우리나라는 국제사회에서 '마약 청정국'으로 인정 받고 있다. 여기에는 약사들의 마약과 약물 오남용 예방교육과 캠페인이 중요한 역할을 하고 있다.이를 지휘하고 기획하는 곳이 한국마약퇴치운동본부다. 마퇴본부는 식약처 산하단체로 국정감사 피감 기관이기도 하다. 그만큼 위상이 높아졌다는 이야기다.취임 2년차인 전영구 마퇴본부이사장(67·성대약대)은 오는 26일 세계 마약퇴치의 날 기념식을 앞두고 그동안 소회와 향후 계획을 밝혔다.- 마퇴본부 역할과 위상이 높아지고 있다.우리나라가 마약 관리를 잘하는 청정국 지위를 유지하는 것도 23년전 설립된 마퇴본부의 노력의 결과라고 본다. 지난해에는 마퇴본부 설립 22년만에 처음으로 국정감사도 받았다. 별 문제 없이 국회 평가를 받았다. 이 모든 바탕에는 12개 시도지부와 약사들의 노력이 있었다.- 마약퇴치에 있어 약사 역할에 대해 구체적으로 설명해달라.마약류와 관련해서는 예방이 최선이다. 중독되면 이미 늦는다. 이에 마퇴본의 활동도 예방과 교육, 홍보에 중점을 두고 있다. 중앙본부와 12개 시도지부를 통해 매년 6000회, 30만명 이상의 초중고생을 대상 마약류 예방교육이 진행된다. 전국의 약사들이 참여하는 마그미강사 프로그램도 활발하게 운영된다. 또 매년 200회 이상의 마약류 퇴치 캠페인도 열린다. 약사의 재능기부가 있기에 가능한 일들이다. 마약퇴치와 약물 오남용 예방도 약사의 중요한 역할이다.- 마퇴본부도 경영 평가를 받았다고 하는데.지난해 10~12월 두 달간 경영, 조직진단을 진행했다. 이를 바탕으로 직원에게 책임과 권한을 대폭 위임했다. 여기에 맞게 6개팀으로 조직도 재구성했다. 또 이사장 급여도 반납했다. 이사장 장기집권의 패단을 없애기 위해 3년 임기에 연임만 가능하도록 했다. 기관의 공정하고 투명한 운영이 목표다.- 마약퇴치운동본부라는 기관명칭 변경을 추진한다고 들었다.본부라는 명칭도 그렇고…. 국민에게 다가갈 수 있는 명칭이 필요하다고 판단했다. 이에 국민공모전을 통해 310건의 응모작이 접수됐다. 이 중에서 가장 좋은 명칭을 찾을 예정이다. 곧 확정될 것이다.- 메르스 때문에 행사가 연기, 취소되고 있는데 세계마약퇴치기념식은 예정대로 열리나.6월26일은 UN이 정한 29회 마약퇴치의 날이다. 행사는 예정대도 열린다. 마약 없는 건강하고 안전한 지구촌을 만들기 위한 행사다. 메르스로 걱정이 많은데 정부와 몇 차례 논의를 했다. 그런데 훈포장을 주는 행사가 연기된 적은 없었다는 결론에 도달했다. 수상자만 50명이다. 장소는 국회도서관 강당이다. 많은 국민들의 관심이 필요하다.- 앞으로 하고 싶은 일은 무엇인가.정부의 재정지원 확대와 인력 확충을 통해 마퇴본부가 '공공기관'으로 정착되도록 하고 싶다. 또 마약퇴치연구소 운영 활성화를 통해 국내 마약 정책의 중심기관으로 만들고 싶다. 북한과 중국의 마약문제도 해결돼야 한다. 인접국의 마약문제는 우리나라에도 반드시 영향을 준다.

근거중심 심사·질관리 매력적...국제사회 지식공유 힘써야(왼쪽부터) 모함마드 매니저와 다니엘라 교수.보편적 의료보장(UHC)이 전세계 화두로 부상하는 가운데, 한정된 재원으로 이를 뒷받침할 수 있는 핵심은 근거중심의 건강보험 운영이라 할 수 있다.심사평가원이 지난 7일부터 12일까지 세계 보건의료·건강보험 정책 전문가를 대상으로 개최한 '건강보험 국제연수과정(HRA Training Course on Social Health Insurance 2015)'에 참가한 미국 다니엘라 파블릭-스터지(Danijela Pavlic-Sturge) 씨와 방글라데시 모함마드 토히둘 이슬람(Mohammad Touhidul Islam) 씨는 보편적 의료보장을 지향하는 우리나라 #건강보험제도와 운영에 긍정적으로 평가했다.다니엘라 씨는 샌프란시스코 CA 대학교 간호대 교수(간호사)이며, 모함마드 씨는 방글라데시에 본사를 두고 있는 세계 최대 비영리개발기구 BRAC 보건분야 고위급 매니저(치과의사)로, 특히 우리나라 DUR 시스템에 많은 영감을 얻었다.다만 우리나라의 낮은 보장성과 재난적 의료비로 인한 가계파탄 등은 계속해서 집중해야 할 사안이라고도 했다.다니엘라 교수와 모함마드 매니저를 국제연수과정 중에 만나 일문일답을 나눴다.지난 7일부터 12일까지 열린 심평원 국제연수과정."한국 심사·청구·질관리, 국제사회 접목 가능…DUR은 수입하고 싶어" 다니엘라 교수와 모함마드 매니저는 우리나라의 의료 심사와 청구가 질관리로 이어지는 유기적인 관리 시스템에 깊은 인상을 받았다고 했다. 모니터링의 방법론에 대해서도 긍정적으로 봤는데, 특히 환자 개개인의 약력을 추적해 실시간으로 관리하는 DUR 시스템은 수입하고 싶다고도 했다.DUR에 대한 의사 처방권 논란에 대해서는 서로 다른 견해를 밝히기도 했다.-한국의 건강보험 시스템 중 국제사회에 접목할 수 있을만한 것은.= (모함마드) 사회보험을 도입하기 위해서는 크게 세 가지 단계를 거쳐야 한다. 1단계 정책수립, 2단계 보험료 계산, 3단계 정책 시행이다. 방글라데시는 내년 직장·자영업자와 빈곤층을 대상으로 건강보험제도를 시행할 예정이다보니, 한국의 심사·청구·질관리 선험에 영감을 받았다.특히 질관리 모니터링이 인상깊었다. 이 점은 배워갈 수 있겠다. VIP(우수 등급 의료기관)에 대한 인센티브 프로그램이었는데, 레벨을 알려주고 잘 못하는 부문을 끌어올릴 수 있도록 도와주는 활동은 전반적으로 질향상에 기여한다. 모니터링 레벨은 다른 나라들도 배울 수 있으리라고 본다.IT 시스템의 경우 DUR이 환자의 약력을 강하게 모니터링하는 수준이다. 청구와 환류가 빨라 전반적으로 요양기관 신뢰도가 높아지고 결과적으로 질 향상으로 연계되기 때문에 다른 선진국보다 뛰어난 점이라 할 수 있다.(다니엘라) 이번이 다섯번 째 한국 방문인데, 전국민 건강보장에 대한 정부 의지가 놀랍다. 미국은 데이터 양이 많고 우수한 임상정보가 매우 많지만 분석 시스템이 부족하고 복잡하다. 한국은 전산심사와 전문가 정밀심사로 구조가 잘 짜여져 있고, 재원 사용도 효율적으로 있다는 점은 인상깊다.이 중에서 DUR 시스템은 미국에서 수입해야 한다고 생각한다. 물론 미국도 DUR은 있지만 조금 다르다. 미국에서는 5개의 동반상병을 갖고 있으면 최소 6명의 전문의를 만나야 하지만, 환자가 어떤 약을 처방받았는 지 모니터링 할 방법이 없다. 예를 들어 심장병 환자가 혈압약을 먹어야 할 때 미국에서는 의사들마다 쓰는 약제가 제각각인데, 같은 혈압약을 4종류나 처방받는 경우도 있다. 만약 한국 DUR을 사용한다면 중복처방과 투약을 걸러내고 약품비 절감에도 큰 기여를 하리라 본다.-우리나라는 의료계에서 DUR 처방권 침해를 문제제기 하기도 한다.= (모함마드) 한국에선 심각하게 여기는 것 같다. 물론 이해한다. 하지만 다른 나라들은 (처방권 침해 문제를) 비교적 편안하게 보는 분위기다.한국은 문화적인 면에서 그런지 모르겠지만 의사들이 규정을 잘 따르는 편인 것 같다.서양의 경우 그렇지 않은 경우가 있어서 요양기관 만족도를 계속해서 체크하는 게 중요하다. 너무 강한 통제도 문제가 될 수 있으니 과잉 콘트롤인 지도 생각해 보는 것도 필요하겠다.(다니엘라) 나는 정반대의 생각이다.심평원은 의사들로 구성된 전문가 패널을 활용해 근거를 만들어 이를 중심으로 제도를 시행하고 있다.중요한 것은 DUR이 모두에게 좋은 시스템이란 것이다. 진료하는 의사, 약을 먹는 환자 모두를 보호하는 시스템이다. DUR의 목표는 환자 보호이지, 의사의 처방권 침해가 아니다.연수교육 중 DUR 경고창 뜨는 양이 530만건이라고 들었다. DUR 시스템을 논할 때 의사와 간호사들이 본인 자존심만 생각할 게 아니라 환자의 안전을 생각해야 한다. 미국은 2001년 조사결과 병원에서 4만8000명에서 10만명까지 잘못된 약물투약으로 사망하는 것으로 보고됐다. 의사 본인의 판단이 맞다고 주장할 문제가 아니란 얘기다. 중요한 문제다.-우리나라 DUR은 100%에 가까운 전산청구가 핵심이다. 그러나 개인정보보호가 문제가 되기도 한다.= (다니엘라) 미국은 환자에게 진료이력을 물어봐야 그 다음 단계의 진료를 진행할 수 있다. 예를 들어 환자에게 심장약을 처방하려 할 때 사전에 먹고 있는 약을 물어봐야 한다는 것인데, IT 시스템 발달로 미리 정보를 제공해주는 것이 문제될 건 없다. 한국은 시스템 보안도 잘 돼 있기 때문에 충분히 자랑스러워할 만하다.(모함마드) 의사의 입장에서 말하자면, 환자 진료이력을 물어보는 것은 하나의 진료 프로토콜이다. 이것이 병원 밖으로 나간다면 문제겠지만 원내에선 문제될 게 없다. 논란을 잠재울만한 방법은 여러개다. 해킹의 경우 개인정보 문제가 아닌, 보안 문제다. 한국의 모든 건강보험 시스템은 근거중심이기 때문에 하나의 사안을 처리할 때 '왜' '어떻게' 했는 지를 보여준다는 점은 인상깊다."한국 건강보험 시스템 경험, 국제사회서 각국 맞춤형 지식공유 필요" 모함마드와 다니엘라는 낮은 보장률과 재난적 의료비 문제는 우리나라가 계속해서 주목해야 할 사안으로 보면서도 우리나라의 당면과제를 국가와 보험자, 공급자, 학계 모두 인지하고 이를 다른 나라에게 진정성 있게 공유하는 부분을 높이 평가했다.그러면서도 각국의 현실에 맞는 맞춤형 지식이 국제기구 지원 차원에서 함께 공유돼야 한다는 점을 강조했다.-한국의 건강보험제도 중 문제점을 꼽는다면.= (모함마드) 보장률 문제다. 현재 본인부담금률이 30%대에서 55%대까지인데 높은 편이다. 한국에 와서 '재난적 의료비'라는 개념을 듣게 됐다. 이것은 또 다른 보건비용 지출이다. 한국은 계속해서 이 부분에 집중해야 할 것으로 보인다.(다니엘라) 인상깊은 점은 한국은 보건의료 이해관계자들이 모두 현재의 문제점을 인지하고 있다는 것이다. 한국의 전문가들은 모범사례 이외에도 문제점을 함께 소개해준다. 현재 보건의료비용 지출이 빠르게 증가하는 이유는 무엇인지, 왜 증가하는 지 원인을 계속해서 분석하며 해결방안을 찾는다.문제는 어느 나라든지 다 갖고 있는데, 한국은 그 점에서 잘 하고 있다는 생각이다.-우리나라는 공공의료기관이 10% 미만에 행위량 통제를 못하는 점을 고민하고 있다.= (모함마드) 인두제가 해결책의 실마리를 줄 수 있겠지만, 질 저하 문제도 논란거리다. 모든 것이 균형의 문제이므로 균형점을 잘 찾는 게 바람직하다. 현재 신포괄수가제를 시범사업하고 있다고 하니, 몇년 후 적절한 방안을 찾을 수 있으리라 본다.(다니엘라) 의사의 행복과 환자의 건강, 지속가능한 재정을 유지하기 위해 균형점을 찾는 게 쉽지 않을 것이다. 행위별수가제가 문제 많다는 것은 인정하지만, 미국의 DRG도 문제가 많다.미국 DRG는 동반상병 많은 환자의 급여비 계산이 쉽지 않다. 수가산정에 문제가 많았고 예외 군도 매우 많다. 재원기간을 초과한 환자가 많아 가격산정 불가 판정이 속출한다.한국 DRG를 보니, 대부분 급성 외래와 같이 간단한 시술이 많다. 잘 만든 모델이다.신포괄수가제가 시범사업 중이니 좋은 결과가 예상된다. 복잡한 행위도 반영하기 때문에 환자 만족과 의사 노력이 반영된 수가방식이 될 것으로 보인다. 빨리 결과를 듣고 싶은 마음이다.-우리나라가 국제사회 UHC 확산에 기여할 수 있는 효과적인 방법은?= (모함마드) UHC는 새천년 개발계획이 마무리되면서 등장한 글로벌 아젠다다. 크게 3가지를 얘기하고 싶다. 첫번째로 국지적 또는 지엽적으로 보면 정치적 의지와 거버넌스를 필요로 한다. 예를 들어 WHO는 GDP의 5%를 투자해야 #UHC를 달성할 수 있다고 공고하고 있다. 모든 국가나 지역에 바로 적용하면 실현되는 제도는 없다. 각각의 사정에 맞게 개발해줘야 한다. 사회보험 지식공유 역량강화가 요구된다.두번째로 WHO 월드뱅크 등 국제기구에서 이런 역량강화 사업을 리드해 주는 것이 중요하다. 세번째로 실현 가능성을 염두해야 한다. 천천히 UHC를 향해 변화해야 하지만 바로 무엇을 실현해야 하겠다는 준비 수준을 봐야 한다. 인프라도 중요하지만 실현 가능성을 보고, 국가의 재정지원과 조달도 중요하다.(다니엘라) 이번 연수과정에서도 25명이 참가했는데, 각각 질문과 토론이 매우 많았다. 얼마나 지식공유가 갈급한 지 알 수 있다. 모든 강의와 토론, 프로그램이 녹화돼 저장돼야 한다. 일종의 '지식뱅크' 역할을 해야 한다는 것이다.각국의 니즈가 다 다르고 종류 또한 제각각인만큼 세부적인 프로그램이 더 많았으면 좋겠다. UHC라고 하면 크고 부담되고 막연하다. WHO나 다른 국제기구에서 재정지원을 통해 구체적인 지원을 해주는 것도 필요하다.

이봉진 서울대 약대 학장. "100년에 한번 돌아오는거잖아요. 한마디로 운 좋은 학장이라고 생각합니다.(웃음)"12일 개교 100주년을 맞아 심포지엄, 약학역사관 개관식 등 쉴새 없이 이어지는 행사로 서울대 약학대학은 그 어느때보다 분주했다. 그 속에서 누구보다 바쁜 한 사람, 바로 이봉진 학장이다.지난해 110억 규모의 신약개발연구센터를 대학 내 설립해 관심을 모았던 서울대 약학대학이 올해는 개교 100주년을 기념해 대대적인 행사를 마련했다.근대 약학사를 조명하는 심포지엄과 더불어 광동제약 故최수부 회장의 아호인 '가산'을 딴 가산약학역사관을 개관했다. 약대 100주년을 기념하는 기념비 제막식도 마련됐다.국내 약학사 시초이자 서울대 약대 전신인 조선약학강습소가 처음 설립된 지 100년이 되는 한 이날은 서울대 약대, 나아가 국내 약학사에도 큰 의미가 있는 날이었다."오늘은 우리 대학뿐만 아니라 전체 약학역사 상 다시 못 올 중요한 날이잖아요. 서울대 약대가 전체 약학대학을 대표해 이런 행사를 개최하고 기념하게 됐다는데 뿌듯하기도 하고 어깨가 무겁기도 합니다."이 학장이 무엇보다 의미를 두고 있는 것은 이날 개관한 가산약학역사관이다. 국내에선 최초로 약대 내 약학역사관이 설립됐기 때문이다.이번 역사관 설립에는 약학대학의 뜻을 받아들여 5억원의 기부금을 출현한 광동제약의 힘도 컸다. 故최수부 회장의 뜻을 기린단 측면에서 광동제약 최성원 대표이사와 그 가족들은 약대를 돕겠다고 선뜻 나섰다.서울대 약대 건물 1층에 마련되 가산약학역사관 내부 모습. 이후 지난해 7월 약학대학 차원에서 준비위원회를 구성하고 전국을 돌며 전시 유물을 수집했다. 이를 위해 역사학을 전공한 2명의 직원도 별도로 채용했다."1년이 채 안되는 기간동안 역사관을 채울 자료와 유물을 수집하는 게 쉽진 않았어요. 그래도 원로 동문 선배님들의 도움이 큰 힘이 됐습니다. 우리의 뜻을 받아들여 힘을 보태주신 광동제약 최성원 대표님과 가족분들의 역할도 컸습니다."서울대 약대는 현재 약학사 연구와 더불어 역사관을 확장하기 위한 모금을 지속하고 있다. 많은 서울대 약대 원로 교수와 동문들이 약대의 뜻에 공감해 동참하고 있다.이번에 건립한 역사관은 1단계로, 현재 코스멕스 측의 기부로 2단계 약학역사관도 개관을 앞두고 있다.서울대 약대 설립 100주년을 기념하는 기념비도 설립됐다. 더불어 이 학장은 약대 학부과정에서 약학사를 교양과목 등으로 학생들이 수강할 수 있도록 할 계획도 갖고 있다."역사는 곧 자부심이라고 봅니다. 약사가 될 약대 학생들의 약학사를 알아야 자신의 학문에 대한 자부심을 가질 수 있다는 거죠. 서울대가 그 중심에 설 수 있도록 노력하겠습니다."

[단박] 복지부 배병준 보건산업정책국장"성형환자 유치시장의 불법브로커 횡행으로 한국의료 이미지가 훼손되고 있다. 신속 대응할 필요가 있다."복지부 배병준(51) 보건산업정책국장은 10일 전문기자협의회 소속 기자들과 만나 현재 국회에 계류 중인 국제의료사업지원법안과 의료해외진출 및 외국인환자 유치지원법안을 6월 임시회에서 처리해야 한다며 이 같이 말했다.배 국장은 "이 법안들은 국내 보건의료체계의 공공성을 유지하면서 보건의료의 세계화를 지원하기 위해 마련됐다. (그런데) 일부 시민단체 등의 오해가 있는 것 같아서 법안제정 취지를 명확히 전달하고 싶었다"며, 기자들과 만난 이유를 설명했다.그는 특히 논란이 되고 있는 보험사의 해외환자 유치허용 조항은 제외시킬 것이라고 강조했다.그러면서 "지난 1일 보건복지위원회 법안상정 대체토론 때 장관께서 '이 조항을 고집하지 않겠다'며 복지부의 입장을 분명히 밝혔다"고 했다.배 국장은 "메르스로 외국인환자 유치에 대한 일각의 부정적 인식이 제기될 수 있지만 한국의료 수준을 고려할 때 메르스는 단기간 극복될 문제"라고 했다.반면 "보건의료 세계화 지원을 위한 관련 법 제정은 양질의 일자리 및 부가가치 등 향후 100년간의 먹거리를 창출하기 위한 인프라를 구축하는 투자로 인식할 필요가 있다"고 강조했다.다음은 배 국장과 일문일답-해외환자유치법 제정 취지는=두 개 법안이 국회에 제출돼 있다. 국내 보건의료체계 공공성과 세계화를 분리하기 위한 것이다. 공공성은 의료법, 해외진출은 더 적극적으로 지원하기 위해 새로 법을 만들자는 것인데, 일부 시민단체가 반발하는 등 취지가 제대로 전달되지 않는 것 같아 답답하다.야당 일각에서 메르스 때문에 외국인환자에 대한 부정적 인식이 있을 수 있다고 하던데, 메르스는 단기간에 극복 가능한 문제이지만 보건의료 세계화를 지원하기 위한 법 제정은 100년 앞을 내다보고 준비해야 하는 인프라다. 약간의 어려움이 있다고 해서 가야할 길을 안 갈 수는 없다.-6월 임시회에서 처리해야 한다고 보나=그렇다. 시급한 법이다. 외국에서 들어오는 환자를 보호하는 장치, 시장 질서를 유지하고 투명성을 확보하는 장치가 현행 법에는 없다. 경찰이 불법 브로커를 단속하고 있는데, 시급히 이 법을 만들어야 하는 상황이다.-메르스 사태 영향으로 해외환자 유치가 어렵지 않겠나=국가간 환자 이동시장이 이미 100조원이 넘었다는 조사가 있다. 전 세계적으로 관광의 일부는 의료수요를 갖고 있기 때문에 신종 전염병으로 일시적인 영향은 받지만 항구적으로는 영향을 받지 않을 것이다. 그래도 빨리 끝나야 한다.-반대여론이 만만치 않은 것 같던데=최근 의료민영화저지범국본이 낸 성명을 봤다. 보험사 해외환자 유치 허용과 해외환자 원격의료 허용, 세제 혜택 등에 대해 비판하더라. 보험사 해외환자 유치 조항은 넣지 않기로 사실상 결론난 사안이다. 지난 1일 보건복지위원회 법률안 대체토론 때 문형표 장관께서도 해당 조문을 고집하지 않겠다고 말했었다.원격의료는 해외에 설립하는 지원센터를 통해 원격협진 형태로 선회하기로 했다. 세제 혜택에 반대하는 주장은 수용하기 곤란하다. 제조업이 해외에 진출하면 정부가 지원하는 게 많다. 그런데 중소병원, 의료서비스가 진출할 때는 줘서는 안된다는 논리는 타당하지 않다고 본다.너무 우려만 하지 말고 멀리 내다보면서 이 법이 이번 국회에서 반드시 처리되도록 도와줬으면 좋겠다.-다른 쟁점은 없나=주로 걱정하는 게 ‘해외환자들이 많이 들어와서 국내 고급병상을 다 점거하면 내국인환자 치료에 영향이 있을 것이다.’ 이런 우려가 있다. 또 고급인력이 해외에 너무 많이 나가지 않을까도 걱정한다. 신종감염병이 한국으로 유입되는 것 아니냐는 지적도 있다.기본적으로 환자 유치와 해외의료 진출이 국민의 기본적인 의료이용에 영향을 주면 안된다는 점을 법률에 명시하려고 한다. 그렇게 하려면 영향평가를 해야 한다. 병상 수를 더 제한하거나 해외에 진출한 의료기관이 인력을 못 채우면 외국에 있는 한국계 의료기관 종사자를 불러서 고용해도 된다. 어떤 경우든 국내의료에 차질이 없게 할 것이다.수수료는 사실상 상한제를 도입하려고 한다. 이 범위를 넘어 수수료를 제공하면 강력 처벌할 필요가 있다. 그래야 의료기관이 브로커에 휘둘리지 않을 것이다. 또 불법브로커와 거래한 기관은 등록을 취소하는 방안도 들어 있다.아울러 치료방법이나 부작용을 사전에 안내하는 설명의무를 보강하고, 예방안전, 의료분쟁 조정 등도 감안할 것이다.-다른 나라 상황은 어떻나=2012년 기준으로 8000조원에 달하는 세계 헬스케어 시장 선점을 위해 각국의 경쟁이 치열하다. 우리가 지금 모멘텀을 상실한다면 쉽게 회복하기 어려울 것으로 보인다. 특히 경쟁국인 일본은 의료사업을 차세대 성장동력으로 선정해 내각의 컨트롤타워로 국제의료전개전략실과 민관합동 조직인 MEJ(medical exellence japan)를 설치하는 등 전폭적으로 지원하고 있다.-일본의 전략은 뭔가=2020년까지 전세계 의료거점 10곳을 마련하려고 한다. 라오스 등 동남아가 많다. 의료기관과 의료기기, 의약품을 포괄하는 패키지 진출을 모색 중이다. 일본의 강점은 세계적인 의료기기업체가 많다는 데 있다. 세계 50위권내 제약회사도 8개나 된다.

이선희 의약품심사부장의약품의 효능과 #부작용은 동전의 양면과 같다. 효능이 있으면 반드시 부작용을 수반한다.과거 의약품 개발 때는 효능이 훨씬 더 중요하게 여겨졌지만 현재는 부작용에 대한 비중이 점점 높아지고 있다.가령 내달 1일부터 신약, 희귀의약품을 신규 허가받기 위해서는 위해성 관리계획을 세워야 한다. 부작용 관리를 강화하기 위한 허가당국의 규제가 강화되고 있는 것이다.일단은 신약, 희귀약에 대해서만 우선 적용되지만, 2018년 7월부터는 재심사 대상 전체로 확대된다.식약처 의약품안전평가원 이선희(56) 심사부장은 "부작용 관리는 이제 선택이 아닌 필수"라고 말했다. 이 심사부장에게 제도 시행에 앞서 의미와 향후 계획에 대해 들어봤다.다음은 이 부장과 일문일답이다.-위해성 관리계획은 뭘 말하나의약품 부작용과 위해요인 최소화를 위해 위해성 완화 조치방법을 포함하는 종합 관리계획을 뜻한다. 기존에는 사후 관리 중심으로 부작용 관리가 이뤄졌는데 앞으로는 허가 이전부터 부작용 관리에 대한 구체적인 계획을 세워야 한다.-'구체적인 계획'은 무슨 의미인가제약사들은 허가 전에 의약품에서 발생할 수도 있는 부작용을 염두에 두고 계획을 세워야 한다. 구체적으로 안전성 중점 검토 항목, 유효성 중점 검토 항목, 의약품 감시계획, 위해성 완화 조치 방법 등이다. 또 업체는 환자용 사용설명서, 전문가용 사용설명서, 복약지도나 의약사·환자 교육 방안도 수립해야 한다.-국내 제약사들은 반응은지난 2년간 시범사업을 진행해 이제는 국내업체들도 제도에 대해 인식하고 있으리라 본다. 또 제도를 순차적으로 시행해 업체의 부담을 줄일 생각이다.내달부터 신약과 희귀약에 대해 우선 적용하고, 1년 후에는 재심사 대상 의약품 중 기허가 품목과 유효성분 종류나 배합비율이 다른 전문약이 추가 된다. 2년 후에는 유효성분은 동일하나 투여경로가 다른 전문약, 2018년 7월부터는 재심사 대상 의약품 전부로 확대된다.-처음 시행되는 제도인데, 불만사항은 없나의약품 허가에 있어 과거에는 효능이 가장 중요했다면 현재는 부작용 관리 중요성도 점점 부작되고 있다. 당장 제도 시행에 따라 업체가 해야 할 일이 늘어나게 될 것이다.하지만 부작용이 큰 약은 시장에서 퇴출될 수 밖에 없다는 점을 고려하면, 궁극적으로 업체에 대한 신뢰도를 강화하고 긍정적인 영향을 미칠 것으로 판단한다.-해외에서도 똑같이 적용되고 있나.이미 미국이나 유럽 등은 시행한 지 오래다. 하지만 다국적기업들도 국내 허가를 받기 위해서는 새롭게 부작용 위해관리 계획을 세워야 한다. 국내 업체들도 마찬가지다. 위해성 관리를 하지 않으면 향후 해외진출에 걸림돌이 될 수 있다. 이제는 부작용 관리가 선택이 아닌 필수인 시대다.-제도시행의 걸림돌은 없나.새로운 제도가 시행되고 해당되는 의약품 수가 많아질수록 심사인력이 부족해 질 것이라고 본다. 이에 맞게 인력 확대가 필요하다.-덧붙이고 싶은 말.약은 독이라는 말이 있듯이 부작용은 항상 내제돼 있는 부분이다. 효과가 있는 약은 독성이 반드시 있다는 의미다. 좋은 약을 개발하기 위해서는 부작용 관리도 반드시 필요하다는 것을 제약사가 인식해 줬으면 한다.

2015 미스터&미즈 보디빌딩 서울대표 선발대회 남자 일반부 -60kg급 3위에 입상한 조정록(39) 순천향대서울병원 간호사.그는 올해 초부터 식이요법과 웨이트를 병행하다가 지난 5월 9일 열린 보디빌딩대회에 첫 출전했다. 결과는 3위. 미스터&미즈 보디빌딩 전국체육대회에 서울대표로 출전할 수 있는 자격이 함께 주어졌다.하지만 조 간호사는 전국체육대회에 출전하지 않기로 했다. 간호사인 만큼, 환자를 돌보는 간호사의 역할에 최선을 다하기 위한 선택이었다.보디빌딩 대회를 준비하기 위해서는 단기간 감소한 체중을 유지하면서 운동에 매진해야 한다. 그 과정에서 본연의 업무인 환자 간호를 소홀히 하지는 않을까 작은 걱정이 마음 한편에 자리잡은 것이다."대회에 출전하려면 식단조절부터 모든 정신이 운동에 집중될거 같았어요. 취미생활로 시작한 운동 때문에 환자 케어를 소홀히 하면 안되잖아요."그도 그럴 것이 조 간호사는 처음부터 보디빌딩 출전을 목표로 운동을 시작한 게 아니었다. 마흔이 되기 전, 건강한 몸을 자신에게 선물해주고 싶었던 의지가 보디빌딩 대회 입상이라는 지금의 조 간호사를 만들었다."운동을 하다보니깐 제대로 운동을 배운 간호사가 환자들을 케어 한다면 도움이 될 것이라는 생각이 들었어요. 대회를 준비하면서 식이요법, 근육운동을 배우다보니 기초지식이 쌓인거죠."간호사 경력 10년차인 조 간호사는 평소 별관 9층 정신건강의학과 보호병동에서 알코올중독과 치매, 우울증 등의 환자들을 돌보면서 정신보건간호사 1급, 중독정신간호사 1급, 스포츠마사지 1급, 발마사지 1급, 아로마테라피 자격증까지 취득했다.다양한 자격증에 운동경험까지 더해지면서 조 간호사는 향후 정신건강의학과 보호병동에서 많은 역할을 할 수 있을 것이라는 자부심이 생겼다. 순천향대서울병원 정신건강의학과 보호병동 1호 남자간호사이면서, 1호 보디빌딩 입상 간호사가 된 셈이다."사람들이 어떤 간호사가 되고 싶냐고 물어보면, 신뢰받는 간호사가 되고 싶다고 말해요. 환자들로부터 신뢰받고 인정 받는 간호사요."

"운동화는 이 자식아, 부잣집 새끼들이나 신는거여, 부잣집 새끼들이나….(草堂自傳, 金基運 著)" 아침 끼니를 굶고, 점심끼니 마저 기약이 없었던 가난하고 엄혹했던 일제치하의 어느 추석이 가까워졌을 무렵 어머니는 악에 받쳐 운동화 한 켤레를 사달라고 조르는 아들 김기운을 회초리로 때리며 소리 질렀다.김기운 백제약품 회장은 아흔 다섯 현역이다. '뜨거운 피와 붉은 입술'을 가졌던 스물 일곱 청년은 1946년 백제약방을 창업한 이래 69년을 의약품 유통업 외길을 걸으며 많은 것을 이뤄냈다.'호판단가운 지속적경영(好判斷加運 持續的經營).' '좋은 판단에 운이 따르면 지속적으로 이어 경영한다'는 이 말은 김 회장의 인생여정과 딱들어 맞는다. 어찌보면 매순간 좋은 판단을 했다기보다, 무엇인가 판단 한 후에 그를 성취하기 위해 무진장 애를 써 결과적으로 좋은 판단이었다는 추억으로 기억된다는 말이 더 정확할 듯하다.서당에서 천자문과 명심보감을 뗀 소년 김기운은 도저히 중학교에 갈 형편이 안돼 보통학교를 1년 더 다녀 7년 만에 무안보통학교를 졸업했다. "아버지와 큰 아버지가 1년 더 다니면 큰 덕이 될 것이라고 하신 말씀이 귓전에 생생한데 그 깊은 뜻을 아직도 모르겠다"고 김 회장은 말한다.월급 3원짜리 견습사원으로, 열여섯 나이에 의약품 도매업을 겸했던 이또상점에 취직한 김 회장은 당시 55세 이또사장이 늘 공부하는 모습을 보며 자신도 통신 강의록을 가지고 약종상이 되기 위해 밤낮없이 공부했다. 약방을 열기위해서였는데 당시 나라 경제사정에서 약방은 희망이었기 때문이다.나이 스물 즈음 약종상시험 1,2차에 합격(50명이 지원해 3명 합격)했으나 최종적으로 어리다는 이유로 불합격처리돼 낙담했지만, 곧바로 다시 공부를 시작했다. "외운것 잊어버릴까 겁이났어. 안 잊어버리려고 다시 공부에 매달렸지." 그 과정에서 폐결핵까지 앓고 만주까지 갔던 김 회장은 결국 약종상 시험에 합격해 1946년 8월6일 목포에서 백제약방 문을 열었다.백제약방은 69년 세월 속에 작년 매출 7455억원의 백제약품으로 자라났다. 백제약품 역사는 사실상 대한민국 의약품 유통선진화의 역사나 한가지다. 서울영업본부, 호남영업본부, 영남영업본부 등 3본부는 완벽하게 전국 유통망을 연결한다.물류와 상류라는 측면에서 최고기업으로 꼽힌다. 관계회사로 1982년 설립된 제약회사 초당약품이 있다.백제약방은 육영과 육림의 뿌리다. 초당대학교와 백제고등학교를 비롯해 초당림을 관리 운영하는 초당산업이 있다. 초당산업은 전남 강진의 1000Ha 돌산에 흙을 퍼나르며 500만주의 나무를 심어 국내 최대 인공육림 단지로 조성했다. 그곳에 가본 사람들은 '대한민국의 숲'이라고 말하곤 한다. 김 회장은 산림자원 조성과 관리에 노력한 공로로 1987년 동탑산업 훈장을 수훈했으며, 2007년에는 제2회 대한민국녹색 대상을 수상했다. 5월15일 오전 김 회장의 집무실을 방문했을 때 그는 고요한 표정이었다. 십수년전 인터뷰 갔을 때와 다르지 않았다. 온화한 표정에 옅은 미소를 지었다. 그 모습에 1946년 8월6일 희망에 부풀어 백제약방의 문을 열던 청년의 모습이 겹쳐보이는 듯했다. 해서 현역 장수 CEO에게 건강 관리법만 들으려던 계획은 과거이야기로 확장됐다.아시아 최장수 CEO 김기운 회장은 저녁엔 꼭 혈압을 잰다. 아침엔 체중을 달아본다. 의사가 체중을 62kg에 맞추는 게 좋겠다고 한 때문이다. 김 회장은 내일 어떻게 되더라도 오늘 지켜야할 원칙에 충실한 게 건강관리법의 첫걸음이자 끝이라고 조언한다. ▶ 올해 연세가?"다 아시면서. 1921년생이니까 아흔 다섯이겠지."▶ 1946년 백제약품 창립 이래 아시아 최장수 현역 CEO이세요."그렇게 됐나봐. 1946년에 백제약방 문을 열었으니 올해가 69년째네."▶2013년에 세계 최장수 CEO로 상도 받으셨죠."한국전문경영인 학회에서 상을 받았어. 그쪽에서 조사를 했는데 미국이나 일본, 유럽에서 나같은 사례를 찾아보기 힘들다고 하더군."▶ 요즘도 꼭 출근하세요?"그저 차한잔 마시고 집에 들어가는 게 전부지 뭐. 회사야 전문 경영인들이 다 알아서 잘하니까 내가 뭘 걱정할 게 있겠어."▶ 회장님, 아주 정정하시고 표정이 온화로우신데요. 건강을 유지하는 비법을 알고 싶습니다."보기엔 좋을지 몰라도 나이 먹으면 병원 살다시피해. 어쨌거나 기자양반이 물었으니…. 웬만하면 요즘 90까지는 사는 거 아닐까? 건강법이라는 뭐 있겠어. 그렇지만 오늘 살다가 내일 죽더라도 원칙이라는 건 있어야 한다고 봐."▶어떤 원칙을 갖고 있으신데요?"저녁엔 꼭 혈압을 재 봐. 아침에는 체중을 달아보고. 의사가 말하기를 체중은 62kg을 넘지 않도록 하래. 그게 내게 맞는 체중이라는 거지. 체중이 넘치면 당뇨가 온다고 했어. 가급적 맞추려 애는 써. 이게 원칙인거지 나한테는."▶그래서 혈압과 체중은 원칙대로 유지하세요?"혈압은 130에 70을 유지하고 있어. 체중은 오늘 아침에 달아보니 62.5kg이야. 500그램이 넘치는 거지. (62kg에) 맞춰야 겠지. 다행히 당뇨는 없어."▶식사는 어떻게 하세요?"아침과 점심 두끼 먹어. 저녁 한끼는 꼭 채소와 과일쥬스를 마시지. 주스만으로 허기가 지면 식사를 약간 해 보충하는 정도야."▶건강에 특히 좋은 음식이 있을까요? 잠은 ?p시간 이나 주무세요."그런 건 없어. 대신 무엇이든지 먹어. 가리지 않고. 하루에 다섯시간에서 일곱시간은 푹 자지."▶운동은 어떻게 하시죠?"실내 운동을 해. 한 10분은 몸 푸는 운동을 하고, 20분 정도는 걷는 거야. 99%는 매일 운동을 해. 모르긴 몰라도 1%도 안빠질지 몰라. 서울대 노인연구소장님이 그러셨던가? 걷는게 제일 좋다고. 30분 정도 매일 걸으면 100세는 보장한데."▶이렇게 건강하신 걸 뵈니 담배는 아예 피시지 않은 것 같습니다."좀 피웠었지. 끊은지 35년된 거 같아."▶식사조절, 운동 못지 않게 마음관리도 중요할 것 같습니다."마음관리는 간단해. 난 평생 오늘 일은 오늘 일, 내일 일은 내일 일이라고 생각하며 살았어. 오늘 일은 오늘 끝을 내야해. 공연히 걱정할 필요없어. 화내도 밥먹고 잘 자, 난."▶어떻게 그게 가능하죠?"모르지. 사람들이 내게 대범하다고는 했었지. 부모님도 그렇게 말씀하셨던 게 생생해. 아주 오래된 이야기지만 세무서에서 자료를 다 가지고 갔었어. 그래도 밥먹고 잘 잤어. 그랬더니 아버지 어머니가 그러시대. 목에 가시가 걸려서 밥이 넘어가냐고. 잠을 못자면 약을 먹고라도 자야해. 그래야 내일 일을 할 수 있잖어."▶ 제게도 원칙이 제법 있긴하지만…."올바른 인식을 공감하여 그 공감을 행동으로 옮길 때 원칙이라고 할 수 있어. 모두가 담배 끊어야 한다고 생각하잖아. 그러면 공감한 거니까 행동으로 옮겨야지. 그래서 초당대학 등 학교에 가면 학생들에게 강조해. 전공과목의 달인이 되어라, 영어 회화를 꼭 해라, 인성이 중요하다고 해. 공감하면 실천하라는 거지. 뭔가 실천하는 사람은 정직하고 부지런한 거지. 70년 가까이 회사를 해 보니까 결국 정직하고 부지런한 사람과 같이 일할 수 밖에 없어."▶ 백제약방 이야기가 궁금합니다. 이름에서 백제하면 호남을 이르는 말로 아는 사람들이 적지 않습니다."허허허. 그런 뜻이 아니야. 백명을 구한다는 뜻이지. 다시 넓혀서 말하면 천명을 구하고, 만명을 구한다는 뜻이야. 의약품을 통해서 말이지. 삼국시대의 백제가 아니야. 난 신라 경순왕 후예야."중학생이어야 할 열여섯 나이에 월급 3원(당신 이발요금 10전~20전)을 받고 의약품을 취급하던 이또상점 견습사원으로 들어간 소년 김기운(왼쪽)과 아흔 다섯 현역으로 활동하고 있는 2015년 5월의 김기운 회장.▶ 백제약방 어떻게 창업하셨나요?"그 때 나이가 스물 일곱이었어. 지금하고는 환경이 아주 다를 때였어. 서당을 한 3년 다니고, 고향에서 보통학교인 무안초등학교를 졸업했지. 열여섯 되던 해에 영락없이 농사를 지어야 했는데 부모님이 '그래선 안된다'며 목포로 보냈어."▶ 목포에 나오셔서 무슨 일 하신거죠?"중학교라고 하는 게 전국에 몇개 없었지. 대학은 말할 것도 없고. 반은 일본 사람들이 들어가고, 나머지를 한국사람들이 들어가던 시절이야. 끼니를 걱정하던 때니 학교는 언감생심이지. 도매상에 취직했어."▶ 왜 하필 도매상이었죠?"당시에 목포는 한반도 6대 도시 중 하나였어. 일본 사람들이 쌀을 일본으로 실어나르던 통로였지. 의약품 도매상이 2군데 있었는데 한마디로 잘나가는 곳이었어. 이 도매상 약업무에서 일했는데 낮에는 일하고 밤엔 양약종상 강의를 3년 받으며 공부했어. 한번 들어가본 이또사장이 나이가 55세 였는데 공부를 하는거야. 충격을 받았어. 그때 나라 분위기는 그 나이에 공부를 안했거든. 지금이야 다르지만. 그걸보고 나도 아주 열심이었지. 꼭 약방을 차리겠다는 꿈이 생겼으니까. 일본에 주문해 통신강의록을 보고 공부했어. 제조만 없지 나머지 기술이 다 나와 있어 밤새는 줄 몰랐어. 조제나 뭐나 지금과 전혀 달랐는데 약 원료가 한 3000종 됐어. 전부 지식을 습득했어." ▶ 도매에서 소년이 한 일은 구체적으로 뭐였죠?"약 주문하는 거야. 일본 다케다 같은데다 주문을 넣고 했지. 후지사와, 산쿄, 쿄와 등 다 주문했어. 그리고 나면 전국 큰 약국에 약을 보냈어. 열심이니까 회사에서 인정해 줬어. 일본인 사장이 주문하고 이런 업무를 맡겼는데 그 사장이 열심히하고 능력만 되면 누구든 차별을 하지는 않았어. 나중에 회사 경영하는데 큰 참고가 됐어."▶ 도매상 입사해 받은 첫 월급 얼마였죠?"월급으로 3원 받았어. 나중에는 10원까지 받았지. 월급이 세배나 오른 거지."▶ 3원이면 어느 정도 값어치가 있는 거죠?"당시에 이발한번 값이 15전이었어. 일본 유학생에 게 30원씩 보내던 시절이었지. 나는 이돈 아끼려고 산꼭대기 이발소에서 머리를 잘랐어. 거긴 10전이었어."▶ 백제약방이 거대기업 백제약품이 되었습니다. 69년 역사에서 가장 기억에 남는 대목은 무엇이죠?"언제나 그랬지만 외국 도매 유통은 아주 발전해 있었어. 따라가기 바쁜 시절이었지. 우린 목포를 벗어나 전국 유통망 갖고 싶었는데 월경 금지같은 저항이 아주 ?옥? 그래서 주장했어. 법에도 없고, 언젠가 없어질 월경금지를 넘어서기 위해 참 많이 싸웠어.당시 내게 동조하는 사람 없었어. 제약사들도 시끄럽게 한다 해서 다들 싫어했지. 내 주장을 반박하지 못하면서도 말야. 힘들었지만 전북으로, 영남으로 유통망을 넓혀 나갔지. 15년 남짓된 이야기야. 근데 지금은 어때. 지역 제한 없잖아. 지점 하나 낼 때마다 치열한 투쟁을 벌였고, 항상 욕먹고 살았어. 그렇지만 법대로 하고 싸우고 견뎠어."▶ 69년 경영으로 얻은 건 무엇이라고 생각하세요."경영을 통해 네가지를 얻었다고 생각해. 우리 가정의 평화, 회사 직원들의 평안, 이웃사람들을 도울 수 있는 능력, 사회환원이지 않을까 싶어."▶ 우리 사회에 복지가 화두입니다. 기업의 역할은 없을까요."회사가 고용을 창출하니 역할이 없다고 할 수는 없지. 그렇지만 직원 복지나 사회 환원은 아직도 부족하다고 봐. 모든 기업들이 복지하는 마음을 가진다면 국가 복지도 걱정할 것 없을 것 같아. 죽어서 돈 갖고 가는 건 아니니까. 쓸만한 데 알맞게 써야 해. 나 뿐 아니라 모든 사업가가 그렇게 생각하지 않을까? 돈…. 악착스러워봤자 10원도 못가져가. 공수래공수거야."▶ 회장님 인생을 지탱하는 좌우명이 궁금합니다."많은 돈 가지려하지 말라는 거야. 먹고 살 정도면 된다고 생각해 왔어. 그래서 양은숙 복지재단에 마음을 많이 쓰고 있어. 10억원 출연해 시작했는데 지금 출연금이 50억 가량돼. 매년 3억씩 모으고 있는데 올해도 대학생들 50명에게 장학금 1억원 주고, 연탄지원, 쌀 지원에 1억7400만원 가량 썼어. 소아암 수술 지원비 1000만원도 책정해 놨어. 독거노인 등 복지사업 10년 정도했고. 백제약품과 초당약품 등 회사 수익이 나아지면 더 출연해서 재단이 커질수록 혜택을 높여가고 싶어. "▶ 한 사람의 의지가 푸른 숲을 만들었습니다. 돌산에 흙을 옮겨가며 심은 나무가 장성한 거죠. 속되지만, 나무로 재미 좀 보셨나요."그렇지 않아. 나라가 보장을 해주면 좋을 텐데. 일본같은데는 1/3 정도는 나무를 사주거든. 인건비가 남자 는 하루 10만원, 여성은 4만원 정도인데 숲을 관리하는데 참 많이 들어. 다른 건 몰라도 산림 관리인에게 만큼은 매일 전화걸어 보고 받고 체크해. 매월 초엔 꼭 내려가 직접 확인해. 내가 시작한 일이니 내가 완성해야지."90분 가량 인터뷰를 마치고 나설 때 김기운 회장은 말했다. "수고했어."

(왼쪽부터)프로비 니클라스 비아름 부사장과 라디크리슈나 헤메드 아시아퍼시픽 지사장, 니클라스 라르손 연구소장스웨덴 기업 #프로비(PROBI)는 강소기업이다. 작지만 강한 기업이다.연구개발 위주로 직원은 50여명밖에 안 돼지만, 유산균을 포함하는 프로바이오틱스 시장에서 '프로비'는 이미 거물급이다.특히 20년 넘는 연구 끝에 개발에 성공한 프로바이오틱스 균주 'LP299v(락토바실러스 플랜타럼 299v)'는 프로비를 세계에서 가장 기술력이 앞선 기업으로 만들었다.LP299v는 44건의 인체적용 시험을 포함해 113편의 효능, 효과에 관한 논문이 있다. 또한 PCT 국제특허 14개 등 국제적으로 200여 개 이상의 특허를 보유하고 있다.세노비스를 포함해 다농, 크래프트 등 세계적 기업들이 프로비의 균주를 사용하고 있다. 이런 프로비가 국내 파트너로 동국제약을 선택했다.동국제약은 프로비가 직접 만든 프로비마게(PROBI MAGE) 완제품을 직수입하고 있다. 지난해 백화점 등 일반유통을 통해 이름을 알린 프로비마게는 보다 업그레이드된 약국 전용 제품 '프로비마게 플러스'를 조만간 출시할 계획이다.지난 28일 프로비마게 플러스의 제품교육을 위해 프로비 본사 임원들이 동국제약을 찾았다. 데일리팜은 프로비 니클라스 비아름 부사장과 니클라스 라르손 연구소장, 라디크리슈나 헤메드 아시아퍼시픽 지사장을 만나 국내 프로비바이오틱스 시장과 프로비 제품의 가능성을 엿봤다. 인터뷰는 통역을 통해 거의 니클라스 부사장과 일대일 질의응답으로 이뤄졌다.▶프로비를 잘 모르는 독자들를 위해 회사 소개를 부탁드린다.프로비는 프로바이오틱스 R&D 중점회사다. 1980년대 환자들이 쉽게 섭취할 수 있는 유산균 제품을 만들어보자는 계기로 연구를 시작했다.연구인력 40% 이상이 박사과정을 거쳤다. 대부분을 R&D에 집중하고 나머지 부분은 아웃소싱해 조직을 슬림하게 유지하고 있다.스웨덴 룬트(lund) 대학에서 주로 연구를 진행하고 있다. 84년에는 유산균이 함유된 과일음료 '프로비바'를 출시했다. 이 제품은 유제품을 제외한 제품군에서 유일하게 유산균이 함유돼 있는데, 현재 북유럽 기능성 음료 시장에서 점유율 1위를 차지하고 있다.▶국내 파트너로 동국제약을 택한 이유는 무엇인가?프로비는 선택적으로 해외 파트너십을 맺고 있다. 그동안 프랑스 다농, 호주 세노비스, 미국 크래프트 등 탑레벨 제약회사들과 손을 잡았다.동국제약은 한국시장에서 OTC 선두주자로, 아시아 시장에 관심이 많은 프로비로서는 가장 좋은 선택이었다.▶프로비마게에 사용된 유산균 균주 LP299V는 어떤 장점이 있는가?알다시피 락토바실러스는 전세계적으로 가장 많이 연구된 유산균이다. LP299V는 50건 이상 인체 임상시험을 거쳐 IBS(과민성대장증후군) 증상과 관련 효능을 인정받았다.헛배부름, 복통, 배변불량, 변비, 설사 등에 효능이 있다는 것이 검증됐다. 한국에서는 아직 프로바이오틱스가 IBS에 인정이 안 되지만, 스웨덴을 비롯한 다른 나라에서는 LP299v를 IBS 개선용으로 사용되고 있다.특히 폴란드에서는 소화기 내과 전문의 60%가 IBS에 LP299v 제품을 추천할 정도다.피라미드꼴로 설명하자면 맨 아래쪽이 치료하기 쉬운 증상의 유산균 제제라면, 맨 위쪽에는 IBS 같은 고치기 어려운 증상에 적용되는 제품이 있다. LP299v는 맨 꼭대기에 있다고 보면 된다.▶프로비마게의 스웨덴 현지 반응은 어떤가?3년 전 제품을 출시했는데, 1년만에 시장점유율 1위를 차지했다. 스웨덴에서는 50만병이 판매됐다. 현재 마켓쉐어는 40% 정도이며 전세계 40여개국에 수출되고 있다.▶프로비마게 플러스는 어떤 제품인가?1캡슐당 식약처 권장 일일 섭취량 최대치인 유산균 100억 마리가 함유돼 있다. 상온에서도 2년 동안 이 함유량이 유지된다.또한 장내에서 만노스 결합을 이뤄낼 수 있는 독자적인 특허기술이 적용돼 유산균의 장내 점착성을 높이고 체내 흡수력을 향상시켰다.개인차는 있지만 하루 한일씩 꾸준히 섭취하면 2주 정도 후면 증상개선을 느낄 수 있을 것이다.▶북유럽에서 유산균 제품이 발달된 이유는 무엇인가아무래도 낙농업이 발달된 것과 관련이 있다고 볼 수 있다. 프로바이오틱스 관련 여러 산업이 발전해 있다. 일반 기능성식품과 요구르트, 건기식을 포함해 프로바이오틱스 소비도 높은 편이다.▶혹시 우리나라 김치를 대상으로 유산균 시험을 해본적이 있나?그렇지는 않다. 대부분 룬트대학 학생들 구강이나 대변에서 채취된 유산균으로 연구를 한다. 그 중 김치를 먹은 학생이 있다면 우리가 연구했을지도 모르겠다.(웃음)▶한국을 포함해 아시아 지역 진출 국가는 어디인가?싱가포르에 지사가 있고, 중국과 말레이시아, 홍콩, 인도, 파키스탄 등에서 파트너를 통해 제품을 유통시키고 있다. 다른 국가에서도 파트너사를 찾고 있다.

심평원 정보공개 청구 이어 국회 토론회 추진경제정의실천시민연합이 최근 건강보험심사평가원에 정보공개청구서를 접수했다.최근 3년 간 약제급여평가위원회를 통과한 신약 목록과 이 때 약제별로 감안된 #ICER값을 공개하라는 내용이었다.심평원은 해당 업체의 영업상 비밀이라는 이유에서 '공개불가' 결정했다. 경실련은 행정소송을 만지작거리다가 일단 이의신청 쪽으로 방향을 잡았다.경실련 측은 잴코리캡슐이 급여평가 과정에서 ICER값을 매우 높게 인정받았다는 말을 듣고 정보공개청구를 결심했다.사회정책팀 남은경(43) 국장은 "환자 접근성을 위해 필요하다면 탄력 적용할 수 있다고 본다. 그런데 이 과정이 정당했는 지, 투명했는 지 알 수가 없다"고 지적했다.더구나 ICER값이 탄력 적용되는 약제는 고가약일 가능성이 높다. 그만큼 건강보험 재정에 미치는 영향도 크다. 남 국장은 "탄력 적용에 앞서 기준부터 엄격하게 정해야 하는 이유"라고 말했다.데일리팜은 남 국장에게 ICER값 정보공개 논란과 관련한 '히스토리'를 들어봤다.다음은 남 국장과 일문일답-정보공개청구는 언제 접수했나=4월말경이었다.-어떤 내용이었나=최근 3년간 약제급여평가위원회를 통과한 신약 목록과 ICER값을 달라고 했다.-정보공개청구 이유는=어느 시점부턴 지 모르겠지만 돌연 ICER값이 상승했다. 이런 일이 있으면 당연히 정해진 절차를 거쳐한다. 그래서 그 내용을 알고 싶어서 요청한 것이다. 복지부, 심평원 모두 명쾌하게 답을 내놓지 않았다. 이 때문에 신약 목록과 ICER값을 보면 추적이 가능하다고 보고 정보공개 청구한 것이다.-잴코리 로비시도 의혹이 계기였나=맞다. 약평위 논의과정에서 ICER값이 높게 책정됐다는 말을 들었다. 중증질환치료제에 불가피하게 ICER값을 탄력 적용한다고 해도 정상적인 절차를 거치는 게 타당하다. 임의로 결정하거나 주먹구구식으로 했다면 분명 문제다. 비공식적인, 이른바 '네고'가 있었다면 전혀 다른 얘기가 된다.-답은 얻었나=불승인됐다.-이유는 =통과결과(품목)는 홈페이지를 보면된다고 했고, ICER값은 (해당업체의) 영업상 비밀이라서 안된다고 했다.-어떻게 대응할 건가=법적 대응도 검토했지만 일단 이의신청하기로 했다.-항암제나 희귀질환치료제에 ICER값을 탄력 적용하는 건 환자 접근성을 고려해 전향적으로 검토된 것으로 안다=설령 그렇다고 해도 기준은 명확해야 한다. 약평위에 한꺼번에 많은 의약품이 안건으로 올라가면 위원들이 일일이 다 체크하기 어렵다. 결국 심평원이나 복지부의 실무검토 결과를 추인하는 경우가 많이 생길 것이다. 따라서 탄력 적용한다면 더 엄격한 기준이 필요하다. 더구나 건강보험 재정에 영향이 큰 고가약들 아니겠나. 공보험 원칙상 근거없이 자의적으로 결정되는 구조는 맞지 않다.-국회 토론회도 검토하는 것 같던데=몇몇 의원실에 제안해 놓은 상태다.-어떤 취지인가=약제비 적정화 방안 시행이후 그동안 시도된 약가제도 전반을 검토하고 평가해보자는 차원에서 추진하게 됐다. 약가 일괄인하를 실제 소비자가 체감했는 지도 살펴볼 예정이다. 일각에서는 보험약가가 어느정도 '적정화'됐다는 평가도 나오는데, 정말 그런 지 한번쯤 공론화해 봐야 한다고 생각한다. 그래서 부족한 측면이 있으면 추가적인 조치도 마련해야 한다고 본다.-잴코리 사건과 관련한 감사원 감사청구 결과는=건강사회를위한약사회가 주도적으로 진행했다. 진행 절차를 봤더니 아직 '검토 중'으로 확인됐다고 들었다.-시민단체의 이런 움직임을 환자들은 우려하기도 한다=솔직히 안타깝다. 우리는 원칙에 맞는 지, 그렇지 않은 지를 보고 문제제기한다. 이런 게 환자들의 고통을 외면하는 행동으로 비춰지는 것 같아 아쉽다. 기준과 절차는 공개되고 사회적 합의과정을 거쳐야 한다. 건강보험 재정 측면도 있지만 이런 것들이 명확해지지 않으면 역으로 선의의 피해자가 나올 수도 있다. 어렵더라도 투명하고 정당한 절차를 마련하기 위해 더 노력할 필요가 있다는 게 우리 판단이다.