광진구약사회(회장 조성오) 총무위원회(부회장 차달성, 위원장 김호정)는 최근 관내 한 식당에서 원로 선배 약사들과의 간담회를 개최했다. 이날 간담회는 65세 이상 선배 약사들을 초청하여 함께 식사하며 조언도 듣고 약사회 현안에 대한 의견도 나누기 위해 마련됐다. 전체 15명의 원로 약사들 중 무파약국 조영제 약사 등 8명의 약사들이 참석했다. 조성오 회장은 인사말을 통해 "좀더 일찍 이런 자리를 마련했더라면 하는 아쉬움이 있고, 집행부가 지난 1년간 열심히 일을 했지만 부족한 점들에 대해서는 조언과 자문을 부탁한다"고 말했다. 이어 "선배들의 경륜과 경험을 바탕으로 길잡이 역할을 해주면 일하는데 든든할 것이며 앞으로도 더욱 열심히 일할 것”이라고 전했다. 특히 이날 간담회에는 광진구 보건소 노용남 약사가 참석하여 각 약사회로 약사감시가 대폭 이관됨에 따라 자율점검표 작성 및 의약품 관리를 철저히 할 것과, 3월말까지 자율점검표를 작성, 제출해줄 것을 당부했다.

심평원, 2004년 청구액 상위 100대품목 현황 건강보험을 적용받는 의약품 2만여품목중 지난해 100억이상 팔린 보험약은 81품목으로 집계됐다. 특히 연간 300억이상 청구하는 11품목 가운데 10품목이 다국적 제약사가 직접 판매하는 의약품으로 밝혀져, 다빈도 처방약 시장에서 외국약 싹쓸이 현상이 심화되고 있다는 지적이다. 건강보험심사평가원이 17일 한나라당 안명옥 의원에 제출한 ‘2004년도 청구액 상위 100개 의약품 현황’(EDI청구 기준)을 보면 지난해 청구액이 100억원을 넘는 보험약은 한국화이자의 노바스크정5mg 등 81품목에 달했다. 100대 품목을 보면 국내제약사 제품이 53품목이었으며 다국적제약사(한독약품 포함)는 47품목이었다. 하지만 지난해 청구액 300억이 넘는 11품목중 다국적 제약사가 10품목을 싹쓸이한 반면, 국내사 제품은 1품목에 불과했다. 우리나라에서 가장 많인 팔린 보험약 1위는 한국화이자의 노바스크정5mg이 1,316억원을 청구했다. 2위는 사노피-신데라보코리아의 플라빅스정(633억원)으로 한독약품의 아마릴정2mg(607억원)을 3위로 밀어냈다. LG생명과학의 자니딥정이 403억원으로 4위에 올라 국내사중에는 가장 많은 청구액을 보였다. 이어 한국화이자의 리피토정10mg(168억), 사노피-신데라보의 아프로벨정150mg(354억), 한국비엠에스 탁솔주(330억), 한국엠에스디 코자정(324억), 글락소스미스클라인의 아반디아정4mg(321억), 바이엘코리아 아달라트오로스정30(311억), 한국쉐링의 울트라비스트300(311억) 등도 모두 청구액 300억원을 넘어섰다. 한국얀센의 스포라녹스캅셀은 277억원을 청구했으며 중외제약의 가나톤정50mg은 244억원으로 국내사 판매품목중 2위에 랭크됐다. 이외에도 ▲한국화이자의 뉴론틴캅셀300mg(239억) ▲한국엠에스디의 코자플러스정(235억) ▲대웅제약의 푸루나졸캅셀50mg(234억) ▲한국엠에스디 포사맥스정70mg(231억) ▲일동제약 일동후루마린주사500mg(230억) ▲동아제약 니세틸정(228억) ▲종근당 딜라트렌정(213억) ▲녹십자 그린모노주500단위(203억) ▲안국약품 푸로스판시럽(200억) ▲한독약품 트리테이스정5mg(200억) 등의 의약품은 200억원대를 청구했다. 아울러 ▲제일약품 하루날캅셀0.2mg(196억) ▲한국엠에스디 프로스카정(188억) ▲글락소스미스클라인 제픽스정100mg(172억) ▲유한양행의 이세파신주사(172억) ▲한국노바티스 글리벡캅셀100mg(169억) ▲한국노바티스 디오반필름코팅정80mg(169억) ▲한미약품 이트라정(168억) ▲대웅제약 에어탈정(166억) ▲한국얀센 타이레놀이알서방정(164억) ▲한국엠에스디 조코정200mg(163억) ▲대웅제약 대웅굴르코파지정(161억) 등 57품목은 청구액이 100억원을 넘었다. 이와 관련 정치권의 한 관계자는 “다국적 제약사의 시장점유율이 매년 증가하고 있다”면서 “국내 제약산업을 활성화할 수 있는 방안이 강구돼야 할 것”이라고 지적했다.

의사협회가 한의사(전통의학) 면허를 별도 인정하는 나라가 거의 없다며 의료일원화를 한나라당에 요구하고 나섰다. 의사협회는 17일 보건복지상임위소속 한나라당 정책보좌진과 가진 정책간담회에서 ▲의료분쟁조정제도 ▲건강보험법령 개정 ▲건강보험재정안정화대책중 불합리한 고시 폐지 ▲약대6년제 반대 ▲간호사법 제정 반대 ▲의약품 소포장제조 공급 반대 ▲의료일원화 추진 등을 설명하고 협조를 요청했다. 의협은 특히 의료일원화와 관련 “이원화된 의료제도로 국민 의료비가 이중으로 부담되고 있다”면서 “한의학 교육과정의 80%가 현대의학 과목이라는 점을 고려할 때 불필요한 대립과 갈등구조를 양산하는 의료이원화보다는 통합일원화로 나가야 한다”고 강조했다. 아울러 이날 전통의학과 관련한 주요국 추이를 설명하면서 “전통의학 또는 동양의학을 별도의 면허로 인정하는 나라는 거의 없다”면서 “세계보건기구는 전통의학의 부작용을 없애고 의학의 제도권내로 통합하는 방안을 권장하고 있다”고 밝혀, 한의계의 주장을 정면 반박했다. 의협은 실제 ▲프랑스·벨기에-전통의학 불인정하는 배타형, 독점형 ▲영국·독일-비공식 인정 ▲인도-서양의학과 이중적 병존 ▲중국·북한·베트남-서양의학과 통합 등 주요국가의 의료체계를 예로 들었다. 의협은 따라서 “한국의료일원화 추진논의를 위해 민관협력의 ‘한국의료일원화대책특별위원회’를 구성, 운영해야한다”면서 “의과와 한의과의 합리적 통합 가능하도록 의과대학 중심으로 관련연구를 강화해야 한다”고 강조했다.

국내 도매업계가 업권수호를 위해 사투를 벌이고 있지만 마음 같지 않은가 보다. 쥴릭이 수정계약서에 사인할 것을 요구하면서 동의하지 않을 경우 5월말에 있을 재계약이 순탄치 않을 것이라는 공문을 지난달 발송하자 여기저기서 불만의 목소리가 터져 나왔다. 공정거래위원회에 심사청구를 냈던 기존약관과 전혀 달라진 게 없다는 분노의 목소리였다. 이 때문에 이달 초부터 도매업계는 술렁거리기 시작했다. 이대로 가다 쥴릭에 코가 꿰어 끌려갈 수밖에 없을 것이라는 위기감이 표출된 것. 이런 공감대는 제2의 쥴릭투쟁을 불사해야 한다는 결의로까지 진전됐었다. 그러나 수차례의 회의가 진행되면서 적지 않은 실망감이 또한 업계 내부에 또아리를 틀기 시작했고, 급기야 도매협회 홍보위원장겸 부회장직을 맡고 있는 한 인사가 사의를 표명하는 상황으로까지 치닫게 됐다. 도매업계 내부의 이 같은 불협화음에 대한 논의는 실상 본질은 아닌 듯싶다. 문제는 쥴릭이 갖고 있는 독점적 지위인 것이다. 아웃소싱 제약사는 몇몇을 제외하고는 적어도 약국 공급분에 대해 쥴릭에 독점적 지위를 부여하고 직거래를 제한하고 있는 상황이다. 때문에 쥴릭과 계약을 맺고 오리지널 의약품을 공급받아야 했던 국내 도매업체들은 이로 인한 폐해를 호소해 왔고, 결국 공정위에 심판을 의뢰하기도 했다. 그러나 공정위는 최근 쥴릭이 자체 수정한 계약서를 인정하는 결정을 내렸다. 이는 이번에야 말로 한판 싸움을 벌여보자고 했던 도매업자들의 각오를 희석시키는 촉매제로 작용했다. 물론 싸움은 말리고 볼일이었다. 도매업계가 담합해 쥴릭에 아웃소싱한 다국적 제약사 제품에 대한 불매운동을 벌이거나 휴업을 각오하면서까지 맞짱 승부를 벌이는 것은 심히 우려스러운 일이다. 그 과정에서 국민들과 환자들의 피해로 이어질 것은 자명한 일이기 때문이다. 명분상으로도 국민들로부터 지지를 얻어내기도 쉽지 않다. 도매업계는 의약품이라는 특수한 상품, 국민들의 건강과 생명에 직결되는 상품을 취급하고 있고 그에 따른 책임도 수반된다. 하지만 한편으로는 도매업계의 목소리도 귀담아들어야 한다. 도매업자들이 무너지면 결국 의약품 유통구조상 단기간의 빠른 변화가 일어나거나 이를 대비하지 못하면 큰 혼란에 빠져들 수 있기 때문이다. 제약사들도, 대형도매업체들도, 쥴릭도 하나같이 개별 접촉(계약)을 통해 상호간 이득을 취하는 방식을 최선의 것으로 여길 것이다. 자본주의 경제 매커니즘은 분명 이를 순리로 여기고 있다. 하지만 앞서 언급됐던 특수한 상품으로서의 의약품의 위치와 사회적 가치를 두고 본다면, 가장 중요한 의제는 국민들의 건강과 안전한 의약품의 사용이 돼야 한다. 이윤보다는 생명을 추구해야 한다는 것이다. 도매업계는 물론 아웃소싱 제약사, 쥴릭 모두가 극한 대립보다는 국민을 먼저 생각하는 ‘상호협약’을 맺기를 당부한다. 무엇보다 아웃소싱 제약사는 쥴릭 위주의 독점적 영업보다 다변화되고 선택 가능한 정책을 펴야 한다는 국내 도매업계의 호소에 귀기울 필요가 있다.

의사가 처방한 약을 값이 싼 약으로 대체조제할 경우 약가차액의 30%를 인센티브로 지급하는 대상 의약품 43개사 101품목이 새로 지정됐다. 17일 건강보험심사평가원의 저가약 대체조제 대상의약품 변경현황에 따르면, 2월말 현재 생물학적동등성시험이 통과한 2,666품목 가운데 저가약 대체조제 인센티브을 지급하는 의약품은 2,357품목으로 집계됐다. 이는 지난 1월에 비해 101품목이 추가된 것으로 1성분1품목인 대원제약의 라미넬캡슐을 제외하면 실질적으로 100품목이 늘어난 셈이다. 이로써 저가 대체조제 인센티브 지급 의약품은 2월말 현재 총 2,357품목으로 집계됐다. 2월에 추가 지정된 제약사와 의약품은 다음과 같다. ▲건일제약 건일가바펜틴캡슐300mg ▲경보약품 엘도코프건조시럽 ▲광동제약 아데놀정 ▲구주제약 룩펠정 등 2품목 ▲국제약품공업 플루탈정 등 3품목 ▲근화제약 프로시톨정 ▲기화제약 록소푸란정 등 8품목 ▲뉴젠팜 뉴젠디디비정 등 3품목 ▲대우약품공업 온단신정 ▲대화제약 메피린정 ▲동구제약 아시로비정 ▲동신제약 모비신캡슐 ▲동화약품공업 씨마이신정 ▲메디카코리아 뉴세틸정 등 3품목 ▲미래제약 에날론정 등 3품목 ▲삼삼팜 티로정 등 16품목 ▲삼진제약 카디셀정 등 2품목 ▲삼천리제약 삼천리멜록시캄캡슐 ▲씨트리 씨트리에페리손정 ▲영일약품 아제스정 등 4품목 ▲영풍제약 레바스정 ▲유영제약 디나졸캡슐 등 2품목 ▲유한메디카 록소칸정 ▲유한양행 가바액트캡슐100mg 등 2품목 ▲일화 레파드정 등 2품목 ▲제이알팜 뮤렉신정 ▲종근당 아스테롤시럽 등 2품목 ▲참제약 유니페시아정 ▲케이엠에스제약 지로디핀지속정 ▲티디에스팜 콜렌틴정 등 2품목 ▲한국슈넬제약 탈리펜정 등 3품목 ▲한국알리코팜 알베라정 등 2품목 ▲한국웨일즈제약 코넬정 ▲한국유나이티드제약 아스텐정 ▲한국유니온제약 헤미롤정 등 3품목 ▲한국콜마 케이라민정 ▲한국파비스 실로존정 등 8품목 ▲한미약품 무조날정 등 4품목 ▲한불제약 하나세트정 ▲한서제약 네오파정 등 2품목 ▲한올제약 에스텔정 ▲한일약품 넥스마릴정2mg ▲헥살코리아 비소헥살정 등 2품목 등이다. 이들 43개 제약사 100품목의 인센티브 지급기준일은 지난 1월 18일, 3월 1일 등이다. 한편 생동성인정 의약품 309품목은 보험약으로 등재되지 않거나 주사제 등의 이유로 이번 인센티브 대상에서 제외됐다. 심평원은 저가대체조제 청구시 주의사항으로는 ▲처방의약품 및 사용장려비용(조제구분 '9') 행의 단가란에 처방의약품의 상한금액과 대체조제의약품의 실구입가 차액의 30%를 정확히 산정하고 ▲대체조제약('4') 또는 처방의약품('9')만 청구되지 않도록 동시에 청구하고 '4'와 '9'를 동일품명으로 청구하는 경우가 없도록 확인해야 한다고 지적했다.

▶카운터 척결 대중광고가 한창인 가운데 약사미래를 준비하는 모임 회원약국에 2통의 전화가 걸려왔다고 ▶하나는 자칭 카운터의 전화로 “우리도 먹고 살게 해달라”는 하소연 ▶다른 하나는 60대의 한 약사가 "선배로서 책임감을 느낀다"며 "약준모에 지원금을 보내겠다"는 전화 한통 ▶전화 받은 약사 울다가 웃다가 정신 없었겠네...