"약평위, 개혁 필요...협상생략 예외조항 삭제해야"

• 권미혁 의원, 위원장 선임방식 문제...심사수수료 신설도

국회가 건강보험심사평가원 약제급여평가위원회 개혁을 요구하고 나섰다. 약가협상생략 예외조항을 삭제해 약가협상과정은 원위치시켜야 한다고 촉구하기도 했다.

국회 보건복지위원회 소속 더불어민주당 권미혁 의원은 24일 심사평가원 국정감사 보도자료를 통해 이 같이 밝혔다.

권 의원은 “건강보험에서 한 해 약품비로 지출되는 금액이 15조원 가량이다. 이 의약품들의 건강보험 등재여부와 상한금액, 재평가 등에 관한 사항을 평가하는 엄중한 역할을 맡은 약평위의 개혁이 필요하다”고 했다.

약평위에서 의약품의 건강보험 등재여부와 상한금액을 평가하면 그 결과는 대부분 건강보험정책심의위원회에서 그대로 통과하게 되기 때문이라고 이유를 밝히기도 했다.

권 의원이 제시한 개혁과제는 세가지다.

우선 위원장 선임방식을 바꿔야 한다고 주장했다.

권 의원은“약평위 위원장은 현재 심평원장이 지명하는 방식으로 운영되고 있고, 이로 인해 복지부출신이 위원장을 맡는 경우가 많아졌다”면서 “위원들의 합리적 의사에 의해 결정되기보다 정부의 입김이 강하게 작용하고 있다”고 했다. 권 의원은 “여타 정부위원회가 위원 중 호선방식으로 위원장을 선출하고 있고, 과거 약평위도 호선방식으로 위원장을 선출하다가 지명방식으로 변경된 만큼, 객관성을 담보할 수 있는 호선방식으로 변경할 필요가 있다”고 주문했다.

심사원칙을 정립해야 한다고 제안하기도 했다.

권 의원에 따르면 현재 약평위 심사는 의약품 급여신청 심사결과가 불수용돼도 한 달 뒤에 똑같은 조건으로 다시 신청 가능하다. 이 때문에 반복적으로 급여신청 하는 경우가 발생하고 있다.

권 의원은 “한번 심사요청해서 탈락했을 경우 6개월 이후에 신청할 수 있도록 하는 등의 규정을 정해서 제약사도 신중하게 급여신청을 하도록 하고, 약평위도 좀 더 꼼꼼하게 심사할 수 있도록 해야 한다”고 주장했다. 또 “현재 약평위는 무료로 약제급여를 심사해주고 있는데, 한번 심사 할 때 마다 많은 전문가와 자원이 동원되는 만큼, 국내 식약처나 외국처럼 심사수수료를 받고 심사하도록 제도개선이 필요하다”고 했다.

박근혜정부가 약평위 심사만으로 건강보험공단과 ‘약가협상 과정을 생략’ 할 수 있도록 한 예외조항을 없애고, 약가협상과정을 복원해야 한다는 주문도 내놨다.

권 의원은 2013년부터 2015년 5월까지 약가협상 생략이전에 심평원 약평위를 통과한 ‘대체약제 가중평균가 이하 품목’ 의약품이 공단과 협상과정에서 어느 정도 약가가 인하됐는지 확인한 결과, 37개 품목에서 평균 11.12%의 약가가 인하된 것으로 나타났다고 했다.

권 의원은 “약가협상 생략은 평균 11.12%의 약가인하 기회를 포기한 것으로 약평위 평가이후 공단과 약가협상을 복원해야 한다”고 주장했다.

권 의원은 결론적으로 “이런 약평위 개혁을 통해 박근혜정부 기간 동안 방치됐던 약가 관리 정책을 다시 시작하는 시작점이 될 수 있을 것으로 본다”고 밝혔다.