국제당뇨협회, 아카보스 당뇨요법 권고

• 제2형 당뇨 예방지침 발표...효과적인 관리방법 제시

국제당뇨협회(IDF)는 생활습관 조절에 실패할 경우 아카보스 요법(Acarbose)을 권고하는 제2형 당뇨병 예방 지침을 발표했다.

국제당뇨협회는 지난 4월 25일부터 28일까지 스페인 바로셀로나에서 열린 제2차 ICPMS (International Congress on Prediabetes and the Metabolic Syndrome)에서 이 같은 지침을 발표했다. 이 지침은 ‘당뇨의학(Diabetic Medicine)’ 5월호에 게재되기도 했다.

국제당뇨협회가 권고한 약물요법은 아카보스(Acarbose)와 메트포민(metformin) 뿐이다.

이 예방 지침은 국제적으로 권위 있는 당뇨전문 의사 위원회가 동의한 것으로, 당뇨병 전 단계에 있는 이들을 위한 가장 효과적인 관리 방법을 제시하고 있다.

이와 관련 국제당뇨연구소(International Diabetes Institute) 연구소장이자 IDF의 예방 지침의 공동 저자인 폴 지메트(Paul Zimmet) 교수는 “현재 당뇨병 환자는 2억4,600만명이며, 2025년에는 3억8,000만명으로 증가할 것”이라며 “제2형 당뇨병은 충분히 예방할 수 있으나 이를 위해서는 정부의 정책적인 노력들이 필요하다”고 밝혔다.

아카보스 요법은 유럽 및 북미에서 무작위·위약 대조로 실시했던 임상시험인 STOP-NIDDM(Study to Prevent Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus)의 연구를 통해 입증된바 있다. 이 연구결과, 아카보스 요법은 당뇨병 전 단계에서 제2형 당뇨병으로 발전되는 위험을 36% 감소시키고, 전당뇨증에서 정상 상태로의 전환율 또한 눈에 띄게 증가시킨 것으로 나타났다.

또한 심근경색 발생 위험을 91% 감소시킬 뿐 아니라 첫 번째 심혈관계 질환 발생 위험율을 49%나 줄이는 것으로 나타났다.

한편 또 다른 연구인 ACE(Acarbose Cardiovascular Evaluation)에서는 아카보스가 심혈관에 미치는 영향들에 대해 심도있는 조사가 예정돼 있다.

이 시험은 무작위·위약 대조를 통해 아카보스가 새로운 심혈관질환 발생(2차 예방)에 미치는 영향을 평가하게 되며, 최종 연구 결과는 2013년에 나올 예정이다.

국제당뇨협회의 제2형 당뇨병 예방을 위한 3단계 전략

1단계: 병원에서 간단한 진료와 체크 리스트를 통해 제 2형 당뇨병의 진전 위험이 있는 사람들을 확인한다. 이 때, 의료인은FINDRISC(Finnish Diabetes Risk Score) 질문서처럼 간단하고 실용적인 방법을 사용할 것을 권한다.

2단계: 고위험군에 속하는 개개인의 위험 수위를 측정하는 것이다. 국제당뇨협회의 예방 지침은 병원에서 직접적이고 빠르게 할 수 있는 공복 시 혈당 측정을 제안한다. 하지만 공복 혈당 측정은 당뇨병인지 전당뇨증인지 확실히 진단하기 위해 경구 당내성 검사(Oral Glucose Tolerance Test)와 병행돼야 한다.

3단계: 개개인의 위험 수위를 낮추기 위한 조정이다. 첫 번째 예로, 이것은 적절한 식이요법, 운동, 체중 감량과 같은 생활 습관 조정의 형태로 실행되어야 한다. 그러나 생활 습관을 충분히 바꿀 수 없는 일부 환자들에게는 약물 요법이 필요하다.