[2011년 16개 시도별 월 평균 약국 조제매출 분석] 지난해 울산과 부산지역 약국의 기관당 조제매출이 처음으로 월 평균 1200만원을 돌파했다. 제주도와 강원도 지역을 비롯해 경남·인천 지역도 괄목할만한 성장을 기록했지만 충청지역은 1100만원을 밑돌아 최하위권을 형성했다. 이 같은 경향은 건강보험심사평가원(원장 강윤구)이 공개한 '2011년 진료비통계지표'를 바탕으로 데일리팜이 16개 시도별 월 평균 약국 조제 매출을 분석해 도출한 결과 나타났다. 지난 한 해 동안의 전국 약국 월 평균 조제 매출은 1121만원 선으로, 전년대비 4.96% 올라섰다. 전통적으로 조제 매출이 높았던 울산·부산·제주·강원 지역 가운데 지난 한 해 괄목할만한 성장세를 보였던 곳은 울산 지역이다. 이 지역은 월 평균 1213만원의 조제 매출을 올려 전년대비 14.01% 상승했다. 경남과 인천·대전 지역도 각각 1153만원, 1150만원, 1148만원의 월 조제매출을 올려 각각 12%대의 성장률을 보였다. 서울 지역은 1135만원, 광주 1114만원, 전북 1118만원 수준으로 전국 평균과 비슷하거나 소폭 밑도는 수준을 유지했다. 16개 시도 지역 가운데 상대적으로 부진해 하위그룹을 형성했던 지역들도 대체적으로 호조세가 감지됐다. 경기·경북·충남·충북 지역 모두 1000만원대를 뛰어넘었지만 평균치에는 미치지 못했다. 한편 이번 통계지표 시도별 약국 청구기관 수는 타 지역 간 폐업 후 재개설한 약국이 일부 중복산출됐다.

요양병원 진료비가 통제불능 상태에 빠졌다. 연간 진료비가 6년 새 13배 폭증했고 기관수와 병상수도 4배 이상 늘어났다. 건강보험공단(이사장 김종대)이 2005년부터 2010년까지 6년 간 요양병원 입원환자 건강보험 진료비를 분석한 결과 이 같은 경향이 두드러져 대응책 마련이 시급한 것으로 나타났다. 16일 분석 자료에 따르면 요양병원 입원진료비는 2005년 1251억원에서 2010년 1조6262억원으로 6년 새 13배 폭증했다. 전체 의료기관 입원진료비 증가율이 2.2배임을 감안하면 보건당국의 통제 밖으로 벗어났다는 평가다. 기관수와 병상수도 이에 비례했다. 일반 요양기관 수가 2005년 당시 7만2921곳에서 2010년 8만1681곳으로 1.1배 증가한 반면, 같은 기간 요양병원 기관 수는 202곳에서 866곳으로 4.3배, 병상수도 2만5042개에서 10만9490개로 4.4배 늘었다. 이 같은 경향은 인구 고령화와 치매, 중풍 등 노인성 질환의 증가, 요양병원 개설 시 의료인력 기준 등이 일반 병원에 비해 상대적으로 느슨해 개설이 쉬운데다가, 정부의 지원책 등도 한 몫 한 것으로 분석된다. 이에 대해 공단은 상당부분 공급측면의 팽창과 관련있다고 지목했다. 특히 급격한 고령화추세에 따라 65세 이상 노인인구가 2005년 432만명에서 2010년 551만명으로 27.5%, 연평균 5%꼴로 증가한 데 비해 65세 이상 노인이 80% 차지하는 요양병원 입원환자는 같은 기간 3만661명에서 17만2809명으로 463.6%, 연평균 41.3% 폭증해 문제의 심각성을 방증했다. 공단은 "2008년 7월 노인장기요양보험 도입 이후 노인성 질환자의 서비스 수요가 보험 시설급여 등으로 상당부분 흡수되고 있음에도 이러한 추세는 매우 비정상적"이라고 밝혔다. 이와 함께 요양병원 1인당 입원일수와 1인당 진료비도 계속 상승해 2005년 각각 121일, 408만원이었던 것이 2010년 153일, 941만원 증가한 것으로 나타났다. 최근 관련 진료비의 급격한 증가가 수진자 수 증가뿐만 아니라 1인당 입원일수와 진료비 증가에도 큰 영향을 미치고 있는 것으로 분석된다. 한편 공단은 요양병원 입원진료비 지불방식에 대해서도 문제를 제기했다. 지불방식은 2008년 기존 행위별 수가제에서 일당 정액수가제로 바뀌었는데, 제도도입 이후 2010년까지 요양병원의 총 입원진료비가 연평군 33% 늘어났다. 이 중 일당 정액수가가 차지하는 입원진료비가 총 입원진료비 증가율보다 9.7%p 더 높은 42.7%로 늘어 의료자원의 효율적 사용을 목적으로 도입된 일당 정액수가제가 제기능을 하지 못하고 있다는 것이 공단의 관측이다. 공단 관계자는 "요양병원과 시설 간 역할정립 등 정부의 적정관리 대책이 시급하다"며 "이에 대응하기 위해 별도의 '노인의료비 대책 TF'를 추진하는 등 관련 대응책 마련에 부심하고 있다"고 밝혔다.

복지부가 예정대로 올해 1월 약가결정 신청된 제네릭들을 급여목록에 등재시켰다. 또 가산종료일에 맞춰 일부 품목은 상한가 변경일도 함께 고시했다. 복지부는 13일 약제급여목록 및 급여상한금액표를 이 같이 변경 고시하고 이날부터 급여를 개시하기로 했다. 이날 신규 등재된 품목은 총 56개다. 오리지널도 일부 포함됐다. 세부내용을 보면 아스피린100mg과 클로피도그렐75mg 복합제가 1209원에 4개 품목, 글리메피리드1mg과 염산메트포민 250mg 복합제가 219원에 3개 품목이 신규 등재됐다. 화이자의 제네릭 젬시타빈주2g도 13만2154원에 급여목록에 추가됐다. 이들 신규 등재품목 중 11개 제품은 약가가산 종료에 따라 상한금액이 변경되는 시점도 함께 고시됐다. 변경일은 오는 11월 12일부터 2016년 6월 12일까지 제각각이다. 엑스반정80mg은 이날 583원에 등재됐지만 11월 12일부터 가산기간이 종료돼 525원으로 인하된다. 또 코디잔탄정80/12.5mg과 발미탄정은 각각 604원에 등재됐다가 같은 날부터 544원으로 조정된다. 이와 함께 디메릴엠정2/500mg, 글리마릴엠정2/500mg, 아메리드엠정2/500mg 등 3개 품목은 이날 219원에 등재됐지만 12월1일부터 197원으로 약값이 인하된다. 한편 복지부는 2월 약가결정 신청 제네릭은 시차를 두고 다음달 1일자로 고시하기로 했다.

[2011년 진료비통계지표] 지난 한 해 동안의 전국 약국 월 평균 조제매출은 1121만원 선으로 집계됐다. 전년대비 4.96% 가량 증가한 수치지만 약제비 중 조제료 비중은 0.44% 줄어들었다. 건강보험심사평가원(원장 강윤구)이 13일 공개한 '2011년 진료비통계지표'를 바탕으로 약국 월 평균 조제매출을 산출한 결과 이 같이 나타났다. 조제수입은 약제비가 제외된 순 조제료로 산출했다. 통계지표에 따르면 지난 한 해 동안 건강보험 총진료비 규모는 46조760억원으로 전년대비 5.5% 늘었다. 지난해 전국 약국 2만1079곳의 한 달 평균 조제매출은 1121만원으로, 전년 수치와 비교해 4.96% 가량 증가했다. 2009년부터 3년 새 9.5% 가량 증가한 수치다. 연평균 증가율은 4.7%대다. 약국 요양급여비용 현황을 살펴보면 지난해 총 조제료는 2조8375억1900만원으로, 2010년 2조7503만4800만원보다 871억7100만원 늘었다. 요양기관 전체 진료행위료에서 조제료가 차지하는 점유율은 감소세를 보이고 있다. 2009년 24.33%였던 조제료 비율은 2010년 23.93%에 이어 지난해에 접어들면서 23.49%를 기록해 지속적인 하락세를 나타냈다. 반면 약품비의 구성비는 지속적으로 늘어 2009년 75.67%, 2010년 76.07%에 이어 76.51%를 기록해 대조를 이뤘다.