[약사·약국=강신국·정웅종 기자]2006년은 약사들에게는 한마디로 우울한 한해였다. 연초에 터져나온 생동조작 파문으로 시작된 여파는 복지부의 대체조제 활성화에 찬물을 끼얹었고, 계속된 경기침체로 약국경영의 어려움을 가중시켰기 때문이다. 12월12일 치러진 2기 직선제 선거를 통해 또 한번 약사 편가르기를 경험했고, 우여곡절 끝에 합의를 본 소포장 의무화 생산도 약사들의 기대치를 충족시키기에는 역부족이었다. 한편으로론 약국간 과당경쟁, 쪽방약국, 면대·카운터문제에 대해 약사 스스로 정체성을 찾으려 노력한 한해로 평가돼 희망마저 잃지는 않았다. 연초 터져나온 생동파문 여파, 대체조제 활성화 직격탄 1월 갑작스런 부고가 약사회를 슬픔에 잠기게 했다. 약사회의 큰별 민관식 명예회장의 타계가 올 한해 약사단체의 암울한 한해를 암시라도 한 것처럼 말이다. 3월 터져나온 생동조작 파문으로 그 동안 견고해보였던 보건당국의 대체조제 활성화 정책을 뿌리채 흔들어 놓았다. 의료계는 때를 만난 것처럼 연일 대체조제를 공격했고, 마치 생동조작 파문을 이용해 복지부의 정책변화를 꾀하려는 움직임까지 보였다. 의료계와 약사회는 광고전쟁까지 펴가며 국민 설득에 나섰고, 결국 대대적인 생동검증이라는 결론을 불러왔다. 어쨋든 생동조작 파문은 약국의 대체조제 활성화라는 걸림돌로 작용하는 부정적 영향을 미쳤다. 약국가, 재고약 불만 폭발...우여곡절 소포장 시행 생동조작의 여파가 한창 일때, 약사들의 불만은 재고약에서 터져나왔다. 약국당 수백만원에서 수천만원에 이르는 불용재고 문제를 사회적 이슈로 이끌어낸 것이다. 4월 내내 16개시도약사회장, 서울 24개구약사회장들이 복지부와 국회 앞에서 시위를 벌였다. 대한약사회도 국회와 정치권에 문제해결을 촉구하며 힘을 실었다. 결국 소포장 의무화 입법예고를 이끌어내는 데 성공했다. 또 약국 재고에 대한 사회적 관심을 환기시키는데 영향을 미쳤다. 그러나 민초 약사들의 적극적인 참여가 없는 한계를 남기기도 했다. 아울러 소포장의무 생산 시행을 앞두고 제약업계의 반발에 제대로 대응을 하지 못하는 모습을 보여주기도 했다. 면대·카운터약국 퇴출 가시화...민초약사 호응 못미친 절반의 성공 중앙회를 비롯해 지역약사회까지 면대, 카운터약국 척결 노력이 가시화됐다. 선거를 앞둔 일종의 정치적 행위로 평가절하되기도 했지만 일단 스스로 자정의 칼을 빼어 들었다는 점에서 의미 있었다. 대한약사회는 전국 순회감시를 벌였고, 지역약사회는 자체적인 문제약국 일소에 나서 어느정도 성과를 냈지만 민초 약사들의 기대치만큼 부응하지는 못했다는 평가를 받았다. 이런 가운데 이른바 '카운터 잡는 암행어사'라고 밝힌 수원의 약사그룹이 등장해 약사사회에 파장을 줬지만 결국 찻잔 속 태풍에 그쳤다. 드링크 안주기 운동, 난매 등도 여전했지만 이에 대한 문제의식은 전반적으로 인식하는 분위기였다. 약국들은 어려운 경기침체 속에서 약국경영과 약사정체성 찾기라는 두 가지 어려운 고뇌를 견디어야 하는 이중고에 시달렸다. 인천에서는 수액제를 불법 판매한 약국 수십곳이 무더기로 적발돼 사회적 지탄을 받아 약사 도덕성에 흠집으로 남았다. 수가협상 '지옥에서 천당으로'...원희목 회장 재선 성공 민생회무전략팀이 가동되면서 약국가 현장 목소리에 대해 약사회 회무방향 초점이 맞춰졌다. 특히, 약국의 판매정보 제공 문제를 놓고 약사회-제약-도매간 갈등이 야기되기도 했다. 내년도 수가협상에서는 유형별 계약이 무산되면서 당초 마이너스로 점쳐졌던 약국의 환산지수가 단일로 전환되면서 되살아났다. 올해 약사회의 수가협상은 '지옥에서 천당으로'라는 말이 나올 정도로 기사회생했지만 다음해 협상의 난관을 알리는 전조가 되기도 했다. 3년만에 치러진 약사회 선거에서는 원희목 현 회장이 재선에 성공했다. 상당수 현직 회장의 재선이 많았지만 여성 지역회장의 낙선도 눈길을 끌었다. 선거과정에서 빚어진 '룡천문제'로 약사사회의 갈등은 깊어졌고, 동문이 선거에 주도적으로 개입하면서 '선약사 후동문'이 실현되지 못한 한계도 보였다. 원희목 회장은 50%를 웃도는 득표율로 과반지지를 확보했고 중앙대 동문 단일후보들인 조찬휘, 박기배 후보 모두 서울시약사회장과 경기도약사회장 당선에 성공, 중대 동문의 결속력 강화가 가속화될 것으로 보인다. 잇단 약국 부동산 분쟁...의료급여비 미지급에 경영환경 최악 또한 약국들은 정부의 잇단 약가인하 조치에 보함약 차액보상 받기에 바빴고 연말 소득공제 자료제출 문제로 골머리를 앓았다. 여기에 의료급여비, 보훈약제비 등의 지급이 연기돼 약국경영에 상당한 타격을 줬다. 약국 부동산 분쟁도 끊이지 않았다. 개국을 원하는 약사는 넘쳐났지만 입지는 한정돼 있는 약국 부동산 시장에서 약사들은 무리한 수단을 동원해 개업을 할 수 밖에 없었고 결국 법적 분쟁을 잇달아 야기 시켰다.

산재의료원이 바렙톨서방정(Sodium valproate 300mg) 등 2007년 소요의약품에 대한 입찰을 내달 5일 오후 2시 실시한다. 총계약품목수는 459품목. 이번 입찰은 군별 총 비율제, 전자입찰로 진행되며 계약기간은 계약체결일로부터 2007년 12월 31일까지다. 접수마감은 내달 4일 15시까지며, 조달청 전자입찰 참가자격 등록마감은 내달 3일 18시까지다. 이외 입찰품목, 규격, 단위등에 관한 사항은 의료사업국 수급담당(02-2165-7158), 입찰에 관해 필요한 사항은 총무국 구매 담당(02-2165-7137)으로 문의하면 된다.

아밀린 제약회사와 일라이 릴리는 미국 FDA가 '바이에타(Byetta)' 주사제를 치아졸리딘다이온(TZD) 계열 당뇨병약으로 혈당이 통제되지 않는 환자에게 추가하여 사용하도록 적응증 확대를 승인했다고 발표했다. 바이에타는 소위 인크레틴 모방약(incretin mimetics)라고 불리는 신계열 당뇨병약으로 사람의 인크레틴 호르몬 글루카곤 유사 펩티드(GLP)-1와 동일한 효과를 보이는 것이 특징이다. 이번 승인에 근거한 임상결과에 의하면 바이에타를 TZD 당뇨병약과 병용시 혈당목표치인 HbA1c 7%에 도달한 환자 비율은 62%로 위약을 병용한 경우 16%보다 유의적인 효과를 나타냈다. 16주간 체중도 1.5kg 가량 감소했으며 바이에타 사용과 관련한 가장 흔한 부작용은 오심이었다. 일라이 릴리의 당뇨병, 내분비계 전세계 브랜드 개발부의 책임자인 빈스 미할릭 박사는 "바이에타는 베타세포 반응성을 개선시키고 체중도 줄여 인슐린 저항성에 대한 TZD 당뇨병약의 효과를 매우 잘 보완한다"고 말했다.

노바티스는 미국 FDA가 고혈압약 '노바스크(Norvasc)'와 '디오반(Diovan)'의 혼합제인 '엑스포지(Exforge)'를 최종승인했다고 발표했다. 발사탄(valsartan) 성분의 디오반은 안지오텐신 II 차단제, 암로디핀(amlodipine) 성분의 노바스크는 칼슘채널 길항제. 이런 두 약물을 혼합한 엑스포지는 상보적 기전으로 혈압하강에 효과적일 뿐 아니라 하루한번 1정 복용으로 사용도 편리한 것이 장점이다. 노바티스는 엑스포지를 미국에서 내년 9월 하순경에 본격 시판한다는 계획. 유럽에서도 신약승인이 추천되어 내년 상반기에 최종승인이 날 것으로 예상되고 있다. 한편 미국 미시건 의대의 버트램 피트 박사는 "잘 알려진 두가지 고혈압약의 혼합제는 고혈압 환자에게 좋은 내약성과 추가적인 혈압통제 효과를 보여줄 것"이라고 평가했다.

글락소스미스클라인(GSK)은 미국 FDA가 국소용 항생제 연고인 '앨타백스(Altabax)'에 대한 승인가능공문을 보내왔다고 밝혀 조만간 최종승인될 전망이다. 앨타백스의 성분은 레타파물린(retapamulin). 플루로무틸린(pleuromutilin)으로 분류되는 신계열 항생제로 시험관 실험에서 저항성 발생가능성이 낮은 것으로 나타났다. 이번에 FDA가 승인가능을 통보한 적응증은 2차 감염성 외상성 손상(SITL)이며 2차 감염성 피부병(SID)에 대해서는 근거자료 부족으로 승인하지 않았다. GSK는 앨타백스의 다른 적응증으로 농가진을 별도로 신약접수, 현재 FDA가 검토 중으로 이 적응증에 대한 승인은 내년 2사분기에 나올 것으로 예상된다. 2차 감염성 외상성 손상은 대개 Staphylococcus aureus와 Streptococcus pyogenes에 의해 발생하는 피부와 피부조직 감염증의 한 형태이다.