"약사 능력 부족" Vs "의사보다 30배 낫다"

• 의약단체, 공단 세미나서 DUR 주도권 놓고 '혈전'

[DUR 주제 공단 금요조찬세미나]

#DUR 전국 확대시행을 코 앞에 두고 의약사 단체 간 사업 주도권을 건 팽팽한 줄다리기가 벌어졌다.

오늘(28일) 오전 공단에서 'DUR 시범사업 평가 및 개선방안'을 주제로 열린 금요조찬세미나에서 의약사 단체 대표들은 국민 투약 안전성에 대한 인식을 같이 했지만 주도권 문제에 가서는 소속 직능의 입장을 극명하게 드러냈다.

토론회 현장에서 의약사 단체 대표들은 의-약 대립을 경계하면서도 철저히 소속 직능 위주 또는 단독 실시까지 주장하고 있어 차후에도 공방은 계속될 것으로 전망된다.

먼저 토론에 나선 고양시의사회 신창록 부회장은 고양시 DUR 시범사업을 '실패작'으로 규정했다.

신 부회장은 임의코드를 발생과 약사들의 DUR 할애 시간을 들어 "DUR은 약사가 할 수 있는 영역이 아니기 때문에 임의코드가 발생하고 약국에서의 처리시간이 긴 것"이라고 주장했다.

다시 말해, 약사가 할 수 있는 능력 외의 업무로 인해 국민들에게 피해가 돌아가고 국가 경제에 손실이 뒤따른다는 얘기다.

이어 발표한 경기도의사회 남준식 기획이사도 약사의 DUR 참여를 비판했다.

남 이사는 "조제가 완료된 후 발견되면 환자 투약을 막을 수 없고 중재에 따른 시간적 손해와 처방변경에 따른 매출감소까지 모두 약사가 감수해야 한다"며 "약국의 사유코드가 많이 발생한 것은 이를 반증한다"고 역설했다.

따라서 이번 시범사업에 대해 남 이사는 "의약사 갈등을 초래하고 사유코드 입력으로 인한 처방 결정권 침해, 이중점검 방식의 불필요성까지 문제점을 낳았다"면서 "철저한 의료기관 중심에서 의사의 임상결정을 보조하는 시스템으로 가야 성공할 수 있다"고 주장했다.

대한약사회를 대표해 참석한 신광식 보험이사는 이를 날카롭게 반박했다. 신 이사는 "약사가 할 필요가 없다고 계속해서 언급하는데, 이는 철저하게 국민이 판단할 문제"라면서 "토론에서 싸움을 걸지 말라"고 쐬기를 박았다.

신 이사는 이어 국민들이 절대적으로 찬성하고 있는 DUR 제도의 핵심은 팝업창 발생비율이며 전국 690만건 가량의 중복 또는 병용금기가 처방된다는 추산을 예로 들며 시행의 중요성을 강조했다.

조제 단계에서 병용금기 등 문제점을 발견할 경우 때는 이미 늦어 DUR의 취지를 살릴 수 없다는 남 이사의 주장에 신 이사는 "조제약에서 문제의 약을 뺄 수는 없지만 환자가 인식을 하고 스스로 걸러 먹을 수 있는 기회를 부여받게 된다는 점에서 절대 과소평가 해선 안될 사항"이라고 반박했다.

오히려 처방-조제-투약의 일련의 과정에서 의약사 직능 최종과정인 조제단계에서 걸러내는 것이 진정한 의미의 DUR이란 것이 신 이사의 주장이다.

고양시 DUR 시범사업 데이터를 바탕으로 산출 시 문제점이 지적된 임부금기를 빼면 약사가 의사보다 30배 이상 기여도가 높다는 것이다.

약제비 절감과 관련해서는 의사단체 대표들은 절감수치를 늘리기 위해 조제사유 미기재분 포함 등 허수 시나리오를 만들어 '뻥튀기'를 했다며 강하게 비판했다.

한편 약사단체 대표인 신 이사는 일반약 DUR에 대해서도 언급했다. 신 이사는 "정부와 약사 마인드, 소비자 협조 3박자가 맞아야 가능하다"면서 "일반약 DUR은 환자 IC 카드제도와 대국민 홍보가 전제돼야 할 것"이라고 제언했다.