일부 약국의 '가루약(산제) 장기조제 거부' 행위 개선을 위해 정제 소분조제 시 약물 안전성과 지나친 환자 대기시간 해소가 선행돼야 한다는 주장이 나왔다. 단순히 약국에만 책임을 전가시킬 게 아니라 의사와 약사, 환자, 정부 등 다각적으로 산제 조제를 바라보고 문제를 해결해야 한다는 지적이다. 특히 제약사에게 가루약 제형을 추가 개발·생산하도록 강요하는 것은 현행 의약품 허가 정책상 근본적 해법이 아니라는 주장도 나왔다. 6일 서울시환자권리옴부즈만은 대한상공회의소에서 제3회 환자권리포럼을 개최했다. 이날에는 서울 소재 상급종합병원 문전약국 가루약 조제 현황 실태조사와 개선방안을 의제로 포럼이 진행됐다. 가루약 장기 조제는 병원(의사), 환자, 약국(약사), 제약사, 정부 등 다양한 직역이 얽혀있다. 의사는 연하곤란자 등 특수상황 환자의 치료율 향상을 위해 가루약을 처방하고, 약사는 처방전에 따라 정제를 가루 내 조제한다. 제약사는 질병·시장 수요에 맞춘 의약품 개발 계획으로 약을 만든다. 정부는 의사, 약사, 제약사를 모두 포괄하는 합리적인 정책을 펼칠 의무가 있다. 문제는 가루약 장기 처방전이 약국에 다량 몰입될 경우 조제에 투입되는 시간·비용·인력 등이 급격히 증가해 약사가 가루약 조제를 거부하는 사례가 나타나고 있다는 점이다. 약물 전문가들은 약국의 가루약 조제 거부를 약국에게만 책임을 지울 수 없고, 단면만 바라봐서는 문제해결이 불가능하다고 진단했다. 약사 입장에서 정제를 가루 낼 때 약물 안전성·안정성이 의심되고 처방 외 약제 혼합이 우려되는 데다, 산제 장기 처방전이 다른 환자들의 대기시간을 1시간 이상 지나치게 증가시키는 측면이 크기 때문이다. 대한약국학회 김예지 약료위원장은 다양한 의약품을 가루 조제했을 때 안전성이 의심되며 환자 대기시간을 늘려 제대로 된 복약지도나 부작용 모니터링에도 부정적 영향을 미친다고 지적했다. 김 위원장은 "약은 잘못 쓰면 독이다. 흡습성이 강하거나 일반 정제가 아닌 약을 가루조제하는 것은 약효·안전성이 담보되지 않는다"며 "호르몬제 같은 경우는 반티 조제시에도 매우 예민해진다. 약국으로서는 가루약 처방전이 환자 대기시간 증가와 약국 마비 사태 가능성을 높이는 요인"이라고 말했다. 김 위원장은 "제약사가 다양한 제형을 만들 수 있도록 정부가 지원한다면 제약사가 산제 개발을 거부할 이유가 없다고 본다"며 "2030년 우리나라는 초고령화 사회에 진입한다. 다제복용 환자들의 약을 가루 조제하는 일이 아무런 약동학·약력학 근거없이 이뤄질 수는 없다"고 강조했다. 한국제약바이오협회 엄승인 상무는 제약사가 정제나 캡슐제 의약품을 산제로 추가 개발하는 것은 단순한 작업이 아닌 새로운 약을 만드는 수준의 노력이 요구된다고 했다. 제제 점검에서부터 비임상과 임상 등 시험을 새로 해야 하는 절차상 문제점을 지적한 것인데, 단순히 정제 가격에 인센티브를 소폭 추가한다고 해서 산제를 만들기는 어려운 게 현실이라고 했다. 엄 상무는 "정제나 캡슐제는 제약사가 최적의 상태로 환자에게 약이 전달되도록 만든 것이다. 이를 무시하고 무작위로 가루약이 되는 것은 문제"라며 "다만 보험약가를 더 주고 제약사에게 산제를 추가 개발하라고 요구하는 것은 경제성 측면에서 실현 불가능하다"고 말했다. 엄 상무는 "이미 너무 많은 의약품이 가루약 처방이 나오고 있다. 몇 개 의약품이 산제로 추가 개발된다고 현 문제점이 개선되지 않는다"며 "특히 가루약 조제 시 안전성 문제는 기본적으로 해결돼야 할 이슈다. 다각적인 고려로 문제해결에 접근해야 한다"고 했다. 식품의약품안전처 정현철 사무관도 의약품의 가루약 조제가 약물의 체내 흡수, 발현 속도 등 전반에 영향을 미친다고 지적했다. 제약사가 다양한 과학적 문헌 검토와 임상시험을 거쳐 개발한 의약품을 가루내면 약물동태가 완전히 뒤바뀐다는 것이다. 때문에 가루 제형 의약품 허가에도 까다로운 자료가 요구될 수 있다고 했다. 정 사무관은 "환자가 알약을 못 삼키니 가루 처방해야겠다는 판단은 의료진이 내릴 수 있다. 다만 약을 허가하는 식약처 입장에서는 가루약을 새로 허가하는데는 방대한 심사 자료가 요구된다"며 "제약사 GMP공장에서 허가됐을 때 정제와 의료현장에서 처방 낸 산제는 동등하게 바라볼 수 없으므로 수요·공급 원칙으로 다면적 판단이 필수"라고 설명했다. 복지부 윤병철 약무정책과장은 가루약 조제 시 의사, 약사, 환자, 제약사 등에 정부 지원이 필요하다고 정리했다. 특히 몇 개 약국을 가루약 전문으로 지정하면 조제 거부가 완화될 수 있다는 제안에 일부 동의했다. 윤 과장은 "가루약 전문약국을 지정하면 문제가 해결되지 않겠느냐는 안이 나왔는데, 그럴 수도 있다"며 "일본의 주사제 전문약국 등 제도를 볼 때 가루약 약국을 지정하면 지역마다 환자들이 지적한 부분이 더 안전하게 해결될 수 있다고 생각한다"고 말했다. 윤 과장은 "가루약 처방이 늘어났다거나 급여가 진행이 된다면 전체 추이를 보고 어떤 약이 가루약으로 많이 처방된다는 분석이 가능해진다"며 "전체적으로 가루약 처방 대상 등을 명확하게 보면 이게 초석이 돼 세부 처방이 변화될 수 있는 구심점이 될 것"이라고 덧붙였다.

대한약사회 중앙선거관리위원회(위원장 문재빈)는 5일 제11차 회의를 열고 대한약사회장 선거 최광훈 후보(1번)에 대한 2차 경고 처분을 결정했다고 밝혔다. 선관위는 "지난 3일 김현태 선거대책본부장 기자회견 발언과 4일 최 후보 선거대책 본부 명의로 상대 후보 비방 문자메시지 발송이 '대한약사회장 및 지부장 선거관리규정 제33조(다른 후보자의 비방 금지)' 위반에 해당하는 것으로 판단했다"고 말했다. 선관위는 지난 '제10차 중앙선관위' 유권해석에 따르면 후보자 선거사무소 관계자가 반복적으로 선거관리규정을 위반하는 경우 해당 후보자도 징계 처분하기로 한 바 있다고 설명했다. 이날 선관위는 최광훈 후보의 중앙선관위 편파적 선거관리 업무 수행에 대한 왜곡 주장에 대해 우려를 표하며 관련 입장문을 발표하기로 협의했다. 문재빈 위원장은 "대한약사회장, 지부장 선거관리 규정을 준수해 공정하고 엄격하게 선거관리 업무에 임하고 있다"며 "향후 발생되는 불법 선거운동 또한 관용없이 엄중히 대처하겠다"고 말했다. 한편 최 후보는 지난달 12일 상대 후보 비방 문자발송으로 1차 경고처분을 받은 바 있다. 개정된 선거관리규정에 따라 경고가 3회 누적되면 피선거권이 박탈되며 경고 1회당 기탁금(2000만원)의 3분의 1에 해당하는 금액을 범칙금으로 내야 한다.

편파적 선거관리를 하고 있다는 최광훈 후보 주장에 대해 대한약사회 중앙선관위가 불법선거에는 무관용 원칙으로 대응하겠다며 불쾌감을 드러냈다. 중앙선관위(위원장 문재빈)는 6일 입장문을 내어 "최 후보가 선관위 결정사항을 규탄 대상으로 삼는다는 것은 대한약사회장 후보로서의 기본적인 자세가 아니다. 대한약사회의 전통과 조직 체계를 부정하고 약사회의 존재에 위해를 가하는 있을 수 없는 행위"라고 지적했다. 선관위는 "최 후보가 자신의 선거운동이 상대 후보자의 공적활동을 알리고 검증하는 차원이라고 주장하지만 관련 내용의 대부분이 정책선거와는 동떨어진 후보자 비방에 해당된다"며 "대한약사회장 지부장 선거관리 규정 제33조에서 금지하고 있는 불법선거운동으로 봐야 한다"고 주장했다. 또한 선관위는 "선거운동에 참여하는 임원의 사직 기한을 유권해석으로 결정한 배경은 정관에 명확한 근거가 없고 선거관리규정 56조에 의거 규정에 없는 사항은 선관위가 정할 수 있도록 규정하고 있기 때문"이라고 설명했다. 선관위는 "불법선거운동 행위자 뿐아니라 후보자까지 포함해 징계처분 하기로 결정한 것은 현행 선거관리규정을 교묘하게 악용한 불법선거운동이 계속 반복되고 있는 상황에서 해당 행위자만 징계해서는 불법선거운동이 근절되기 않기 때문에 내린 특단의 조치"라고 밝혔다. 선관위는 "앞으로도 공명정대하게 선거관리업무를 집행할 나갈 것"이라며 "향후 발생되는 불법선거에 대해 관용없이 엄중히 대처하겠다"고 강조했다.

인천시약사회장 선거 최병원 후보(1번)는 6일 지역 내 65세 이상 원로약사들을 위한 다양한 우대 정책을 추진하겠다고 밝혔다. 최 후보는 "그간 선배약사 초청의 밤 행사를 진행하면서 정성껏 마련한 저녁식사와 공연, 마음을 담은 작은 선물에도 고마워해주시고 기뻐하시는 모습을 봤다"며 "다시 한번 지부장에 뽑아주신다면 선배약사들을 위한 우대 정책을 추진하겠다"고 말했다. 그는 65세 이상 원로 약사를 위한 정책으로 ▲선배약사 초청의 밤 행사 지속 ▲인천 지역약국 개설 40년 이상 약사에 '개국 40주년 기념 금탑' 헌사 ▲전산지원팀 파견 ▲새로 도입되는 약국 행정업무 교육, 개별 지원 ▲지역 내 종합병원과 건강검진 MOU 체결 등을 제시했다.

최광훈 대한약사회장 후보(1번)가 동물의약품 허가관리를 식약처로 일원화하는 방안을 6일 공약으로 내세웠다. 최 후보는 "동물용의약품은 조성 작용기전 및 사용 보관 처리 등에서 인체의약품과 크게 다르지 않다. 또 동물병원에서 축산 및 반려동물관련 사용되는 약의 상당수가 인체의약품"이라며 "그러나 인체의약품 허가관리는 식품의약품안전처가 동물의약품의 관리는 농림축산식품부로 이원화되어 있다"고 지적했다. 이에 따라 최 후보는 "동물약국의 신고 및 지도, 의약품의 관리체계도 이원화 돼있어 이를 단순화해야 한다"고 주장했다. 최 후보는 "최근 농림축산심품부가 이런 필요성을 부각하며 동물의약품을 약사법에서 분리해 동물용의약품 독립법을 제정하려는 움직임을 보이고 있다"며 "수의사 집단인 농림부가 독립법을 통해 독점하겠다는 것은 상당히 위험한 발상이며, 일부 동물의약품 차별공급 등 그간 벌어졌던 불합리한 정책이 더 심화될 전망"이라고 꼬집었다. 또 최 후보는 "독립법은 동물의약품 강제분업을 더욱 어렵게 만들 것이다. 농림부는 현재 이를 관리할 전문성도 인력도 예산도 없다. 농림부 일원화로 지금도 불법온상인 동물도매상 관리와 유통 동물의약품의 관리에 큰 구멍이 생길 것이 뻔하다"며 "오히려 인체의약품과 같이 허가관리의 전문성이 있는 식품의약품안전처로 일원화 하는 것이 바림직하다. 농림부는 의약품자체 보다는 동물의약품의 처방관리 동물 질병관리에 전념해야한다"고 설명했다. 최 후보는 "동물용의약품의 허가관리를 식약처로 일원화 할 것을 공약한다. 더불어 동물약국의 위치를 국민이 쉽게 알 수 있도록 약국위치 알림 앱에 동물약국을 안내할 수 있도록 하겠다"며 "또 수의사처방제를 개혁해 처방발행을 의무화하는 동물의약품 분업을 실시해 국민의 알권리와 축산, 반려동물 건강에 기여하고, 불투명한 동물의약품 가격을 합리화하는 데 기여하겠다. 대한약사회 조직에도 동물약국위원회를 신설해 약사사회를 대변하도록 하겠다"고 약속했다.

도봉·강북구약사회 최귀옥 회장이 지난 5일 도봉구 제19회 자원봉사자의 날 기념식에서 도봉구민 대상을 수상했다. 최 회장은 지역사회 보건 의료 향상, 소외계층 지원, 자살예방 등 사회봉사 공로를 인정받아 지역사회 발전부문 수상 영예를 안았다. 이로써 최 회장은 도봉구민대상 수상자를 기리는 '도봉 명예의 전당'에 헌액돼 구청을 방문하는 주민들은 최 회장의 약사상을 기억할 수 있게 됐다. 한편 도봉·강북구약사회는 지난 2014년 전회원이 도봉구민대상을 수상, 2015년 건립된 명예 전당에 영구히 헌액된 바 있다.

서울시약사회장 선거 한동주 후보(2번)가 앞서 5일 진행한 양덕숙 후보(1번) 선대본부의 기자회견 내용에 대해 강력 반발했다. 한 후보 측은 6일 "양 후보 선거캠프는 한 후보 측에 대해 경찰 수사 의뢰를 운운하며 불법, 비방으로 매도한 것은 본질을 호도한 변명에 불과하다"며 "양 후보야말로 회원 알권리를 심각하게 침해하고 있는데 더해 자신에 불리한 상황을 전환하기 위해 본질을 호도, 혐오 프레임을 씌우려 하고있다"고 주장했다. 한 후보 측은 "양 후보는 신축회관 가계약 1억원 개인통장 입금 사건이 터질 당시 조찬휘 집행부 핵심 참모였고 그 중심에 선 당사자로 밝혀지면서 대한약사회 부회장직을 사퇴한 바 있다"며 "양 후보는 그간 신뢰와 믿음을 저버리고 약사회 질서를 어지럽혀 온 당사자 중 한명"이라고 말했다. 이어 "특히 한 단체를 이끄는 대표임에도 개인적인 감정으로 회원에 대한 고소 고발을 서슴지 않았던 후보가 서울시약사회장 선거에 출마한 것은 아이러니한 일"이라며 "지금까지 나온 기사가 허위라면 어떤 내용이 허위인지 정정당당히 밝히고 수사의뢰 운운으로 겁박하는 행위를 즉각 중단하라"고 덧붙였다.

서울 강남구약사회(회장 신성주)는 지난 1일 제3차여약사위원회(부회장 이문영, 위원장 김은아)를 열고 올해 사회공헌 사업 등 위원회 사업 결산의 시간을 가졌다고 밝혔다. 이 자리에서 신성주 회장은 "한달 후면 임기를 끝내게 된다"며 "지난 3년간 여약사지도위원님과 자문위원님, 여약사위원들의 많은 참여와 협조로 여약사위원회가 많은 성과를 이뤘다"고 말했다. 신 회장은 "이번 임기는 끝나지만 여약사위원회 사업은 계속되는 만큼 앞으로도 많은 협조와 참여를 부탁드린다"고 덧붙였다. 이어 이문영 부회장 사업결과 보고 이후 여약사위원들은 송년회를 대신해 엘지아트홀에서 뮤지컬 마틸다를 관람했다.