정부가 정한 상한금액과 출하가격이 무려 2만원 가까이 차이나는 남성 호르몬제가 약가차를 개선하지 않은 채 1년 넘게 유통, 논란이 다시 일고있다. 해당 제약사는 보험처방으로 인해 발생하는 약국의 손실액은 전액 사후보상하고 있다고 밝히고 있지만 근본적인 해결이 필요하다는 지적이다. 23일 대전소재 한 약국 약사는 “한미약품의 테스토겔이 보험가가 6만7,350원인데 8만8,000원에 출하되고 있고 약국에는 통보조차 하지 않고 있다”면서 “약사회 차원에서 진상을 파악해 조치해 줄 것”을 요청했다. 보험가 6만7,350원-출하가 8만8,000원 이 약사는 “대부분의 의사에게 비보험 처방을 유도하고 있지만 약국에서는 비보험 처방을 보험가로 사입된 것으로 계산해 2만이상 손해보고 있고, 그 사실을 이야기해도 문제점만 인정할 뿐 구체적 대안을 내놓지 못하고 있다”고 주장했다. 한미약품 이진석 팀장은 이에 대해 “보험처방이 나오는 케이스가 많지 않고, 간혹 처방이 나오는 경우도 차액을 사후보상 하고 있다”면서 “작년 출하 때도 대한약사회와 약준모 등에 관련 공문을 보냈고, 영업사원에 대해서도 철저히 교육을 시키고 있다”고 밝혔다. 이 팀장은 또 “수입완제품이다보니 수입원가 자체가 비싸 고시가를 당초부터 수용하기 어려웠었다”면서 “심평원에 비급여로 전환해 줄 것을 요청, 조만간 지난 1년동안 처방현황을 분석해 전환여부가 최종 결정될 것”이라고 덧붙였다. 대전시약 홍종오 회장은 그러나 “문제는 환자가 병원을 옮기면서 한 곳에서는 비보험으로 처방을 받고, 다른 곳에서는 보험으로 처방을 받았을 경우 발생될 수 있는 혼란”이라며 “환자입장에서 본인부담금이 8만원이상 차이가 나면 약사가 약가를 부풀렸다고 오해하지 않겠느냐”고 반문했다. 그는 따라서 “정황을 더 알아보고 사입가를 낮추던지, 고시가를 상향 조정하던지 개선토록 한미측에 요구할 계획”이라고 밝혔다. 남성홀몬대체요법·속발성에 주사제 투여 곤란한 경우로 급여제한 한편 남성호르몬제인 ‘테스토겐’(테스토스테론)은 호르몬 전문 제조사인 프랑스 베셍사가 제조한 제품으로 한미약품이 완제품을 수입, 공급하고 있다. 복지부는 지난해 1월 약제급여기준을 개정, ‘테스토겐’에 대해 ‘테스토스테론의 부족·결핍과 관련한 남성홀몬대체요법(원발성성선기능부전) 또는 속발성(저고나도트로핀성 성선기능부전)에 주사제 투여가 곤란한 경우'에만 제한적으로 급여를 인정하고 있다.

전국 단위 재고약 반품사업이 각 지부별로 한창인 가운데 부산, 대구, 광주, 대전, 전남, 경북, 제주지부는 재고약 회수를 완료하는 등 빠른 진척을 보이고 있다. 23일 각 시·도약사회에 따르면 대한약사회가 추진 중인 6,600여 약국의 재고약 반품사업에서 이달 중으로 정산까지 완료되는 지부가 나올 것으로 예상된다. 먼저 광주시약은 지난달 재고약 수거를 완료하고 현재 정산작업을 진행 중이다. 또 대전시약도 지난 4월 이미 재고약 회수를 마무리 짓고 정산완료를 목전에 두고 있다. 대구시약도 최근 재고약 수거가 완료됐고 정산작업이 한창이다. 시약사회는 대한약사회에 재고약 목록을 전송하지 않은 약국도 포함해 반품사업을 진행 중이다. 전남도약도 지난 2일 지역 도매업체들과 정산 방법 등을 논의했다. 이미 재고약 회수는 마무리된 상태다. 재고약 회수 진행 중인 지부도 상당수 최남단 제주도약은 이미 반품작업을 마무리하고 이달 말까지 도매·제약사와 약국간 정산작업을 끝낼 것으로 보인다. 인천시약은 각 약국별 재고약이 회수 중으로 작업이 완료되면 정산에 나선다는 복안이다. 당초 시약사회는 인천지역 재고약 반품 협의회를 통해 제약사는 3월, 도매상은 4월까지 반품정산을 완료키로 합의했지만 계획보다 늦어지고 있다. 충북·충남도약은 리스트에 근거한 재고약 회수 작업이 한창이고 전북도약도 이달 말부터 회수작업에 착수, 늦어도 1~2개월 내에 정산까지 완료할 계획이다. 경북도약은 일반약, 전문약은 회수가 완료됐고 향정, 오남용우려의약품, 생물학적제제는 이달까지 회수를 마무리진다는 복안이다. 서울시약은 각 분회별로 각계격파식 반품작업이 진행되고 있고 일부 분회는 업무량 폭주 등의 이유로 반품사업에 엄두조차 못 내고 있는 것으로 전해졌다. 경기도약도 각 분회가 나서 반품사업에 속속 나서고 있지만 도약차원의 반품수거는 더디게 진행되고 있다. 약국가, 제약 직거래는 수월...도매반품 어려워 강원도약도 분회 단위의 자체 반품을 진행 중이다. 대한약사회에 리스트가 접수되지 않은 약국도 포함돼 진행되지만 분회별 추진 편차는 큰 것으로 보인다. 리스트를 별도로 취합해 반품사업을 진행 중인 부산·울산·경남도약은 재고약 회수는 이미 완료 됐고 오는 9월부터 순차적으로 정산에 나설 계획이다. 한편 일선 약국가는 제약사 직거래 반품의 경우 상당한 진척을 보였지만 도매상 재고약은 상대적으로 수거가 원활하지 못하다고 입을 모았다. 특히 도매상이 가지고 있는 리스트에 해당 약국이 빠져있는 경우와 담당 사원의 우유부단한 태도도 도마위에 올랐다. 약사회 관계자는 "반품에 비협조적인 제약사나 도매업체는 각 지부나 약사회에 연락을 주면 적절한 조치를 하겠다"며 "약사회 리스트에 접수된 재고약은 100% 정산을 목표로 하고 있다"고 말했다.