"이뇨제 라식스…발기부전 부작용 관찰 설명을"

• [의약품 부작용 리포트②] 서울 일번약국 황해평 약사

[오프닝멘트] 시청자 여러분 안녕하십니까? '의약품 부작용과 복약지도 리포트'입니다. 이번 시간은 약국가에 접수된 한독약품 라식스와 MSD 코솝점안액의 약물 부작용에 따른 복약지도 유의점에 대해 알아보는 시간으로 준비했습니다.서울 일번약국 황해평 약사 전화 연결돼 있습니다. 황해평 약사님, 안녕하십니까?

[황해평 약사] 네, 안녕하십니까?

[기자] 한독약품 이뇨제 라식스(푸로세미드40mg)는 주로 어떤 증상을 호소하는 환자들에게 처방되고 있나요? [황 약사] 이뇨제 라식스는 고혈압, 협심증 등의 환자들에게 주로 처방되고 있습니다.

이뇨제는 심장의 무리를 덜고 혈압을 낮춰주는 영향을 갖기 때문입니다. [기자] 그런데 최근 이 약물을 복용한 환자가 성기능장애 증상을 호소하는 부작용 사례가 접수됐다고 들었습니다. 자세한 상황 설명 부탁드립니다. [황 약사] 50대 남성이신 이 환자분은 2013년 5월에 이뇨제인 라식스와 함께 베타블로커인 딜라트렌, 혈전약인 와파린 등을 복용하셨는데 약물 복용 이후, 발기 부전 부작용이 나타나셨다고 합니다.

이런 부작용을 감지하시고 복용하시던 약 중에서 12월에는 라식스를 빼셨는데 이후 부작용이 사라졌다고 저희 약국에 오셔서 말씀해 주시더군요. [기자] 라식스 인서트페이퍼에 나타난 부작용 증상은 어떤 것들이 있나요?

[황 약사] 라식스 인서트 페이퍼에 나타나 있는 부작용을 보면, 전해질 배설 증가, 탈수, 저혈량증, 부정맥, 구갈, 급성뇨저류 등이 나와 있습니다.

하지만 발기 부전에 대한 설명은 없었습니다. 다른 이뇨제 중에서는 치아자이드, 스피로노락톤, 트리암테렌, 부메타니드 등은 모두 발기부전 부작용이 보고되어 있습니다.

라식스는 인서트 페이퍼에 관련 내용이 없기 때문에 쉽게 지나칠 수가 있는 것이죠.

[기자] 이런 부작용 증상에 대해 라식스를 처방했던 병원 의사나 한독약품, 기타 기관에 문의하셨더니 어떤 대답이 오던가요?

[황 약사] 한독약품 의학정보팀에 문의해 보았는데, FDA, 논문, 유해사례 등을 검색해 본 결과 발기부전 부작용이 보고된 적은 없다고 합니다.

유해사례보고팀으로 저희 약국의 사례가 보고되었다는 답변을 받았습니다.

[기자] 그렇다면 일선 약사님들이 라식스 복약지도 시, 특히 어떤 점을 유념해서 설명해야 할까요? [황 약사] 라식스는 만성질환을 갖고 계신 분들이 많이 드시는 약인데 남성 환자의 경우 라식스를 복용 후 기력이 없다거나 기운이 없는지 꼼꼼하게 물어보는 것이 좋습니다.

또한 라식스 복용 환자가 발기부전 치료제를 처방받았을 경우, 복약지도 시 라식스와의 상관관계를 검토해 보아야 할 것입니다.

[기자] MSD 녹내장치료제 코솝 점안액에 대한 환자들의 이상반응과 부작용 증상도 접수되고 있다고 들었습니다. [황 약사] 2013년 12월 중순에 오신 70대 후반인 이 남자 환자분은 당뇨, 전립선 비대증 약을 복용하고 계셨는데, 2013년 7월에 코솝점안액을 처방받으셨습니다.

코솝점안액은 안압을 조절하는 눈에 넣는 안약 제품이었으나 이 환자께서는 식욕부진을 호소하셨습니다.

코솝 점안액을 중단하고 나서는 다시 식욕이 돌아왔다고 하셨구요.

점안액을 처방받으셨는데 전신 부작용 중 하나인 식욕부진을 호소한다는 점은 매우 특이한 경우였습니다.

[기자] 그렇다면 코솝점안액의 어떤 성분 때문에 이런 식욕부진 부작용이 나타나는 것으로 유추할 수 있을까요? [황 약사] 코솝점안액은 탄산탈수효소 억제제인 dorzolamide와 베타 차단제인 timolol로 구성되어 있습니다.

두 성분 모두 안압을 낮춰주는 역할을 하는데 베타 차단제인 티몰롤은 전신 작용을 나타낼 수 있는 성분입니다.

티몰롤로 인해 저혈압, 기운 저하, 식욕부진 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.

[기자] 인서트페이퍼에도 이번 사례와 같이 식욕부진이 나타날 수 있다고 경고하고 있나요?

[황 약사] 예. 베타차단제인 티몰롤의 소화기계 부작용 하나로 식욕부진이 쓰여져 있습니다.

하지만 환자들에게 가끔 발생되는 부작용이지만, 점안액의 부작용으로 식욕부진을 연결 짓는 것은 일반 약사나 환자들에게 쉽지 않을 걸로 생각됩니다. [기자] 코솝점안액 처방 시, 일선 약사님들이 특히 주의해야할 복약지도가 있다면 어떤 것들이 있을까요? [황 약사] 일반적인 점안액의 부작용과 더불어 베타 차단제가 들어있는 코솝점안액의 경우 베타차단제로 인한 전신 부작용이 나타날 수 있음을 알려야 합니다.

예를 들면 식욕부진 같은 것이죠.

[기자] 네, 황해평 약사님 오늘 말씀 감사합니다.

[황 약사] 네, 감사합니다.

[클로징멘트] 네, '의약품 부작용과 복약지도 리포트' 오늘은 여기까지입니다. 다음 시간에는 더 알차고 다양한 소식 준비해서 찾아뵙겠습니다. 시청해 주신 여러분 고맙습니다.