천식약 세레타이드, 경증환자 투약시 자동삭감

• 심평원 전산점검 품목 추가…11월 27일부터 적용

GKS 세레타이드50에보할러.

앞으로 GSK의 천식치료제 세레타이드 시리즈를 경증 환자에게 투약하면 급여비가 자동삭감된다.

건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 전산점검 품목 확대 계획에 따라 오는 11월 27일부터 세레타이드100디스커스와 세레타이드50에보할러 2개 품목을 전산점검 대상에 포함시킬 계획이라고 21일 밝혔다.

세레타이드100디스커스의 일반명 코드번호는 650000580과 650002390이며, 세레타이드50에보할러는 650000630이다.

이 품목은 당초 성인과 12세 이상 소아 경증환자에게 허가됐다.

급여기준의 경우 중등도 지속성 이상 단계의 천식과 중증 이상의 만성폐쇄성폐질환 또는 FEV1 값이 예상 정상치의 50% 미만에 투여할 때 제한적으로 인정되고 있다.

따라서 심평원은 급여기준 이외의 질환에는 모두 환자 전액본인부담되며, 천식 상병이 기재돼 있지 않을 경우에도 삭감된다고 주의를 당부했다.

아울러 심평원은 오는 27일부터 11월 26일까지 주의통보 기간을 두고 같은 달 27일부터 적용범위를 벗어날 경우 전산점검을 통해 자동삭감할 것이라고 예고했다.