환자안전사고 4건 중 1건은 용량과다 등 약물이 원인

• 약국 통한 보고, 전체 1만6483건 중 9%
• 의약품부작용·환자안전사고 보고 활성화 심포지엄 열려

의사와 약사, 간호사, 환자 중 한 명만 발견했어도 막을 수 있는 '환자안전사고'. 이 중 약물로 인해 발생하는 사고가 28%로 나타났다.

대한약사회 지역환자안전센터(센터장 이모세)는 28일 대한약사회관에서 진행한 '의약품부작용 및 환자안전사고 보고 활성화 심포지엄'에서 '약국과 환자안전'을 다뤘다.

환자안전관리의 근간이 된 '환자안전법'은 2010년 백혈병 치료를 받던 정종현 군이 항암제 투약오류로 사망하면서 일명 '종현이법(환자안전법) 제정'에 기폭제가 되어 2016년부터 시행됐다.

"환자안전 활동에 약국 수가는 아직...정부기관에 계속 어필하겠다"

의료기관평가인증원 환자안전본부 환자안전사업팀 손광렬 팀장은 인증원의 주요 활동을 소개했다.

손 팀장은 "의료인이나 약사들은 잘 알지만, 관련 없는 사람은 '환자안전'이 무엇인지 모른다. 약사들도 현장에서 느끼겠지만 이름을 한번 더 확인하면 '한번 더 확인해주네'라는 반응보다 이 사람은 '내 이름도 모르고 있네'라고 불쾌하게 생각하기도 한다"고 현실을 언급했다.

따라서 인증원은 환자안전 활동에 대한 오해와 보건의료인의 어려움이 없도록 환자안전의 중요성 홍보에 애쓰고 있다.

인증원은 '환자안전문화' 조성을 위한 환자안전 제도를 홍보하고, 환자안전일 기념행사, 교육을 강화한다는 방침이다. 또 연구용역에 따라 의료인, 관계자 뿐 아니라 일반 국민 대상으로 연구를 진행해 나온 결과물을 21년부터 직접 시행할 예정이다.

손 팀장은 "약국 현장에서 일어난 일들을 보고하는 게 어렵겠지만, '이건 꼭 알아야 한다'는 사고나 주의사항은 꼭 보고해달라. 보고를 분석해 환자안전 수단으로 만들겠다"고 강조했다.

이어 "상급병원은 환자안전 관련 수가가 책정돼있지만 약사나 약국은 수가가 없다는 지적이 많다. 수가를 보전해야 한다는 의견에 동의하고 해당 내용을 보건당국에 어필하고 있지만, 당장 계획은 없다. 지속적으로 보건당국에 건의하겠다"고 덧붙였다.

환자안전사고 사망자 3만여명..."투약 시 이름·생년월일 꼭 확인해야"

이모세 센터장

이모세 대한약사회 지역환자안전센터장은 약국에서 오투약 사고를 막기 위해 대상별로 다양한 캠페인 계획을 밝혔다.

이 센터장에 따르면 매년 미국에서 4만4000~9만8000명이 의료 오류로 사망하는 것으로 추정된다. 우리나라도 매년 3만6000여명이 환자안전사고로 사망한다고 알려졌다.

이 센터장은 "사고가 나면 의사, 약사, 환자 모두에게 책임이 있다. 이를 신고해주면 이 정보를 공유해 앞으로 일어날 수 있는 사고를 예방할 수 있다"며 참여를 호소했다.

집계에 따르면 환자안전사고 전체 발생건 수(3978건) 중 낙상, 검사, 처치 및 시술, 수술, 진료재료 오염·불량, 수혈, 감염 등 요인 중 약물사고가 28%(857건)를 차지한다.

이는 낙상 사고(49.7%, 1522건)에 이어 두번째로 높은 비율이다.

이에 따라 약물 사고는 의약사가 국민 대상으로 해야하고, 대한약사회도 캠페인을 시작했고 확대할 예정이다.

이 센터장은 "해외에서도 포스터, 라벨링, 약물패키지 등을 통해 투약 시 이름과 생년월일만큼은 꼭 확인하자는 캠페인이 확산되고 있다. 약국의 환자 확인은 일상이 되어야 한다"고 밝혔다.

이 센터장은 "환자·소비자 대상, 의사·간호사 대상, 약사 대상으로 나눠 대상자 별 캠페인을 진행할 예정이며, 고위험·다빈도 사고 대상 캠페인을 우선하겠다"며 "약국과 약사 캠페인은 시스템 개선을 통한 서비스 질 향상 활동을 연구하고 있다"고 덧붙였다.

환자안전사고 보고 1만6483건 중 9%가 '약국 통해 보고'

손효정 약사

대한약사회 환자안전약물관리본부 환자안전센터 손효정 약사는 약국을 통해 접수된 환자안전사고를 세부 분석했다.

손 약사의 자료에 따르면 '환자안전보고학습시스템'을 통해 지난 3월까지 접수된 1만6483건 보고 건 중 약국을 통해 1485건이 접수됐다. 전체의 9% 수준이다.

보고에 참여한 약국은 2013년 6곳에서 2018년 104곳으로 매년 증가했고, 2019년 3월까지 45곳이 참여했다. 누적 참여 약국 수는 225곳, 신규 약국은 146곳이다.

이중 약물과 관련된 처방, 조제·투약, 환자, 의약품 관련 사고 보고로 분류한 결과, 처방 문제가 전체의 83%를 차지해 대부분이었고, 처방 중에서도 ▲용량과오(502건, 45%) ▲약물선택과오(379건, 34%) ▲급여선택오류(33건, 3%) ▲환자식별오류(5건, 0.5%) ▲용법과오(2건, 0.2%) 순서였다.

조제 오류는 전체의 0.4%, 환자 복약오류와 이상반응도 각각 1%씩 집계됐다.

가장 많은 비율을 차지한 '처방용량 과오' 중에서는 용량과다 및 빈도 과다가 99건으로 20%를 차지해 가장 높은 비율을 보였다.

이어 ▲기타 용량오류:소아(78건, 16%) ▲기타 용량오류(59건, 12%) ▲용량 과소 및 빈도 불충분(58건, 12%) ▲일일 분배 오류(48건, 10%) ▲치료기간 불충분(46건, 9%) ▲치료기간 과다(37건, 7%) ▲포장단위 처방 오류(20건, 4%) 등이었다.

이 가운데 약사가 중재해 처방을 바로잡은 비율도 용량 과오와 약물선택 과오를 바로잡은 비율이 각각 45%, 34%로 가장 높았다.

손 약사는 끝으로 보고시스템에 접속, 보고하는 방법을 덧붙이고 약국 현장에서 많은 참여와 보고를 당부했다.