가브스·쎄로켈 등 약가인하…794품목 급여 퇴출

• 복지부, 건정심 서면의결…바이에타 등 신약 5품목 등재

‘가브스’ 등 14개 보험의약품의 가격이 인하된다. 또 ‘코닉스’ 등 794개 품목은 급여목록에서 삭제된다.

복지부는 이 같은 내용의 약제급여 목록 및 급여 상한금액표 개정안을 건강보험정책심의위원회에 서면 의결을 요청했다.

25일 의결자료에 따르면 최초 약가협상 당시 예상사용량보다 사용량이 30% 이상 증가했거나 급여확대로 같은 비율만큼 청구량이 늘어난 4개 품목이 약가재협상을 통해 오는 12월1일부터 가격이 인하된다.

품목별로는 당뇨약 ‘가브스정50mg’이 495원에서 453원으로 42원이 인하되고, 천식약 ‘아바미스나잘스프레이’는 1만1700원에서 1만1400원으로 300원이 하향 조정된다.

또 정신분열증치료제 ‘쎄로켈서방정300mg’과 ‘쎄로켈서방정400mg’도 각각 2232원에서 2121원, 2604원에서 2478원으로 인하된다.

오리지널 4개 품목은 동일성분 제네릭 등재로 약가가 종전대비 80% 가격으로 자동 조정된다.

‘에스메론주’ 두 개 함량은 각각 5723원에서 5515원, 8683원에서 6946원으로 인하되는데, 적용시점은 내년 11월17일까지 유예된다.

‘디펩티벤주50ml’, ‘디펩티벤주도 각각 1만7166원에서 1만3732원, 2만5750원에서 2만600원으로 조정된다. 적용시점은 12월1일부터다.

또 ‘에포론주3000IU’는 내달 1일부터 1만2009원에서 1만1828원으로 자진인하된다.

이와 함께 ‘코닉스’ 등 794개 품목은 미생산미청구로 급여목록에서 퇴출된다.

반면 ‘중외헤파린주’ 등 5개 품목과 퇴장방지약 4개 품목은 가격이 내달 1일부터 상향 조정된다.

품목별로는 ▲중외헤파린주 2817→4490원 ▲중외헤파린나트륨주사액1000IU 2811→4190원 ▲한림헤파린나트륨주25000단위 2805→4490원 ▲파인주사25000단위 2578→4320원 ▲파인주사20000단위 2578→4160원 ▲알타질주 349→436원 ▲휴온스염산리도카인주1%20ml 343→377원 ▲휴온스염산리도카인에피네프린주 300→420원 ▲이지-에이취디현탁용분말 10→11원 등이다.

아울러 건가보험공단과 약가협상이 체결된 신약 5개 품목은 같은 달부터 급여가 적용된다.

상한가격은 ‘바이에타펜주5마이크로그램’ 9만6천원, ‘바이에타펜주10마이크로그램’ 10만7천원, ‘윌리진캡슐25mg’ 653원, ‘윌리진캡슐50mg’ 827원, ‘오렌시아주250mg’ 35만4천원 등이다.

한편 이번 차수에는 62개 제품이 심평원에 신규로 급여결정 신청돼 이중 58개 품목이 급여등재되고 4개 품목은 비급여 판정됐다.