베타차단제와 고혈압 보조치료제로 사용되는 이뇨제인 '클로로치아짓'이 혼합된 항고혈압 복합제가 국내에서 처음으로 발매된다. 아주약품(대표 김중길)은 베타수용체 차단제인 ‘비스프롤롤(Bisprolol’)과 이뇨제인 ‘하이드로클로로치아자이드’ 복합제인 ‘코비스정’을 내달1일 발매한다고 28일 밝혔다. 그간 아타칸 플러스, 코자 플러스 등 ARB계열의 혈압약은 많은 콤보제제가 나와 있지만 베타차단제에 클로로치아짓 성분이 함유된 콤보제제가 국내에 소개되기는 이번이 처음이다. 비스프로롤 단일제제는 현재 국내에서는 한국머크가 콩코르라는 이름으로 시판하고 있으며 다수의 제네릭 제품도 나와 있다. 코비스 정은 미국의 듀라메드사가 개발한 제품으로 FDA에서 고혈압의 1차 선택제로 승인받은후 'ZIAC'이란 상품명으로 미국에서 시판되고 있다. 현재 미국외에도 독일, 영국 등 30여개국에서 사용되고 있는 제품을 아주약품이 라이센스 해서 국내에 시판하게 된 것. 아주약품측에 따르면 코비스 정은 평균 강압율이 매우 우수하며, 타 고혈압약 복합제에 포함된 이뇨제 함량의 1/2용량이 들어 있어 이뇨제 복용시 흔히 나타나는 저칼륨혈증이 개선된 제제이며 1일1회 복용으로 24시간 혈압강하 효과가 유지된다. 코비스 정의 임상결과 수축기혈압이 평균 14mmHg, 이완기혈압은 10mmHg 이상 강하되며, 80%이상의 환자에서 혈압이 조절된 것으로 나타났다. 또한 비스프롤롤 성분은 베타1수용체에 대한 선택성이 여타의 베타차단제 중 가장 높기 때문에 기관지 수축에 미치는 영향이 가장 적다는 것이 장점이다. 비소프롤롤/하이드로클로로치아자이드 함량이 2.5mg/6.25mg과 5mg/6.25mg의 두가지로 발매되며 보험약가는 250원, 372원이다. 포장단위는 30정, 100정 두가지로 발매된다. 아주약품 김보경 과장은 “베타차단제가 오래된 약물이며 시장자체가 크지 않지만 코비스 정이 새로운 트랜드로 부상해 기존의 아테놀올 시장을 대체해 나갈 것”이라며 “코비스 정은 저렴한 보험약가로 타계열의 복합제들에 비해 비용대비 효과가 우수하다”고 강조했다.

복지부, 상대가치·세부기준 등 고시 건강보험 요양급여비용을 청구할 때 의·약사는 11월부터 주민번호 앞자리를 의무적으로 기재해야 한다. 이와함께 건강보험 급여인정기준이 내달부터 대폭 완화된다. 보건복지부는 28일 건강보험 혁신TF를 통해 논의된 상대가치점수, 세부인정기준, 청구방법 및 심사·지급업무처리기준 등 보험급여기준을 개선 고시하고 내달부터 적용한다고 밝혔다. 단 차등수가 관련항목은 11월부터, 보훈환자 진료비 심사수탁 등에 따른 청구방법은 10월부터 적용된다. 이날 고시 내용을 보면 ▲건강보험 요양급여행위 및 상대가치점수 개정 9항목과 삭제 4항목 ▲요양급여비용 세부사항 29항목과 삭제 10항목 ▲건강보험요양급여비용 청구방법·심사청구서·명세서 서식 및 작성요령 ▲요양급여비용 심사·업무처리기준 등 건강보험 청구관련 사항이 대폭 변경됐다. 복지부는 특히 이번 고시를 통해 상대가치점수 산정방법과 요양급여기준 사부사항중 보험급여를 제한했던 항목을 삭제하는 등 급여기준을 대폭 완화했다. 상대가치점수 기준을 보면 미생물현미경검사는 ‘1가지 염색시약을 사용하여 단순염색을 했을 경우 70%만 산정’하는 조항을 삭제했다. 헬리코박터의 박멸치료후 제균여부를 확인하기 위해 실시하는 요소호흡검사는 1회에서 2회로 늘렸다. 자가수혈시 채혈료 1일당 급여기준을 5유니트에서 3유니트로 줄였으며 전문재활치료료중 약 15분간 스트레치운동을 실시한 경우 실시할 수 있는 ‘근막동통유발점주사자극치료’ 는 스트레치운동만 실시하면 산정토록 완화했다. 요양급여기준의 세부사항 또한 만성질환관리료의 경우 질환에 상관없이 의사가 각각 산정할 수 있도록 했으며 디지털영상처리비용, 스트론튬치료, 안정포말검사인정횟수 등 제한규정이 삭제됐다. 통증완화 목적으로 실시하는 경막외강내 유착부위 박시시술 또한 국소마취제, 스테로이드, 조영제 등 약제와 치료재료를 별도 산정할 수 있도록 신설했다. 고시는 약국 약제비와 관련 심야 및 공휴일 조제시 야간가산율을 확인할 수 있는 자료를 ‘보관용 처방전’에서 ‘보관용 처방전이나 조제기록’ 등으로 확대했다. 복지부는 이외에도 유치카테타, 소변배액용기 및 담증배액용기 등 치료재료의 산정 횟수를 확대하거나 일부 처치시술료 제& 54621; 조항을 삭제했다. 복지부는 하지만 차등수가 산정과 관련 의약사 주민번호 앞자리와 실제 진료(조제)한 일수를 명세서 특정내역란(MT008)에 기재토록 규정했다. 이는 차등수가를 적용하면서 발생할 수 있는 혼란을 최소화하고 사후관리를 효율적으로 벌이기 위한 것이다. 심평원 관계자는 이와 관련 “차등지수를 산정할 때 근거가 분명해야 한다”고 전제한 뒤 “모든 명세서에 기재하는 것이 아니라 청구명세서 첫장에 기재하면 된다”고 설명했다. 복지부 관계자는 이번 고시와 관련 “건강보험 급여기준을 대부분 완화했다”고 덧붙였다.