의사협회와 병원협회이 내년도 수가협상을 앞두고 공조체계를 구축했지만 종별 수가차등화를 놓고 입장차를 확연하게 노출, 협회간 공조에 금이 가고 있다. 특히 인상안이 제시된 의사협회, 치과협회, 한의사회 등은 종별계약에 긍정적인 입장을 보이고 있지만 인하안이 제시된 병원협회, 약사회는 수가단일화를 고수하고 있어 요양급여비용협의회 내 진통이 예상된다. 건강보험공단 이성재 이사장과 요양급여비용협의회 소속 5개 의약단체장들은 9일 여의도 63빌딩 중식당에서 오찬회동을 갖고 내년도 수가협상의 계약방식 및 공단의 수가안에 대한 의약단체의 이해를 구했다. 이 자리에서 이성재 이사장은 김진현 교수의 연구용역에서 나온 평균 수가인 2.08% 인하안이 나오게 된 근거와 함께 종별 수가 불균형 해소를 위한 개별협상을 제안한 반면, 의약단체는 의약계 현실에 대한 의견을 적극 개진했다. 특히 높은 수가인상율이 제시된 의협 김재정 회장은 종별 수가 불균형의 시정을 위해서라도 개별협상을 통해 종별수가를 체결해야 한다는데 공감을 표한 것으로 알려져 병협측과 다른 입장을 보였다. 이에 대해 병협과 약사회는 계약 시점이 임박한 상황에서 몰아붙이기식 종별계약 제안을 받아 들일수 없다는 입장을 표명, 단체간 시각차를 분명히 했다. 무엇보다 의료수가현실화특별위원회를 통해 공조하기로 한 병협과 의협의 갈라진 입장차는 사실상의 공조체제 붕괴를 의미하는 것이어서 논란이 예상되는 대목이다. 이날 회동에 참석한 공단 고위인사는 "오늘 자리는 지난 5일 이외의 다른 수치가 제시된 것은 없다"고 분명히 하고 "종별계약을 성사시키자는 쪽으로 입장 정리를 한 자리로 구체적인 사항은 실무협의회에 위임했다"고 말했다. 반면 의약단체 인사는 "종별계약은 결국 요양급여비용협의회내의 분란만을 야기하는 것이고 유권해석을 내세워 종별 개별계약을 하자는 것은 정당한 진행방법이 아니다"고 말해 불쾌한 감정을 숨기지 않았다.

생물학적동등성이 입증된 의약품이 10월말 2,300품목을 넘어섰다. 정부 계획대로라면 대체조제를 활성화할 수 있는 기반이 이미 조성된 것이다. 식약청에 따르면 의약품의 생동성 확보는 의사와 약사, 소비자의 의약품 품질에 대한 신뢰를 회복함으로써 의약분업의 조기정착 및 건강보험재정 안정에 기여하기 위해서 추진됐다. 이와 함께 아직 신약개발 능력을 갖추지 못한 국내 제약기업의 경쟁력 확보에도 필수적이라는 판단도 저변에 깔려있었다. 앞서 지난 2000년 7월 시행된 의약분업으로 처방전과 약사의 조제권이 분리되면서 대체조제의 허용범위 및 절차를 둘러싸고 논란이 벌어진 바 있다. 생동성을 인정받은 품목을 대상으로 해야 한다는 의료계의 입장과 미국의 분류기준을 국내 사정에 맞게 적용하자는 정부측 입장이 맞선 것. 논란 끝에 결국 의료계의 입장을 받아들여 생동성 활성화로 정책 방향이 맞춰졌다. “제네릭 생산능력 향상 촉매역할” 정부의 당초목표는 대체조제 활성화를 위해 오는 2006년까지 2,000품목을 달성한다는 것이었다. 그러나 정책방향이 확정된 2002년 한해동안 생동성을 인증받은 품목은 415개에 지나지 않았다. 이 조차도 이미 허가용 생동으로 인정됐던 187품목을 제외하면 228개에 불과했다. 식약청은 생동시험 활성화를 위해 생동약가 우대조치를 복지부에 건의했고, 2003년 1월부터 오리지널 약가의 80%를 인정해 주는 조치가 단행됐다. 새 약가제도 시행이후 불과 1년 반만에 1,550개의 생동품목이 입증됐으며, 지난달 31일 현재 품목수가 2,308개에 이르렀다. 보건사회연구원 조재국 박사는 이와 관련 “생동성 활성화는 국내 제약사의 제조능력과 의약품의 품질을 향상시키는 촉매제 역할을 했던 게 사실”이라고 평가했다. “재정절감 효과 1,405만원 불과” 그러나 관련업계와 전문가들은 대체조제가 미진해 제도의 실효를 거두지 못하고 있는 상황이라고 지적하고 있다. 실제 심평원이 분석한 '2003년 저가약 대체조제 재정절감효과'에 따르면 처방약품 상한금액과 대체조제약품 실구입가 차액의 30%를 지급하는 인센티브 금액은 약860만원으로, 연간 재정절감 효과는 1,405만원에 불과한 것으로 추정됐다. 대체조제가 활성화되지 않아 재정절감 효과가 거의 발생하지 않고 있다는 분석인 셈이다. 이 같은 결과는 정형근 의원이 국감에서 지난해 생동성 인증을 받은 490개 품목 중 절반 가량인 246개 품목이 생산조차 되지 않고 있다고 지적한 것과 관련이 있다. 조 박사는 “생동성을 인증받기 위해서 1개 품목당 평균 5,000만원 이상의 비용이 들어가지만, 시장수요가 많지 않아 생산을 기피하는 경향을 보이고 있는 것”이라고 지적했다. 한 제약사 관계자도 “대체조제 후 의사들에게 사후통보토록 규정하고 있는 규정과 환자들이 처방전과 다른 의약품으로 대체하는 것을 꺼려해 대체조제가 잘 안되고 있는 실정”이라고 말했다. 감사원은 특히 지난 8월 '국민건강보험 운영실태' 감사결과를 통해 제도적 제약사항의 개선없이 320개 생동인정 의약품의 상한금액만 인상해 지난해 한해동안 105억원의 보험재정이 추가부담하는 결과를 초래했다고 지적했다. 생동성인정 품목이 대폭 증가한 반면 보험부담은 오히려 늘어나게 됐다는 것이다. 동일성분 생동인정 3품목 이상 그룹 성분명처방 약사법(제23조의 2)은 식약청장이 생동성이 있다고 인정한 품목에 한해 의사의 사전동의 없이 약사가 대체조제를 할 수 있다고 규정하고 있다. 심평원은 지난 9월1일 기준으로 '저가약 대체조제 인센티브 지급의약품'이 생동성이 통과된 1,869 품목 중 80.3%에 달하는 1502품목이라고 밝힌 바 있다. 지급대상 품목 중 1성분 1품목인 의약품 47개를 제외하면 실제 인센티브가 가능한 품목수는 1,446개에 이른다. 이 같은 통계수치는 이미 대체조제를 할 수 있는 여건이 충분히 갖춰져 있음을 입증하는 것이다. 특히 약사회와 정부, 일부 학자들은 그동안 생동인정 품목이 동일성분내에서 3품목 이상인 그룹부터 성분명 처방을 도입할 필요가 있다고 주장해 왔다. 심평원이 분류한 저가약 대체조제 대상의약품 내역(9월말기준)을 보면 3품목 이상인 그룹은 전체 182개성분 1,502개 품목 중 87개성분 1,386품목으로 나타났다. 이중 아세클로페낙100mg 계열의 의약품이 72품목으로 가장 많았으며, ▲플루코나졸50mg 60품목 ▲세파클러250mg 57품목 ▲레보설피리드25mg 54품목 ▲심바스타틴 20mg 54품목 ▲티로프라미드HCI100mg 52품목 등의 순이었다. 식약청 관계자도 “대체조제를 위한 기반은 이미 조성됐다”며 “활성화를 위한 정책추진이 필요한 시점”이라고 강조했다.

태준제약(대표 이태영)은 5일 본사 집현관에서 가진 '경영전략 워크숍 및 후루코날정 발매식'을 통해 경영전략 및 장기비젼을 구체화시켰다고 9일 밝혔다. 이태영 회장은 이날 기념사를 통해 "불확실성이 증가하는 어려운 경영환경이 예상되나 어려울 때 잘하는 기업이 진정으로 탁월한 기업"이라고 강조하고 "장기불황속에서도 한국인의 자긍심을 갖고 하면 할 수 있다는 신념으로 매출목표 달성에 총력을 기울일 것"을 당부했다. 특히 이날 2004년도 경영전략분석 및 목표달성 방안을 모색하고 국내 최초 정제 타입의 항진균제 '후루코날정' 발매식을 거행했다. 이번 신발매된 후루코날정은 기존 캅셀제와 비교시 뛰어난 안전성과 용출 및 함량이 균일하고, 복용이 간편한 특징을 갖고 있으며, 특히 조갑진균증과 같은 장기복용을 요하는 환자들에게 매우 적합하다는 평가를 받고 있다고 회사는 강조했다. 한편 태준제약은 오는 28일부터 12월 3일까지 미국 시카고에서 열리는 제 90차 북미 방사선학회에 한국기업으로는 처음으로 지난해에 이어 올해에도 참가하여 MRI조영제, CT조영제, UGI조영제 수출에 계기를 마련하겠다고 밝혔다.