리덕틸, 지방분해와 인슐린 저항성 개선

• 비만학회서 연세의대 안철우 교수...대사증후군 예방 강조

대한비만학회가 10일 잠실롯데호텔에서 개최한 제23차 춘계학술대회에서 '리덕틸(Sibutramine)의 비만으로 인한 당뇨병 치료에 대한 효능'에 관해 연세의대 안철우 교수의 특강을 성황리에 개최했다.

리덕틸은 한국애보트(대표 제임스 본드, www.abbott.co.kr)와 일성신약(대표 윤석근, www.ilsung-ph.co.kr)이 판매하는 제품으로 이날 약 200여명의 비만관련 학계인사들이 참석했다.

이날 안 교수는 "리덕틸이 지방분해와 인슐린 저항성을 개선하고, 혈중 adiponectine 농도를 증가시킨다"는 주제로 강연했다.

인슐린 저항성이란 혈당을 낮추는 인슐린의 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 것을 말하며, 혈중 adiponectine 농도가 증가하면 인슐린 기능과 에너지 소비 항상성이 개선되는 것으로 알려졌다.

안 교수는 비만은 더 이상 외모상의 문제가 아니라 다른 여러 질병을 유발하는 하나의 질병이라는 인식이 필요하며, 비만이라는 것이 단순한 체중의 증가를 의미하는 것이 아니고, 체지방량의 증가와 그 분포가 중요하다면서 강연을 시작했다.

안 교수에 따르면, 비만으로 인한 질병으로 지방대사 이상, 고요산혈증, 내분비기능 이상, 폐질환, 수면 무호흡 증후군, 그리고 대장암, 전립선, 유방암 등의 악성질환, 순환기질환뿐 아니라 당뇨병 및 내당능장애 등이 있다고 말했다. 안 교수는 특히 비만과 인슐린 저항성으로 인해 발생하는 대사증후군의 관계에 대해 집중적으로 강연했다. 즉, 비만으로 인해 MSNA, 즉 CV mortality와 morbidity가 증가하고 이에 따라 인슐린 저항성이 나타난다는 것이다.

또한 그는 지방세포에서 분비되는 유리 지방산이 췌장에 쌓여 지방산 독성이 나타나고 이에 따라 제2형 당뇨병(인슐린 비의존형 당뇨병)이 유발된다고 밝혔다.

인슐린 저항성이 지방세포에서 분비되는 leptine, TNF-α 및 adiponectin, uncoupling protein(UCP) 등과 밀접한 연관이 있으며, 특히 UCP는 에너지 소모를 담당하는 체내 열생산 기전을 수행한다는 점을 부각시켰다. 이외에도 비만표현형의 25~40%가 유전적인 요인으로 나타나는 등 비만은 유전 환경의 복합적 요인으로 인해 발생하며, 태아 또는 유아기의 영양 공급 부족으로 인해 발생하는 인슐린 저항성과 배타세포의 인슐린분비장애가 당뇨를 유발할 수 있고, 비만으로 인해 이러한 인슐린 저항성이 더욱 악화될 것으로 여겨진다고 설명했다.

안 교수는 이처럼 인슐린 저항성을 유발하는 비만의 치료에 대하여 언급하였는데, ‘에너지의 섭취와 소비’의 측면에서 에너지 균형을 유지하는 것이 변화한 비만치료의 패러다임이라고 말했다.