회에 걸쳐 의약분업을 반추해 봤습니다. 과거에 대한 성찰이 앞으로 나갈 수 있는 기회가 되길 진심으로 바랍니다. -편집자 주- 의약분업 5년이라는 기간동안 의사, 약사라는 직접적 당사자들과 함께 소비자인 환자들의 이용 패턴에도 큰 변화를 가져왔다. 특히 의약분업 시행 초기 환자들은 단순히 병원과 약국을 오가야 한다는 불편함에 대한 호소에서 진일보해 이제는 진료의 질, 복약지도의 양태, 의약품 안전성 등 보다 구체적이고 몸에 와닿는 내용으로 접근하기에 이르렀다. 분업 초기보다 수그러진 반대 여론 우선 의사와 약사들의 여론은 분업 후 먹고살기 힘들어지고 수입이 줄었다는 평가 일색이다. 의원의 경우 환자가 줄어 폐업이 급속히 늘어난다는 등 불만여론이 지배적이며 이같은 행태의 결정적 원인으로 너나없이 의약분업을 들곤 한다. 약사들도 마찬가지. 문전약국과 동네약국간 격차도 문제지만 무엇보다 분업 후 약국경영이 어려워져 변화를 모색해야 한다고 입을 모은다. 그러나 분업 5년째를 맞는 의사와 약사들의 평가는 분업 초기보다는 분명 반대여론이 수그러들고 있다. 또 개원의사와 개국약사들도 분업 초기 대립 일변도의 관계에서 변모해 의원과 약국간 협력과 발전을 모색하는 등 의약분업 문화가 차츰 성숙도를 보이고 있다. 분업거품 빠진 의료계 “처방양상 개선되고 있다” 영등포구의 한 개원의는 “분업초기 몇 년간 진료수입이 늘었지만 지난해 말을 기점으로 실제 거품이 빠지면서 분업 전보다 수입이 줄었다”며 “이제는 과별 격차, 단골환자 확보등 현안에 대한 고민이 더 시급하다”고 말했다. 이처럼 개원가도 분업 이후 환자위주 처방에 주력하는 등 변화의 양상이 나타나는 실정이다. 또 단순 수입 증감의 원인을 의약분업 시행에 초점을 맞추기보다는 상황에 따른 가변성에 무게를 두는 등 점차 방향성을 잡아가고 있는 것으로 평가되고 있다. 보건사회연구원 이의경 박사는 “의사들의 경우 분업 이후 처방 양상이 개선되고 있다”며 “이는 의약분업과 심평원의 약제적정성평가 등의 원인도 있겠지만 환자 위주의 처방으로 자리잡아 가고 있는 것으로 평가할 수 있다”고 분석했다. 환자들도 분업 적응기...제도보다 질적 성장 기대 의약분업 초기 환자들은 병원과 약국을 오가며 '진료는 의사에게, 약은 약사에게'라는 단어를 피곤한 제도로만 평가하며 거세게 몰아부쳤다. 그러나 5년이 지난 지금, 불편한 제도라는 평가가 여전하면서도 갈수록 의원과 약국의 역할과 서비스에 기대를 걸고 만족도를 평가하는 '2차 성장기'로 접어들었다. 이의경 박사는 “분업시행 5년이 지난 지금 환자들도 제도에 익숙해졌다”며 “약의 정보를 알 수 있는 루트가 다양해지면서 질병치료 차원에서 참여도가 높아지는 추세”라고 전했다. 이에 환자들의 알권리 욕구가 증대되면서 의사와 약사들은 이를 충족시키기 위해 처방전 2매 발행, 복약지도 활성화 등 신경쓸 부분이 늘어난 것이 사실. 또 의사들의 경우 환자들의 눈높이에 맞추기 위해 잦은 처방약 변경이나 항생제 과다처방 등의 요소들이 줄어드는 대신, 환자를 위한 진료와 서비스에 치중하는 모습이다. 환자 '셀프케어' 능력 낮아져...안전성 평가 병행해야 하지만 병원과 약국을 오가는 불편을 호소하는 환자들의 경우 어느정도 불편하지만 시간이 지남에 따라 내성이 생긴 상태로 평가할 수 있다. 녹색소비자연대가 조사한 '의약소비형태에 관한 소비자인식조사' 결과 환자 60.4%가 의료기관과 가까운 곳에 위치한 약국을 선택했다. 반면 직장& 183;집과 인접한 약국 191명(18.1%), 진료한 의료기관의 권유 119명(11,2%), 단골약국 선택은 83명(7.8%)에 그쳤다. 이는 단골약국을 만들어 지속적 관리가 가능한 방식을 취한다는 분업 취지와 역행, 환자의 편의에 따라 소비형태가 형성되는 양상을 보였다. 녹색소비자연대 조윤미 실장은 "분업으로 인해 환자들이 피부로 느끼는 부분은 약을 사려면 병원을 거쳐 약국을 가야 된다는 것, 문전약국이 많아지는 것"이라며 "아직도 왜 분업을 하는지 모르겠다는 여론이 많다"고 전했다. 하지만 국민들이 변화에 대한 적응이 빨라 본래 분업의 의도인 의약품 사용 안전성이나 고가약 문제 등 해결해야 할 과제들이 파묻쳐 있는 점도 꼬집었다. 그는 "소비자들은 병원과 약국을 떨어지게 했다 정도만 인식한다"며 "이에 따라 자신이 약을 선택할 수 있는 셀프케어(Self Care)능력은 자꾸 낮아지고 있다"고 말했다. 아울러 각 시민단체들을 필두로 고가약 거품 제거, 과다하게 많은 보험 적용약 문제, 일반약과 전문약의 체계적 구분 등 개선과제들을 해결해 나가자는 여론이 높다. 이와 함께 청소년 등에게 의약품 사용에 대한 교육을 강화하는 프로그램을 강화하고 안정적 분업 정착을 위해 세부 소프트웨어 부분의 강화가 병행되야 한다고 주장했다. 대립보다는 의& 183;약사 협력관계로 '진일보' 경기도 부천의 한 약사는 “까다로운 몇몇 의사를 제외하면 인근 약사들과 언로를 터놓고 논의와 협력을 강조하는 개원의가 많다”며 “분업 초기 대립각을 세우던 관계에서 이제는 공생을 위한 관계로 바뀌어가고 있다”고 말했다. 특히 의약분업이 5년째 접어들면서 대부분 약국에서 근처 의원이 어느 처방약을 쓰는지 알 수 있게 되면서 서로 이를 논의하고 의료와 투약이라는 양 전문성을 상호 보완하는 관계로 발전되고 있다. 이에 대부분의 약국들은 인근의 의사들과 원만한 관계를 유지하며 처방약을 변경할 경우 인근 의료기관에서 의사나 간호사, 제약사를 통해 미리 알려주는 등 협력관계로의 진전이 눈에 띈다. 강남의 모 개원의는 “분업 초기처럼 싸운다고 해결될 문제가 아니기 때문에 서로의 전문성을 인정하면서 협력을 통해 같이 살아나가는 노력이 중요하다”면서 “결국 분업의 취지에도 맞고 환자들을 위해서도 좋은 일석이조 효과를 거둘 수 있다”고 분석했다.