도매협회가 업권 강화를 위한 업권수호비상대책위원회 출범에 박차를 가한다.29일 도매협회에 따르면 약국 백마진 근절 등 도매업권 강화를 위해 내달 5일 확대 회장단 회의를 개최하고 업권수호비상대책위원장을 선임하는 등 업계 현안문제를 체계적이고 조직적인 대응에 나선다.비대위는 회장단과는 별계의 조직으로 도매업권의 장기적인 비전을 제시할 계획이며 현안 문제인 약국 백마진 문제, 직영 도매, 입찰 문제 등을 다룰 예정이다.최근 약국 백마진에 대한 도매업체들의 위기의식이 높아지면서 이를 근절하기 위해 백마진을 제공하는 업체를 고발하자는 의견과 백마진을 양성화해서 일정부분을 약국에 제공하고 이를 어기는 업체들은 강력하게 제제하자는 의견도 나오고 있어 이를 총체적으로 검토할 계획이다.또 제약사들의 저마진 정책에 대응하기 위해 유통비용의 마지노선을 위협하는 사안을 적극 대처해 나가면서 제약사들의 불공정거래약정서와 불공정거래행위에 지적할 방침이다.현재 비대위원장에는 협회 고문을 비롯해 몇몇 인사가 거론되고 있는데 OTC, 에치칼업체에서 각각 1명식 선임할 계획인 것으로 알려졌다.황치엽 회장은 "비대위는 도매협회의 아이디어뱅크가 될 것"이라며 "비대위원장이 선임되는대로 도매업권 강화 방안 등을 모색할 계획"이라고 말했다.

▶제네릭 의약품을 지칭하는 '짝퉁약', '복제약' 등의 명칭을 쓰지말자는 주장이 대한약학회를 통해 제기. ▶적법한 절차을 밟아 품질검사를 마친 의약품을 '짝퉁'으로 매도함에 따라, 국내 제약산업 전반을 위축시키고 있다는 것이 학회 주장의 골자. ▶약사들조차 '짝퉁약'까지는 아니더라도, '복제약' 단어 사용이 만연한 것이 사실. ▶오늘부터라도 '대체조제'를 요구하는 환자들에게 '제네릭' 명칭을 소개해보는 것은 어떨지.

의협이 올해부터 본격 도입되는 유형별 수가협상에서 의과의 원가보상을 위해 약국 수가 끌어내리기와 백마진 없애기로 대응한다는 방침이어서 주목된다.의료계에서 고질적으로 제기돼 온 원가에도 못미치는 수가를 높이기 위한 수단으로 약사를 주요 타깃으로 삼겠다는 전략이다.대한의사협회 좌훈정 보험이사는 28일 데일리팜과의 전화통화에서 올해 수가협상에 대한 대응방침과 관련, "원가의 약 74%만이 보상되는 현실에서 의과의 수가 인상을 위해 약국의 경우 원가보전율이 지극히 높다는 점을 최대한 부각시킬 것"이라며 "이에 대해 백마진을 없애는 것을 대안으로 제시할 계획"이라고 밝혔다.지난 4월 심평원의 상대가치개정연구보고서에 따르면, 원가보전율은 의과가 73.9%, 치과 61.2%, 한의과 92.7% 등으로 원가에 못미친 반면, 약국은 126%로 원가를 상회하는 것으로 나타났다.의협이 이번 수가협상에서 목표로 하고 있는 것은 최소한 두자리수 인상.좌 이사는 "예단하기는 힘들지만 올해도 원가분석은 지난 해와 별 차이가 없을 것으로 예상된다"며 "수가계약이 원가분석에 근거해 정해지는 만큼, 이를 토대로 최대한 원가가 보상되도록 요구할 것"이라고 말했다.그는 이어 "하지만 수가계약에 있어 재정이 고려되지 않을 수 없기 때문에 타과의 인상분도 면밀히 따져봐야 한다"며 "치과나 한의과는 원가보전율이 크게 차이나지 않지만 약사의 경우 원가보전율이 타과에 비해 월등히 높은 만큼 의과는 원가분석에 근거해 26%정도 올리고 약국은 27% 삭감하는 것이 바람직하다"고 견해를 밝혔다.올해부터 수가계약이 유형별로 이뤄지더라도 건강보험 재정이 한정적이라는 점을 감안하면 상대적으로 높게 책정된 타과의 인상분으로라도 대체하는 것이 현실적이고, 현재 그 대상이 약국라는 것이 의협의 입장이다.좌 이사는 "다만 영세약국의 경우 타격이 클 수 있어 이보다 좀 낮은 14∼15%정도 삭감되는 것이 적정선이라고 보이고, 이를 통해 의과의 수가가 두자리수 인상된다면 고통을 분담할 수 있다는 생각"이라며 "공단과 심평원도 의과의 인상요인이 약국의 인하요인이라는 점을 부정해서는 안된다"고 강조했다.특히 좌 이사는 보험재정의 정상화를 위해 우선적으로 백마진을 없애는 것이 바람직하다고 주장했다.좌 이사는 "올해 수가협상에서 약국의 수가를 인하할 경우 조제료 인하폭을 줄이는 대신 백마진을 없애는 것이 합리적"이라며 "백마진만 없애도 보험재정이 절감될 것으로 기대되고, 장기적으로 볼 때도 의약품 바코드제 등 유통과정 투명화를 이루는 것이 보험재정을 건실화하는 방안"이라고 제시했다.그러나 의과의 경우 비급여까지 포함할 경우 원가보전율이 104.3%에 이르고 있어, 의협의 이같은 논리가 수가계약에서 얼만큼 호소력을 얻을 수 있을지는 미지수다.

건강보험공단과 종근당이 프리그렐의 약가결정을 놓고 진행 중인 협상이 장기전으로 접어들 조짐을 보이고 있다.양측은 프리그렐의 가격결정을 위해 28일까지 두 번의 협상을 벌였지만 오리지널 플라빅스의 75%인 1,630원을 수용할 수 없다는 공단과 이를 고수하는 제약사의 입장이 팽행선을 달리고 있기 때문.28일 공단과 종근당은 지난 21일에 이어 프리그렐에 대한 2차 약가협상을 벌였지만 가격에 대한 입장 차이를 쉽게 좁히지 못한 채 향후 3차 협상을 통해 다시 가격결정을 논의키로 한 것으로 전해졌다.현재 종근당은 2차 협상이 성과없이 마무리되면서 내주 중 약제급여평가위원회 및 공단과의 약가협상 과정을 포함한 프리그렐 관련 자료 배포를 검토 중인 것으로 알려졌다.두 번째 협상에서도 양측이 입장 차이를 좁히지 못하면서 제약계에서는 프리그렐의 약가협상이 쉽게 마무리지 되지 않을 것이라는 분석이 지배적이다.종근당은 프리그렐의 개량신약적 가치를 인정토록 해야한다는 입장이지만 공단은 이미 제네릭이 출시된 상황에서 뚜렷한 개량 효과도 찾기 힘든 제품에 높은 가격을 인정하기는 힘들다는 입장이다.최초 약가협상이라는 점에서 공단과 제약사 모두가 원칙을 내세우며 조심스럽게 협상을 진행하는 상황에서 제네릭 출시 후 만들어진 개량신약이라는 프리그렐의 상황이 협상을 더욱 어렵게 이끌고 있는 것이다.특히 두 번째 협상에서 종근당측이 추가 자료를 제출했음에도 공단이 해당 자료가 폭넓게 인정될 수 없다는 점을 지적하며 여전히 프리그렐의 가치를 인정받을 수 있는 자료를 요구하고 있다는 점은 협상의 장기화 예상에 힘을 더하고 있다.이미 두 차례의 건강보험심사평가원 약제급여평가위원회와 공단 가격협상을 거쳤다는 점에서 종근당이 더 이상의 추가자료 제출이 힘들어진 상황에서 근거 자료를 통한 입장차를 좁히는 노력에는 한계가 있기 때문이다.이로 인해 근거자료를 통해서는 오리지널 대비 75%의 가격이 인정되기 힘든 상황에서 협상이 순조롭게 진행되기 위해서는 협상 당사자의 입장변화를 기대할 수 밖에 없다는 의견도 제시되고 있다.공단이 재정운영위원회 등 가입자를 고려해 원론적인 입장을 고수할 수 밖에 없다는 점을 감안하면 심평원 약제급여평가위원회 결정과정에 이어 종근당의 추가 희망가격 인하여부에 관심이 집중되는 실정이다.결국 공단과 종근당이 기존 입장에서 한 발 물러서 희망약가 조율을 이뤄지낼 수 있느냐가 결정될 3차 협상이 약가협상 장기화의 분기점이 될 것으로 보인다.