약국이 알아야 할 폐경·식물성 여성호르몬 핵심

• 이승희-오성곤 약사의 팜토크
• 여성 생애주기 호르몬 변화와 약국 상담 '파트 6'

◆방송: 팜토크 ◆영상 촬영 편집: 이현수, 조인환 기자 ◆출연: 이승희, 오성곤 약사

온라인 커뮤니티와 SNS 등에서 화제를 모으고 있는 이승희 약사와 약사사회 일타 학술강사로 활동 중인 오성곤 약사(약학박사)가 의약 정보, 약계 이슈, 약물의 작용과 부작용, OTC 리뷰 등을 주제로 매주 독자 여러분을 찾아 갑니다. 자 이제부터 두 약사의 '케미'를 확인해 볼까요?

폐경 및 식물성 여성호르몬 이해

Q. 폐경이행기와 폐경이란 ? 폐경(menopause)의 정의 : 난소(난포) 기능상실로 월경이 영구적으로 중지된 상태 무월경이 연속해서 12개월 지속, FSH가 40mIU/mL 이상이면 폐경으로 진단 한국여성의 평균 폐경 연령은 50세 전후(점차 늦어지는 추세) (1) 폐경이행기 : 폐경 이전 수년간 ~ 폐경 후 1년(35 ~ 45세부터 시작되기도 함) ① 갱년기라고도 하며, 보통은 2~8년이라 하나 개인차 큼 ② Estrogen보다, Progesterone이 더 빠르게 감소하는 시기 - Es, Pro 모두 감소하나 상대적 에스트로겐 우세 상태 ③ 월경주기 불규칙 : 무배란 월경, 출혈 지속, 월경 지연(2달 이상 무월경) 등 (2) 폐경 및 폐경 후(menopause & postmenopause) - 호르몬 감소로 다양한 신체적, 정신적 증상 나타남

Q. 폐경기 증상은 ? 개인에 따라서 폐경이행기부터 증상이 심해질 수도, 지속기간도 개인차 큼 폐경기 증상 : 급성, 아급성, 만성증상으로 구분 (1) 급성증상 : 주로 혈관운동증상(안면홍조, 야간발한 등) - 에스트로겐 급격한 감소로 초래되는 가장 흔한 증상으로 보통은 1~2년 지속, 5년~10년 이상 지속되기도 함 (2) 아급성증상 : 안면홍조 및 발한, 질 위축 증상(질건조증, 성교통 등) (3) 만성증상 : 골다공증, 심혈관계질환, 뇌혈관 질환 등 + 정신적 증상 : 감정의 기복, 우울증, 불면증 등

Q : 폐경기 여성의 약국 상담은 ? 폐경은 결국 여성 호르몬이 부족한 것이니 여성호르몬 보충, 심혈관계질환 예방, 골다공증 예방, 기분장애 조절이 핵심

Q. 폐경기의 HRT의 효과와 부작용은 ? HRT 장점 : 혈관운동 증상, 질위축증, 골다공증, 대장암 예방효과 HRT 단점 : 유방암, 자궁내막암, 정맥혈전증, 담낭 질환 등 위험성 제기 + 폐경이행기가 시작될 때 에스트로겐 우세현상 증상 개선에는 도움 안됨.

Q. 식물성 여성호르몬은 무엇이고 어떤 게 있는지? Phytoestrogen : 에스트로겐 효과를 나타내는 식물에 있는 물질을 총칭. 효과는 HRT에 사용하는 의약품만큼 강하지는 않으나 그만큼 부작용 우려도 경미함. 식물성에스트로겐은 Partial agonist 와 관련 - 자궁내막, 유방조직 등( ER-α)에서 Estrogen의 과잉 작용 억제(partial agonist) 심혈관계, 뼈 등( ER-β)에서 Estrogen agonist 작용